Standardne mjere opreza za kontrolu infekcije: objašnjenje 7 elemenata

Američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kažu standardne mjere opreza primjenjuju se za svu njegu pacijenata, na temelju procjene rizika, te da štite pružatelje zdravstvene skrbi i sprječavaju širenje zaraze s pacijenta na pacijenta. Važni su jer je rizik stvaran: bilo kojeg dana u 2023. godini, Otprilike 1 od 38 hospitaliziranih pacijenata imalo je barem jednu infekciju povezanu sa zdravstvenom skrbi, procijenjenih 518 000 infekcija u američkim bolnicama za akutnu skrb te godine.

Standardne mjere opreza CDC-a navode 7 elemenata. Ova objava navodi svaki od njih u retku, s kontrolnim pitanjem koje možete postaviti svom timu, u 2 seta. Set 1 pokriva 4 koja koristite uz svaki krevet. Set 2 pokriva 3 koja štite opremu, okoliš i iglu. Svaki set završava s Naš izbor, s obrazloženjem u jednom retku. Nakon toga slijede tri mjere opreza temeljene na prijenosu i 5 scenarija za osvježenje znanja.

Ova objava je osvježenje znanja, a ne zamjena za pravila vaše ustanove.

Set 1: Uz svaki krevet

1. Higijena ruku. Osnovne prakse CDC-a kažu da se koristi sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola ili pranje ruku sapunom i vodom prije dodirivanja pacijenta, prije aseptičnog zadatka, nakon dodirivanja pacijenta ili njegove okoline, nakon kontakta s krvlju ili tjelesnim tekućinama i odmah nakon skidanja rukavicaSapun i voda su potrebni kada su ruke vidljivo zaprljane. Kontrolno pitanje: Navedi tri trenutka kada pereš ruke.
2. Osobna zaštitna oprema (OZO). Odaberite ga prema zadatku i riziku izloženosti. CDC kaže da Nosite rukavice kada se razumno može očekivati ​​kontakt s krvlju, drugim potencijalno zaraznim materijalom, sluznicama ili oštećenom kožom, zaštitnu odjeću za zadatke koji bi mogli zaprljati kožu ili odjeću te zaštitu za oči maskom ili štitnikom za lice kada su vjerojatna prskanja ili spreja. Kontrolno pitanje: Što biste obukli da biste ispraznili vrećicu katetera?
3. Higijena disanja i bonton kašljanja. WHO napominje da Respiratorna higijena i bonton kašljanja, razvijeni tijekom izbijanja SARS-a, sada su dio standardnih mjera oprezaU praksi: maramice, maske, pribor za higijenu ruku i znakovi na ulazu te razmak između osoba s respiratornim simptomima i svih ostalih. Kontrolno pitanje: Što nudite posjetitelju koji kašlje na recepciji?
4. Odgovarajući smještaj pacijenta. Mjesto gdje je pacijent smješten samo je po sebi mjera opreza. CDC savjetuje da, gdje je to moguće, pacijenti kojima su potrebne mjere opreza protiv prijenosa čekaju u sobi za jednog pacijenta dok se ne procijene. Kontrolno pitanje: Pacijent dolazi s proljevom i vrućicom. Gdje čekaju?

Naš izbor: element 1, higijena ruku. WHO to naziva glavna komponenta standardnih mjera opreza i jedna od najučinkovitijih metoda za sprječavanje prijenosa patogena u zdravstvu. To je ujedno i najjeftiniji element za provjeru u bilo kojoj smjeni.

Skup 2: Oprema, okoliš i injekcije

5. Oprema za njegu pacijenata i okoliš. CDC kaže da očistite i ponovno obradite opremu za višekratnu upotrebu prije upotrebe na drugom pacijentu ili kada je zaprljana, te češće čistiti i dezinficirati površine koje se često dodiruju u blizini pacijenta nego druge površine. Prolivena krv ili drugi potencijalno zarazni materijal se odmah čiste, a dezinficijensi se koriste prema uputama proizvođača, uključujući vrijeme kontakta. Kontrolno pitanje: Upravo je korišten mjerač glukoze u krvi. Što se događa prije sljedećeg pacijenta?
6. Tekstil i pranje rublja. CDC-ov popis jednostavno kaže pažljivo rukujte tekstilom i rubljemStranica CDC-a ne daje daljnje detalje, pa prazninu popunjava politika vaše ustanove o pranju rublja. Kontrolno pitanje: Što vaša politika kaže o zaprljanom rublju?
7. Sigurne prakse injektiranja. Osnovne prakse CDC-a uključuju korištenje igle i šprice samo za jednog pacijenta, ulazak u spremnik za lijekove s novom iglom i novom štrcaljkom čak i pri uzimanju više doza za istog pacijenta te priprema lijekova u čistom prostoru dalje od sudopera. Kontrolno pitanje: Možete li ponovno upotrijebiti špricu za drugu dozu za istog pacijenta?

Naš izbor: element 7, sigurne prakse injektiranja. Pravilo je apsolutno, bez "samo ovaj put", i lako ga je previdjeti kada je odjel zauzet.

Standardne ili mjere opreza temeljene na prijenosu?

CDC ih naziva dva sloja osnovne kontrole infekcijeStandardne mjere opreza primjenjuju se na svakog pacijenta. Mjere opreza temeljene na prijenosu dodaju se povrh za pacijente koji mogu biti zaraženi ili kolonizirani određenim uzročnicima, a CDC ih svrstava u tri skupine:

• Mjere opreza pri kontaktu za poznate ili sumnjive infekcije koje nose povećan rizik prijenosa kontaktom.
• Mjere opreza protiv kapljica za patogene koji se šire kapljicama u disajnim putevima koje pacijent proizvodi prilikom kašljanja, kihanja ili govora.
• Mjere opreza u zraku za patogene koji se šire zrakom, na primjer tuberkulozu, ospice i vodene kozice.

CDC također kaže da što prije započnite s mjerama opreza temeljenim na prijenosu na temelju kliničke slike pacijenta, a zatim ih prilagoditi ili zaustaviti kada stignu dodatne informacije, poput laboratorijskih rezultata. Kontrolno pitanje: Dijete dolazi s vrućicom i osipom. S kojom razinom počinjete?

5 scenarija za osvježenje znanja

Odgovori su u zagradama. Koristite ih kao brzi kviz ili kao slajdove za odabir odgovora u sljedećem odjeljku.

1. Upravo ste skinuli rukavice nakon što ste previli ranu. Trebate li oprati ruke? (Da. Operite ruke odmah nakon skidanja rukavica.)
2. Spremate se pripremiti drugu dozu za istog pacijenta. Možete li ponovno upotrijebiti špricu? (Ne. Upotrijebite novu iglu i novu špricu: nikada ih nemojte ponovno koristiti, čak ni za istog pacijenta.)
3. Pacijent u čekaonici kašlje i nema masku. Što ćete učiniti? (Ponudite masku i maramice i odmaknite ih od drugih ako prostor dopušta. Ovo je respiratorna higijena, standardna mjera opreza.)
4. Došlo je do prolijevanja krvi na površini koja se često dodiruje. Što ćete učiniti? (Odmah ga očistite dezinfekcijskim sredstvom, slijedeći upute proizvođača. Čišćenje okoliša dio je standardnih mjera opreza.)
5. Pacijent je primljen sa sumnjom na tuberkulozu. Koje mjere opreza? (Mjere opreza protiv prijenosa zrakom uz standardne mjere opreza. Mjere opreza temeljene na prijenosu se dodaju, nikada se ne zamjenjuju.)

Naš izbor: scenarij 5. To je onaj koji provjerava znaju li zaposlenici da druga razina nadopunjuje prvu i nikada je ne zamjenjuje.

Zašto osvježavati svake godine

In CDC-ovo istraživanje bolnica iz 2023., pacijenti su imali 27% manju vjerojatnost zaraze nego u istraživanju iz 2015. (1 od 38 u bilo kojem danu), što sugerira da prevencija djeluje i da još uvijek ima puno toga za učiniti. Osnovne prakse CDC-a kažu da bi se trebala provoditi obuka o prevenciji infekcija prije nego što osoblje započne svoje dužnosti i barem jednom godišnje kao osvježenje znanja, s dodatnom obukom nakon bilo kakvog prekida ili kada se uvodi nova oprema. Kratka, praktična sesija svake godine, plus kratka sesija nakon bilo kakvog prekida, način je da se to postigne.

Načini održavanja osvježenja znanja u odjelu s AhaSlides

Vodite sesiju uživo na odjelu, u učionici ili putem videa i omogućite osoblju da se javlja na telefone.

1. Odaberite odgovor: "Koja mjera opreza?" Prikažite jedan scenarij po slajdu, od gore navedenih 5, i pitajte koja se mjera opreza primjenjuje. Otkrijte odgovor i raspravite.
2. Oblak riječi: "Korak koji se najčešće preskače". Najvažnija riječ vam govori gdje se sljedeće usredotočiti.
3. Ljestvica ocjenjivanja: "Koliko ste sigurni u stavljanje i skidanje osobne zaštitne opreme?" Zatražite ocjenu od 1 do 5 prije i poslije te usporedite prosjeke.
4. Otvoreno: "Pitanje za preventivnog stručnjaka za infekcije". Prikupite pitanja, a zatim neka stručnjak za prevenciju infekcija odgovori na ona najbolja u prostoriji.

Predložak tečaja o kontroli infekcija i standardnim mjerama opreza nudi vam gotove slajdove za prilagodbu, a predložak o patogenima koji se prenose krvlju za zdravstvenu skrb dobar je nastavak. Za širu metodu pogledajte naš vodič za Obuka o usklađenosti sa zdravstvenim sustavom temeljena na scenarijima.

Često postavljana pitanja

Koje su standardne mjere opreza?

Minimalne prakse sprječavanja infekcija za svu skrb o pacijentima. CDC kaže da se primjenjuju na svakog pacijenta, u svakom okruženju gdje se pruža skrb, bez obzira na sumnjiv ili potvrđen status infekcije pacijenta.

Koja je razlika između standardnih mjera opreza i mjera opreza temeljenih na prijenosu?

Mjere opreza temeljene na prijenosu dodaju se za poznate ili sumnjive infekcije. Standardne mjere opreza su na prvom mjestu i uvijek se primjenjuju. Uz njih se koriste kontaktne, kapljične ili zrakom prenosive mjere opreza.

Je li higijena ruku standardna mjera opreza?

Da. CDC ga navodi na prvom mjestu, a WHO ga naziva glavnom komponentom standardnih mjera opreza.

Kada treba nositi rukavice?

Kada se očekuje kontakt s krvlju, tjelesnim tekućinama ili kontaminiranim predmetima. CDC formulacija je kada bi razumno mogao doći do kontakta s krvlju ili drugim potencijalno zaraznim materijalom, sluznicama, netaknutom kožom ili kontaminiranom opremom. Uklonite ih i bacite nakon zadatka i nemojte ih prati za ponovnu upotrebu.

Gdje započeti

Odaberite jedan set i pokrenite ga na sljedećem timskom sastanku. Ako imate vremena samo za jedno pitanje, pitajte tko može navesti tri trenutka za higijenu ruku.