Standard forholdsregler for infeksjonskontroll: de 7 elementene forklart

Det amerikanske senteret for sykdomskontroll og forebygging (CDC) sier standard forholdsregler brukes for all pasientbehandling, basert på en risikovurdering, og at de beskytter helsepersonell og hindrer smittespredning fra pasient til pasient. De er viktige fordi risikoen er reell: på en hvilken som helst dag i 2023, omtrent 1 av 38 sykehuspasienter hadde minst én helserelatert infeksjon, anslagsvis 518 000 infeksjoner på amerikanske akuttsykehus det året.

CDCs side med standard forholdsregler lister opp 7 elementer. Dette innlegget gir hvert element på en linje, med et kontrollspørsmål du kan stille teamet ditt, i 2 sett. Sett 1 dekker de 4 du bruker ved hver seng. Sett 2 dekker de 3 som beskytter utstyret, miljøet og nålen. Hvert sett avsluttes med et Vårt valg, med en begrunnelse på én linje. Etter det kommer de tre forholdsreglene knyttet til overføring og 5 oppfriskningsscenarier.

Dette innlegget er en oppfriskning av opplæringen, ikke en erstatning for din egen policy.

Sett 1: Ved hver seng

1. Håndhygiene. CDCs kjernepraksis sier at man skal bruke en alkoholbasert hånddesinfeksjon eller vaske med såpe og vann. før du berører en pasient, før en aseptisk oppgave, etter å ha berørt en pasient eller omgivelsene deres, etter kontakt med blod eller kroppsvæsker, og umiddelbart etter at du har tatt av hanskeneSåpe og vann er nødvendig når hendene er synlig skitne. Sjekk spørsmål: Nevn tre øyeblikk når du vasker hendene dine.
2. Personlig verneutstyr (PPE). Velg det etter oppgaven og risikoen for eksponering. CDC sier at Bruk hansker når det med rimelighet kan forventes kontakt med blod, annet potensielt smittefarlig materiale, slimhinner eller ikke-intakt hud., en frakk for oppgaver som kan tilsmusse hud eller klær, og øyebeskyttelse med maske eller ansiktsskjerm når sprut eller spray er sannsynlig. Sjekk spørsmål: Hva ville du ha på deg for å tømme en kateterpose?
3. Luftveishygiene og hosteetikette. WHO bemerker at luftveishygiene og hosteetikette, utviklet under SARS-utbruddet, er nå en del av standard forholdsreglerI praksis: papirservietter, masker, håndhygieneutstyr og skilt ved inngangen, og plass mellom personer med luftveissymptomer og alle andre. Sjekk spørsmål: Hva tilbyr du en hostende besøkende i resepsjonen?
4. Passende pasientplassering. Hvor en pasient plasseres er i seg selv en forholdsregel. CDC anbefaler at der det er mulig, Pasienter som kan trenge smittebaserte forholdsregler venter på et enkelt pasientrom inntil de er blitt vurdert. Sjekk spørsmål: En pasient ankommer med diaré og feber. Hvor venter de?

Vårt valg: element 1, håndhygiene. HVEM kaller det en viktig del av standard forholdsregler og en av de mest effektive metodene for å forhindre overføring av patogener i helsevesenet. Det er også det billigste elementet å sjekke på ethvert skifte.

Sett 2: Utstyr, miljø og injeksjoner

5. Pasientbehandlingsutstyr og miljøet. CDC sier til rengjør og reprosesser gjenbrukbart utstyr før bruk på en annen pasient eller når det er tilsmusset, og å rengjøre og desinfisere ofte berørte overflater i nærheten av pasienten oftere enn andre overflater. Søl av blod eller annet potensielt smittsomt materiale rengjøres raskt, og desinfeksjonsmidler brukes i henhold til produsentens instruksjoner, inkludert kontakttid. Sjekk spørsmål: En blodsukkermåler har nettopp blitt brukt. Hva skjer før neste pasient?
6. Tekstiler og klesvask. CDCs liste sier ganske enkelt å håndter tekstiler og klesvask forsiktigCDCs side gir ingen ytterligere detaljer, så din egen vaskeripolicy fyller hullet. Sjekk spørsmål: Hva sier retningslinjene deres om skittent sengetøy?
7. Trygge injeksjonspraksiser. CDCs kjernepraksis inkluderer bruk av nåler og sprøyter kun for én pasient, legge inn en medisinbeholder med en ny nål og en ny sprøyte, selv når man tar flere doser til samme pasient, og tilberede medisiner på et rent område, unna vasker. Sjekk spørsmål: Kan man bruke en sprøyte om igjen til en andre dose til samme pasient?

Vårt valg: element 7, trygge injeksjonspraksiser. Regelen er absolutt, uten noe «bare denne gangen», og den er lett å overse når en avdeling er travel.

Standard eller smittebaserte forholdsregler?

CDC kaller disse de to nivåene av grunnleggende smittevernStandard forholdsregler gjelder for alle pasienter. For pasienter som kan være smittet eller kolonisert med visse agenser, legges forholdsregler knyttet til overføring i tillegg, og CDC deler dem inn i tre:

• Kontaktforholdsregler for kjente eller mistenkte infeksjoner som medfører økt risiko for kontaktsmitte.
• Forholdsregler for dråper for patogener som spres av luftveisdråpene en pasient produserer når han hoster, nyser eller snakker.
• Luftbårne forholdsregler for patogener som spres via luften, for eksempel tuberkulose, meslinger og vannkopper.

CDC sier også at Start smittevernbaserte forholdsregler så snart som mulig på pasientens kliniske bilde, og deretter justere eller stoppe dem når mer informasjon, for eksempel laboratorieresultater, kommer inn. Sjekk spørsmål: Et barn kommer med feber og utslett. Hvilket nivå starter du med?

5 oppfriskningsscenarioer

Svarene er i parentes. Bruk dem som en rask quiz, eller som «Velg svar»-lysbildene i neste del.

1. Du har nettopp tatt av deg hanskene etter å ha forbundet et sår. Trenger du å vaske hendene dine? (Ja. Vask hendene umiddelbart etter at du har tatt av hanskene.)
2. Du skal snart lage en ny dose til den samme pasienten. Kan du bruke sprøyten om igjen? (Nei. Bruk en ny nål og en ny sprøyte: bruk dem aldri om igjen, selv ikke for samme pasient.)
3. En pasient i venterommet hoster og har ikke munnbind. Hva gjør du? (Tilby en maske og papirlommetørklær, og flytt dem vekk fra andre hvis plassen tillater det. Dette er åndedrettshygiene, en standard forholdsregel.)
4. Det er blodsøl på en overflate som berøres ofte. Hva gjør du? (Rengjør det raskt med et desinfeksjonsmiddel, i henhold til produsentens instruksjoner. Miljørengjøring er en del av standard forholdsregler.)
5. En pasient blir innlagt med mistanke om tuberkulose. Hvilke forholdsregler? (Luftfarlige forholdsregler i tillegg til standard forholdsregler. Forholdsregler basert på overføring legges til, de byttes aldri inn.)

Vårt valg: scenario 5. Det er den som tester om personalet vet at det andre nivået legger til det første og aldri erstatter det.

Hvorfor oppdatere hvert år

In CDCs sykehusundersøkelse fra 2023, pasienter hadde 27 % mindre sannsynlighet for å få en infeksjon enn i 2015-undersøkelsen (1 av 38 på en gitt dag), noe som tyder på at forebygging fungerer og at det fortsatt er mer å gjøre. CDCs kjernepraksis sier at opplæring i infeksjonsforebygging bør finne sted. før de ansatte utfører sine oppgaver, og minst årlig som oppfriskning, med ekstra opplæring etter ethvert avbrudd eller når nytt utstyr tas i bruk. En kort, praktisk økt hvert år, pluss en rask en etter ethvert avbrudd, er måten å møte dette på.

Måter å være vert for en oppfriskning på menigheten med AhaSlides

Kjør økten direkte på en avdeling, i et klasserom eller via video, og la personalet svare på telefonene sine.

1. Velg svar: «Hvilken forholdsregel?» Vis ett scenario per lysbilde, av de 5 ovenfor, og spør hvilken forholdsregel som gjelder. Avslør svaret og diskuter.
2. Ordsky: «Trinnet som oftest hoppes over». Det største ordet forteller deg hvor du skal fokusere neste gang.
3. Vurderingsskala: «Hvor trygg er du på å ta på og av personlig verneutstyr?» Be om en vurdering fra 1 til 5 før og etter, og sammenlign gjennomsnittene.
4. Åpent spørsmål: «Et spørsmål til smittevernarbeideren». Samle inn spørsmål, og la deretter smitteforebyggeren svare på de beste i rommet.

Kursmalen for infeksjonskontroll og standard forholdsregler gir deg ferdige lysbilder du kan tilpasse, og malen for blodbårne patogener for helsevesenet er en god oppfølging. For en bredere metode, se vår veiledning til scenariobasert opplæring i samsvar med helseforskrifter.

Ofte stilte spørsmål

Hva er standard forholdsregler?

Minimumspraksis for infeksjonsforebygging for all pasientbehandling. CDC sier at de gjelder for alle pasienter, i alle settinger der behandling gis, uavhengig av pasientens mistenkte eller bekreftede infeksjonsstatus.

Hva er forskjellen mellom standard og smittebaserte forholdsregler?

Smittebaserte forholdsregler legges til for kjente eller mistenkte infeksjoner. Standard forholdsregler kommer først og gjelder alltid. Kontakt-, dråpe- eller luftbårne forholdsregler brukes i tillegg til disse.

Er håndhygiene en standard forholdsregel?

Ja. CDC lister det opp først, og WHO kaller det en viktig del av standard forholdsregler.

Når bør man bruke hansker?

Når det forventes kontakt med blod, kroppsvæsker eller forurensede gjenstander. CDCs formulering gjelder når kontakt med blod eller annet potensielt smittefarlig materiale, slimhinner, ikke-intakt hud eller forurenset utstyr med rimelighet kan forekomme. Fjern og kast dem etter oppgaven, og ikke vask dem for gjenbruk.

Hvor skal jeg starte

Velg ett sett og kjør det på neste teammøte. Hvis du bare har tid til ett spørsmål, spør hvem som kan nevne de tre øyeblikkene for håndhygiene.