Infektioiden torjunnan perusvarotoimet: 7 elementtiä selitettynä

Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) sanovat kaikessa potilashoidossa käytetään tavanomaisia ​​varotoimia, jotka perustuvat riskinarviointiin, ja että ne suojelevat terveydenhuollon tarjoajia ja estävät infektion leviämisen potilaasta toiseen. Niillä on merkitystä, koska riski on todellinen: minä tahansa päivänä vuonna 2023, noin yhdellä 38 sairaalapotilaasta oli ainakin yksi terveydenhuoltoon liittyvä infektioarviolta 518 000 infektiota Yhdysvaltain akuuttihoitosairaaloissa sinä vuonna.

CDC:n vakiovarotoimien sivulla luetellaan seitsemän elementtiä. Tässä viestissä on esitetty jokainen elementti rivissä, ja siihen sisältyy tarkistuskysymys, jonka voit esittää tiimillesi, kahtena osana. Sarja 1 kattaa neljä elementtiä, joita käytät jokaisella potilaspaikalla. Sarja 2 kattaa kolme elementtiä, jotka suojaavat laitteita, ympäristöä ja neulaa. Jokainen sarja päättyy… Meidän valinta, yhdellä rivillä perusteltuna. Sen jälkeen tulevat kolme tartuntaan liittyvää varotoimenpidettä ja viisi kertausskenaariota.

Tämä viesti on tarkoitettu koulutuksen kertausmateriaaliksi, eikä se korvaa laitoksesi omaa käytäntöä.

Sarja 1: Jokaisen sängyn äärellä

1. Käsihygienia. CDC:n ydinkäytännöissä kehotetaan käyttämään alkoholipohjaista käsihuuhdetta tai pesemään saippualla ja vedellä ennen potilaan koskettamista, ennen aseptista tehtävää, potilaan tai hänen ympäristönsä koskettamisen jälkeen, veren tai ruumiinnesteiden kanssa kosketuksen jälkeen ja välittömästi käsineiden riisumisen jälkeenSaippuaa ja vettä tarvitaan, kun kädet ovat näkyvästi likaiset. Tarkista kysymys: Nimeä kolme hetkeä, jolloin peset kätesi.
2. Henkilönsuojaimet. Valitse se tehtävän ja altistumisriskin perusteella. CDC kehottaa käytä käsineitä, kun on kohtuudella odotettavissa, että joutuu kosketuksiin veren, muun mahdollisesti tartuntavaarallisen materiaalin, limakalvojen tai vaurioituneen ihon kanssa, suojavaate tehtäviin, jotka voivat likata ihoa tai vaatteita, ja silmiensuojainta maskilla tai kasvosuojuksella, kun roiskeet tai suihkeet ovat todennäköisiä. Tarkista kysymys: Mitä pukisit päälle tyhjentääksesi katetripussin?
3. Hengityshygienia ja yskimisen etiketti. WHO huomauttaa, että SARS-epidemian aikana kehitetty hengityshygienia ja yskimisetiketti ovat nyt osa tavanomaisia ​​varotoimiaKäytännössä: nenäliinat, maskit, käsihygieniatarvikkeet ja kyltit sisäänkäynnillä sekä tilaa hengitystieoireita sairastavien ja muiden ihmisten välillä. Tarkista kysymys: Mitä tarjoatte yskivälle vieraalle vastaanotossa?
4. Asianmukainen potilassijoittelu. Potilaan sijoituspaikka on itsessään varotoimenpide. CDC suosittelee, että mahdollisuuksien mukaan potilaat, jotka saattavat tarvita tartuntariskiin perustuvia varotoimia, odottavat yhden hengen potilashuoneessa kunnes ne on arvioitu. Tarkista kysymys: Potilas saapuu ripulin ja kuumeen kanssa. Missä he odottavat?

Valintamme: elementti 1, käsihygienia. WHO kutsuu sitä tärkeä osa tavanomaisia ​​varotoimia ja yksi tehokkaimmista menetelmistä tartuntojen estämiseksi taudinaiheuttajien leviäminen terveydenhuollossa. Se on myös halvin tarkistettava tekijä missä tahansa vuorossa.

Sarja 2: Laitteet, ympäristö ja injektiot

5. Potilashoitolaitteet ja ympäristö. CDC sanoo, että puhdista ja käsittele uudelleenkäytettävät laitteet ennen käyttöä toisella potilaalla tai kun ne ovat likaantuneetja puhdistaa ja desinfioida potilaan lähellä olevat usein kosketellut pinnat useammin kuin muut pinnat. Veri- tai muu mahdollisesti tartuntavaarallinen materiaaliroiskeet siivotaan viipymättä ja desinfiointiaineita käytetään valmistajan ohjeiden mukaisesti, mukaan lukien kosketusaika. Tarkista kysymys: Verensokerimittaria on juuri käytetty. Mitä tapahtuu ennen seuraavaa potilasta?
6. Tekstiilit ja pyykinpesu. CDC:n lista sanoo yksinkertaisesti, että käsittele tekstiilejä ja pyykkiä huolellisestiCDC:n sivulla ei ole lisätietoja, joten laitoksesi oma pyykinpesukäytäntö täyttää aukon. Tarkista kysymys: Mitä käytäntönne sanoo likaisista pyykeistä?
7. Turvalliset injektiokäytännöt. CDC:n ydinkäytäntöihin kuuluu mm. neuloja ja ruiskuja vain yhdelle potilaalle, lääkeastian käsittely uuden neulan ja ruiskun kanssa, vaikka samalle potilaalle otettaisiin useampia annoksia, ja lääkkeen valmistaminen puhtaalla alueella, poissa pesualtaista. Tarkista kysymys: Voiko ruiskua käyttää uudelleen toiseen annokseen samalle potilaalle?

Valintamme: elementti 7, turvalliset pistämiskäytännöt. Sääntö on ehdoton, eikä "vain tämän kerran" -sääntöä voida asettaa kyseenalaiseksi, ja se on helppo unohtaa, kun osastolla on paljon vauhtia.

Vakiomuotoiset vai tartuntaan perustuvat varotoimet?

CDC kutsuu näitä perusinfektioiden torjunnan kaksi tasoaNormaalit varotoimet koskevat kaikkia potilaita. Tartuntaan perustuvia varotoimia lisätään potilaille, jotka saattavat olla saaneet tartunnan tai joilla on tiettyjä taudinaiheuttajia, ja CDC luokittelee ne kolmeen ryhmään:

• Yhteydenottoa koskevat varotoimet tunnettujen tai epäiltyjen infektioiden varalta, joihin liittyy lisääntynyt kosketustartunnan riski.
• Pisaroiden varotoimet potilaan yskimisen, aivastamisen tai puhumisen yhteydessä tuottamien hengitysteissä leviävien pisaroiden levittämien taudinaiheuttajien osalta.
• Ilmateitse leviävien varotoimien ilmateitse leviävien taudinaiheuttajien, esimerkiksi tuberkuloosin, tuhkarokon ja vesirokon, varalta.

CDC sanoo myös, että aloita tartuntaan liittyvät varotoimet mahdollisimman pian potilaan kliinisen kuvan perusteella ja säätää tai lopettaa ne, kun lisätietoja, kuten laboratoriotuloksia, saapuu. Tarkista kysymys: Lapsi saapuu hoitoon kuumeen ja ihottuman kanssa. Millä tasolla aloitat?

5 kertausskenaariota

Vastaukset ovat suluissa. Käytä niitä pikatestinä tai Valitse vastaus -dioina seuraavassa osiossa.

1. Olet juuri ottanut hansikkaasi pois haavan sitomisen jälkeen. Pitääkö sinun pestä kätesi? (Kyllä. Pese kätesi heti käsineiden riisumisen jälkeen.)
2. Olet aikeissa vetää ruiskuun toisen annoksen samalle potilaalle. Voiko ruiskua käyttää uudelleen? (Ei. Käytä uutta neulaa ja uutta ruiskua: älä koskaan käytä kumpaakaan uudelleen, edes samalle potilaalle.)
3. Odotustilassa oleva potilas yskii eikä hänellä ole maskia. Mitä teet? (Tarjoa maskia ja nenäliinoja ja siirrä ne pois muiden ulottuvilta, jos tilaa on. Tämä on hengityshygieniaa, vakiovarotoimenpide.)
4. Usein kosketellulla pinnalla on veriroiske. Mitä teet? (Puhdista se viipymättä desinfiointiaineella valmistajan ohjeiden mukaisesti. Ympäristön puhdistaminen on osa tavanomaisia ​​varotoimia.)
5. Potilas otetaan sairaalaan epäiltynä tuberkuloosista. Mitä varotoimia? (Ilmateitse tapahtuvat varotoimet normaalin varotoimenpiteen lisäksi. Tartuntaan liittyvät varotoimet lisätään, niitä ei koskaan vaihdeta.)

Valintamme: skenaario 5. Se testaa, tietääkö henkilöstö, että toinen taso täydentää ensimmäistä eikä koskaan korvaa sitä.

Miksi uusitaan joka vuosi

In CDC:n vuoden 2023 sairaalatutkimuspotilailla oli 27 % pienempi todennäköisyys saada infektio kuin vuoden 2015 tutkimuksessa (1/38 minä tahansa päivänä), mikä viittaa siihen, että ehkäisy toimii ja että tehtävää on vielä paljon. CDC:n ydinkäytäntöjen mukaan infektioiden ehkäisykoulutusta tulisi järjestää ennen kuin henkilöstö aloittaa työtehtävänsä ja vähintään kerran vuodessa kertauskurssina, lisäkoulutuksella mahdollisten taukojen jälkeen tai uusien laitteiden käyttöönoton yhteydessä. Lyhyt käytännön harjoituskerta joka vuosi sekä nopea harjoitus jokaisen tauon jälkeen ovat tapa vastata tähän.

Tapoja järjestää seurakunnan kertaustilaisuus AhaSlides

Pidä istunto suorana osastolla, luokkahuoneessa tai videon välityksellä ja anna henkilökunnan vastata puhelimiinsa.

1. Valitse vastaus: "Mikä varotoimenpide?" Näytä yksi skenaario diaa kohden viidestä yllä olevasta ja kysy, mikä varotoimenpide soveltuu. Paljasta vastaus ja keskustele.
2. Sanapilvi: "Vaihe, joka useimmiten ohitetaan". Suurin sana kertoo, mihin keskittyä seuraavaksi.
3. Arviointiasteikko: "Kuinka varma olet henkilönsuojainten pukemisesta ja riisumisesta?" Pyydä arviota asteikolla 1–5 ennen ja jälkeen ja vertaa keskiarvoja.
4. Avoin kysymys: "Kysymys tartuntojen ehkäisyn ammattilaiselle". Kerää kysymyksiä ja pyydä sitten tartuntojen ehkäisyn ammattilaista vastaamaan huoneen parhaisiin kysymyksiin.

Infektioiden torjunta ja varotoimet -kurssin mallipohja tarjoaa valmiita dioja mukautettavaksi, ja veren välityksellä leviävät patogeenit terveydenhuollossa -mallipohja on hyvä jatkomateriaali. Laajemman menetelmän löydät oppaastamme. skenaariopohjainen terveydenhuollon vaatimustenmukaisuuskoulutus.

Usein kysyttyjä kysymyksiä

Mitä ovat vakiovarotoimet?

Tartuntojen ehkäisyn vähimmäiskäytännöt kaikessa potilashoidossa. CDC:n mukaan ne koskevat jokaista potilasta kaikissa hoitoympäristöissä riippumatta potilaan epäillystä tai vahvistetusta infektiostatuksesta.

Mitä eroa on tavanomaisilla ja tartuntaperusteisilla varotoimilla?

Tartuntatapauksiin lisätään tartuntariskiin perustuvia varotoimia, jos infektio on tunnettu tai epäilty. Normaalit varotoimet ovat etusijalla ja niitä sovelletaan aina. Kosketus-, pisara- tai ilmateitse tarttuvien tartuntojen lisäksi käytetään varotoimia.

Onko käsihygienia vakiovarotoimenpide?

Kyllä. CDC listaa sen ensimmäisenä, ja WHO kutsuu sitä tärkeäksi osaksi tavanomaisia ​​varotoimia.

Milloin käsineitä tulisi käyttää?

Kun on odotettavissa kosketusta veren, ruumiinnesteiden tai saastuneiden esineiden kanssa. CDC:n sanamuoto on, että kun kosketus veren tai muun mahdollisesti tartuntavaarallisen materiaalin, limakalvojen, vahingoittuneen ihon tai saastuneiden laitteiden kanssa on perusteltua. Poista ja hävitä ne tehtävän jälkeen äläkä pese niitä uudelleenkäyttöä varten.

Mistä aloittaa

Valitse yksi sarja ja käytä sitä seuraavassa tiimikokouksessa. Jos sinulla on aikaa vain yhteen kysymykseen, kysy kuka osaa nimetä kolme käsihygienian kannalta tärkeää hetkeä.