의료기관 내 폭력 예방: 효과적인 10가지 방법

2018년에는 의료 종사자들이 다음과 같은 비율을 차지했습니다. 직장 내 폭력으로 인한 비치명적 부상 및 질병 중 73%가 업무 복귀를 필요로 합니다.미국 노동통계국(BLS)에 따르면, 이는 의료 부문에 대한 최신 BLS 자료집입니다. BLS의 새로운 자료집에서는 의료 및 사회복지 서비스를 소득 항목에 포함하고 있습니다. 2021년과 2022년 민간 산업 직장 내 폭력 사건의 72.8%직무 제한이나 전근을 포함하는 더 넓은 사례 정의를 사용하더라도 상황은 변하지 않습니다.

이 게시물은 병동이나 부서에서 시작할 수 있는 10단계 지침을 제공합니다. OSHA의 의료 및 사회복지 종사자를 위한 직장 내 폭력 예방 지침(OSHA 3148) 프로그램의 다섯 가지 핵심 요소는 경영진의 헌신과 근로자 참여, 작업장 분석, 위험 예방 및 통제, 안전보건 교육, 그리고 기록 관리 및 프로그램 평가입니다. 10단계는 OSHA의 지침 목록이 아니라, 저희가 자체적으로 정리한 지침이며, 각 단계는 해당 요소가 속한 곳의 이름을 명시하고 있습니다. 각 단계에는 담당자가 있으며, 각 단계를 교육하는 한 가지 방법이 있습니다.

이 글은 미국을 대상으로 작성되었습니다. OSHA는 단독 작업, 조명이 부족한 복도 및 주차장, 인력 부족 상태에서의 작업, 높은 근로자 이직률 등을 위험 요소로 꼽고 있으므로, 아래 단계들은 대부분 이러한 요소들과 관련된 내용입니다.

OSHA가 요구하는 사항과 요구하지 않는 사항은 무엇인가?

법적인 측면부터 살펴보겠습니다. 오해하기 쉽기 때문입니다. OSHA의 직장 내 폭력 관련 페이지에는 다음과 같은 내용이 나와 있습니다. 현재 직장 내 폭력에 대한 구체적인 OSHA 기준은 없습니다.OSHA 3148은 권고 사항입니다. 즉, 표준이나 규정이 아니라고 명시되어 있습니다. OSHA는 일반 의무 조항에 따라 여전히 조치를 취할 수 있으며, 이 조항은 고용주에게 사망이나 심각한 신체적 손상을 초래하거나 초래할 가능성이 있는 인지된 위험 요소로부터 안전한 작업 환경을 제공할 것을 요구합니다. OSHA의 지침은... CPL 02-01-0582017년 1월 10일자 해당 법령은 직장 내 폭력 노출에 대한 집행 절차를 규정하고 있습니다.

인증 병원은 두 번째 단계를 거칩니다. 바로 의료기관평가기관인 합동위원회(The Joint Commission)의 평가입니다. R3 보고서, 30호 2022년 1월 1일부터 모든 합동위원회(Joint Commission) 인증 병원 및 응급 의료 지원 병원에 새롭고 개정된 직장 내 폭력 예방 기준이 적용된다고 명시되어 있습니다. 소속 병원의 인증 여부와 해당 주별 규정을 확인하십시오. 주마다 자체적인 요건이 있을 수 있습니다.

세트 1: 리더십 및 분석, 1단계부터 5단계까지

첫 번째 단계는 자신의 현재 위치를 파악하는 것입니다. 이는 요소 1과 2를 다룹니다.

1. 경영진의 의지를 문서로 남기십시오. (요소 1.) OSHA 3148은 효과적인 리더십은 직장 내 폭력이 안전 및 보건상의 위험 요소임을 인식하는 것에서 시작된다고 명시하고 있으며, 책임 소재 규명, 자원 배분, 신고 시 보복 금지 정책 등을 열거하고 있습니다. 담당자: 수석 간호사 또는 부서장. 교육 활동: 모든 관리자에게 10분 동안 해당 정책과 신고처에 대해 간략히 설명합니다.
2. 근로자 참여 그룹을 구성하십시오. (요소 1.) OSHA 3148은 다양한 관점을 요구하며, 응급실이나 정신건강센터의 현장 근무자들이 매우 다른 관점을 제시할 수 있다고 명시하고 있습니다. 관리자뿐 아니라 현장 직원도 포함해야 합니다. 담당자: 안전 책임자. 교육 활동: 각 참가자가 지난 한 달 동안 발생한 아차사고를 하나씩 선택하여 2분 동안 발표하도록 합니다.
3. 사고 및 부상 기록을 검토하여 패턴을 파악하십시오. (요소 2.) OSHA 3148에서는 사고 및 아차사고 기록, OSHA 양식 300(보관 용도), 그리고 경찰 보고서를 검토하여 장소, 교대 근무, 작업별 패턴을 파악하라고 명시하고 있습니다. 담당자: 안전 또는 품질 관리 담당자. 교육 활동: 팀원들에게 익명화된 패턴을 보여주고 무엇을 먼저 변경할지 질문합니다.
4. 현장을 둘러보고 위험 요소를 목록으로 작성하세요. (요소 2.) 조명, 출입구, 대기실, 그리고 혼자 근무하는 공간 등을 점검하십시오. 의료진, 보안 담당자 또는 시설 관리 담당자와 함께 팀으로 점검하십시오. 책임자는 안전 책임자입니다. 교육 활동: 각 팀원은 체크리스트를 가지고 담당 구역을 순회하며 위험 요소 한 가지를 보고합니다.
5. 직원들에게 어느 구역이 안전하지 않다고 느끼는지 물어보세요. (요소 2.) OSHA 3148에서는 최소한 연 1회 또는 작업 환경이 변경되거나 사고가 발생할 때마다, 일상 활동 중 어떤 활동이 가장 큰 위험에 노출되는지 등의 질문을 포함하는 정기적인 설문 조사를 권장합니다. 설문 응답은 익명으로 진행하고 결과를 공유하십시오. 담당자: 참여 그룹. 교육 활동: 팀 회의에서 설문 조사를 직접 진행하고 가장 많이 나온 세 가지 답변에 대해 토론하십시오.

저희가 추천하는 단계는 5단계입니다. 직원들은 기록에 누락되는 위험 요소를 알고 있습니다. 예를 들어, 아직 아무 일도 일어나지 않아 아무도 신고하지 않는 복도 같은 것입니다.

세트 2: 통제, 교육 및 검토, 6~10단계

두 번째 단계는 발견한 내용을 변화로 전환하는 것입니다. 이 단계는 요소 3, 4, 5를 다룹니다.

6. 발견한 물리적 위험 요소를 제거하십시오. (요소 3.) OSHA 3148은 도어록, 비상 버튼, 개선된 조명 및 접근성이 좋은 출구와 같은 공학적 제어 조치를 나열하고 있으며, 이러한 조치는 현장 상황에 맞춰 시행되어야 한다고 명시하고 있습니다. 담당자: 시설 관리 담당자. 교육 활동: 각 수정 작업 후, 직원들에게 변경 사항과 사용 방법(예: 비상 버튼의 위치 및 대응 담당자)을 교육합니다.
7. 직원 배치 및 단독 근무에 대한 규칙을 정하십시오. (요소 3.) OSHA 3148은 응급실이나 외래진료소에서, 특히 야간이나 도움을 받을 수 없을 때 혼자 근무하는 것을 제한하고, 개인의 안전이 위협받을 수 있는 상황에서는 동료와 함께 근무하는 시스템을 사용할 것을 권고합니다. 담당자: 부서 관리자. 교육 활동: 각 조에게 동료가 혼자 있는 상황에서 상황이 악화될 경우 어떻게 대처할지 말해보도록 합니다.
8. 모든 직원이 상황 악화를 감지하고 대응할 수 있도록 교육하십시오. (요소 4.) OSHA 3148에서는 해당 프로그램이 계약직 근로자, 감독자 및 관리자를 포함한 모든 근로자를 대상으로 해야 하며, 상황 악화 징후의 조기 인지, 상황 완화, 비상 대응 계획 및 보고 방법과 같은 주제를 포함해야 한다고 명시하고 있습니다. 담당자: 교육 책임자. 교육 활동: 경고 징후에 대한 간략한 교육 후 보고 절차 실습.
9. 역할별로 시나리오 훈련을 실시하십시오. (요소 4.) OSHA 3148에서는 효과적인 교육에는 역할극, 시뮬레이션 및 훈련이 포함된다고 명시하고 있습니다. 접수 담당자, 간호사, 보안 담당자에게 각각 다른 카드를 나눠주세요. 담당자: 교육 책임자(임상 책임자 포함). 교육 활동: 다음 섹션의 훈련.
10. 모든 사건을 기록하고 정해진 일정에 따라 프로그램을 검토하십시오. (요소 5.) OSHA 3148은 사고, 폭행, 위험, 시정 조치 및 교육에 대한 정확한 기록을 요구하며, 경영진은 근로자와 환자의 기밀을 보호하면서 해당 프로그램을 정기적으로 그리고 각 사고 발생 후 검토해야 합니다. 책임자: 안전 책임자 및 최고 경영진. 교육 활동: 각 검토를 마칠 때 직원들에게 발견된 사항과 조치 내용을 전달합니다.

저희가 추천하는 단계는 9단계입니다. 시나리오를 연습하는 것이 정책을 읽는 것보다 효과적이며, 훈련을 통해 사람들이 경보기가 어디에 있는지, 누가 출동하는지 알고 있는지 빠르게 확인할 수 있습니다.

역할 기반 시나리오 훈련

훈련에는 장비가 필요 없으며 약 20분 정도 소요됩니다. 간단한 시나리오 카드, 세 가지 의사 결정 지점, 그리고 사후 브리핑을 활용하세요.

1. 상황 설정 (2분). 카드 한 장을 그룹에게 읽어주세요. 각자에게 역할을 부여하여 간호사, 접수원, 보안 요원은 서로 다른 내용을 듣게 하세요.
2. 세 가지 결정 지점을 실행하세요(12분). 각 단계에서 멈춰서 각 역할이 다음에 무엇을 하는지, 즉 최초 신고, 보고 단계, 그리고 지원 요청이 무엇인지 물어보세요.
3. 사후 브리핑(6분). 잘된 점, 불분명했던 단계, 그리고 고쳐야 할 점을 질문하세요. 수정 사항을 기록하고 각각 담당자를 지정하여 10단계에 반영하세요.

이 글을 위해 만들어낸 두 가지 가상 시나리오부터 시작해 보겠습니다.

• 긴 기다림. 한 방문객이 붐비는 대기실에서 세 시간을 기다렸습니다. 그들은 접수원에게 소리를 지르고 접수대를 막아섰습니다. 이때의 결정 지점은 접수원이 어떻게 반응할지, 언제 도움을 요청할지, 그리고 다음 근무조에 무엇을 전달할지입니다.
• 밤의 복도. 야간 근무 중인 간호사가 어두컴컴한 복도에 혼자 있는데, 흥분한 환자가 따라와 소리를 지르기 시작합니다. 간호사가 어떤 말을 하고 어떤 행동을 할지, 어떻게 도움을 요청할지, 그리고 사건을 어떻게 보고할지 결정해야 합니다.

실제 환자 정보는 훈련에 사용하지 말고, 시나리오가 가상으로 만들어진 것임을 시작 시점에 명확히 밝히십시오.

그룹으로 이 교육을 진행하는 방법

20분간의 라이브 세션을 통해 10단계를 실제로 적용해 볼 수 있습니다. AhaSlides 위의 시나리오들을 바탕으로 구축할 수 있습니다.

1. 정답 선택: "위험 요소를 파악하세요." 예를 들어 "간호사가 조명이 어두운 야간 복도에 혼자 있다"와 같이 시나리오를 하나씩 읽어주고 위험 요소가 무엇인지 질문하세요. 팀 리더보드를 보여주고 어떤 단계가 해당 위험 요소를 해결하는지 알려주세요.
2. 워드 클라우드: "어떤 경고 신호를 가장 먼저 알아차리시나요?" 가장 큰 단어들은 팀원들이 이미 인지하고 있는 것과 간과하고 있는 것을 보여줍니다.
3. 평가 척도: "담당 병동에서 얼마나 안전하다고 느끼십니까?" 1부터 5까지 점수를 매기고 팀별 평균을 확인하세요. 그러면 점검이 필요한 영역을 파악할 수 있습니다(4단계).
4. 제한 없음: 위험한 지역을 익명으로 신고하세요. 사람들은 이름이 가려져 있을 때 복도나 주차장에 이름을 붙입니다. 효율적인 운영을 위해서는 다음을 참조하세요. 성공적인 질의응답 세션을 위한 9가지 팁.

더 많은 시나리오 아이디어를 얻으려면 가이드를 참조하세요. 시나리오 기반 의료 규정 준수 교육 그것들을 작성하는 방법을 보여주고, 우리의 직장 안전 주제 짧은 시간 안에 더 많은 내용을 담아야 하는 게시글입니다. 아래의 템플릿은 의료기관 내 직장 폭력 예방이라는 동일한 주제를 다룹니다.

관리자를 위한 팁

이 게시글 서두에 나온 숫자로 돌아가 보세요. 2018년 민간 의료 및 사회복지 산업의 비율은 다음과 같습니다. 타인의 고의적인 상해로 인한 비치명적 부상 발생 건수는 정규직 근로자 10,000만 명당 10.4건으로, 전체 근로자 평균 2.1건에 비해 훨씬 높습니다.두 수치 모두 업무에서 결근한 날을 기준으로 한 것입니다.

보고하는 직원들은 다음에 어떤 일이 일어나는지 봐야 합니다. 다음 세 가지 습관이 도움이 됩니다.

• 모든 보고서에 답변하십시오. 신고자에게 어떤 조치가 취해졌는지 알려주세요. 설령 "아직 조사 중입니다"라는 답변을 받더라도 말입니다.
• 소신껏 말하는 사람을 보호하십시오. OSHA 3148은 지침과 관련된 직장 내 폭력 사건을 신고한 직원에 대한 보복 행위는 산업안전보건법 제11조(c)항 위반이라고 명시하고 있습니다.
• 작게 시작하십시오. 세트 하나를 선택하고, 한 번 연습을 진행한 후, 방을 나서기 전에 다음 복습 일정을 예약하세요.

자주하는 질문

OSHA는 의료기관에 대한 직장 내 폭력 기준을 가지고 있습니까?

아니요. OSHA는 다음과 같이 말합니다. 현재 직장 내 폭력에 대한 구체적인 OSHA 기준은 없습니다.이는 일반 의무 조항과 지침을 통해 시행됩니다. CPL 02-01-058OSHA 3148의 지침은 권고 사항일 뿐입니다.

직장 내 폭력 예방 프로그램의 구성 요소는 무엇인가요?

5명이라고 합니다. OSHA 3148경영진의 헌신과 근로자 참여, 작업장 분석, 위험 예방 및 통제, 안전 및 보건 교육, 기록 관리 및 프로그램 평가.

직원 교육은 얼마나 자주 실시해야 할까요?

OSHA 3148은 신규 및 재배치된 근로자가 업무를 시작하기 전에 초기 오리엔테이션을 받을 것을 권장하며, 모든 근로자는 매년 필수 교육을 받아야 하고, 위험도가 높은 환경에서는 매월 또는 분기별로 보수 교육을 받아야 한다고 명시하고 있습니다. 이는 지침일 뿐 법적 의무 사항은 아닙니다. 합동위원회(Joint Commission) 인증을 받은 병원의 경우, 표준 HR.01.05.03 EP 29 채용 시, 매년, 그리고 프로그램 변경 시마다 교육을 요구합니다.

저희 병원에도 의료기관평가위원회(Joint Commission)의 기준이 적용되나요?

해당 지침은 2022년 1월 1일부터 의료기관 인증위원회(Joint Commission) 인증 병원 및 응급 의료 접근 병원에 적용됩니다. R3 보고서본인이 보유한 자격증이 해당 범위에 포함되는지 확인하십시오.

간호사는 사고 발생 후 어떻게 해야 할까요?

필요한 경우 응급 처치 또는 치료를 받은 후 소속 기관의 절차에 따라 보고하십시오. OSHA 3148에는 다음과 같은 내용이 명시되어 있습니다. 필요에 따라 보고 사건 조사 첫 단계로, 폭행 사건 발생 후 직원은 신속한 치료와 심리 평가를 받아야 한다고 명시하고 있습니다. 소속 회사 관리자 또는 안전 담당자에게 보고 절차에 대해 문의하십시오.

어디서 시작하나요

다음 팀 회의에서 다섯 단계를 소리 내어 읽고 각 단계의 담당자를 지정하세요. 이번 분기에 한 번만 세션을 진행한다면 9단계를 선택하세요. 20분간의 훈련은 정책 검토보다 담당 구역에 대해 더 많은 것을 알려줍니다.