Τυπικές προφυλάξεις για τον έλεγχο των λοιμώξεων: επεξήγηση των 7 στοιχείων

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ αναφέρουν χρησιμοποιούνται οι τυπικές προφυλάξεις για όλη τη φροντίδα των ασθενών, βάσει εκτίμησης κινδύνου, και ότι προστατεύουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και εμποδίζουν την εξάπλωση της λοίμωξης από ασθενή σε ασθενή. Έχουν σημασία επειδή ο κίνδυνος είναι πραγματικός: οποιαδήποτε δεδομένη ημέρα του 2023, περίπου 1 στους 38 νοσοκομειακούς ασθενείς είχε τουλάχιστον μία λοίμωξη που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη, περίπου 518,000 λοιμώξεις σε νοσοκομεία οξείας φροντίδας των ΗΠΑ εκείνο το έτος.

Η σελίδα τυπικών προφυλάξεων του CDC παραθέτει 7 στοιχεία. Αυτή η ανάρτηση δίνει το καθένα σε μια γραμμή, με μια ερώτηση ελέγχου που μπορείτε να κάνετε στην ομάδα σας, σε 2 σετ. Το Σετ 1 καλύπτει τα 4 που χρησιμοποιείτε σε κάθε κρεβάτι. Το Σετ 2 καλύπτει τα 3 που προστατεύουν τον εξοπλισμό, το περιβάλλον και τη βελόνα. Κάθε σετ τελειώνει με ένα Η επιλογή μας, με μια μονολεκτική αιτιολογία. Μετά από αυτό ακολουθούν οι τρεις προφυλάξεις που βασίζονται στη μετάδοση και 5 σενάρια επανάληψης.

Αυτή η ανάρτηση αποτελεί επανεκπαίδευση και δεν αντικαθιστά την πολιτική του ιδρύματός σας.

Σετ 1: Σε κάθε κομοδίνο

1. Υγιεινή χεριών. Οι βασικές πρακτικές του CDC λένε να χρησιμοποιείτε αντισηπτικό χεριών με βάση το αλκοόλ ή να πλένετε με σαπούνι και νερό. πριν αγγίξετε έναν ασθενή, πριν από μια ασηπτική εργασία, αφού αγγίξετε έναν ασθενή ή το περιβάλλον του, μετά από επαφή με αίμα ή σωματικά υγρά και αμέσως μετά την αφαίρεση των γαντιώνΑπαιτείται σαπούνι και νερό όταν τα χέρια είναι ορατά λερωμένα. Ελέγξτε την ερώτηση: Ονομάστε τρεις στιγμές που πλένετε τα χέρια σας.
2. Μέσα ατομικής προστασίας (ΜΑΠ). Επιλέξτε το με βάση την εργασία και τον κίνδυνο έκθεσης. Το CDC λέει να να φοράτε γάντια όταν είναι εύλογα αναμενόμενη επαφή με αίμα, άλλο δυνητικά μολυσματικό υλικό, βλεννογόνους ή μη άθικτο δέρμα, μια ρόμπα για εργασίες που θα μπορούσαν να λερώσουν το δέρμα ή τα ρούχα και προστασία των ματιών με μάσκα ή ασπίδα προσώπου όταν είναι πιθανές πιτσιλιές ή ψεκασμοί. Ελέγξτε την ερώτηση: Τι θα φορούσατε για να αδειάσετε μια σακούλα καθετήρα;
3. Αναπνευστική υγιεινή και κανόνες βήχα. Ο ΠΟΥ σημειώνει ότι Η αναπνευστική υγιεινή και η εθιμοτυπία για τον βήχα, που αναπτύχθηκαν κατά τη διάρκεια της επιδημίας του SARS, αποτελούν πλέον μέρος των τυπικών προφυλάξεωνΣτην πράξη: χαρτομάντιλα, μάσκες, είδη υγιεινής χεριών και πινακίδες στην είσοδο, και χώρος μεταξύ ατόμων με αναπνευστικά συμπτώματα και όλων των άλλων. Ελέγξτε την ερώτηση: Τι προσφέρετε σε έναν επισκέπτη που βήχει στη ρεσεψιόν;
4. Κατάλληλη τοποθέτηση ασθενούς. Το πού τοποθετείται ένας ασθενής αποτελεί από μόνο του μέτρο προφύλαξης. Το CDC συμβουλεύει, όπου είναι δυνατόν, ασθενείς που ενδέχεται να χρειάζονται προφυλάξεις λόγω μετάδοσης περιμένουν σε δωμάτιο ενός ασθενούς μέχρι να αξιολογηθούν. Ελέγξτε την ερώτηση: Ένας ασθενής φτάνει με διάρροια και πυρετό. Πού περιμένουν;

Η επιλογή μας: στοιχείο 1, υγιεινή των χεριών. Ο ΠΟΥ το αποκαλεί ένα σημαντικό συστατικό των τυπικών προφυλάξεων και μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την πρόληψη της μετάδοσης παθογόνων στην υγειονομική περίθαλψη. Είναι επίσης το φθηνότερο στοιχείο για έλεγχο σε οποιαδήποτε βάρδια.

Σετ 2: Εξοπλισμός, περιβάλλον και ενέσεις

5. Εξοπλισμός φροντίδας ασθενών και περιβάλλον. Το CDC λέει ότι καθαρίστε και επανεπεξεργαστείτε τον επαναχρησιμοποιήσιμο εξοπλισμό πριν από τη χρήση σε άλλον ασθενή ή όταν λερωθεί, και να καθαρίζονται και να απολυμαίνονται οι επιφάνειες που αγγίζονται συχνά κοντά στον ασθενή πιο συχνά από άλλες επιφάνειες. Οι διαρροές αίματος ή άλλου δυνητικά μολυσματικού υλικού καθαρίζονται αμέσως και τα απολυμαντικά χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου επαφής. Ελέγξτε την ερώτηση: Μόλις χρησιμοποιήθηκε ένας μετρητής γλυκόζης αίματος. Τι συμβαίνει πριν από τον επόμενο ασθενή;
6. Υφάσματα και πλύσιμο ρούχων. Η λίστα του CDC αναφέρει απλώς... χειρίζεστε τα υφάσματα και τα ρούχα με προσοχήΗ σελίδα του CDC δεν παρέχει περαιτέρω λεπτομέρειες, επομένως η πολιτική πλυντηρίου της εγκατάστασής σας καλύπτει το κενό. Ελέγξτε την ερώτηση: Τι λέει η πολιτική σας για τα λερωμένα λινά;
7. Ασφαλείς πρακτικές ένεσης. Οι βασικές πρακτικές του CDC περιλαμβάνουν τη χρήση βελόνες και σύριγγες μόνο για έναν ασθενή, εισαγωγή σε δοχείο φαρμάκου με νέα βελόνα και νέα σύριγγα ακόμη και όταν λαμβάνετε περισσότερες δόσεις για τον ίδιο ασθενή, και προετοιμασία του φαρμάκου σε καθαρό χώρο μακριά από νεροχύτες. Ελέγξτε την ερώτηση: Μπορείτε να επαναχρησιμοποιήσετε μια σύριγγα για μια δεύτερη δόση για τον ίδιο ασθενή;

Η επιλογή μας: στοιχείο 7, ασφαλείς πρακτικές ένεσης. Ο κανόνας είναι απόλυτος, χωρίς «μόνο αυτή τη φορά», και είναι εύκολο να τον παραβλέψει κανείς όταν ένας θάλαμος είναι πολυάσχολος.

Τυπικές ή προφυλάξεις που βασίζονται στη μετάδοση;

Το CDC τα ονομάζει αυτά τα δύο επίπεδα βασικού ελέγχου των λοιμώξεωνΟι τυπικές προφυλάξεις ισχύουν για κάθε ασθενή. Προστίθενται προφυλάξεις που βασίζονται στη μετάδοση για ασθενείς που ενδέχεται να έχουν μολυνθεί ή να έχουν αποικιστεί με ορισμένους παράγοντες και το CDC τις ταξινομεί σε τρεις κατηγορίες:

• Προφυλάξεις επαφής για γνωστές ή ύποπτες λοιμώξεις που ενέχουν αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης μέσω επαφής.
• Προφυλάξεις για τα σταγονίδια για παθογόνα που μεταδίδονται από τα αναπνευστικά σταγονίδια που παράγει ένας ασθενής όταν βήχει, φτερνίζεται ή μιλάει.
• Προφυλάξεις για τον αέρα για παθογόνα που μεταδίδονται μέσω της αερογενούς οδού, για παράδειγμα φυματίωση, ιλαρά και ανεμοβλογιά.

Το CDC λέει επίσης ότι ξεκινήστε προφυλάξεις που βασίζονται στη μετάδοση το συντομότερο δυνατό στην κλινική εικόνα του ασθενούς, στη συνέχεια να τις προσαρμόζουν ή να τις διακόπτουν όταν φτάσουν περισσότερες πληροφορίες, όπως εργαστηριακά αποτελέσματα. Ελέγξτε την ερώτηση: Ένα παιδί φτάνει με πυρετό και εξάνθημα. Από ποια βαθμίδα ξεκινάτε;

5 σενάρια επανάληψης

Οι απαντήσεις βρίσκονται σε παρενθέσεις. Χρησιμοποιήστε τις ως ένα γρήγορο κουίζ ή ως διαφάνειες Επιλογής Απάντησης στην επόμενη ενότητα.

1. Μόλις βγάλατε τα γάντια σας αφού επιδέσατε μια πληγή. Χρειάζεται να πλένετε τα χέρια σας; (Ναι. Πλύνετε τα χέρια σας αμέσως μετά την αφαίρεση των γαντιών.)
2. Πρόκειται να συντάξετε μια δεύτερη δόση για τον ίδιο ασθενή. Μπορείτε να επαναχρησιμοποιήσετε τη σύριγγα; (Όχι. Χρησιμοποιήστε μια νέα βελόνα και μια νέα σύριγγα: μην την επαναχρησιμοποιείτε ποτέ, ούτε καν για τον ίδιο ασθενή.)
3. Ένας ασθενής στην αίθουσα αναμονής βήχει και δεν φοράει μάσκα. Τι κάνετε τότε; (Προσφέρετε μάσκα και χαρτομάντιλα και μετακινήστε τα μακριά από τους άλλους, εάν το επιτρέπει ο χώρος. Αυτή είναι η αναπνευστική υγιεινή, μια τυπική προφύλαξη.)
4. Υπάρχει διαρροή αίματος σε μια επιφάνεια που αγγίζεται συχνά. Τι κάνετε τότε; (Καθαρίστε το αμέσως με απολυμαντικό, ακολουθώντας τις οδηγίες του κατασκευαστή. Ο καθαρισμός του περιβάλλοντος αποτελεί μέρος των τυπικών προφυλάξεων.)
5. Ένας ασθενής εισάγεται με υποψία φυματίωσης. Ποιες προφυλάξεις; (Προφυλάξεις για τις αερομεταφερόμενες μεταφορές επιπλέον των τυπικών προφυλάξεων. Προστίθενται προφυλάξεις που βασίζονται στη μετάδοση, δεν αντικαθίστανται ποτέ.)

Η επιλογή μας: σενάριο 5. Είναι αυτό που ελέγχει εάν το προσωπικό γνωρίζει ότι το δεύτερο επίπεδο προσθέτει στο πρώτο και δεν το αντικαθιστά ποτέ.

Γιατί να ανανεώνετε κάθε χρόνο

In Έρευνα νοσοκομείων του CDC για το 2023, οι ασθενείς είχαν 27% λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν λοίμωξη σε σχέση με την έρευνα του 2015 (1 στους 38 οποιαδήποτε δεδομένη ημέρα), γεγονός που υποδηλώνει ότι η πρόληψη λειτουργεί και ότι υπάρχουν ακόμη πολλά που πρέπει να γίνουν. Οι βασικές πρακτικές του CDC αναφέρουν ότι θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εκπαίδευση για την πρόληψη των λοιμώξεων. πριν από την εκτέλεση των καθηκόντων του προσωπικού και τουλάχιστον ετησίως ως επανεκπαίδευση, με επιπλέον εκπαίδευση μετά από οποιοδήποτε σφάλμα ή όταν εισάγεται νέος εξοπλισμός. Μια σύντομη, πρακτική συνεδρία κάθε χρόνο, συν μια γρήγορη μετά από οποιοδήποτε σφάλμα, είναι ο τρόπος για να αντιμετωπιστεί αυτό.

Τρόποι για να διοργανώσετε μια επανεκπαίδευση σεμιναρίου με AhaSlides

Μεταδώστε τη συνεδρία ζωντανά σε έναν θάλαμο, σε μια τάξη ή μέσω βίντεο και αφήστε το προσωπικό να απαντήσει στα τηλέφωνά του.

1. Επιλέξτε απάντηση: "Ποια προφύλαξη;" Δείξτε ένα σενάριο ανά διαφάνεια, από τα 5 παραπάνω, και ρωτήστε ποια προφύλαξη ισχύει. Αποκαλύψτε την απάντηση και συζητήστε.
2. Σύννεφο λέξεων: "Το βήμα που παραλείπεται συχνότερα". Η μεγαλύτερη λέξη σου λέει πού να εστιάσεις στη συνέχεια.
3. Κλίμακα αξιολόγησης: «Πόσο σίγουροι είστε ότι φοράτε και βγάζετε τα ΜΑΠ;» Ζητήστε μια βαθμολογία από 1 έως 5 πριν και μετά και συγκρίνετε τους μέσους όρους.
4. Ανοιχτού Τύπου: «Μια ερώτηση για τον ειδικό στην πρόληψη των λοιμώξεων». Συγκεντρώστε ερωτήσεις και, στη συνέχεια, ζητήστε από τον ειδικό στην πρόληψη λοιμώξεων να απαντήσει στις καλύτερες στην αίθουσα.

Το πρότυπο μαθήματος για τον έλεγχο λοιμώξεων και τις τυπικές προφυλάξεις σας παρέχει έτοιμες διαφάνειες για προσαρμογή, ενώ το πρότυπο για τα παθογόνα που μεταδίδονται με το αίμα για την υγειονομική περίθαλψη αποτελεί μια καλή συνέχεια. Για μια ευρύτερη μέθοδο, ανατρέξτε στον οδηγό μας για εκπαίδευση συμμόρφωσης με σενάρια στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Συχνές ερωτήσεις

Ποιες είναι οι τυπικές προφυλάξεις;

Οι ελάχιστες πρακτικές πρόληψης λοιμώξεων για όλη τη φροντίδα ασθενών. Το CDC αναφέρει ότι ισχύουν για κάθε ασθενή, σε κάθε περιβάλλον όπου παρέχεται φροντίδα, ανεξάρτητα από την ύποπτη ή επιβεβαιωμένη κατάσταση λοίμωξης του ασθενούς.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των τυπικών και των προφυλάξεων που βασίζονται στη μετάδοση;

Προστίθενται προφυλάξεις που βασίζονται στη μετάδοση για γνωστές ή ύποπτες λοιμώξεις. Οι τυπικές προφυλάξεις προηγούνται και ισχύουν πάντα. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται προφυλάξεις για λοιμώξεις από επαφή, σταγονίδια ή αερομεταφερόμενα νοσήματα.

Είναι η υγιεινή των χεριών μια τυπική προφύλαξη;

Ναι. Το CDC το αναφέρει πρώτο και ο ΠΟΥ το αποκαλεί σημαντικό στοιχείο των τυπικών προφυλάξεων.

Πότε πρέπει να φοριούνται γάντια;

Όταν αναμένεται επαφή με αίμα, σωματικά υγρά ή μολυσμένα αντικείμενα. Η διατύπωση του CDC είναι όταν είναι εύλογα πιθανό να συμβεί επαφή με αίμα ή άλλο δυνητικά μολυσματικό υλικό, βλεννογόνους, μη άθικτο δέρμα ή μολυσμένο εξοπλισμό. Αφαιρέστε και απορρίψτε τα μετά την εργασία και μην τα πλύνετε για επαναχρησιμοποίηση.

Από πού να αρχίσω

Διάλεξε ένα σετ και δοκίμασέ το στην επόμενη ομαδική σου συνάντηση. Αν έχεις χρόνο μόνο για μία ερώτηση, ρώτα ποιος μπορεί να κατονομάσει τις τρεις στιγμές για την υγιεινή των χεριών.