Precauzioni standard per il controllo delle infezioni: i 7 elementi spiegati

I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) affermano Per l'assistenza a tutti i pazienti vengono utilizzate precauzioni standard., sulla base di una valutazione del rischio, e che proteggano gli operatori sanitari e impediscano la diffusione dell'infezione da paziente a paziente. Sono importanti perché il rischio è reale: in qualsiasi giorno del 2023, Circa 1 paziente ospedaliero su 38 ha contratto almeno un'infezione associata all'assistenza sanitaria., si stima che quell'anno si siano verificati 518,000 contagi negli ospedali per acuti degli Stati Uniti.

La pagina delle precauzioni standard del CDC elenca 7 elementi. Questo post li presenta uno per uno, con una domanda di verifica che puoi porre al tuo team, in 2 serie. La serie 1 copre i 4 che usi a ogni letto del paziente. La serie 2 copre i 3 che proteggono l'attrezzatura, l'ambiente e l'ago. Ogni serie termina con un La nostra scelta, con una motivazione di una sola riga. Dopodiché seguono le tre precauzioni basate sulla trasmissione e 5 scenari di ripasso.

Questo post è un aggiornamento formativo, non sostituisce le politiche interne della vostra struttura.

Set 1: Ad ogni comodino

1. Igiene delle mani. Le pratiche fondamentali del CDC raccomandano di utilizzare un disinfettante per le mani a base di alcol o di lavarsi le mani con acqua e sapone. prima di toccare un paziente, prima di un'operazione asettica, dopo aver toccato un paziente o l'ambiente circostante, dopo il contatto con sangue o fluidi corporei e immediatamente dopo aver rimosso i guantiÈ necessario lavarsi le mani con acqua e sapone quando sono visibilmente sporche. Verifica la domanda: Indica tre momenti in cui ti lavi le mani.
2. Dispositivi di protezione individuale (DPI). Sceglilo in base al compito e al rischio di esposizione. Il CDC dice di Indossare guanti quando è ragionevolmente prevedibile il contatto con sangue, altro materiale potenzialmente infetto, membrane mucose o cute non integra.un camice per le attività che potrebbero sporcare la pelle o gli indumenti e una protezione per gli occhi con una maschera o una visiera quando è probabile che si verifichino schizzi o spruzzi. Verifica la domanda: Cosa indosseresti per svuotare una sacca per catetere?
3. Igiene respiratoria e norme di comportamento per la tosse. L'OMS osserva che L'igiene respiratoria e le norme di comportamento per la tosse, sviluppate durante l'epidemia di SARS, sono ora parte integrante delle precauzioni standard.In pratica: fazzoletti, mascherine, prodotti per l'igiene delle mani e cartelli all'ingresso, e distanza tra le persone con sintomi respiratori e tutti gli altri. Verifica la domanda: Cosa offrite alla reception a un visitatore che tossisce?
4. Posizionamento appropriato del paziente. Il luogo in cui viene collocato un paziente è di per sé una precauzione. Il CDC consiglia che, ove possibile, I pazienti che potrebbero necessitare di precauzioni legate alla trasmissione attendono in una stanza singola. fino a quando non saranno stati valutati. Verifica la domanda: Un paziente arriva con diarrea e febbre. Dove lo fanno aspettare?

La nostra scelta: elemento 1, igiene delle mani. L'OMS lo chiama una componente fondamentale delle precauzioni standard e uno dei metodi più efficaci per prevenire la trasmissione di agenti patogeni nell'assistenza sanitaria. È anche l'elemento più economico da controllare in ogni turno.

Set 2: Attrezzatura, ambiente e iniezioni

5. Apparecchiature per l'assistenza ai pazienti e ambiente. Il CDC dice di pulire e riprocessare le attrezzature riutilizzabili prima di utilizzarle su un altro paziente o quando sono sporchee di pulire e disinfettare più frequentemente le superfici toccate di frequente vicino al paziente rispetto alle altre superfici. Eventuali fuoriuscite di sangue o altro materiale potenzialmente infetto vengono pulite tempestivamente e i disinfettanti vengono utilizzati secondo le istruzioni del produttore, compreso il tempo di contatto. Verifica la domanda: È appena stato utilizzato un glucometro. Cosa succede prima del paziente successivo?
6. Tessuti e lavanderia. L'elenco del CDC dice semplicemente di trattare con cura tessuti e biancheriaLa pagina del CDC non fornisce ulteriori dettagli, quindi la politica di lavanderia della vostra struttura colma questa lacuna. Verifica la domanda: Cosa prevede la vostra politica in merito alla biancheria sporca?
7. Procedure di iniezione sicure. Le pratiche fondamentali del CDC includono l'utilizzo aghi e siringhe per un solo paziente, utilizzando un ago e una siringa nuovi per ogni contenitore di farmaci, anche quando si somministrano dosi multiple allo stesso paziente, e preparando i farmaci in un'area pulita, lontano dai lavandini. Verifica la domanda: È possibile riutilizzare una siringa per una seconda dose allo stesso paziente?

La nostra scelta: elemento 7, pratiche di iniezione sicure. La regola è assoluta, senza eccezioni ("solo per questa volta"), ed è facile dimenticarsene quando un reparto è affollato.

Precauzioni standard o basate sulla trasmissione?

Il CDC li chiama i due livelli di controllo di base delle infezioniLe precauzioni standard si applicano a ogni paziente. Per i pazienti che potrebbero essere infetti o colonizzati da determinati agenti, si aggiungono precauzioni basate sulla trasmissione, che il CDC suddivide in tre categorie:

• Precauzioni da contatto per infezioni note o sospette che comportano un aumentato rischio di trasmissione per contatto.
• Precauzioni contro le goccioline per i patogeni che si diffondono attraverso le goccioline respiratorie prodotte da un paziente quando tossisce, starnutisce o parla.
• Precauzioni per la trasmissione aerea per agenti patogeni che si diffondono per via aerea, ad esempio tubercolosi, morbillo e varicella.

Il CDC afferma inoltre che iniziare al più presto le precauzioni basate sulla trasmissione in base al quadro clinico del paziente, quindi modificare o interrompere la terapia quando si ottengono ulteriori informazioni, come ad esempio i risultati di laboratorio. Verifica la domanda: Un bambino arriva con febbre ed eruzione cutanea. Da quale livello si inizia?

5 scenari di ripasso

Le risposte sono tra parentesi. Usale per un breve quiz o come diapositive "Scegli la risposta" nella sezione successiva.

1. Hai appena tolto i guanti dopo aver medicato una ferita. Hai bisogno di lavarti le mani? (Sì. Lavarsi le mani immediatamente dopo aver tolto i guanti.)
2. Stai per preparare una seconda dose per lo stesso paziente. È possibile riutilizzare la siringa? (No. Usare un ago e una siringa nuovi: non riutilizzarli mai, nemmeno per lo stesso paziente.)
3. Un paziente nella sala d'attesa tossisce e non indossa la mascherina. Cosa fai? (Offrire una mascherina e dei fazzoletti e, se lo spazio lo consente, allontanarsi dagli altri. Questa è una pratica di igiene respiratoria, una precauzione standard.)
4. È presente una macchia di sangue su una superficie toccata frequentemente. Cosa fai? (Pulire immediatamente l'area con un disinfettante, seguendo le istruzioni del produttore. La pulizia ambientale fa parte delle precauzioni standard.)
5. Un paziente viene ricoverato con sospetta tubercolosi. Quali precauzioni? (Precauzioni per la trasmissione aerea in aggiunta alle precauzioni standard. Le precauzioni basate sulla trasmissione vengono aggiunte, non sostituite.)

La nostra scelta: scenario 5. È il test che verifica se il personale sa che il secondo livello si aggiunge al primo e non lo sostituisce mai.

Perché rinnovare ogni anno?

In Indagine sugli ospedali condotta dai CDC nel 2023I pazienti avevano il 27% di probabilità in meno di avere un'infezione rispetto al sondaggio del 2015 (1 su 38 in un dato giorno), il che suggerisce che la prevenzione sta funzionando e che c'è ancora molto da fare. Le pratiche fondamentali del CDC affermano che la formazione sulla prevenzione delle infezioni dovrebbe avvenire prima che il personale svolga le proprie mansioni e almeno una volta all'anno come corso di aggiornamento, con un addestramento supplementare dopo ogni interruzione o quando viene introdotta una nuova attrezzatura. Una breve sessione pratica ogni anno, più una rapida dopo ogni interruzione, è il modo per raggiungere questo obiettivo.

Modi per ospitare un aggiornamento di reparto con AhaSlides

Svolgete la sessione dal vivo in reparto, in aula o tramite videoconferenza, e consentite al personale di rispondere utilizzando i propri telefoni.

1. Scegli la risposta: "Quale precauzione?" Mostra uno scenario per diapositiva, scegliendo tra i 5 sopra riportati, e chiedi quale precauzione si applica in questi casi. Rivela la risposta e discuti.
2. Nuvola di parole: "Il passaggio più spesso saltato". La parola più grande ti indica su cosa concentrarti in seguito.
3. Scala di valutazione: "Quanto ti senti sicuro/a nell'indossare e togliere i DPI?" Chiedi un voto da 1 a 5 prima e dopo, e confronta le medie.
4. Domanda aperta: "Una domanda per lo specialista in prevenzione delle infezioni". Raccogli le domande, poi fai rispondere al responsabile della prevenzione delle infezioni le domande più pertinenti.

Il modello del corso Controllo delle infezioni e precauzioni standard ti fornisce diapositive già pronte da adattare e il modello Patogeni trasmissibili per via ematica per l'assistenza sanitaria è un buon seguito. Per un metodo più ampio, consulta la nostra guida a Formazione sulla conformità in ambito sanitario basata su scenari.

Domande frequenti

Quali sono le precauzioni standard?

Le pratiche minime di prevenzione delle infezioni per tutta l'assistenza al paziente. Il CDC afferma che si applicano a ogni paziente, in ogni contesto in cui viene fornita assistenza, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia un'infezione sospetta o confermata.

Qual è la differenza tra precauzioni standard e precauzioni basate sulla trasmissione?

Le precauzioni basate sulla trasmissione vengono aggiunte per le infezioni note o sospette. Le precauzioni standard vengono applicate per prime e sempre. A queste si aggiungono le precauzioni per contatto, goccioline o trasmissione aerea.

L'igiene delle mani è una precauzione standard?

Sì. Il CDC lo elenca per primo e l'OMS lo definisce una componente fondamentale delle precauzioni standard.

Quando è opportuno indossare i guanti?

Quando è previsto il contatto con sangue, fluidi corporei o oggetti contaminati. La formulazione del CDC è: quando è ragionevolmente possibile il contatto con sangue o altro materiale potenzialmente infetto, membrane mucose, cute non integra o attrezzature contaminate. Rimuoverli e gettarli via dopo l'uso e non lavarli per riutilizzarli.

Dove iniziare

Scegliete un set di domande e proponetelo alla prossima riunione di squadra. Se avete tempo solo per una domanda, chiedete chi riesce a elencare i tre momenti fondamentali per una corretta igiene delle mani.