Kāda nodaļa pretojas izmaiņām elektroniskajā veselības kartē (EVK). Neviens neatsakās to izmantot. Problēma ir tā, ka ikdienas darbs ir kļuvis lēnāks. Uzdevums, kas vecajā ekrānā aizņēma minūti, tagad prasa četrus klikšķus un meklēšanu, un nodaļai jau tā trūkst laika. Darbinieki ir pabeidzuši apmācību un atceras, ka viņiem tika parādīti jaunie ekrāni. Viņiem netika lūgts veikt savas maiņas uzdevumus jaunajā sistēmā un pateikt, kas traucē.
Šī ir ilustratīva situācija, nevis dokumentēts klienta gadījums. Tā apraksta plaisu, kuru paredzēts novērst ar EHR izmaiņu vadības apmācību: attālumu starp jaunas darbplūsmas redzēšanu un spēju to praktizēt, sniedzot atgriezenisko saiti, tā, lai tiktu atklāti arī šķēršļi, kas kavē cilvēkus to ieviest.
Šī rokasgrāmata ir paredzēta slimnīcu mācību un attīstības direktoriem un informātikas vai atbilstības vadītājiem, kas ar viņiem strādā. Tajā ir aprakstīts, kā aprakstīt veiktspējas problēmu, diagnosticēt mācību un konteksta nepilnības, izstrādāt sagatavošanu un praksi, strādāt ar gadījumu un novērtēt pārnesi. Tā ir par apmācību izstrādi. Tā neaizstāj lietojamības testēšanu, darbplūsmas pārveidošanu vai jūsu organizācijas pārmaiņu programmu, un tā negarantē rezultātus.
Kas ir EHR izmaiņu vadības apmācība?
Elektronisko veselības ierakstu (EVK) izmaiņu vadības apmācība sagatavo cilvēkus, kuri izmanto ierakstus, darbam mainītā sistēmā vai darbplūsmā. Tās uzdevums ir praktizēt jaunas darbplūsmas un novērst ieviešanas šķēršļus. Mācību dalībnieks veic reālistisku uzdevumu savai lomai, saņem par to atsauksmes un ziņo, kur darbplūsma, rīki vai politika to apgrūtināja. Otrā puse ir tikpat svarīga kā pirmā. Prakse, kas pārbauda tikai to, vai cilvēki var izpildīt darbības, nepamana šķēršļus, kas nosaka, vai viņi to izdarīs.
Īsi fakti
| jautājums | Īsā atbilde |
|---|---|
| Kāds ir uzdevums? | Praktizējiet jaunas darbplūsmas un noskaidrojiet ieviešanas šķēršļus. |
| Kādu rezultātu tu iegūsti? | Uzdevumu izpildes prasmes un neatrisinātu darbplūsmas šķēršļu žurnāls. |
| Vai pietiek ar demonstrāciju un viktorīnu? | Tas var parādīt priekšnosacījumus. Tas neparāda, ka kāds var ātri veikt savas lomas uzdevumu. |
| Kas apstiprina saturu? | Informātikas vai atbilstības vadītājs, izmantojot izdomātus vai anonimizētus gadījumus. |
| Ko nevar labot ar treniņiem? | Lēns ekrāns, trūkstošs pasūtījumu komplekts, neskaidra politika vai pārāk mazs darbinieku laiks. |
| Kā tu zini, ka tas nostrādāja? | Jauns, neredzēts gadījums, kas novērtēts atbilstoši saskaņotiem kritērijiem, turklāt barjeras pēc treniņa joprojām ir atvērtas. |
1. Aprakstiet veiktspējas problēmu
Sāciet ar uzdevumu: praktizējiet jaunas darbplūsmas un novērsiet ieviešanas šķēršļus. Svaru nes divas daļas. Praktizēt nozīmē veikt lomas darbu, nevis to vērot. Šķēršļu novēršana nozīmē, ka apmācība sniedz informāciju par to, kas cilvēkus palēnina, lai kāds ar autoritāti varētu rīkoties.
Uzrakstiet to kā vienu teikumu katrai lomai un palūdziet informātikas vadītājam to pārbaudīt: "Ņemot vērā šai lomai raksturīgu uzdevumu, piemēram, pacienta uzņemšanu, nodošanas dokumentēšanu vai standarta pasūtījuma veikšanu, apmācāmais to pabeidz jaunajā darbplūsmā, reģistrē nesaskaņas punktus un norāda, kāds atbalsts varētu palīdzēt."
Lomas atšķiras. Medmāsa, nodaļas darbinieks un ārsts izmanto dažādas ierakstu daļas, tāpēc vienas vispārīgas sesijas laikā netiek praktizēti nekādi viņu īstie uzdevumi. EVK apmācību programmu stacionāro māsu apmācības apjoma pārskatā (30 pētījumi) ir norādīts, ka "apmācību sesijas netiek sadalītas pēc lomu veida" (Ngujens un kolēģi, JAMIA, 2024). Pārskats aptver stacionārās aprūpes māsas, tāpēc uztveriet to kā norādi dizainam un pārbaudiet to, salīdzinot ar savu pacientu grupu.
2. Diagnosticējiet mācīšanās un konteksta nepilnības
Pirms jebkādu uzdevumu veidojat, salīdziniet to ar to, ko jūsu pašreizējā programma praktizē un novērtē. Trīs jautājumi parasti atšķir apmācības nepilnības no kaut kā cita:
- Vai pašreizējā praksē tiek izmantots reālais uzdevums? Ja programma demonstrē ekrānus un noslēdzas ar atcerēšanās testu, studenti ir praktizējuši saskarnes atpazīšanu, nevis pabeiguši savas maiņas darbu.
- Kāda ir kognitīvā prasība? Blūma pārskatītajā taksonomijā procedūras veikšana jaunā situācijā un tās kļūmes iemeslu analīze atrodas virs atcerēšanās. Aktivitāšu saskaņošana ar šiem līmeņiem ir aplūkota mūsu ceļvedī par mācību aktivitāšu saskaņošana ar Blūma taksonomiju.
- Vai kaut kas cits, nevis prasmes, traucē? Pirms apmācību nozīmēšanas pārbaudiet personāla nodrošinājumu, rīkus un procedūras. Ja ekrāns ir lēns, trūkst nepieciešamais uzdevumu komplekts vai politika piespiež veikt dublētu ierakstu, labāka sesija nemainīs notiekošo nodaļā. Ziņojiet par šiem cēloņiem personām, kuras tos var novērst.
Tajā pašā darbības jomas pārskatā starp identificētajiem faktoriem ir minēta piekļuve praksei: "nespēja praktizēt "smilškastē" parādās kā šķērslis, bet "māsu praktizēšanās EVK izmantošana pēc apmācības" - kā veicinātājs. Ja jūsu apmācāmajiem nav drošas vides, kurā praktizēties, tā ir konteksta plaisa, nevis motivācijas problēma.
3. Dizaina sagatavošana un prakse
Kad esat noskaidrojis, kuras nepilnības apmācība var novērst, piešķiriet katram posmam atšķirīgu uzdevumu. Mūsu ceļvedis EHR ieviešanas izveide, kas samazina dokumentācijas slogu aptver pirmās nedēļas dizainu. Šī sadaļa ir par pašām izmaiņām.
Sagatavošana. Pārbaudiet priekšnosacījumus, veicot īsu diagnostiku: veco un jauno atšķirības, kas ietekmē katru lomu, jūsu organizācijā lietotos terminus un to, kur saņemt palīdzību attiecīgajā dienā. Šim posmam ir piemērota mērķtiecīga patstāvīga mācīšanās. Atmiņas pārbaude apstiprina tikai priekšnosacījumus.
Prakse. Izmantojiet starpdisciplinārus kvalitātes uzlabošanas pamatprincipus un uz lomām balstītu lietu praksi. Studenti no dažādām lomām kopā strādā pie viena pacienta ceļojuma, piemēram, uzņemšanas, medikamentu pasūtījuma, nodošanas un izrakstīšanas, katrs veicot savu lomu prakses vidē. Redzot, kur rodas kavēšanās informācijas nodošanā starp lomām, bieži vien atklājas darbplūsmas problēma, par kuru neviena loma atsevišķi neziņotu. Novērojiet reprezentatīvus uzdevumus un procesa gaitā reģistrējiet kļūdas un berzi.
Atsauksmes. Saistiet to ar lēmumiem, nevis kopējo punktu skaitu. “Jūs atradāt pareizo secību, bet izvēlējāties garāko ceļu un izvēlējāties apiet brīdinājumu, nevis jautāt” māca vairāk nekā “3 no 5”. Iekļaujiet ticamus nepareizus ceļus, kas izskaidro, kāpēc tie cilvēkus kārdina. Mūsu ceļvedis… interaktīvas prakses izstrāde ar noderīgu atgriezenisko saiti parāda, kā rakstīt atsauksmes, kas saistītas ar lēmumiem.
Tiešraides ievade vai asinhrona pārskatīšana? Tiešraides koučings sniedz vislielāko vērtību tur, kur uzdevums ir neskaidrs, kur lomām ir jāsaskaņo un kur cilvēkiem ir jāpasaka, kas nedarbojas. Asinhrona pārskatīšana ir pietiekama, lai salīdzinātu apmācāmā ierakstītos soļus ar anotētu modeļa ceļu. Daudzas komandas izmanto abus: vispirms patstāvīgu sagatavošanos, pēc tam vadītas sesijas vissarežģītākajās darbplūsmās.
Laiks Apkopojuma pārskatā ziņots par šķēršļiem, piemēram, pārāk daudz satura īsā laika periodā un ilgu laika posmu starp apmācību un palaišanu. Plānojiet praksi tuvu laikam, kad cilvēki izmantos darbplūsmu, un sadaliet to sesijās, kas ir pietiekami īsas, lai tās varētu pilnībā apgūt.
4. Izstrādājiet reālistisku piemēru
Ilustratīvi. Informātikas vai atbilstības vadītājam pirms lietošanas ir jāapstiprina gadījums un atbildes kritēriji.
Lieta. Medicīniski ķirurģiskā nodaļa ir pārgājusi uz jaunu maiņas nodošanas dokumentācijas darbplūsmu. Darbinieki saka, ka tas aizņem ilgāku laiku nekā iepriekš. Politika nosaka, ka maiņas nodošanas pavadzīmei jābūt aizpildītai pirms aizejošās medmāsas aiziešanas.
Uzdevums. Students jaunajā darbplūsmā veic prakses pacienta nodošanu, reģistrē katru berzes punktu, norāda, ko viņš darītu lietas labā, un norāda, kāda papildu informācija vai atbalsts viņam ir nepieciešams.
Pirmais mēģinājums. Mācību dalībnieks pabeidz piezīmi, bet izlaiž divus laukus, kurus "neviens nelasa", un neieraksta nekādu berzi. Viņš saka, ka jaunais veids ir "vienkārši lēnāks". Piezīme ir nepilnīga un neatbilst politikai, un šķērslis tiek raksturots kā viedoklis bez detaļām.
Atsauksmes un mēģinājums vēlreiz. Treneris norāda, ka abi lauki ir daļa no politikas, un lūdz apmācāmajam atrast, kur ekrānā atrodas katrs no tiem un cik ilgi nepieciešams, lai veiktu soli. Atkārtotā mēģinājuma laikā apmācāmajam vēlreiz jāaizpilda piezīme un katram berzes punktam jāpieraksta, ko viņš darīja, cik ilgu laiku tas aizņēma un kas to padarītu ātrāku.
Spēcīgāks mēģinājums. "Es aizpildīju visus laukus. Medikamentu kopsavilkums katru reizi ir jāmeklē atsevišķi, kas pievienoja apmēram divas minūtes. Es to neizlaidu, jo to pieprasa politika. Vai kopsavilkumu varētu aizpildīt iepriekš, vai arī ir apstiprināts saīsinājums? Es nezinu, vai par to jau ir ziņots, tāpēc es to pārrunātu ar nodaļas superlietotāju un informātikas komandu." Šī atbilde atbilst politikai, reģistrē konkrētus pierādījumus un izmanto apstiprinātu maršrutu.
Kāpēc katra atbilde ir aizstāvama vai nepilnīga. Vērtējiet katru pēc apstiprinātiem kritērijiem, nevis pēc trenera vēlmēm. Pirmais mēģinājums ir izplatīta atbilde uz lēnāk veicamu uzdevumu, taču tas samazina politikas jomas un nedod projektam neko labojamu. Spēcīgākais mēģinājums pieturas pie politikas, paliek studenta lomā un pārvērš sūdzību par pierādījumu. Divas minūtes piemērā ir izdomāts skaitlis, lai parādītu, kāda veida detaļas ir jāreģistrē, nevis etalons.
5. Novērtējiet spējas un plānojiet nodošanu
Spēju pierādījums ir sniegums lietā, ko students nav redzējis. Novērtējiet uzdevuma prasmi un veiciet atsevišķu uzskaiti par neatrisinātajiem darbplūsmas šķēršļiem. Vienkāršā rubrikā katram kritērijam tiek izmantota skala no 0 līdz 2:
| Kritērijs | Novērojami pierādījumi |
|---|---|
| Uzdevuma izpilde | Pabeidz jauno darbplūsmu un reģistrē darbību un tās pamatojumu. |
| Pamatojums | Izskaidro attiecīgos ierobežojumus, alternatīvas un to, kas joprojām ir neskaidrs. |
| Robežas | Izmanto apstiprinātas procedūras un meklē palīdzību, ja informācijas vai pilnvaru nepietiek. |
Enkuri: 0 nav vai nav atbalstīts, 1 ir daļējs ar būtiskiem izlaidumiem un 2 ir pilnīgs un pamatots atbilstoši saskaņotajiem kritērijiem. Atsevišķi definējiet kritiskas kļūdas, piemēram, politikas obligātā lauka izlaišanu, lai kopējais vērtējums to nevarētu noslēpt. Šī rubrika ir priekšlikums, nevis apstiprināts gatavības standarts. Pielāgojiet to kopā ar informātikas vai atbilstības vadītāju un izmēģiniet to.
Apzināti plānojiet pārnesi. Pēc tam, kad studenti kādu laiku ir atgriezušies darbā, pievienojiet īsu papildu pasākumu, piemēram, grupu sanāksmi, kurā dalībnieki atnes vienu reālu uzdevumu bez detaļām un izklāsta, kā viņi to tagad veic. Ja jūsu organizācijas noteikumi to atļauj, novērojiet reāla darba paraugu.
Kur palīdz interaktīva piegāde
Interaktīvie formāti palīdz, ja ikvienam ir jāapņemas, pirms viņš dzird atbildi. Tiešraides sesijā vadītājs var parādīt īsu gadījuma aprakstu, lūgt katrai personai izvēlēties nākamo soli un ierakstīt sagaidāmo berzi, un pēc tam parādīt izplatību pirms diskusijas. Anonīmas atbildes var atvieglot atzīšanu, ka darbplūsma nedarbojas. To pašu lietu var sagatavot patstāvīgi. AhaSlides atbalsta interaktīvu mācīšanos un pāreju starp tiešraides un patstāvīgu piegādi. Izslēdziet reālus incidentus un pacientu informāciju, pārbaudiet jebkuru konkrētu autorēšanas, atsauksmju vai ziņošanas funkciju, uz kuru plānojat paļauties, salīdzinot ar savu darbplūsmu, un izturieties pret mākslīgo intelektu, simulatoriem un EHR integrācijām kā pret ārējām vai neapstiprinātām, līdz esat redzējis, ka tās darbojas. Lai iegūtu norādījumus par formātu izvēli, skatiet mūsu rakstu par Kad izmantot adaptīvo, interaktīvo un tiešo mācīšanos.
Izmēriet izmaiņas
Iepriekš izlemiet, kas parādītu, ka apmācāmie var veikt uzdevumu. Salīdziniet uzdevuma prasmi un šķēršļu žurnālu neredzētā gadījumā ar sākotnējo līmeni un pēc apmācības atstājiet šķēršļu žurnālu atvērtu kā atsevišķu mērījumu. Definējiet, kas ir iekļauts, saucēju un laiku. Ja rezultāti uzlabojas, pirms apmācības ieskaitīšanas pārbaudiet, kas vēl mainījās tajā pašā laika posmā, piemēram, programmatūras atjauninājums, personāla izmaiņas vai darbplūsmas pārveidošana.
Ierobežojumi, kas var palikt
- Lietojamība. Ja ekrānam nepieciešams pārāk daudz darbību, apmācība var iemācīt saīsni, bet nevar noņemt darbības.
- Personāla nodrošinājums un laiks. Prakse nepalīdz, ja nav brīva laika to darīt.
- Politikas skaidrība. Lieta nevar atrisināt politiku, kas dublē ierakstus vai ir neskaidra. Labojiet politiku.
- Lietas pārklājums. Viens gadījums parāda vienu darbplūsmu. Vērtējums neraksturo personas sniegumu kopumā.
- Pārskaitījums. Veiktspēja prakses lietā nav tāda pati kā darbība ar pilnu palātu un zvana telefonu.
Nosauciet tos sponsoriem jau laikus un plānojiet atsevišķus risinājumus. Apmācība uzlabo to, ko studenti spēj paveikt. Tā nemaina ar uzdevumu saistītos apstākļus.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas ir EHR izmaiņu vadības apmācība?
Tas sagatavo personālu darbam mainītā elektroniskajā veselības kartē (EVK) vai darbplūsmā, izmantojot uz lomām balstītu praksi un atgriezenisko saiti, un apkopo šķēršļus, ko atklāj prakse, lai kāds varētu tos risināt.
Vai apmācību nokārtošana nozīmē, ka darbinieki ir pieņēmuši izmaiņas?
Nē. Rezultāts parāda, kā persona tika galā ar vienu apmācības gadījumu. Pielietošana parādās reālā darbā un ir atkarīga no lietojamības, personāla un politikas, kā arī prasmēm.
Kā jūs novērtējat gatavību jaunai darbplūsmai?
Norādiet gadījumu, ko students vēl nav redzējis, un novērtējiet uzdevuma prasmi atbilstoši saskaņotajiem kritērijiem, pēc tam reģistrējiet atlikušos šķēršļus. Atmiņas tests apstiprina tikai priekšnosacījumus.
Vai praksē var izmantot reālus pacientu gadījumus?
Tikai ar noņemtu informāciju un ar atbilstības vadītāja apstiprinājumu. Izdomāti gadījumi, kas balstīti uz kopīgām darbplūsmām, ir drošāki, un pacientu informācijai nevajadzētu tikt iekļautai apmācību rīkos.
Kur sākt
Izvēlieties vienu darbplūsmu, par kuru cilvēki saka, ka tā ir kļuvusi lēnāka. Uzrakstiet katras lomas snieguma pārskatu, uzdodiet informātikas vai atbilstības vadītājam apstiprināt izdomātu gadījumu un atbildes kritērijus, kā arī izstrādājiet trīs kritēriju rubriku ar skalu no 0 līdz 2, kritisko kļūdu sarakstu un šķēršļu žurnālu. Pirms ieviešanas izmēģiniet to nelielā grupā.
Lai redzētu, kā lieta varētu tikt īstenota tiešraidē kopā ar jūsu komandu un pēc tam atkārtoti izmantota patstāvīgi, izpētiet AhaSlides.
