미국 질병통제예방센터(CDC)는 다음과 같이 말합니다. 모든 환자 진료에는 표준 예방 조치가 사용됩니다.위험 평가를 기반으로 하며, 의료진을 보호하고 환자 간 감염 확산을 막는 데 도움이 됩니다. 이러한 조치가 중요한 이유는 위험이 현실적이기 때문입니다. 2023년의 어느 날이든, 병원에 입원한 환자 38명 중 약 1명은 적어도 한 번 이상 의료 관련 감염을 경험했습니다.그해 미국 급성 치료 병원에서 발생한 감염 사례는 약 51만 8천 건으로 추산됩니다.
CDC의 표준 예방 조치 페이지에는 7가지 요소가 나열되어 있습니다. 이 글에서는 각 요소를 한 줄씩 나열하고, 팀원들에게 질문할 수 있는 확인 질문을 두 세트로 나누어 제시합니다. 첫 번째 세트는 모든 환자 침대 옆에서 사용하는 4가지 요소를 다룹니다. 두 번째 세트는 장비, 환경 및 바늘을 보호하는 3가지 요소를 다룹니다. 각 세트는 다음과 같은 질문으로 마무리됩니다. 우리의 선택한 줄로 된 이유와 함께, 그 다음에는 전염 경로에 따른 세 가지 예방 조치와 5가지 복습 시나리오가 이어집니다.
이 게시물은 교육 내용 복습을 위한 것이며, 귀 기관의 자체 정책을 대체하는 것이 아닙니다.
세트 1: 모든 침대 옆에
- 손 위생. 미국 질병통제예방센터(CDC)의 핵심 권고 사항은 알코올 기반 손 소독제를 사용하거나 비누와 물로 손을 씻는 것입니다. 환자를 만지기 전, 무균 작업을 하기 전, 환자 또는 환자 주변 환경을 만진 후, 혈액이나 체액에 접촉한 후, 그리고 장갑을 벗은 직후손이 눈에 띄게 더러워졌을 경우에는 비누와 물로 씻어야 합니다. 확인 문제: 손을 씻는 순간 세 가지를 말해 보세요.
- 개인 보호 장비(PPE). 업무와 노출 위험도를 고려하여 선택하십시오. CDC는 다음과 같이 말합니다. 혈액, 기타 잠재적 감염성 물질, 점막 또는 손상된 피부와의 접촉이 예상될 경우 장갑을 착용하십시오.피부나 옷이 더러워질 수 있는 작업에는 작업복을 착용하고, 액체가 튀거나 분사될 가능성이 있는 경우에는 마스크나 얼굴 보호대를 착용하여 눈을 보호해야 합니다. 확인 문제: 소변줄 주머니를 비울 때 어떤 옷을 입어야 할까요?
- 호흡기 위생 및 기침 예절. WHO는 다음과 같이 지적합니다. 사스(SARS) 발생 당시 개발된 호흡기 위생 및 기침 예절은 이제 표준 예방 조치의 일부입니다.실천 방안: 휴지, 마스크, 손 소독제, 출입구 안내 표지판, 호흡기 증상이 있는 사람과 다른 사람들 사이의 거리 유지. 확인 문제: 리셉션에서 기침하는 방문객에게 무엇을 제공해야 할까요?
- 적절한 환자 배치. 환자를 어디에 배치하는가 그 자체로 예방 조치입니다. CDC는 가능한 한, 감염 확산 방지를 위한 예방 조치가 필요할 수 있는 환자들은 1인실에서 대기합니다. 평가가 완료될 때까지. 확인 문제: 설사와 발열 증상을 보이는 환자가 도착했습니다. 환자는 어디에서 기다려야 할까요?
저희가 선택한 요소: 1번, 손 위생. WHO는 그것을 이렇게 부릅니다. 표준 예방 조치의 주요 구성 요소이자 전염을 예방하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 의료 현장에서 발견되는 병원균 중 가장 저렴한 요소이기도 하며, 모든 근무조에서 점검할 수 있는 항목 중 가장 저렴합니다.
세트 2: 장비, 환경 및 주사
- 환자 치료 장비 및 환경. CDC는 다음과 같이 말합니다. 재사용 가능한 장비는 다른 환자에게 사용하기 전이나 오염되었을 때 세척 및 재처리해야 합니다.또한 환자 주변의 자주 접촉하는 표면은 다른 표면보다 더 자주 청소하고 소독해야 합니다. 혈액이나 기타 잠재적으로 감염성 물질이 쏟아진 경우에는 즉시 닦아내고, 소독제는 제조사의 지침에 따라 접촉 시간을 준수하여 사용해야 합니다. 확인 문제: 혈당 측정기가 방금 사용되었습니다. 다음 환자를 진료하기 전에 어떤 과정이 진행되나요?
- 섬유 및 세탁. CDC의 목록에는 간단히 다음과 같이 나와 있습니다. 섬유 및 세탁물을 조심스럽게 다루세요.CDC 웹페이지에는 더 자세한 내용이 나와 있지 않으므로, 귀 시설의 자체 세탁 정책이 그 부분을 보완해야 합니다. 확인 문제: 오염된 린넨에 대한 귀사의 정책은 어떻게 되어 있습니까?
- 안전한 주사 방법. CDC의 핵심 실천 사항에는 다음을 사용하는 것이 포함됩니다. 바늘과 주사기는 환자 한 명에게만 사용됩니다.같은 환자에게 추가 투여량을 투여할 때에도 새 바늘과 새 주사기를 사용하여 약물 용기에 넣고, 세면대에서 떨어진 깨끗한 장소에서 약물을 준비해야 합니다. 확인 문제: 같은 환자에게 두 번째 투약을 할 때 같은 주사기를 재사용할 수 있나요?
저희가 선택한 항목: 7번 항목, 안전한 주사 방법. 이 규칙은 절대적이며 "이번 한 번만"이라는 예외는 없습니다. 병동이 바쁠 때는 이 규칙을 간과하기 쉽습니다.
표준 예방 조치인가, 아니면 전파 경로 기반 예방 조치인가?
CDC는 이것들을 이렇게 부릅니다. 기본 감염 관리의 두 단계모든 환자에게 표준 예방 조치가 적용됩니다. 특정 병원체에 감염되었거나 보균자일 가능성이 있는 환자에게는 전파 기반 예방 조치가 추가되며, CDC는 이를 세 가지로 분류합니다.
- 접촉 시 주의사항 접촉 전염 위험이 높은 것으로 알려졌거나 의심되는 감염의 경우.
- 비말 감염 예방 조치 기침, 재채기 또는 대화 시 환자가 만들어내는 호흡기 비말을 통해 전파되는 병원균에 대한 검사입니다.
- 공기 감염 예방 조치 결핵, 홍역, 수두와 같이 공기를 통해 전파되는 병원균의 경우.
CDC는 또한 다음과 같이 말합니다. 가능한 한 빨리 전염 예방 조치를 시작하십시오. 환자의 임상 양상을 바탕으로 치료를 진행하고, 검사 결과와 같은 추가 정보가 나오면 치료를 조정하거나 중단합니다. 확인 문제: 아이가 열과 발진을 동반한 채 내원했습니다. 어느 단계부터 시작해야 할까요?
5가지 복습 시나리오
정답은 괄호 안에 있습니다. 간단한 퀴즈로 활용하거나 다음 섹션의 정답 선택 슬라이드로 사용하세요.
- 당신은 방금 상처를 소독하고 장갑을 벗었습니다. 손을 씻어야 하나요? (네. 장갑을 벗은 후에는 즉시 손을 씻으세요.)
- 같은 환자에게 두 번째 투여량을 준비하려고 합니다. 주사기를 재사용할 수 있나요? (아니요. 새 바늘과 새 주사기를 사용하십시오. 같은 환자에게 사용하더라도 절대 재사용하지 마십시오.)
- 대기실에 있는 한 환자가 기침을 하고 있는데 마스크를 쓰지 않았습니다. 당신은 무엇을해야합니까? (마스크와 티슈를 제공하고, 공간이 허락한다면 다른 사람들과 떨어뜨려 놓으세요. 이는 호흡기 위생을 위한 기본적인 예방 조치입니다.)
- 사람들이 자주 만지는 표면에 피가 쏟아져 있습니다. 당신은 무엇을해야합니까? (제조업체의 지침에 따라 소독제로 즉시 청소하십시오. 환경 청소는 표준 예방 조치의 일부입니다.)
- 결핵이 의심되는 환자가 입원했습니다. 어떤 예방 조치인가요? (표준 예방 조치에 더해 공기 전파 예방 조치가 추가됩니다. 감염 경로에 따른 예방 조치는 추가되는 것이며, 표준 예방 조치를 대체하는 것은 아닙니다.)
우리의 선택: 시나리오 5. 이는 직원들이 2단계가 1단계에 추가되는 것이지 절대 대체하는 것이 아니라는 사실을 알고 있는지 확인하는 테스트입니다.
왜 매년 새로 시작해야 할까요?
In CDC의 2023년 병원 조사환자들의 감염률은 2015년 조사에 비해 27% 낮았습니다(특정 날짜에 38명 중 1명꼴로 감염). 이는 예방 조치가 효과를 거두고 있음을 시사하지만, 여전히 해야 할 일이 더 많다는 것을 의미합니다. CDC의 핵심 지침은 감염 예방 교육이 이루어져야 한다고 명시하고 있습니다. 직원들이 직무를 수행하기 전에, 그리고 최소한 연 1회 재교육으로 실시해야 합니다.공백이 생기거나 새로운 장비가 도입될 때마다 추가 교육을 실시해야 합니다. 매년 짧은 실습 교육과 공백 발생 후 간단한 교육을 한 번씩 실시하는 것이 이러한 요건을 충족하는 방법입니다.
병동 재교육을 진행하는 방법 AhaSlides
병동, 교실 또는 화상 회의를 통해 실시간으로 세션을 진행하고 직원들이 휴대폰으로 답변하도록 하세요.
- 정답 선택: "어떤 예방 조치를 취해야 할까요?" 위의 5가지 시나리오 중 하나를 슬라이드에 제시하고 어떤 예방 조치가 적용되는지 질문하세요. 정답을 공개하고 토론하세요.
- 워드 클라우드: "가장 자주 생략되는 단계". 가장 큰 단어가 다음에 어디에 집중해야 할지 알려줍니다.
- 평가 척도: "개인 보호 장비를 착용하고 벗는 데 얼마나 자신 있습니까?" 시술 전후에 1점에서 5점까지의 평점을 요청하고 평균값을 비교해 보세요.
- 개방형 질문: "감염 예방 전문가에게 질문 하나 드리겠습니다." 질문을 수집한 다음, 감염병 예방 전문가에게 참석자 중 가장 적절한 질문에 답변하도록 하십시오.
감염 관리 및 표준 예방 조치 과정 템플릿은 바로 사용할 수 있는 슬라이드를 제공하며, 의료 현장을 위한 혈액 매개 병원체 템플릿은 좋은 후속 자료가 될 수 있습니다. 보다 포괄적인 방법을 원하시면 저희 가이드를 참조하세요. 시나리오 기반 의료 규정 준수 교육.
자주하는 질문
일반적인 예방 조치는 무엇입니까?
모든 환자 진료에 적용되는 최소한의 감염 예방 수칙입니다. 질병통제예방센터(CDC)는 이러한 수칙이 환자의 감염 여부(의심 또는 확진 여부)와 관계없이 모든 환자, 모든 진료 환경에 적용된다고 밝혔습니다.
표준 예방 조치와 전파 기반 예방 조치의 차이점은 무엇입니까?
감염 경로에 따른 예방 조치는 감염이 확인되었거나 의심되는 경우에 추가됩니다. 표준 예방 조치가 최우선이며 항상 적용됩니다. 접촉, 비말 또는 공기 전파 예방 조치는 이러한 표준 예방 조치에 더해 사용됩니다.
손 위생은 기본적인 예방 조치인가요?
네. 미국 질병통제예방센터(CDC)에서도 이를 가장 먼저 언급하고 있으며, 세계보건기구(WHO)에서도 이를 표준 예방 조치의 주요 구성 요소로 규정하고 있습니다.
장갑은 언제 착용해야 할까요?
혈액, 체액 또는 오염된 물품과의 접촉이 예상되는 경우. CDC의 표현은 혈액이나 기타 잠재적으로 감염성 물질, 점막, 손상된 피부 또는 오염된 장비와의 접촉이 합리적으로 발생할 수 있는 경우를 의미합니다. 작업 후에는 제거하고 폐기하며, 재사용을 위해 세척하지 마십시오.
어디서 시작하나요
한 세트를 골라 다음 팀 회의에서 활용해 보세요. 시간이 한 질문밖에 없다면, 손 위생을 실천해야 하는 세 가지 순간을 꼽아볼 수 있는 사람이 있는지 물어보세요.
