Standarta piesardzības pasākumi infekcijas kontrolei: 7 elementu skaidrojums

ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) paziņo, ka Visai pacientu aprūpei tiek piemēroti standarta piesardzības pasākumi, pamatojoties uz riska novērtējumu, un ka tie aizsargā veselības aprūpes sniedzējus un aptur infekcijas izplatīšanos no pacienta uz pacientu. Tie ir svarīgi, jo risks ir reāls: jebkurā konkrētā dienā 2023. gadā aptuveni 1 no 38 slimnīcas pacientiem bija vismaz viena ar veselības aprūpi saistīta infekcija, aptuveni 518 000 inficēšanās gadījumu ASV akūtās aprūpes slimnīcās tajā gadā.

CDC standarta piesardzības pasākumu lapā ir uzskaitīti 7 elementi. Šajā ierakstā katrs no tiem ir sakārtots rindā, kā arī ir kontroljautājums, ko varat uzdot savai komandai, 2 komplektos. 1. komplekts aptver 4 elementus, ko lietojat pie katras gultasvietas. 2. komplekts aptver 3 elementus, kas aizsargā aprīkojumu, vidi un adatu. Katrs komplekts beidzas ar... Mūsu izvēle, ar vienas rindas iemeslu. Pēc tam seko trīs ar pārnešanu saistīti piesardzības pasākumi un 5 atkārtojuma scenāriji.

Šis ieraksts ir paredzēts apmācību atsvaidzināšanai, nevis jūsu iestādes politikas aizvietošanai.

1. komplekts: Pie katras gultasvietas

1. Roku higiēna. CDC pamatprakse iesaka lietot spirtu saturošu roku dezinfekcijas līdzekli vai mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni. pirms pieskaršanās pacientam, pirms aseptiska uzdevuma veikšanas, pēc pieskaršanās pacientam vai viņa apkārtnei, pēc saskares ar asinīm vai ķermeņa šķidrumiem un tūlīt pēc cimdu novilkšanasJa rokas ir redzami netīras, nepieciešamas ziepes un ūdens. Pārbaudes jautājums: Nosauc trīs brīžus, kad tu mazgā rokas.
2. Individuālie aizsardzības līdzekļi (IAL). Izvēlieties to atkarībā no uzdevuma un iedarbības riska. Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka valkājiet cimdus, ja ir pamatoti paredzama saskare ar asinīm, citiem potenciāli infekcioziem materiāliem, gļotādām vai bojātu ādu, halāts uzdevumiem, kas varētu notraipīt ādu vai apģērbu, un acu aizsardzība ar masku vai sejas aizsargu, ja iespējama šļakatu vai izsmidzināšanas iespējamība. Pārbaudes jautājums: Ko tu vilktu mugurā, lai iztukšotu katetra maisiņu?
3. Elpošanas ceļu higiēna un klepus etiķete. PVO norāda, ka Elpošanas ceļu higiēna un klepus etiķete, kas izstrādāta SARS uzliesmojuma laikā, tagad ir daļa no standarta piesardzības pasākumiem.Praksē: salvetes, maskas, roku higiēnas līdzekļi un zīmes pie ieejas, kā arī attālums starp cilvēkiem ar elpceļu simptomiem un visiem pārējiem. Pārbaudes jautājums: Ko jūs piedāvājat klepojošam apmeklētājam reģistratūrā?
4. Atbilstoša pacienta izvietošana. Pacienta novietošanas vieta pati par sevi ir piesardzības pasākums. Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ieteikumi, ja iespējams, ir šādi: pacienti, kuriem var būt nepieciešami ar transmisiju saistīti piesardzības pasākumi, jāgaida atsevišķā pacientu palātā līdz tie ir novērtēti. Pārbaudes jautājums: Pacients ierodas ar caureju un drudzi. Kur viņi gaida?

Mūsu izvēle: 1. elements, roku higiēna. PVO to sauc galvenā standarta piesardzības pasākumu sastāvdaļa un viena no efektīvākajām metodēm pārnešanas novēršanai patogēnu klātbūtne veselības aprūpē. Tas ir arī lētākais elements, ko pārbaudīt jebkurā maiņā.

2. komplekts: aprīkojums, vide un injekcijas

5. Pacientu aprūpes aprīkojums un vide. CDC saka, ka tīrīt un pārstrādāt atkārtoti lietojamo aprīkojumu pirms tā lietošanas citam pacientam vai ja tas ir netīrs, kā arī biežāk tīrīt un dezinficēt bieži pieskartas virsmas pacienta tuvumā nekā citas virsmas. Asins vai cita potenciāli infekcioza materiāla noplūdes tiek nekavējoties savāktas, un dezinfekcijas līdzekļi tiek izmantoti saskaņā ar ražotāja norādījumiem, tostarp ievērojot saskares laiku. Pārbaudes jautājums: Tikko ir izmantots asins glikozes mērītājs. Kas notiek pirms nākamā pacienta?
6. Tekstilizstrādājumi un veļas mazgāšana. CDC sarakstā vienkārši teikts, ka uzmanīgi rīkojieties ar tekstilizstrādājumiem un veļuCDC lapā nav sniegta sīkāka informācija, tāpēc jūsu iestādes veļas mazgāšanas politika aizpilda šo tukšo vietu. Pārbaudes jautājums: Ko jūsu politika saka par netīru veļu?
7. Drošas injekcijas prakse. CDC pamatprakse ietver izmantošanu adatas un šļirces tikai vienam pacientam, ieliekot zāļu trauku ar jaunu adatu un jaunu šļirci pat tad, ja tam pašam pacientam tiek ievadītas vairākas devas, un sagatavojot zāles tīrā vietā, prom no izlietnēm. Pārbaudes jautājums: Vai vienu un to pašu šļirci var atkārtoti izmantot otrai devai tam pašam pacientam?

Mūsu izvēle: 7. elements — drošas injekcijas prakses. Noteikums ir absolūts, bez "tikai šoreiz", un to ir viegli nepamanīt, kad palātā ir daudz cilvēku.

Standarta vai uz transmisiju balstīti piesardzības pasākumi?

CDC tos sauc par Divi pamata infekcijas kontroles līmeņiStandarta piesardzības pasākumi attiecas uz katru pacientu. Pacientiem, kuri var būt inficēti vai kolonizēti ar noteiktiem aģentiem, papildus tiek piemēroti ar transmisiju saistīti piesardzības pasākumi, un Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) tos iedala trīs kategorijās:

• Piesardzības pasākumi saskarē par zināmām vai iespējamām infekcijām, kas rada paaugstinātu kontakta pārneses risku.
• Piesardzības pasākumi attiecībā uz pilieniem patogēniem, kas izplatās ar elpceļu pilieniņām, ko pacients rada klepojot, šķaudot vai runājot.
• Piesardzības pasākumi gaisā esošo vielu ietekmē patogēniem, kas izplatās pa gaisu, piemēram, tuberkulozei, masalām un vējbakām.

CDC arī saka, ka pēc iespējas ātrāk sāciet ar transmisiju saistītus piesardzības pasākumus uz pacienta klīnisko ainu, pēc tam pielāgot vai pārtraukt to, kad tiek saņemta vairāk informācijas, piemēram, laboratorijas rezultāti. Pārbaudes jautājums: Bērns ierodas ar drudzi un izsitumiem. Ar kuru līmeni sākt?

5 atkārtojoši scenāriji

Atbildes ir iekavās. Izmantojiet tās kā ātru testu vai kā atbildes izvēles slaidus nākamajā sadaļā.

1. Jūs tikko novilkāt cimdus pēc brūces pārsēšanas. Vai jums ir jāmazgā rokas? (Jā. Nomazgājiet rokas tūlīt pēc cimdu novilkšanas.)
2. Jūs gatavojaties sagatavot otru devu tam pašam pacientam. Vai šļirci var izmantot atkārtoti? (Nē. Izmantojiet jaunu adatu un jaunu šļirci: nekad nelietojiet tās atkārtoti, pat ne vienam un tam pašam pacientam.)
3. Pacients uzgaidāmajā telpā klepo un viņam nav maskas. Ko jūs darāt? (Piedāvājiet masku un salvetes un, ja telpa atļauj, novietojiet tās tālāk no citiem. Tā ir elpceļu higiēna, standarta piesardzības pasākums.)
4. Uz bieži pieskartas virsmas ir izšļakstījies asins traips. Ko jūs darāt? (Nekavējoties notīriet to ar dezinfekcijas līdzekli, ievērojot ražotāja norādījumus. Vides tīrīšana ir daļa no standarta piesardzības pasākumiem.)
5. Pacients tiek hospitalizēts ar aizdomām par tuberkulozi. Kādi piesardzības pasākumi? (Papildus standarta piesardzības pasākumiem attiecībā uz infekcijām gaisā. Piesardzības pasākumi, kas saistīti ar infekciju pārnešanu, tiek pievienoti, nekad netiek aizstāti.)

Mūsu izvēle: 5. scenārijs. Tas ir tas, kas pārbauda, ​​vai darbinieki zina, ka otrais līmenis papildina pirmo un nekad to neaizstāj.

Kāpēc atsvaidzināt katru gadu

In CDC 2023. gada slimnīcu aptaujapacientiem bija par 27 % mazāka iespēja inficēties nekā 2015. gada aptaujā (1 no 38 jebkurā dienā), kas liecina, ka profilakse darbojas un ka vēl ir daudz darāmā. Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) pamatprakse norāda, ka infekciju profilakses apmācībai vajadzētu notikt. pirms darbinieki pilda savus pienākumus un vismaz reizi gadā kā atkārtojumu, ar papildu apmācību pēc jebkura pārtraukuma vai jauna aprīkojuma ieviešanas. Īsa, praktiska nodarbība katru gadu, kā arī ātra nodarbība pēc jebkura pārtraukuma, ir veids, kā to panākt.

Veidi, kā rīkot bīskapijas atsvaidzināšanas nodarbības ar AhaSlides

Vadiet sesiju tiešraidē nodaļā, klasē vai video formātā un ļaujiet personālam atbildēt pa tālruņiem.

1. Izvēlieties atbildi: "Kāds piesardzības pasākums?" Katrā slaidā parādiet vienu scenāriju no iepriekš minētajiem 5 un pajautājiet, kurš piesardzības pasākums ir piemērojams. Atklājiet atbildi un apspriediet to.
2. Vārdu mākonis: "Visbiežāk izlaistais solis". Lielākais vārds norāda, uz ko tālāk koncentrēties.
3. Vērtēšanas skala: "Cik pārliecināts jūs esat par individuālo aizsardzības līdzekļu uzvilkšanu un novilkšanu?" Palūdziet vērtējumu no 1 līdz 5 pirms un pēc, un salīdziniet vidējos rādītājus.
4. Atvērtais jautājums: "Jautājums infekciju profilakses speciālistam". Apkopojiet jautājumus un pēc tam lieciet infekciju profilakses speciālistam atbildēt uz labākajiem telpā esošajiem jautājumiem.

Infekciju kontroles un standarta piesardzības pasākumu kursa veidnē ir sniegti gatavi slaidi pielāgošanai, un labs turpinājums ir veidne “Asins pārnēsājamie patogēni veselības aprūpei”. Plašāku metodi skatiet mūsu ceļvedī. scenārijos balstītas veselības aprūpes atbilstības apmācības.

Biežāk uzdotie jautājumi

Kādi ir standarta piesardzības pasākumi?

Minimālās infekciju profilakses prakses visai pacientu aprūpei. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) apgalvo, ka tās attiecas uz katru pacientu jebkurā aprūpes sniegšanas vietā neatkarīgi no pacienta iespējamās vai apstiprinātās infekcijas statusa.

Kāda ir atšķirība starp standarta un uz transmisiju balstītiem piesardzības pasākumiem?

Zināmu vai iespējamu infekciju gadījumā tiek pievienoti ar pārnešanu saistīti piesardzības pasākumi. Standarta piesardzības pasākumi ir prioritāte un vienmēr tiek piemēroti. Papildus tiem tiek izmantoti piesardzības pasākumi, kas saistīti ar kontaktu, pilieniņām vai gaisā esošām infekcijām.

Vai roku higiēna ir standarta piesardzības pasākums?

Jā. Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) to norāda pirmajā vietā, un PVO to sauc par standarta piesardzības pasākumu galveno sastāvdaļu.

Kad jāvalkā cimdi?

Ja ir sagaidāma saskare ar asinīm, ķermeņa šķidrumiem vai piesārņotiem priekšmetiem. Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) formulējums ir šāds: ja ir pamatoti iespējama saskare ar asinīm vai citu potenciāli infekciozu materiālu, gļotādām, neskartu ādu vai piesārņotu aprīkojumu. Pēc uzdevuma veikšanas noņemiet un izmetiet tos, kā arī nemazgājiet tos atkārtotai lietošanai.

Kur sākt

Izvēlieties vienu komplektu un izmantojiet to nākamajā komandas sanāksmē. Ja jums ir laiks tikai vienam jautājumam, pajautājiet, kurš var nosaukt trīs roku higiēnas ievērošanas punktus.