Précautions standard pour la prévention des infections : les 7 éléments expliqués

Les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) disent Des précautions standard sont appliquées à tous les soins aux patients., sur la base d'une évaluation des risques, et qu'elles protègent les professionnels de santé et empêchent la propagation de l'infection d'un patient à l'autre. Elles sont importantes car le risque est réel : chaque jour de 2023, Environ 1 patient hospitalisé sur 38 présentait au moins une infection associée aux soins de santé, soit environ 518 000 infections dans les hôpitaux de soins aigus américains cette année-là.

La page des précautions standard du CDC énumère 7 éléments. Cet article les présente un par un, accompagnés d'une question de vérification à poser à votre équipe, en 2 séries. La première série couvre les 4 précautions à appliquer systématiquement au chevet du patient. La seconde série couvre les 3 précautions qui protègent le matériel, l'environnement et l'aiguille. Chaque série se termine par une… Notre choix, avec une explication concise. Viennent ensuite les trois précautions liées à la transmission et cinq scénarios de rappel.

Cet article est un rappel de formation et ne remplace pas la politique interne de votre établissement.

Ensemble 1 : À chaque chevet

1. Hygiène des mains. Les recommandations de base des CDC préconisent l'utilisation d'une solution hydroalcoolique pour les mains ou le lavage à l'eau et au savon. Avant de toucher un patient, avant toute intervention aseptique, après avoir touché un patient ou son environnement, après tout contact avec du sang ou des liquides biologiques, et immédiatement après avoir retiré ses gants.Il est nécessaire d'utiliser de l'eau et du savon lorsque les mains sont visiblement sales. Question de vérification : Citez trois moments où vous vous lavez les mains.
2. Équipement de protection individuelle (EPI). Choisissez-le en fonction de la tâche et du risque d'exposition. Le CDC recommande de Le port de gants est recommandé lorsqu'un contact avec du sang, d'autres matières potentiellement infectieuses, des muqueuses ou une peau lésée est raisonnablement prévisible., une blouse pour les tâches susceptibles de salir la peau ou les vêtements, et une protection oculaire avec un masque ou une visière lorsque des éclaboussures ou des projections sont probables. Question de vérification : Que porteriez-vous pour vider une poche à cathéter ?
3. Hygiène respiratoire et étiquette de la toux. L'OMS note que L’hygiène respiratoire et l’étiquette de la toux, mises au point lors de l’épidémie de SRAS, font désormais partie des précautions standard.En pratique : mouchoirs en papier, masques, produits d’hygiène des mains et signalétique à l’entrée, et espace entre les personnes présentant des symptômes respiratoires et toutes les autres. Question de vérification : Que proposez-vous à un visiteur qui tousse à la réception ?
4. Placement approprié du patient. Le lieu où est placé un patient constitue en soi une précaution. Le CDC recommande que, dans la mesure du possible, Les patients susceptibles de nécessiter des précautions liées à la transmission attendent dans une chambre individuelle. jusqu'à ce qu'ils aient été évalués. Question de vérification : Un patient arrive avec de la diarrhée et de la fièvre. Où doit-il attendre ?

Notre choix : élément 1, l'hygiène des mains. L'OMS l'appelle un élément majeur des précautions standard et l'une des méthodes les plus efficaces pour prévenir la transmission des agents pathogènes dans les soins de santé. C'est également l'élément le moins coûteux à contrôler à chaque relève.

Série 2 : Équipement, environnement et injections

5. Équipements de soins aux patients et environnement. Le CDC dit à Nettoyer et retraiter le matériel réutilisable avant de l'utiliser sur un autre patient ou lorsqu'il est souillé.Il convient de nettoyer et de désinfecter plus souvent les surfaces fréquemment touchées à proximité du patient que les autres surfaces. Tout déversement de sang ou d'autres matières potentiellement infectieuses est nettoyé immédiatement, et les désinfectants sont utilisés conformément aux instructions du fabricant, notamment en ce qui concerne le temps de contact. Question de vérification : Un glucomètre vient d'être utilisé. Que se passe-t-il avant le patient suivant ?
6. Textiles et blanchisserie. La liste du CDC indique simplement de manipuler les textiles et le linge avec précautionLa page du CDC ne fournit pas plus de détails ; c’est donc la politique de blanchisserie de votre établissement qui doit combler cette lacune. Question de vérification : Que prévoit votre règlement concernant le linge souillé ?
7. Pratiques d'injection sécuritaires. Les pratiques fondamentales du CDC comprennent l'utilisation Aiguilles et seringues pour un seul patient, en utilisant une nouvelle aiguille et une nouvelle seringue pour insérer un nouveau récipient de médicament, même pour prélever plusieurs doses pour le même patient, et en préparant les médicaments dans un endroit propre, à l'écart des éviers. Question de vérification : Peut-on réutiliser une seringue pour une deuxième dose chez le même patient ?

Notre choix : Element 7, pratiques d'injection sécuritaires. La règle est absolue, sans exception, et il est facile de l'oublier lorsqu'un service est occupé.

Précautions standard ou liées au mode de transmission ?

Le CDC appelle cela les deux niveaux de contrôle de base des infectionsLes précautions standard s'appliquent à tous les patients. Des précautions supplémentaires liées à la transmission sont ajoutées pour les patients susceptibles d'être infectés ou porteurs de certains agents pathogènes ; le CDC les classe en trois catégories :

• précautions de contact pour les infections connues ou suspectées présentant un risque accru de transmission par contact.
• précautions relatives aux gouttelettes pour les agents pathogènes propagés par les gouttelettes respiratoires qu'un patient produit lorsqu'il tousse, éternue ou parle.
• précautions aéroportées pour les agents pathogènes transmis par voie aérienne, par exemple la tuberculose, la rougeole et la varicelle.

Le CDC dit également à Mettre en place des précautions liées à la transmission dès que possible en fonction du tableau clinique du patient, puis ajuster ou interrompre les traitements lorsque de nouvelles informations, telles que les résultats de laboratoire, arrivent. Question de vérification : Un enfant arrive avec de la fièvre et une éruption cutanée. Par quel niveau de soins commencer ?

5 scénarios de rappel

Les réponses se trouvent entre parenthèses. Utilisez-les pour un quiz rapide ou comme diapositives « Choisissez votre réponse » dans la section suivante.

1. Vous venez d'enlever vos gants après avoir soigné une plaie. Avez-vous besoin de vous laver les mains ? (Oui. Lavez-vous les mains immédiatement après avoir retiré vos gants.)
2. Vous vous apprêtez à préparer une deuxième dose pour le même patient. Peut-on réutiliser la seringue ? (Non. Utilisez une nouvelle aiguille et une nouvelle seringue : ne les réutilisez jamais, même pour le même patient.)
3. Un patient dans la salle d'attente tousse et ne porte pas de masque. Que faites-vous? (Proposez un masque et des mouchoirs, et éloignez-les des autres si l'espace le permet. Il s'agit d'hygiène respiratoire, une précaution standard.)
4. Il y a une tache de sang sur une surface fréquemment touchée. Que faites-vous? (Nettoyez-le rapidement avec un désinfectant, en suivant les instructions du fabricant. Le nettoyage environnemental fait partie des précautions standard.)
5. Un patient est admis pour suspicion de tuberculose. Quelles précautions ? (Précautions liées à la transmission par voie aérienne en plus des précautions standard. Les précautions liées à la transmission sont ajoutées, elles ne se substituent jamais aux précautions standard.)

Notre choix : scénario 5. C'est celui qui permet de vérifier si le personnel sait que le deuxième niveau complète le premier et ne le remplace jamais.

Pourquoi renouveler chaque année ?

In Enquête hospitalière du CDC de 2023Les patients avaient 27 % moins de risques de contracter une infection qu'en 2015 (1 sur 38 chaque jour), ce qui suggère que la prévention fonctionne et qu'il reste encore beaucoup à faire. Les recommandations de base des CDC préconisent une formation à la prévention des infections. avant que le personnel n'exerce ses fonctions et au moins une fois par an à titre de rappelIl est important de prévoir une formation complémentaire après chaque interruption ou lors de l'introduction de nouveaux équipements. Une courte séance pratique annuelle, ainsi qu'une brève session de rappel après chaque interruption, permettent d'atteindre cet objectif.

Façons d'organiser une réunion de rappel pour la paroisse avec AhaSlides

Organisez la session en direct dans un service, une salle de classe ou par vidéoconférence, et laissez le personnel répondre sur son téléphone.

1. Choisissez une réponse : « Quelle précaution ? » Présentez un scénario par diapositive, parmi les 5 ci-dessus, et demandez quelle précaution s'applique. Révélez la réponse et discutez-en.
2. Nuage de mots : « L'étape la plus souvent ignorée ». Le mot le plus important vous indique sur quoi concentrer votre attention ensuite.
3. Échelle d'évaluation : « Dans quelle mesure êtes-vous à l'aise pour mettre et enlever les EPI ? » Demandez une note de 1 à 5 avant et après, et comparez les moyennes.
4. Question ouverte : « Une question pour le spécialiste en prévention des infections ». Recueillez les questions, puis demandez au spécialiste en prévention des infections de répondre aux meilleures d'entre elles.

Le modèle de cours « Prévention des infections et précautions standard » vous propose des diapositives prêtes à l’emploi et adaptables, tandis que le modèle « Agents pathogènes transmissibles par le sang en milieu hospitalier » constitue un excellent complément. Pour une approche plus globale, consultez notre guide. formation à la conformité en matière de soins de santé basée sur des scénarios.

Foire aux questions

Quelles sont les précautions standard ?

Les pratiques minimales de prévention des infections pour tous les soins aux patients. Selon le CDC, elles s'appliquent à chaque patient, dans tous les lieux de soins, quel que soit son statut infectieux suspecté ou confirmé.

Quelle est la différence entre les précautions standard et les précautions liées à la transmission ?

Des précautions supplémentaires liées au mode de transmission sont mises en place pour les infections avérées ou suspectées. Les précautions standard sont prioritaires et s'appliquent systématiquement. Les précautions de contact, de transmission par gouttelettes ou par voie aérienne viennent s'y ajouter.

L'hygiène des mains est-elle une précaution standard ?

Oui. Le CDC le mentionne en premier, et l'OMS le considère comme un élément majeur des précautions standard.

Quand faut-il porter des gants ?

En cas de contact prévisible avec du sang, des liquides biologiques ou des objets contaminés. Selon les CDC, il s'agit d'un contact possible avec du sang ou d'autres matières potentiellement infectieuses, les muqueuses, la peau lésée ou du matériel contaminé. Retirez et jetez les masques après utilisation, et ne les lavez pas pour les réutiliser.

Par où commencer

Choisissez une série de questions et posez-la lors de votre prochaine réunion d'équipe. Si vous n'avez le temps que pour une seule question, demandez qui peut citer les trois moments où l'hygiène des mains est essentielle.