Kekerasan di tempat kerja dalam layanan kesehatan: 10 langkah pencegahan yang efektif

Pada tahun 2018, pekerja layanan kesehatan menyumbang 73% dari semua cedera dan penyakit akibat kekerasan di tempat kerja yang tidak fatal menyebabkan cuti kerja.Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja AS (BLS). Ini adalah lembar fakta BLS terbaru yang berjudul untuk layanan kesehatan. Lembar fakta BLS yang lebih baru menghitung layanan kesehatan dan bantuan sosial sebagai 72.8% kasus kekerasan di tempat kerja di industri swasta pada tahun 2021 dan 2022, dengan menggunakan definisi kasus yang lebih luas yang menambahkan pembatasan atau transfer pekerjaan, sehingga gambaran keseluruhannya tidak berubah.

Postingan ini memberikan sepuluh langkah awal bagi suatu bangsal atau departemen. OSHA (Occupational Safety and Health Administration) Pedoman Pencegahan Kekerasan di Tempat Kerja untuk Pekerja Layanan Kesehatan dan Sosial (OSHA 3148) Sebutkan lima elemen program: komitmen manajemen dan partisipasi pekerja, analisis tempat kerja, pencegahan dan pengendalian bahaya, pelatihan keselamatan dan kesehatan, serta pencatatan dan evaluasi program. Sepuluh langkah tersebut merupakan pengelompokan panduan kami sendiri, bukan daftar OSHA, dan masing-masing menyebutkan elemen asalnya. Setiap langkah memiliki penanggung jawab dan satu cara untuk melatihnya.

Fokusnya adalah Amerika Serikat. OSHA mencantumkan bekerja sendirian, koridor dan tempat parkir yang kurang penerangan, bekerja saat kekurangan staf, dan tingkat pergantian pekerja yang tinggi sebagai faktor risiko, jadi sebagian besar langkah-langkah di bawah ini berkaitan dengan hal-hal tersebut.

Apa yang diwajibkan dan tidak diwajibkan oleh OSHA.

Mulailah dengan gambaran hukumnya, karena mudah sekali salah paham. Halaman kekerasan di tempat kerja OSHA mengatakan ada beberapa hal yang perlu diperhatikan. Saat ini belum ada standar OSHA khusus untuk kekerasan di tempat kerja.OSHA 3148 bersifat sebagai pedoman: disebutkan bahwa ini bukan standar atau peraturan. OSHA masih dapat bertindak berdasarkan Klausul Kewajiban Umum, yang mengharuskan pengusaha untuk menyediakan tempat kerja yang bebas dari bahaya yang diketahui yang menyebabkan atau kemungkinan akan menyebabkan kematian atau cedera fisik serius. Arahan ini CPL 02-01-058, tertanggal 10 Januari 2017, menetapkan prosedur penegakan hukum untuk paparan kekerasan di tempat kerja.

Rumah sakit terakreditasi memiliki lapisan kedua. Komisi Gabungan (Joint Commission) Laporan R3, Edisi 30 Standar pencegahan kekerasan di tempat kerja yang baru dan telah direvisi berlaku untuk semua rumah sakit yang terakreditasi oleh Joint Commission dan rumah sakit akses kritis mulai 1 Januari 2022. Periksa akreditasi Anda sendiri, dan periksa akreditasi negara bagian Anda, karena beberapa negara bagian memiliki persyaratannya sendiri.

Set 1: kepemimpinan dan analisis, langkah 1 hingga 5

Set pertama membahas tentang mengetahui posisi Anda. Ini mencakup elemen 1 dan 2.

1. Tuangkan komitmen kepemimpinan secara tertulis. (Elemen 1.) OSHA 3148 menyatakan bahwa kepemimpinan yang efektif dimulai dengan mengakui bahwa kekerasan di tempat kerja merupakan bahaya keselamatan dan kesehatan, dan mencantumkan penetapan tanggung jawab, alokasi sumber daya, dan kebijakan tanpa pembalasan untuk pelaporan. Penanggung jawab: kepala perawat atau kepala departemen. Aktivitas pelatihan: berikan pengarahan kepada setiap manajer selama 10 menit tentang kebijakan tersebut dan ke mana harus mengirimkan laporan.
2. Bentuklah kelompok partisipasi pekerja. (Elemen 1.) OSHA 3148 meminta berbagai sudut pandang, dan menyatakan bahwa pekerja perawatan langsung di unit gawat darurat atau layanan kesehatan mental mungkin membawa perspektif yang sangat berbeda. Libatkan staf garis depan, bukan hanya manajer. Penanggung jawab: pemimpin keselamatan. Aktivitas pelatihan: minta setiap anggota kelompok memilih satu kejadian nyaris celaka dari bulan lalu dan mempresentasikannya dalam dua menit.
3. Tinjau catatan insiden dan cedera Anda untuk menemukan pola. (Elemen 2.) OSHA 3148 menyatakan untuk melihat catatan insiden dan kejadian nyaris celaka, Formulir OSHA 300 (jika Anda menyimpannya), dan laporan polisi, untuk mencari pola berdasarkan tempat, shift, dan tugas. Pemilik: petugas keselamatan atau mutu. Aktivitas pelatihan: tunjukkan pola yang telah dianonimkan kepada tim dan tanyakan apa yang akan mereka ubah terlebih dahulu.
4. Lakukan peninjauan lokasi dan buat daftar bahaya yang ada. (Elemen 2.) Periksa pencahayaan, pintu masuk dan keluar, area tunggu, dan tempat-tempat di mana satu orang bekerja sendirian. Lakukan ini sebagai tim, bersama dengan seorang klinisi dan rekan kerja dari bagian keamanan atau fasilitas. Penanggung jawab: penanggung jawab keselamatan. Aktivitas pelatihan: setiap anggota tim memeriksa area mereka masing-masing dengan daftar periksa dan melaporkan satu bahaya yang ditemukan.
5. Tanyakan kepada staf area mana yang terasa tidak aman. (Elemen 2.) OSHA 3148 menyarankan survei berkala, setidaknya setiap tahun atau setiap kali terjadi perubahan operasional atau insiden, dengan pertanyaan seperti aktivitas harian mana yang paling banyak menimbulkan risiko bagi Anda. Jaga kerahasiaan identitas responden dan bagikan hasilnya. Pemilik: kelompok yang berpartisipasi. Aktivitas pelatihan: jalankan survei secara langsung dalam rapat tim dan diskusikan tiga jawaban teratas.

Pilihan kami: langkah 5. Para staf mengetahui risiko yang tidak tercatat dalam arsip, seperti koridor yang tidak dilaporkan karena belum terjadi apa pun di sana.

Set 2: kontrol, pelatihan, dan tinjauan, langkah 6 hingga 10

Rangkaian kedua mengubah temuan menjadi perubahan. Ini mencakup elemen 3, 4, dan 5.

6. Perbaiki bahaya fisik yang Anda temukan. (Elemen 3.) OSHA 3148 mencantumkan kontrol teknik seperti kunci pintu, tombol panik, pencahayaan yang lebih baik, dan pintu keluar yang lebih mudah diakses, dan menyatakan bahwa langkah-langkah tersebut harus spesifik untuk lokasi tertentu. Pemilik: fasilitas. Aktivitas pelatihan: setelah setiap perbaikan, tunjukkan kepada staf apa yang berubah dan bagaimana cara menggunakannya, misalnya di mana letak tombol panik dan siapa yang merespons.
7. Sepakati aturan mengenai penugasan staf dan bekerja sendirian. (Elemen 3.) OSHA 3148 menyarankan untuk membatasi bekerja sendirian di area darurat dan klinik rawat jalan, terutama pada malam hari atau ketika bantuan tidak tersedia, dan menggunakan sistem pendamping (buddy system) jika keselamatan pribadi terancam. Pemilik: manajer departemen. Aktivitas pelatihan: minta setiap shift untuk mengatakan apa yang akan mereka lakukan jika seorang kolega sendirian dan situasi mulai memburuk.
8. Latih setiap pekerja untuk mengenali eskalasi dan meresponsnya. (Elemen 4.) OSHA 3148 menyatakan bahwa program ini harus melibatkan semua pekerja, termasuk pekerja kontrak, pengawas, dan manajer, serta mencantumkan topik-topik seperti pengenalan dini perilaku yang memburuk, de-eskalasi, rencana tanggap darurat, dan cara pelaporan. Pemilik: penanggung jawab pendidikan. Aktivitas pelatihan: sesi singkat tentang tanda-tanda peringatan, diikuti dengan simulasi pelaporan.
9. Lakukan latihan skenario berdasarkan peran. (Elemen 4.) OSHA 3148 menyatakan bahwa pelatihan yang efektif melibatkan permainan peran, simulasi, dan latihan. Berikan kartu yang berbeda kepada resepsionis, perawat, dan petugas keamanan. Pemilik: pemimpin pendidikan dengan pemimpin klinis. Aktivitas pelatihan: latihan di bagian selanjutnya.
10. Catat setiap kejadian dan tinjau program tersebut sesuai jadwal. (Elemen 5.) OSHA 3148 meminta pencatatan yang akurat tentang insiden, penyerangan, bahaya, tindakan korektif, dan pelatihan, serta agar manajemen meninjau program tersebut secara teratur dan setelah setiap insiden, dengan melindungi kerahasiaan pekerja dan pasien. Penanggung jawab: penanggung jawab keselamatan dan manajemen puncak. Aktivitas pelatihan: akhiri setiap tinjauan dengan memberi tahu staf apa yang ditemukan dan apa yang telah dilakukan.

Pilihan kami: langkah 9. Mempraktikkan skenario jauh lebih efektif daripada membaca kebijakan, dan latihan simulasi dapat dengan cepat menunjukkan apakah orang-orang mengetahui di mana alarm berada dan siapa yang akan datang.

Latihan skenario berbasis peran

Latihan simulasi tidak memerlukan peralatan dan memakan waktu sekitar 20 menit. Gunakan kartu skenario singkat, tiga titik pengambilan keputusan, dan sesi tanya jawab setelah simulasi.

1. Gambarkan latar belakangnya (2 menit). Bacakan satu kartu kepada kelompok. Berikan peran kepada setiap orang, sehingga seorang perawat, resepsionis, dan petugas keamanan mendengar detail yang berbeda.
2. Jalankan tiga titik pengambilan keputusan (12 menit). Berhentilah di setiap titik dan tanyakan apa yang dilakukan setiap peran selanjutnya: tanda pertama, eskalasi, dan panggilan bantuan.
3. Debriefing (6 menit). Tanyakan apa yang berjalan dengan baik, langkah mana yang kurang jelas, dan apa yang perlu diperbaiki. Catat perbaikan tersebut dan berikan penanggung jawab untuk setiap perbaikan, yang akan menjadi masukan untuk langkah 10.

Dua skenario fiktif untuk memulai, keduanya dibuat khusus untuk postingan ini:

• Penantian yang panjang. Seorang pengunjung telah menunggu selama tiga jam di ruang tunggu yang penuh sesak. Mereka meninggikan suara kepada resepsionis dan menghalangi meja. Poin-poin pengambilan keputusan: apa yang dikatakan resepsionis, kapan mereka meminta bantuan, dan apa yang diberitahukan kepada shift berikutnya.
• Koridor malam. Seorang perawat yang sedang bertugas malam sendirian di koridor yang remang-remang ketika seorang pasien yang gelisah mengikutinya dan mulai berteriak. Poin-poin pengambilan keputusan: apa yang dikatakan dan dilakukan perawat, bagaimana mereka meminta bantuan, dan bagaimana insiden tersebut dilaporkan setelahnya.

Hindari menyebutkan detail pasien sebenarnya dalam latihan simulasi, dan katakan sejak awal bahwa skenario tersebut hanyalah fiktif.

Cara menyelenggarakan pelatihan ini untuk sebuah kelompok.

Sesi langsung selama 20 menit mengubah sepuluh langkah tersebut menjadi praktik. Dengan AhaSlides Anda dapat membangunnya dari skenario-skenario di atas.

1. Pilih Jawaban: "Temukan risikonya". Bacakan satu skenario pada satu waktu, misalnya "seorang perawat sendirian di koridor malam dengan pencahayaan yang buruk", dan tanyakan di mana risikonya. Tunjukkan papan peringkat tim dan ungkapkan langkah mana yang mencakupnya.
2. Awan Kata: "Tanda peringatan apa yang pertama kali Anda perhatikan?" Kata-kata terbesar menunjukkan apa yang sudah dikenali tim Anda dan apa yang belum mereka pahami.
3. Skala Penilaian: "Seberapa aman Anda merasa di bangsal Anda?" Mintalah 1 hingga 5 poin dan lihat rata-ratanya per tim. Ini menunjukkan area yang perlu ditinjau ulang (langkah 4).
4. Pertanyaan Terbuka: laporkan area yang tidak aman secara anonim. Orang-orang memberi nama koridor atau tempat parkir ketika namanya tersembunyi. Untuk pengelolaan yang baik, lihat panduan kami. 9 tips untuk sesi tanya jawab yang sukses.

Untuk ide skenario lainnya, lihat panduan kami. pelatihan kepatuhan perawatan kesehatan berbasis skenario menunjukkan cara menulisnya, dan milik kita topik keselamatan kerja Artikel ini masih memiliki banyak hal untuk dibahas dalam waktu singkat. Templat siap pakai di bawah ini mencakup hal yang sama: Pencegahan kekerasan di tempat kerja dalam layanan kesehatan.

Tips untuk para manajer

Kembali ke angka yang membuka postingan ini. Pada tahun 2018, industri perawatan kesehatan swasta dan bantuan sosial memiliki tingkat sebesar... 10.4 cedera nonfatal per 10,000 pekerja penuh waktu akibat cedera yang disengaja oleh orang lain, dibandingkan dengan 2.1 untuk semua pekerja.Kedua angka tersebut adalah untuk kasus yang mengakibatkan absen kerja selama beberapa hari.

Staf yang bertugas melapor perlu melihat sesuatu terjadi selanjutnya. Tiga kebiasaan berikut dapat membantu:

• Jawab setiap laporan. Sampaikan kepada orang yang melaporkan apa yang telah dilakukan, meskipun jawabannya adalah "kami masih menyelidiki".
• Lindungi orang yang berani bersuara. OSHA 3148 menyatakan bahwa pembalasan terhadap seorang karyawan karena melaporkan insiden kekerasan di tempat kerja yang berkaitan dengan pedoman tersebut akan merupakan pelanggaran terhadap Bagian 11(c) dari Undang-Undang Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSH Act).
• Mulai kecil. Pilih satu set latihan, lakukan satu drill, dan pesan sesi review berikutnya sebelum Anda meninggalkan ruangan.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah OSHA memiliki standar kekerasan di tempat kerja untuk sektor perawatan kesehatan?

Tidak. OSHA mengatakan ada Saat ini belum ada standar OSHA khusus untuk kekerasan di tempat kerja.Hal ini diberlakukan melalui Klausul Kewajiban Umum dan arahan tersebut. CPL 02-01-058, dan pedomannya dalam OSHA 3148 bersifat sebagai saran.

Apa saja unsur-unsur dari program pencegahan kekerasan di tempat kerja?

Lima, menurut OSHA 3148: komitmen manajemen dan partisipasi pekerja, analisis tempat kerja, pencegahan dan pengendalian bahaya, pelatihan keselamatan dan kesehatan, serta pencatatan dan evaluasi program.

Seberapa sering staf perlu dilatih?

OSHA 3148 merekomendasikan orientasi awal untuk pekerja baru dan pekerja yang ditugaskan kembali sebelum mereka memulai tugasnya dan menyatakan bahwa semua pekerja harus menerima pelatihan yang diperlukan setiap tahun, dengan pelatihan penyegaran mungkin setiap bulan atau setiap triwulan di lingkungan berisiko tinggi. Ini adalah panduan, bukan persyaratan hukum. Untuk rumah sakit yang terakreditasi oleh Joint Commission, standar HR.01.05.03 EP 29 Meminta pelatihan pada saat perekrutan, setiap tahun, dan setiap kali program berubah.

Apakah standar Joint Commission berlaku untuk rumah sakit saya?

Ketentuan ini berlaku untuk rumah sakit yang terakreditasi oleh Joint Commission dan rumah sakit akses kritis, mulai 1 Januari 2022, menurut pernyataannya. Laporan R3Periksa akreditasi Anda sendiri untuk melihat apakah akreditasi tersebut mencakup Anda.

Apa yang harus dilakukan perawat setelah terjadi insiden?

Berikan pertolongan pertama atau perawatan jika diperlukan, lalu laporkan melalui prosedur yang berlaku di organisasi Anda. OSHA 3148 mencantumkan hal tersebut. pelaporan sesuai yang dipersyaratkan Sebagai langkah pertama dalam investigasi insiden, dan menyatakan bahwa staf harus menerima perawatan dan evaluasi psikologis segera setelah penyerangan. Tanyakan kepada manajer atau penanggung jawab keselamatan Anda bagaimana laporan dibuat di tempat kerja Anda.

Mulai dari mana

Pilih satu rangkaian, bacakan kelima langkah tersebut dengan lantang pada pertemuan tim Anda berikutnya, dan tetapkan penanggung jawab untuk masing-masing langkah. Jika Anda hanya menjalankan satu sesi pada kuartal ini, jadikan langkah ke-9: latihan selama 20 menit akan menunjukkan kepada Anda lebih banyak tentang lingkungan Anda daripada tinjauan kebijakan.