Standardforholdsregler for infektionskontrol: de 7 elementer forklaret

De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) siger Standardforholdsregler anvendes til al patientpleje, baseret på en risikovurdering, og at de beskytter sundhedspersonale og forhindrer smittespredning fra patient til patient. De er vigtige, fordi risikoen er reel: på en hvilken som helst dag i 2023, Omkring 1 ud af 38 hospitalsindlagte patienter havde mindst én sundhedsrelateret infektion, anslået 518,000 infektioner på amerikanske akuthospitaler det år.

CDC's side med standardforholdsregler angiver 7 elementer. Dette indlæg giver hvert element i en linje med et kontrolspørgsmål, du kan stille dit team, i 2 sæt. Sæt 1 dækker de 4, du bruger ved hver seng. Sæt 2 dækker de 3, der beskytter udstyret, miljøet og nålen. Hvert sæt afsluttes med et Vores valg, med en begrundelse på én linje. Derefter kommer de tre transmissionsbaserede forholdsregler og 5 opfriskningsscenarier.

Dette indlæg er en opfriskning af træningen og erstatter ikke din institutions egen politik.

Sæt 1: Ved hver seng

1. Håndhygiejne. CDC's kernepraksis siger at bruge en alkoholbaseret hånddesinfektion eller vask med sæbe og vand før berøring af en patient, før en aseptisk opgave, efter berøring af en patient eller dennes omgivelser, efter kontakt med blod eller kropsvæsker og umiddelbart efter aftagning af handskerSæbe og vand er påkrævet, når hænderne er synligt snavsede. Tjek spørgsmål: Nævn tre øjeblikke, hvor du vasker dine hænder.
2. Personligt beskyttelsesudstyr (PPE). Vælg det ud fra opgaven og risikoen for eksponering. CDC siger, at Brug handsker, når kontakt med blod, andet potentielt smittefarligt materiale, slimhinder eller ikke-intakt hud med rimelighed kan forventes, en kittel til opgaver, der kan tilsmudse hud eller tøj, og øjenbeskyttelse med en maske eller et ansigtsskærm, når der er sandsynlighed for stænk eller spray. Tjek spørgsmål: Hvad ville du have på for at tømme en kateterpose?
3. Åndedrætshygiejne og hosteetikette. WHO bemærker, at Åndedrætshygiejne og hosteetikette, som blev udviklet under SARS-udbruddet, er nu en del af standardforholdsreglerneI praksis: lommetørklæder, masker, håndhygiejneartikler og skilte ved indgangen, og plads mellem personer med luftvejssymptomer og alle andre. Tjek spørgsmål: Hvad tilbyder du en hostende gæst i receptionen?
4. Passende patientplacering. Hvor en patient placeres er i sig selv en forholdsregel. CDC anbefaler, at hvor det er muligt, patienter, der muligvis har brug for smittebaserede forholdsregler, venter på en enkelt patientstue indtil de er blevet vurderet. Tjek spørgsmål: En patient ankommer med diarré og feber. Hvor skal de vente?

Vores valg: element 1, håndhygiejne. HVEM kalder det en vigtig del af standardforholdsreglerne og en af ​​de mest effektive metoder til at forhindre smitte af patogener i sundhedsvæsenet. Det er også det billigste element at kontrollere ved ethvert skift.

Sæt 2: Udstyr, miljø og injektioner

5. Patientplejeudstyr og miljøet. CDC siger til Rengør og genbrug genanvendeligt udstyr før brug på en anden patient eller når det er snavset, og at rengøre og desinficere hyppigt berørte overflader i nærheden af ​​patienten oftere end andre overflader. Spild af blod eller andet potentielt smittefarligt materiale rengøres omgående, og desinfektionsmidler anvendes i henhold til producentens anvisninger, inklusive kontakttid. Tjek spørgsmål: En blodsukkermåler er lige blevet brugt. Hvad sker der før den næste patient?
6. Tekstiler og vasketøj. CDC's liste siger blot at håndter tekstiler og vasketøj forsigtigtCDC's side giver ingen yderligere detaljer, så din virksomheds egen vaskeripolitik udfylder hullet. Tjek spørgsmål: Hvad siger jeres politik om snavset linned?
7. Sikre injektionspraksis. CDC's kernepraksis omfatter brugen af nåle og sprøjter til kun én patient, at lægge medicinbeholderen i med en ny nål og en ny sprøjte, selv når der tages flere doser til den samme patient, og at tilberede medicin på et rent sted væk fra håndvaske. Tjek spørgsmål: Kan man genbruge en sprøjte til en anden dosis til den samme patient?

Vores valg: element 7, sikre injektionspraksis. Reglen er absolut, uden "kun denne ene gang", og den er let at overse, når en afdeling er travl.

Standard- eller transmissionsbaserede forholdsregler?

CDC kalder disse de to niveauer af grundlæggende infektionskontrolStandardforholdsregler gælder for alle patienter. For patienter, der kan være inficeret eller koloniseret med bestemte agenser, tilføjes der oveni for transmissionsbaserede forholdsregler, og CDC opdeler dem i tre:

• Kontaktforholdsregler for kendte eller mistænkte infektioner, der indebærer en øget risiko for kontaktsmitte.
• Forholdsregler vedrørende dråber for patogener, der spredes af de luftvejsdråber, en patient producerer, når han hoster, nyser eller taler.
• Luftbårne forholdsregler for patogener, der spredes ad luften, for eksempel tuberkulose, mæslinger og skoldkopper.

CDC siger også, at Start smittebaserede forholdsregler så hurtigt som muligt på patientens kliniske billede, og juster eller stop dem derefter, når der modtages flere oplysninger, såsom laboratorieresultater. Tjek spørgsmål: Et barn ankommer med feber og udslæt. Hvilket niveau starter man med?

5 opfriskningsscenarier

Svarene er i parentes. Brug dem som en hurtig quiz eller som "Vælg svar"-slides i næste afsnit.

1. Du har lige taget dine handsker af efter at have forbundet et sår. Har du brug for at vaske dine hænder? (Ja. Vask dine hænder straks efter du har taget handskerne af.)
2. Du er ved at trække en anden dosis op til den samme patient. Kan du genbruge sprøjten? (Nej. Brug en ny nål og en ny sprøjte: genbrug dem aldrig, heller ikke til den samme patient.)
3. En patient i venteområdet hoster og har ingen maske på. Hvad gør du? (Tilbyd en maske og lommetørklæder, og flyt dem væk fra andre, hvis pladsen tillader det. Dette er åndedrætshygiejne, en standardforholdsregel.)
4. Der er spild af blod på en ofte berørt overflade. Hvad gør du? (Rengør det straks med et desinfektionsmiddel i henhold til producentens anvisninger. Miljørengøring er en del af standardforholdsreglerne.)
5. En patient indlægges med mistanke om tuberkulose. Hvilke forholdsregler? (Luftbårne forholdsregler oven i standardforholdsregler. Transmissionsbaserede forholdsregler tilføjes, erstattes aldrig.)

Vores valg: scenarie 5. Det er den, der tester, om personalet ved, at det andet niveau supplerer det første og aldrig erstatter det.

Hvorfor opfriske hvert år

In CDC's hospitalsundersøgelse fra 2023, patienter var 27 % mindre tilbøjelige til at få en infektion end i 2015-undersøgelsen (1 ud af 38 på en given dag), hvilket tyder på, at forebyggelse virker, og at der stadig er mere at gøre. CDC's kernepraksis siger, at der bør finde træning i infektionsforebyggelse sted. inden personalet udfører deres opgaver, og mindst én gang årligt som opfriskning, med ekstra træning efter enhver pause eller når nyt udstyr introduceres. En kort, praktisk session hvert år, plus en hurtig en efter enhver pause, er måden at imødekomme dette på.

Måder at afholde en opfriskningskursus for afdelingen med AhaSlides

Kør sessionen live på en afdeling, i et klasseværelse eller via video, og lad personalet svare på deres telefoner.

1. Vælg svar: "Hvilken forholdsregel?" Vis ét scenarie pr. slide, ud af de 5 ovenstående, og spørg hvilken forholdsregel der gælder. Vis svaret og diskuter.
2. Ordsky: "Det trin, der oftest springes over". Det største ord fortæller dig, hvor du skal fokusere næste gang.
3. Vurderingsskala: "Hvor sikker er du på at tage personlige værnemidler på og af?" Bed om en vurdering fra 1 til 5 før og efter, og sammenlign gennemsnittene.
4. Åbent spørgsmål: "Et spørgsmål til infektionsforebyggelseseksperten". Indsaml spørgsmål, og lad derefter infektionsforebyggelseseksperten besvare de bedste i rummet.

Skabelonen til kurset om infektionskontrol og standardforholdsregler giver dig færdige slides, som du kan tilpasse, og skabelonen til Blodbårne patogener til sundhedsvæsenet er en god opfølgning. For en bredere metode, se vores guide til Scenariebaseret træning i overholdelse af sundhedsregler.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er standardforholdsreglerne?

Minimumspraksis for infektionsforebyggelse for al patientpleje. CDC siger, at de gælder for alle patienter, i alle omgivelser, hvor plejen leveres, uanset patientens mistænkte eller bekræftede infektionsstatus.

Hvad er forskellen på standardforholdsregler og forholdsregler baseret på smitte?

Forholdsregler vedrørende transmission tilføjes ved kendte eller mistænkte infektioner. Standardforholdsregler kommer først og gælder altid. Oven i købet anvendes forholdsregler mod kontakt, dråber eller luftbårne infektioner.

Er håndhygiejne en standardforanstaltning?

Ja. CDC nævner det først, og WHO kalder det en vigtig del af standardforholdsreglerne.

Hvornår skal handsker bæres?

Når der forventes kontakt med blod, kropsvæsker eller kontaminerede genstande. CDC's formulering er, når kontakt med blod eller andet potentielt smittefarligt materiale, slimhinder, ikke-intakt hud eller kontamineret udstyr med rimelighed kan forekomme. Fjern og kasser dem efter opgaven, og vask dem ikke til genbrug.

Hvor skal man begynde

Vælg et sæt og kør det ved jeres næste teammøde. Hvis I kun har tid til ét spørgsmål, så spørg hvem der kan nævne de tre øjeblikke til håndhygiejne.