Vold på arbejdspladsen i sundhedsvæsenet: 10 forebyggende trin, der virker

I 2018 tegnede sundhedspersonale sig for 73 % af alle ikke-dødelige skader og sygdomme som følge af vold på arbejdspladsen, der involverer dages væk fra arbejdet, ifølge det amerikanske Bureau of Labor Statistics (BLS). Det er det seneste BLS-faktablad med titlen om sundhedspleje. Et nyere BLS-faktablad tæller sundhedspleje og social bistand som 72.8 % af tilfældene af vold på arbejdspladsen i den private sektor i 2021 og 2022, ved hjælp af en bredere definition af sager, der tilføjer jobbegrænsning eller overførsel, så billedet har ikke ændret sig.

Dette indlæg giver en afdeling eller afdeling ti trin at starte med. OSHA's Retningslinjer for forebyggelse af vold på arbejdspladsen for sundheds- og socialrådgivere (OSHA 3148) Angiv fem programelementer: ledelsesengagement og medarbejderdeltagelse, analyse af arbejdspladser, forebyggelse og kontrol af farer, sikkerheds- og sundhedstræning samt journalføring og programevaluering. De ti trin er vores egen gruppering af denne vejledning, ikke en OSHA-liste, og hvert trin navngiver det element, det kommer fra. Hvert trin har en ejer og én måde at træne det på.

Fokus er USA. OSHA angiver alenearbejde, dårligt oplyste korridorer og parkeringspladser, arbejde med underbemanding og høj medarbejderudskiftning blandt risikofaktorerne, så de fleste af nedenstående trin handler om disse.

Hvad OSHA kræver og ikke kræver

Start med det juridiske billede, for det er nemt at tage fejl. OSHA's side om vold på arbejdspladsen siger, at der er i øjeblikket ingen specifikke OSHA-standarder for vold på arbejdspladsenOSHA 3148 er vejledende: den siger, at det ikke er en standard eller en forskrift. OSHA kan stadig handle i henhold til General Duty Clause, som kræver, at arbejdsgivere sørger for en arbejdsplads fri for anerkendte farer, der forårsager eller sandsynligvis vil forårsage død eller alvorlig fysisk skade. Dens direktiv CPL 02-01-058, dateret 10. januar 2017, fastsætter håndhævelsesprocedurer for erhvervsmæssig eksponering for vold på arbejdspladsen.

Akkrediterede hospitaler har et andet lag. Den Fælles Kommissions R3-rapport, nummer 30 siger, at nye og reviderede standarder for forebyggelse af vold på arbejdspladsen gælder for alle hospitaler og hospitaler med kritisk adgang, der er akkrediteret af Joint Commission, fra 1. januar 2022. Tjek din egen akkreditering, og tjek din stat, da flere stater har deres egne krav.

Sæt 1: Ledelse og analyse, trin 1 til 5

Det første sæt handler om at vide, hvor du står. Det dækker element 1 og 2.

1. Skriv ledelsens engagement ned. (Element 1.) OSHA 3148 siger, at effektivt lederskab starter med at erkende, at vold på arbejdspladsen er en sikkerheds- og sundhedsfare, og den angiver tildeling af ansvar, allokering af ressourcer og en politik om ingen repressalier ved rapportering. Ejer: den ledende sygeplejerske eller afdelingsleder. Træningsaktivitet: Instruer hver leder om politikken på 10 minutter, og hvor en rapport skal sendes hen.
2. Opret en gruppe for medarbejderdeltagelse. (Element 1.) OSHA 3148 efterspørger en række synspunkter og siger, at direkte plejepersonale på akutmodtagelser eller i psykiatrisk afdeling kan have meget forskellige perspektiver. Inkluder frontlinjepersonale, ikke kun ledere. Ejer: sikkerhedslederen. Træningsaktivitet: Lad gruppen hver vælge én næsten-ulykke fra den sidste måned og præsentere den på to minutter.
3. Gennemgå dine hændelses- og skadesregistre for at se mønstre. (Element 2.) OSHA 3148 siger, at man skal se på hændelses- og nærved-ulykkeslogfiler, OSHA Formular 300, hvor man opbevarer en, og politirapporter for at se mønstre efter sted, vagt og opgave. Ejer: sikkerheds- eller kvalitetsmedarbejder. Træningsaktivitet: Vis teamet et anonymiseret mønster, og spørg, hvad de ville ændre først.
4. Gå rundt på stedet og lav en liste over farerne. (Element 2.) Kontrollér belysning, indgange og udgange, venteområder og steder, hvor én person arbejder alene. Gør det som et team med en kliniker og en sikkerheds- eller facilitetkollega. Ejer: Sikkerhedslederen. Træningsaktivitet: Hvert teammedlem går i sit eget område med tjeklisten og rapporterer én fare tilbage.
5. Spørg personalet, hvilke områder der føles utrygge. (Element 2.) OSHA 3148 foreslår periodiske undersøgelser, mindst årligt eller når driften ændres, eller der opstår en hændelse, med spørgsmål som hvilke daglige aktiviteter der udsætter dig for den største risiko. Hold undersøgelsen anonym, og del resultaterne. Ejer: deltagergruppen. Træningsaktivitet: Kør undersøgelsen live på et teammøde, og diskuter de tre vigtigste svar.

Vores valg: trin 5. Personalet kender til risici, som optegnelserne overser, såsom korridoren, som ingen rapporterer, fordi der endnu ikke er sket noget der.

Sæt 2: kontrol, træning og gennemgang, trin 6 til 10

Det andet sæt omdanner resultater til forandring. Det dækker elementerne 3, 4 og 5.

6. Ret de fysiske farer, du har fundet. (Element 3.) OSHA 3148 oplister tekniske kontroller såsom dørlåse, panikknapper, bedre belysning og mere tilgængelige udgange, og siger, at foranstaltningerne skal være stedspecifikke. Ejer: faciliteter. Træningsaktivitet: Efter hver reparation skal personalet vise, hvad der er ændret, og hvordan det bruges, for eksempel hvor panikknapperne er, og hvem der reagerer.
7. Aftal en regel for bemanding og alenearbejde. (Element 3.) OSHA 3148 foreslår at begrænse alenearbejde i akutområder og på klinikker, især om natten eller når der ikke er hjælp at hente, og at bruge et makkersystem, hvor den personlige sikkerhed kan være truet. Ejer: afdelingslederen. Træningsaktivitet: Spørg hver vagt om, hvad de ville gøre, hvis en kollega var alene, og en situation begyndte at eskalere.
8. Træn alle medarbejdere i at opdage eskaleringer og reagere. (Element 4.) OSHA 3148 siger, at programmet bør involvere alle medarbejdere, herunder kontraktansatte, supervisorer og ledere, og oplister emner som tidlig genkendelse af eskalerende adfærd, deeskalering, en beredskabsplan og hvordan man rapporterer. Ejer: uddannelsesansvarlig. Træningsaktivitet: en kort session om advarselstegn, efterfulgt af en gennemgang af rapportering.
9. Kør scenarieøvelser efter rolle. (Element 4.) OSHA 3148 siger, at effektiv træning involverer rollespil, simuleringer og øvelser. Giv en receptionist, en sygeplejerske og en sikkerhedsvagt et forskelligt kort hver. Ejer: uddannelseslederen med en klinisk leder. Træningsaktivitet: øvelsen i næste afsnit.
10. Registrer alle hændelser, og gennemgå programmet efter en tidsplan. (Element 5.) OSHA 3148 kræver nøjagtige optegnelser over hændelser, overfald, farer, korrigerende handlinger og træning, og at ledelsen gennemgår programmet regelmæssigt og efter hver hændelse for at beskytte medarbejdernes og patienternes fortrolighed. Ejer: Sikkerhedslederen og topledelsen. Træningsaktivitet: Afslut hver gennemgang ved at fortælle personalet, hvad der blev fundet, og hvad der blev gjort.

Vores valg: trin 9. At øve et scenarie er bedre end at læse en politik, og en øvelse viser hurtigt, om folk ved, hvor alarmen er, og hvem der kommer.

En rollebaseret scenarieøvelse

En øvelse kræver intet udstyr og tager cirka 20 minutter. Brug et kort scenariekort, tre beslutningspunkter og en debriefing.

1. Sæt scenen (2 minutter). Læs et kort op for gruppen. Giv hver person en rolle, så en sygeplejerske, en receptionist og en sikkerhedsvagt hører forskellige detaljer.
2. Kør tre beslutningspunkter (12 minutter). Stop ved hver enkelt og spørg, hvad hver rolle gør derefter: første tegn, eskalering og tilkaldelse af hjælp.
3. Debriefing (6 minutter). Spørg, hvad der gik godt, hvilket trin der var uklart, og hvad der skal rettes. Skriv rettelserne ned, og giv hver af dem en ejer, som understøtter trin 10.

To fiktive scenarier til at starte med, begge opfundet til dette indlæg:

• Den lange ventetid. En besøgende har ventet i tre timer i et overfyldt venteværelse. De hæver stemmen over for receptionisten og blokerer for skranken. Beslutningspunkter: hvad receptionisten siger, hvornår de tilkalder hjælp, og hvad den næste vagt får at vide.
• Natkorridoren. En sygeplejerske på nattevagten er alene i en svagt oplyst korridor, da en ophidset patient følger efter dem og begynder at råbe. Beslutningspunkter: hvad sygeplejersken siger og gør, hvordan de tilkalder hjælp, og hvordan hændelsen rapporteres bagefter.

Hold virkelige patientoplysninger ude af øvelserne, og sig fra starten, at scenarierne er opdigtede.

Måder at afholde denne træning med en gruppe

En 20-minutters live-session forvandler de ti trin til praksis. Med AhaSlides Du kan bygge det ud fra scenarierne ovenfor.

1. Vælg svar: "Find risikoen". Læs ét scenarie op ad gangen, for eksempel "en sygeplejerske er alene på en nattegang med dårlig belysning", og spørg, hvor risikoen ligger. Vis en team-rangliste, og afslør hvilket trin der dækker den.
2. Ordsky: "Hvilke advarselstegn bemærker du først?" De største ord viser, hvad dit team allerede erkender, og hvad det overser.
3. Vurderingsskala: "Hvor tryg føler du dig på din afdeling?" Bed om 1 til 5, og se på gennemsnittet pr. hold. Det peger på de områder, der skal gennemgås (trin 4).
4. Åbent område: Rapportér et usikkert område anonymt. Folk navngiver korridoren eller parkeringspladsen, når deres navn er skjult. For at få den til at fungere korrekt, se vores 9 tips til en vellykket spørgerunde.

For flere scenarieidéer, se vores guide til Scenariebaseret træning i overholdelse af sundhedsregler viser, hvordan man skriver dem, og vores emner om sikkerhed på arbejdspladsen Opslaget har mere at byde på i et kort tidsrum. Den færdige skabelon nedenfor dækker det samme område: Forebyggelse af vold på arbejdspladsen i sundhedsvæsenet.

Tips til ledere

Gå tilbage til nummeret, der åbnede dette indlæg. I 2018 havde den private sundheds- og socialhjælpsbranche en rate på 10.4 ikke-dødelige skader pr. 10,000 fuldtidsansatte som følge af forsætlig skade forårsaget af en anden person, mod 2.1 for alle arbejdstagereBegge tal er for sager, der involverede dage væk fra arbejde.

Personale, der rapporterer, har brug for at se noget ske bagefter. Tre vaner hjælper:

• Besvar hver eneste rapport. Fortæl den person, der anmeldte, hvad der blev gjort, selvom svaret er "vi leder stadig".
• Beskyt den person, der taler. OSHA 3148 siger, at gengældelse mod en medarbejder for at rapportere en voldshændelse på arbejdspladsen relateret til vejledningen ville være en overtrædelse af afsnit 11(c) i arbejdsmiljøloven.
• Start lille. Vælg ét sæt, kør én øvelse, og book den næste gennemgang, før du forlader rummet.

Ofte stillede spørgsmål

Har OSHA en standard for vold på arbejdspladsen i sundhedsvæsenet?

Nej. OSHA siger, at der er i øjeblikket ingen specifikke OSHA-standarder for vold på arbejdspladsenDen håndhæver gennem den generelle toldklausul og direktivet CPL 02-01-058, og retningslinjerne i OSHA 3148 er vejledende.

Hvad er elementerne i et program til forebyggelse af vold på arbejdspladsen?

Fem, ifølge OSHA 3148ledelsesengagement og medarbejderdeltagelse, analyse af arbejdspladser, forebyggelse og kontrol af farer, sikkerheds- og sundhedsuddannelse samt journalføring og programevaluering.

Hvor ofte skal personalet oplæres?

OSHA 3148 anbefaler en indledende introduktion for nye og omplacerede medarbejdere, før de starter deres arbejde, og siger, at alle medarbejdere bør modtage den nødvendige træning årligt, med opfriskningstræning måske månedligt eller kvartalsvis i højrisikomiljøer. Dette er en vejledning, ikke et juridisk krav. For hospitaler akkrediteret af Joint Commission, standard HR.01.05.03 EP 29 anmoder om træning ved ansættelse, årligt og når programmet ændres.

Gælder Joint Commissions standarder for mit hospital?

De gælder for Joint Commission-akkrediterede hospitaler og hospitaler med kritisk adgang fra den 1. januar 2022 i henhold til dens R3-rapportTjek din egen akkreditering for at se, om de dækker dig.

Hvad skal en sygeplejerske gøre efter en hændelse?

Få førstehjælp eller behandling, hvis det er nødvendigt, og rapporter det derefter via din organisations proces. OSHA 3148-lister rapportering efter behov som det første skridt i en hændelsesundersøgelse og siger, at personalet skal modtage hurtig behandling og psykologisk evaluering efter et overfald. Spørg din leder eller sikkerhedsleder, hvordan rapporter udarbejdes der, hvor du arbejder.

Hvor skal man begynde

Vælg et sæt, læs de fem trin højt ved jeres næste teammøde, og udpeg en ejer for hvert trin. Hvis I kun afholder én session i dette kvartal, så gør det til trin 9: en 20-minutters øvelse viser jer mere om jeres valgkreds end en gennemgang af politikker gør.