Työpaikkaväkivalta terveydenhuollossa: 10 toimivaa ennaltaehkäisevää askelta

Vuonna 2018 terveydenhuollon työntekijät muodostivat 73 % kaikista ei-kuolemaan johtaneista työpaikkaväkivaltavammoista ja -sairauksista, joihin liittyy työstä poissaolopäiviäYhdysvaltain työtilastoviraston (BLS) mukaan. Se on uusin BLS-tietolomake, jonka otsikko on terveydenhuolto. Uudempi BLS-tietolomake laskee terveydenhuollon ja sosiaaliavun ... 72.8 % yksityisen sektorin työpaikkaväkivaltatapauksista vuosina 2021 ja 2022käyttäen laajempaa tapausmääritelmää, joka lisää työrajoituksen tai siirron, joten tilanne ei ole muuttunut.

Tässä viestissä annetaan osastolle tai osastolle kymmenen aloitusohjetta. OSHA:n Ohjeet työpaikkaväkivallan ehkäisemiseksi terveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen työntekijöille (OSHA 3148) Listaa viisi ohjelman osa-aluetta: johdon sitoutuminen ja työntekijöiden osallistuminen, työpaikan analysointi, vaarojen ehkäisy ja hallinta, turvallisuus- ja terveyskoulutus sekä kirjanpito ja ohjelman arviointi. Nämä kymmenen vaihetta ovat omaa ryhmittelyämme kyseisistä ohjeista, eivätkä ne ole OSHA-luettelo, ja jokainen vaihe nimeää elementin, josta se on peräisin. Jokaisella vaiheella on omistaja ja yksi tapa kouluttaa sitä.

Keskipisteenä on Yhdysvallat. OSHA mainitsee riskitekijöinä yksin työskentelyn, huonosti valaistut käytävät ja pysäköintialueet, työskentelyn alimiehitettynä sekä työntekijöiden suuren vaihtuvuuden, joten useimmat alla olevista vaiheista koskevat näitä.

Mitä OSHA vaatii ja mitä ei vaadi

Aloita oikeudellisesta näkökulmasta, koska on helppo mennä pieleen. OSHA:n työpaikkaväkivaltasivulla sanotaan, että on olemassa tällä hetkellä ei ole erityisiä OSHA-standardeja työpaikkaväkivallalleOSHA 3148 on ohjeellinen: siinä sanotaan, ettei se ole standardi tai asetus. OSHA voi silti toimia yleisen velvollisuuslausekkeen nojalla, joka edellyttää työnantajilta työpaikan tarjoamista ilman tunnettuja vaaroja, jotka aiheuttavat tai todennäköisesti aiheuttavat kuoleman tai vakavan fyysisen vamman. Sen direktiivi CPL 02-01-058, päivätty 10. tammikuuta 2017, määrittelee työperäisen väkivallan torjunnan menettelyt.

Akkreditoiduilla sairaaloilla on toinen taso. Joint Commissionin R3-raportti, numero 30 sanoo, että uudet ja tarkistetut työpaikkaväkivallan ehkäisystandardit koskevat kaikkia Joint Commissionin akkreditoimia sairaaloita ja kriittisen avun sairaaloita 1. tammikuuta 2022 alkaen. Tarkista oma akkreditointisi ja tarkista osavaltiosi, koska useilla osavaltioilla on omat vaatimuksensa.

Sarja 1: johtajuus ja analyysi, vaiheet 1–5

Ensimmäinen sarja koskee oman asemasi tuntemista. Se kattaa elementit 1 ja 2.

1. Kirjoita johdon sitoumus kirjallisesti. (Elementti 1.) OSHA 3148 -standardin mukaan tehokas johtajuus alkaa työpaikkaväkivallan turvallisuus- ja terveysriskin tunnustamisesta, ja siinä luetellaan vastuunjako, resurssien kohdentaminen ja kostotoimien kieltävä käytäntö raportointiin. Omistaja: ylihoitaja tai osastonjohtaja. Koulutustoiminta: jokaiselle esimiehelle annetaan 10 minuutin tiedot käytännöstä ja siitä, minne raportti lähetetään.
2. Perusta työntekijöiden osallistumisryhmä. (Elementti 1.) OSHA 3148 pyytää useita näkökulmia ja sanoo, että ensiapupoliklinikoiden tai mielenterveysosastojen lähihoitajilla voi olla hyvin erilaisia ​​näkökulmia. Ota mukaan etulinjan henkilökunta, ei vain esimiehiä. Omistaja: turvallisuusjohtaja. Koulutustehtävä: pyydä ryhmää valitsemaan yksi läheltä piti -tilanne viime kuulta ja esittelemään se kahdessa minuutissa.
3. Tarkista tapaturma- ja loukkaantumistietosi kaavojen varalta. (Elementti 2.) OSHA 3148 -laki kehottaa tarkastelemaan tapahtuma- ja läheltä piti -tilanteiden lokeja, OSHA-lomaketta 300, jossa säilytät sitä, ja poliisiraportteja paikan, vuoron ja tehtävän mukaisten kaavojen varalta. Omistaja: turvallisuus- tai laatuvastaava. Koulutustoiminta: näytä tiimille anonymisoitu kaava ja kysy, mitä he muuttaisivat ensin.
4. Kävele paikan päällä ja listaa vaarat. (Elementti 2.) Tarkista valaistus, sisään- ja uloskäynnit, odotusalueet ja paikat, joissa yksi henkilö työskentelee yksin. Tehkää se tiiminä yhdessä kliinikon ja turvallisuus- tai laitoshenkilökunnan kanssa. Omistaja: turvallisuusjohtaja. Koulutustehtävä: jokainen tiimin jäsen kävelee omalla alueellaan tarkistuslistan kanssa ja raportoi yhden vaaran takaisin.
5. Kysy henkilökunnalta, mitkä alueet tuntuvat vaarallisilta. (Elementti 2.) OSHA 3148 ehdottaa säännöllisiä kyselytutkimuksia, vähintään kerran vuodessa tai aina toimintatapojen muuttuessa tai onnettomuuden sattuessa, joissa kysytään esimerkiksi, mitkä päivittäiset toiminnot altistavat sinut suurimmalle riskille. Pidä kysely nimettömänä ja jaa tulokset. Omistaja: osallistujaryhmä. Koulutusaktiviteetti: suorita kysely livenä tiimikokouksessa ja keskustele kolmesta parhaasta vastauksesta.

Valintamme: vaihe 5. Henkilökunta tietää riskeistä, jotka jäävät kirjaamatta, kuten käytävästä, josta kukaan ei raportoi, koska siellä ei ole vielä tapahtunut mitään.

Sarja 2: kontrolli, koulutus ja tarkastelu, vaiheet 6–10

Toinen joukko muuttaa löydökset muutokseksi. Se kattaa elementit 3, 4 ja 5.

6. Korjaa löytämäsi fyysiset vaarat. (Elementti 3.) OSHA 3148 -standardissa luetellaan tekniset hallintalaitteet, kuten ovenlukot, paniikkipainikkeet, parempi valaistus ja helpommin saavutettavat uloskäynnit, ja todetaan, että toimenpiteiden tulisi olla kohdekohtaisia. Omistaja: tilat. Koulutustoiminta: näytä henkilöstölle jokaisen korjauksen jälkeen, mikä muuttui ja miten sitä käytetään, esimerkiksi missä paniikkipainikkeet ovat ja kuka reagoi.
7. Sovi miehityksen ja yksin työskentelyn säännöstä. (Elementti 3.) OSHA 3148 -standardi ehdottaa yksin työskentelyn rajoittamista ensiaputiloissa ja ilman ajanvarausta toimivissa klinikoissa, erityisesti yöllä tai kun apua ei ole saatavilla, ja työparijärjestelmän käyttöä tilanteissa, joissa henkilökohtainen turvallisuus voi olla uhattuna. Omistaja: osastonjohtaja. Koulutustoiminta: pyydä jokaista vuoroa kertomaan, mitä he tekisivät, jos kollega olisi yksin ja tilanne alkaisi kärjistyä.
8. Kouluta jokainen työntekijä havaitsemaan eskaloitumisen ja reagoimaan siihen. (Elementti 4.) OSHA 3148 -standardin mukaan ohjelman tulisi sisältää kaikki työntekijät, mukaan lukien sopimustyöntekijät, esimiehet ja päälliköt, ja siinä luetellaan aiheita, kuten eskaloituvan käyttäytymisen varhainen tunnistaminen, eskaloitumisen lieventäminen, hätätilannesuunnitelma ja raportointi. Omistaja: koulutuksen johtaja. Koulutustoiminta: lyhyt oppitunti varoitusmerkeistä, jota seuraa raportointiopas.
9. Suorita skenaarioharjoitukset roolin mukaan. (Elementti 4.) OSHA 3148 -standardin mukaan tehokkaaseen koulutukseen kuuluu roolileikkejä, simulaatioita ja harjoituksia. Anna vastaanottovirkailijalle, sairaanhoitajalle ja turvallisuushenkilölle eri kortit. Omistaja: koulutusjohtaja kliinisen johtajan kanssa. Koulutusaktiviteetti: harjoitus seuraavassa osiossa.
10. Kirjaa jokainen tapahtuma ja tarkista ohjelma aikataulun mukaisesti. (Elementti 5.) OSHA 3148 edellyttää tarkkoja tietoja vaaratilanteista, pahoinpitelyistä, vaaroista, korjaavista toimenpiteistä ja koulutuksesta sekä johdon velvollisuutta tarkastella ohjelmaa säännöllisesti ja jokaisen tapahtuman jälkeen suojellen työntekijöiden ja potilaiden luottamuksellisuutta. Omistaja: turvallisuusjohtaja ja ylin johto. Koulutustoiminta: päätä jokainen tarkastus kertomalla henkilöstölle, mitä havaittiin ja mitä tehtiin.

Valintamme: vaihe 9. Skenaarion harjoittelu on parempi kuin käytännön lukeminen, ja harjoitus osoittaa nopeasti, tietävätkö ihmiset, missä hälytys on ja kuka tulee.

Roolipohjainen skenaarioharjoitus

Harjoitus ei vaadi välineitä ja kestää noin 20 minuuttia. Käytä lyhyttä skenaariokorttia, kolmea päätöksentekokohtaa ja purkua.

1. Aseta tilanne (2 minuuttia). Lue yksi kortti ryhmälle. Anna jokaiselle rooli, jotta sairaanhoitaja, vastaanottovirkailija ja vartija kuulevat eri yksityiskohdat.
2. Suorita kolme päätöksentekopistettä (12 minuuttia). Pysähdy jokaisen kohdalla ja kysy, mitä kukin rooli tekee seuraavaksi: ensimmäinen merkki, tilanteen eskalointi ja avunpyyntö.
3. Purku (6 minuuttia). Kysy, mikä meni hyvin, mikä vaihe oli epäselvä ja mitä pitää korjata. Kirjoita korjaukset muistiin ja anna jokaiselle vastuuhenkilö, joka ohjaa vaihetta 10.

Kaksi kuvitteellista skenaariota aluksi, molemmat keksitty tätä postausta varten:

• Pitkä odotus. Vierailija on odottanut kolme tuntia täpötäydessä odotushuoneessa. Hän korottaa ääntään vastaanottovirkailijalle ja tukkii tiskin. Ratkaisupisteitä: mitä vastaanottovirkailija sanoo, milloin he kutsuvat apua ja mitä seuraavalle vuorolle sanotaan.
• Yön käytävä. Yövuorossa oleva sairaanhoitaja on yksin hämärästi valaistussa käytävässä, kun levoton potilas seuraa häntä ja alkaa huutaa. Ratkaisukohdat: mitä sairaanhoitaja sanoo ja tekee, miten hän kutsuu apua ja miten tapahtumasta raportoidaan jälkikäteen.

Pidä oikeat potilastiedot poissa harjoituksista ja sano heti alussa, että skenaariot ovat keksittyjä.

Tapoja järjestää tämä koulutus ryhmälle

20 minuutin live-sessiossa kymmenen askelta toteutetaan käytännössä. AhaSlides voit rakentaa sen yllä olevista skenaarioista.

1. Valitse vastaus: "Tunnista riski". Lue yksi skenaario kerrallaan, esimerkiksi "sairaanhoitaja on yksin yökäytävällä, jossa on huono valaistus", ja kysy, missä riski on. Näytä tiimin tulostaulukko ja kerro, mikä vaihe kattaa sen.
2. Sanapilvi: "Mitkä varoitusmerkit huomaat ensimmäisenä?" Suurimmat sanat osoittavat, mitä tiimisi jo tunnistaa ja mitä se jättää huomiotta.
3. Arviointiasteikko: "Kuinka turvalliseksi tunnet olosi osastollasi?" Kysy asteikolla 1–5 ja katso tiimikohtaista keskiarvoa. Se osoittaa alueet, jotka vaativat läpikäyntöä (vaihe 4).
4. Avoin kysymys: ilmoita vaarallisesta alueesta nimettömästi. Ihmiset nimeävät käytävän tai pysäköintialueen, kun heidän nimensä on piilossa. Katso ohjeet sen tehokkaaseen hallintaan. 9 vinkkiä onnistuneeseen kysymys- ja vastaustilaisuuteen.

Lisää skenaarioideoita löydät oppaastamme skenaariopohjainen terveydenhuollon vaatimustenmukaisuuskoulutus näyttää, miten ne kirjoitetaan, ja meidän työturvallisuusaiheita julkaisussa on enemmän kirjoitettavaa lyhyessä ajassa. Alla oleva valmis mallipohja kattaa saman aiheen: Työpaikkaväkivallan ehkäisy terveydenhuollossa.

Vinkkejä esimiehille

Palaa takaisin numeroon, joka avasi tämän viestin. Vuonna 2018 yksityisen terveydenhuollon ja sosiaalihuollon alalla oli 10.4 ei-kuolemaan johtanutta loukkaantumista 10 000 kokopäiväistä työntekijää kohden toisen henkilön tahallisesta vammasta, kun kaikkien työntekijöiden luku on 2.1Molemmat luvut koskevat tapauksia, joihin liittyi päiviä poissa töistä.

Ilmoituksen tekevien työntekijöiden on nähtävä, että jotain tapahtuu seuraavaksi. Kolme tapaa auttavat:

• Vastaa jokaiseen raporttiin. Kerro ilmoittajalle, mitä tapahtui, vaikka vastaus olisikin "etsimme edelleen asiaa".
• Suojele sitä, joka puhuu ääneen. OSHA 3148 -säännöksen mukaan kostotoimet työntekijää kohtaan ohjeistukseen liittyvän työpaikkaväkivaltatapauksen ilmoittamisesta olisivat työterveys- ja työturvallisuuslain 11(c) pykälän vastaisia.
• Aloita pieni. Valitse yksi sarja, suorita yksi harjoitus ja varaa seuraava arviointi ennen kuin poistut huoneesta.

Usein kysyttyjä kysymyksiä

Onko OSHA:lla työpaikkaväkivaltaa koskevaa standardia terveydenhuollossa?

Ei. OSHA sanoo, että on olemassa tällä hetkellä ei ole erityisiä OSHA-standardeja työpaikkaväkivallalleSe pannaan täytäntöön yleisen velvollisuuslausekkeen ja direktiivin kautta CPL 02-01-058, ja sen OSHA 3148 -standardin ohjeet ovat neuvoa-antavia.

Mitä elementtejä työpaikkaväkivallan ehkäisyohjelma sisältää?

Viisi, mukaan OSHA 3148johdon sitoutuminen ja työntekijöiden osallistuminen, työmaan analysointi, vaarojen ehkäisy ja hallinta, turvallisuus- ja terveyskoulutus sekä kirjanpito ja ohjelmien arviointi.

Kuinka usein henkilöstöä tulisi kouluttaa?

OSHA 3148 suosittelee alkuperehdytystä uusille ja uudelleensijoitetuille työntekijöille ennen työtehtävien aloittamista ja sanoo, että kaikkien työntekijöiden tulisi saada vaadittu koulutus vuosittain, ja kertauskoulutusta ehkä kuukausittain tai neljännesvuosittain riskialttiissa ympäristöissä. Tämä on ohjeistus, ei lakisääteinen vaatimus. Joint Commissionin akkreditoimille sairaaloille standardi HR.01.05.03 EP 29 pyytää koulutusta työsuhteen alkaessa, vuosittain ja aina, kun ohjelmaan tulee muutoksia.

Koskevatko Joint Commissionin standardit sairaalaani?

Niitä sovelletaan Joint Commissionin akkreditoimiin sairaaloihin ja kriittisen avun sairaaloihin 1. tammikuuta 2022 alkaen sen mukaan. R3-raporttiTarkista oma akkreditointisi ja katso, kattaako se sinut.

Mitä sairaanhoitajan tulisi tehdä tapahtuman jälkeen?

Hae ensiapua tai hoitoa tarvittaessa ja ilmoita siitä organisaatiosi prosessin mukaisesti. OSHA 3148 -luettelot raportointi tarpeen mukaan tapauksen tutkinnan ensimmäisenä vaiheena ja sanoo, että henkilöstön tulee saada viipymättä hoitoa ja psykologista arviointia pahoinpitelyn jälkeen. Kysy esimieheltäsi tai turvallisuuspäälliköltäsi, miten ilmoitukset tehdään työpaikallasi.

Mistä aloittaa

Valitse yksi sarja, lue viisi vaihetta ääneen seuraavassa tiimikokouksessa ja nimeä jokaiselle vastuuhenkilö. Jos pidät tällä neljänneksellä vain yhden harjoituksen, tee siitä vaihe 9: 20 minuutin harjoitus näyttää sinulle enemmän osastostasi kuin käytäntöjen tarkastelu.