Standardvorkehrungen zur Infektionskontrolle: Die 7 Elemente erklärt

Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) sagen Für die gesamte Patientenversorgung werden Standardvorkehrungen getroffen.Basierend auf einer Risikobewertung schützen sie das Gesundheitspersonal und verhindern die Ausbreitung von Infektionen von Patient zu Patient. Sie sind wichtig, weil das Risiko real ist: An jedem beliebigen Tag im Jahr 2023 Etwa einer von 38 Krankenhauspatienten hatte mindestens eine im Gesundheitswesen erworbene Infektion.Schätzungsweise 518,000 Infektionen wurden in US-amerikanischen Akutkrankenhäusern in diesem Jahr verzeichnet.

Die Seite der CDC zu Standardvorkehrungen listet sieben Elemente auf. Dieser Beitrag stellt jedes Element einzeln in zwei Abschnitten vor, jeweils mit einer Kontrollfrage für Ihr Team. Abschnitt 1 umfasst die vier Elemente, die Sie an jedem Patientenbett anwenden. Abschnitt 2 behandelt die drei Elemente zum Schutz von Ausrüstung, Umgebung und Nadel. Jeder Abschnitt schließt mit einem Unsere Wahl, jeweils mit einer kurzen Begründung. Anschließend folgen die drei auf die Übertragung bezogenen Vorsichtsmaßnahmen und fünf Wiederholungsszenarien.

Dieser Beitrag dient der Auffrischung des Wissens und ersetzt nicht die Richtlinien Ihrer Einrichtung.

Set 1: An jedem Bett

1. Hand Hygiene. Die CDC empfiehlt in ihren Kernempfehlungen die Verwendung eines alkoholhaltigen Händedesinfektionsmittels oder das Waschen mit Seife und Wasser. vor dem Berühren eines Patienten, vor einer aseptischen Tätigkeit, nach dem Berühren eines Patienten oder seiner Umgebung, nach Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten und unmittelbar nach dem Ausziehen der HandschuheSeife und Wasser sind erforderlich, wenn die Hände sichtbar verschmutzt sind. Kontrollfrage: Nennen Sie drei Momente, in denen Sie sich die Hände waschen.
2. Persönliche Schutzausrüstung (PSA). Wählen Sie es anhand der Aufgabe und des Expositionsrisikos. Die CDC rät dazu: Tragen Sie Handschuhe, wenn mit Kontakt mit Blut, anderem potenziell infektiösem Material, Schleimhäuten oder nicht intakter Haut zu rechnen ist., ein Schutzkittel für Arbeiten, bei denen Haut oder Kleidung verschmutzt werden könnten, und Augenschutz mit Maske oder Gesichtsschutzschild, wenn Spritzer oder Sprühnebel zu erwarten sind. Kontrollfrage: Was würden Sie tragen, um einen Katheterbeutel zu entleeren?
3. Atemhygiene und Hustenetikette. Die WHO stellt fest, dass Die während des SARS-Ausbruchs entwickelten Maßnahmen zur Atemwegshygiene und Hustenetikette gehören heute zu den Standardvorkehrungen.In der Praxis bedeutet das: Taschentücher, Masken, Handhygieneartikel und Hinweisschilder am Eingang sowie Abstand zwischen Personen mit Atemwegssymptomen und allen anderen. Kontrollfrage: Was bietet man einem hustenden Besucher an der Rezeption an?
4. Geeignete Patientenplatzierung. Die Wahl des Unterbringungsortes eines Patienten ist an sich schon eine Vorsichtsmaßnahme. Die CDC empfiehlt, wo immer möglich, Patienten, die möglicherweise Übertragungsvorkehrungen benötigen, warten in einem Einzelzimmer. bis sie begutachtet wurden. Kontrollfrage: Ein Patient kommt mit Durchfall und Fieber an. Wo wartet er?

Unsere Wahl: Element 1, Händehygiene. Die WHO nennt es ein wichtiger Bestandteil der Standardvorkehrungen und eine der wirksamsten Methoden zur Verhinderung der Übertragung von Krankheitserregern im Gesundheitswesen. Es ist außerdem der kostengünstigste Faktor, der bei jeder Schicht überprüft werden kann.

Set 2: Ausrüstung, Umgebung und Injektionen

5. Patientenversorgungsausrüstung und die Umgebung. Die CDC sagt, dass Wiederverwendbare Geräte vor der Verwendung an einem anderen Patienten oder nach Verschmutzung reinigen und aufbereitenund um häufig berührte Oberflächen in der Nähe des Patienten häufiger zu reinigen und zu desinfizieren als andere Oberflächen. Verschüttetes Blut oder anderes potenziell infektiöses Material wird umgehend entfernt, und Desinfektionsmittel werden gemäß den Anweisungen des Herstellers, einschließlich der Einwirkzeit, angewendet. Kontrollfrage: Ein Blutzuckermessgerät wurde gerade benutzt. Was geschieht vor dem nächsten Patienten?
6. Textilien und Wäscherei. Die Liste der CDC besagt einfach, dass Textilien und Wäsche sorgsam behandelnDie Webseite der CDC enthält keine weiteren Details, daher schließt die Wäschereirichtlinie Ihrer Einrichtung die Lücke. Kontrollfrage: Was sagen Ihre Richtlinien zum Umgang mit verschmutzter Wäsche?
7. Sichere Injektionspraktiken. Zu den Kernpraktiken der CDC gehört die Verwendung von Nadeln und Spritzen nur für einen Patienten, auch wenn mehrere Dosen für denselben Patienten entnommen werden, mit einer neuen Nadel und einer neuen Spritze in einen Medikamentenbehälter einzusteigen und die Medikamente in einem sauberen Bereich fernab von Waschbecken vorzubereiten. Kontrollfrage: Kann man eine Spritze für eine zweite Dosis bei demselben Patienten wiederverwenden?

Unsere Wahl: Element 7, sichere Injektionspraktiken. Die Regel ist absolut, ohne Ausnahme, und sie wird leicht übersehen, wenn auf einer Station viel los ist.

Standardmäßige oder übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen?

Die CDC nennt diese die zwei Ebenen der grundlegenden InfektionskontrolleFür jeden Patienten gelten Standardvorkehrungen. Zusätzlich werden übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen für Patienten getroffen, die möglicherweise mit bestimmten Erregern infiziert oder kolonisiert sind. Die CDC unterteilt diese in drei Kategorien:

• Kontaktvorkehrungen bei bekannten oder vermuteten Infektionen, die ein erhöhtes Risiko der Übertragung durch Kontakt bergen.
• Tröpfcheninfektionsschutzmaßnahmen für Krankheitserreger, die durch die Atemtröpfchen verbreitet werden, die ein Patient beim Husten, Niesen oder Sprechen produziert.
• Vorsichtsmaßnahmen gegen luftübertragene Infektionen bei Krankheitserregern, die über die Luft übertragen werden, wie beispielsweise Tuberkulose, Masern und Windpocken.

Die CDC sagt außerdem: Beginnen Sie so schnell wie möglich mit den Übertragungsvorsichtsmaßnahmen. Die Therapie richtet sich nach dem klinischen Bild des Patienten und wird dann angepasst oder abgebrochen, sobald weitere Informationen, wie z. B. Laborergebnisse, vorliegen. Kontrollfrage: Ein Kind kommt mit Fieber und Hautausschlag an. Mit welcher Stufe beginnen Sie?

5 Auffrischungsszenarien

Die Antworten stehen in Klammern. Verwenden Sie sie für ein kurzes Quiz oder als Auswahlfolien im nächsten Abschnitt.

1. Sie haben gerade Ihre Handschuhe ausgezogen, nachdem Sie eine Wunde versorgt hatten. Müssen Sie Ihre Hände reinigen? (Ja. Reinigen Sie Ihre Hände sofort nach dem Ausziehen der Handschuhe.)
2. Sie sind im Begriff, eine zweite Dosis für denselben Patienten vorzubereiten. Kann man die Spritze wiederverwenden? (Nein. Verwenden Sie eine neue Nadel und eine neue Spritze: Diese dürfen niemals wiederverwendet werden, auch nicht für denselben Patienten.)
3. Ein Patient im Wartebereich hustet und trägt keine Maske. Was tun Sie? (Bieten Sie eine Maske und Taschentücher an und halten Sie diese, wenn möglich, von anderen fern. Dies ist Atemwegshygiene, eine Standardvorkehrung.)
4. Auf einer häufig berührten Oberfläche ist Blut verschüttet. Was tun Sie? (Reinigen Sie es umgehend mit einem Desinfektionsmittel gemäß den Anweisungen des Herstellers. Die Reinigung der Umgebung gehört zu den Standardvorkehrungen.)
5. Ein Patient wird mit Verdacht auf Tuberkulose eingeliefert. Welche Vorsichtsmaßnahmen? (Übertragungsschutzmaßnahmen zusätzlich zu den Standardschutzmaßnahmen. Übertragungsschutzmaßnahmen werden hinzugefügt, aber niemals ersetzt.)

Unsere Wahl: Szenario 5. Es ist diejenige, die prüft, ob die Mitarbeiter wissen, dass die zweite Ebene die erste ergänzt und sie niemals ersetzt.

Warum jedes Jahr erneuern?

In Krankenhausumfrage der CDC aus dem Jahr 2023Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion war bei den Patienten um 27 % geringer als in der Umfrage von 2015 (1 von 38 an einem beliebigen Tag), was darauf hindeutet, dass die Präventionsmaßnahmen wirken, aber noch weiterer Handlungsbedarf besteht. Die Kernempfehlungen der CDC sehen Schulungen zur Infektionsprävention vor. bevor die Mitarbeiter ihre Aufgaben aufnehmen und mindestens jährlich zur Auffrischung.Zusätzliche Schulungen sind nach jeder Pause oder bei der Einführung neuer Geräte erforderlich. Eine kurze, praxisorientierte Schulung pro Jahr sowie eine kurze Auffrischung nach jeder Pause sind dafür ausreichend.

Möglichkeiten zur Durchführung einer Auffrischungsveranstaltung für die Gemeinde AhaSlides

Die Sitzung kann live auf einer Station, in einem Klassenzimmer oder per Videoübertragung durchgeführt werden, und die Mitarbeiter können die Fragen über ihre Telefone beantworten.

1. Antwort auswählen: „Welche Vorsichtsmaßnahme?“ Zeigen Sie pro Folie eines der fünf oben genannten Szenarien und fragen Sie, welche Vorsichtsmaßnahme zutrifft. Geben Sie die Antwort bekannt und besprechen Sie sie.
2. Wortwolke: „Der am häufigsten übersprungene Schritt“. Das wichtigste Wort verrät Ihnen, worauf Sie sich als Nächstes konzentrieren sollten.
3. Bewertungsskala: „Wie sicher fühlen Sie sich beim An- und Ablegen der persönlichen Schutzausrüstung?“ Bitten Sie um eine Bewertung von 1 bis 5 vor und nach der Maßnahme und vergleichen Sie die Durchschnittswerte.
4. Offene Frage: „Eine Frage an den Experten für Infektionsprävention“. Sammeln Sie Fragen und lassen Sie dann den Experten für Infektionsprävention die besten Fragen im Raum beantworten.

Die Kursvorlage „Infektionskontrolle und Standardvorkehrungen“ bietet Ihnen vorgefertigte Folien zur individuellen Anpassung, und die Vorlage „Blutübertragbare Krankheitserreger im Gesundheitswesen“ eignet sich gut als Ergänzung. Für eine umfassendere Vorgehensweise konsultieren Sie bitte unseren Leitfaden. Szenariobasierte Schulung zur Einhaltung der Vorschriften im Gesundheitswesen.

Häufig gestellte Fragen

Was sind Standardvorkehrungen?

Die Mindeststandards für Infektionsprävention in der gesamten Patientenversorgung. Laut CDC gelten diese für jeden Patienten in jeder Versorgungseinrichtung, unabhängig vom vermuteten oder bestätigten Infektionsstatus des Patienten.

Worin besteht der Unterschied zwischen Standardvorkehrungen und übertragungsbasierten Vorsichtsmaßnahmen?

Bei bekannten oder vermuteten Infektionen werden zusätzliche, auf der Übertragung basierende Vorsichtsmaßnahmen getroffen. Standardvorkehrungen haben Vorrang und sind stets anzuwenden. Kontakt-, Tröpfchen- oder Luftübertragungsvorkehrungen werden darüber hinaus getroffen.

Ist Händehygiene eine Standardvorkehrung?

Ja. Die CDC nennt es an erster Stelle, und die WHO bezeichnet es als einen wichtigen Bestandteil der Standardvorkehrungen.

Wann sollten Handschuhe getragen werden?

Wenn mit Kontakt zu Blut, Körperflüssigkeiten oder kontaminierten Gegenständen zu rechnen ist. Die Formulierung der CDC lautet: „Wenn ein Kontakt mit Blut oder anderem potenziell infektiösem Material, Schleimhäuten, verletzter Haut oder kontaminierten Geräten vernünftigerweise möglich ist.“ Entfernen und entsorgen Sie die Gegenstände nach Gebrauch und waschen Sie sie nicht zur Wiederverwendung.

Wo soll ich anfangen

Wählt einen Fragensatz aus und behandelt ihn beim nächsten Team-Huddle. Falls ihr nur Zeit für eine Frage habt, fragt, wer die drei Momente für die Händehygiene nennen kann.