Vold på arbeidsplassen i helsevesenet: 10 forebyggende tiltak som fungerer

I 2018 sto helsearbeidere for 73 % av alle ikke-dødelige skader og sykdommer knyttet til vold på arbeidsplassen som involverer dager borte fra jobb, ifølge det amerikanske arbeidsstatistikkbyrået (BLS). Det er det nyeste BLS-faktaarket med tittelen for helsevesen. Et nyere BLS-faktaark teller helsetjenester og sosialhjelp som 72.8 % av tilfellene av vold på arbeidsplassen i privat næringsliv i 2021 og 2022, ved bruk av en bredere kasusdefinisjon som legger til jobbbegrensning eller overføring, slik at bildet ikke har endret seg.

Dette innlegget gir en menighet eller avdeling ti trinn å starte med. OSHAs Retningslinjer for å forebygge vold på arbeidsplassen for helse- og sosialarbeidere (OSHA 3148) List opp fem programelementer: ledelsens forpliktelse og arbeidstakermedvirkning, analyse av arbeidsplassen, forebygging og kontroll av farer, opplæring i sikkerhet og helse, samt journalføring og programevaluering. De ti trinnene er vår egen gruppering av denne veiledningen, ikke en OSHA-liste, og hvert trinn navngir elementet det kommer fra. Hvert trinn har en eier og én måte å lære det opp på.

Fokuset er USA. OSHA lister opp alenearbeid, dårlig opplyste korridorer og parkeringsplasser, arbeid med underbemanning og høy turnover blant risikofaktorene, så de fleste trinnene nedenfor handler om disse.

Hva OSHA krever og ikke krever

Start med det juridiske bildet, for det er lett å ta feil. OSHAs side om vold på arbeidsplassen sier at det finnes for øyeblikket ingen spesifikke OSHA-standarder for vold på arbeidsplassenOSHA 3148 er rådgivende: den sier at det ikke er en standard eller en forskrift. OSHA kan fortsatt handle i henhold til General Duty Clause, som krever at arbeidsgivere sørger for en arbeidsplass fri for anerkjente farer som forårsaker eller sannsynligvis vil forårsake død eller alvorlig fysisk skade. Direktivet CPL 02-01-058, datert 10. januar 2017, beskriver håndhevingsprosedyrer for eksponering for vold på arbeidsplassen.

Akkrediterte sykehus har et andre lag. Den felles kommisjonens R3-rapport, utgave 30 sier at nye og reviderte standarder for forebygging av vold på arbeidsplassen gjelder for alle sykehus og kritiske sykehus akkreditert av Joint Commission fra 1. januar 2022. Sjekk din egen akkreditering, og sjekk staten din, fordi flere stater har sine egne krav.

Sett 1: lederskap og analyse, trinn 1 til 5

Det første settet handler om å vite hvor du står. Det dekker element 1 og 2.

1. Skriv lederskapets forpliktelse ned. (Element 1.) OSHA 3148 sier at effektivt lederskap starter med å erkjenne at vold på arbeidsplassen er en helse- og sikkerhetsfare, og den lister opp ansvarsfordeling, ressursallokering og en policy mot represalier for rapportering. Eier: sjefssykepleier eller avdelingsleder. Opplæringsaktivitet: Informer hver leder om policyen og hvor de skal sende en rapport på 10 minutter.
2. Opprett en gruppe for arbeidstakermedvirkning. (Element 1.) OSHA 3148 ber om en rekke synspunkter, og sier at direkte omsorgspersonell på akuttmottak eller psykisk helsevern kan ha svært forskjellige perspektiver. Inkluder førstelinjepersonell, ikke bare ledere. Eier: sikkerhetslederen. Opplæringsaktivitet: la gruppen velge én nestenulykke fra forrige måned og presentere den på to minutter.
3. Gjennomgå hendelses- og skadejournalene dine for å se etter mønstre. (Element 2.) OSHA 3148 sier at man skal se på hendelses- og nestenulykkeslogger, OSHA-skjema 300 (hvor man oppbevarer et slikt), og politirapporter, for å se på mønstre etter sted, skift og oppgave. Eier: sikkerhets- eller kvalitetsansvarlig. Opplæringsaktivitet: vis teamet et anonymisert mønster og spør hva de ville endret først.
4. Gå rundt på stedet og lag en liste over farene. (Element 2.) Sjekk belysning, innganger og utganger, venteområder og steder der én person jobber alene. Gjør det som et team, med en kliniker og en sikkerhets- eller anleggskollega. Eier: sikkerhetslederen. Opplæringsaktivitet: hvert teammedlem går i sitt eget område med sjekklisten og rapporterer én fare tilbake.
5. Spør personalet hvilke områder som føles utrygge. (Element 2.) OSHA 3148 foreslår regelmessige undersøkelser, minst årlig eller når driften endres eller en hendelse inntreffer, med spørsmål som hvilke daglige aktiviteter som utsetter deg for størst risiko. Hold undersøkelsen anonym og del resultatene. Eier: deltakergruppen. Opplæringsaktivitet: Kjør undersøkelsen live i et teammøte og diskuter de tre viktigste svarene.

Vårt valg: trinn 5. De ansatte kjenner til risikoer som registreringene går glipp av, som for eksempel korridoren ingen rapporterer fordi ingenting har skjedd der ennå.

Sett 2: kontroll, opplæring og gjennomgang, trinn 6 til 10

Det andre settet omgjør funn til endring. Det dekker element 3, 4 og 5.

6. Reparer de fysiske farene du fant. (Element 3.) OSHA 3148 lister opp tekniske kontroller som dørlåser, panikknapper, bedre belysning og mer tilgjengelige utganger, og sier at tiltakene bør være stedsspesifikke. Eier: fasiliteter. Opplæringsaktivitet: Etter hver reparasjon, vis personalet hva som er endret og hvordan de skal bruke det, for eksempel hvor panikknappene er og hvem som reagerer.
7. Bli enige om en regel for bemanning og alenearbeid. (Element 3.) OSHA 3148 foreslår å begrense alenearbeid i akuttområder og drop-in-klinikker, spesielt om natten eller når hjelp ikke er tilgjengelig, og å bruke et faddersystem der personlig sikkerhet kan være truet. Eier: avdelingslederen. Opplæringsaktivitet: spør hvert skift hva de ville gjort hvis en kollega var alene og en situasjon begynte å eskalere.
8. Tren alle ansatte til å oppdage eskalering og reagere. (Element 4.) OSHA 3148 sier at programmet bør involvere alle arbeidere, inkludert kontraktsansatte, veiledere og ledere, og lister opp emner som tidlig gjenkjenning av eskalerende atferd, deeskalering, en beredskapsplan og hvordan man rapporterer. Eier: opplæringsansvarlig. Opplæringsaktivitet: en kort økt om varseltegn, etterfulgt av en gjennomgang av rapportering.
9. Kjør scenarioøvelser etter rolle. (Element 4.) OSHA 3148 sier at effektiv opplæring innebærer rollespill, simuleringer og øvelser. Gi en resepsjonist, en sykepleier og en sikkerhetsvakt et forskjellig kort hver. Eier: opplæringslederen med en klinisk leder. Opplæringsaktivitet: øvelsen i neste avsnitt.
10. Registrer alle hendelser og gjennomgå programmet etter en tidsplan. (Element 5.) OSHA 3148 ber om nøyaktige registreringer av hendelser, overfall, farer, korrigerende tiltak og opplæring, og at ledelsen gjennomgår programmet regelmessig og etter hver hendelse, for å beskytte arbeidernes og pasientenes konfidensialitet. Eier: sikkerhetsleder og toppledelse. Opplæringsaktivitet: avslutt hver gjennomgang ved å fortelle personalet hva som ble funnet og hva som ble gjort.

Vårt valg: trinn 9. Å øve på et scenario er bedre enn å lese en policy, og en øvelse viser raskt om folk vet hvor alarmen er og hvem som kommer.

En rollebasert scenarioøvelse

En øvelse krever ikke noe utstyr og tar omtrent 20 minutter. Bruk et kort scenariokort, tre beslutningspunkter og en oppsummering.

1. Sett scenen (2 minutter). Les ett kort for gruppen. Gi hver person en rolle, slik at en sykepleier, en resepsjonist og en sikkerhetsvakt hører forskjellige detaljer.
2. Kjør tre beslutningspunkter (12 minutter). Stopp ved hver enkelt og spør hva hver rolle gjør videre: første tegn, eskalering og tilkalling av hjelp.
3. Oppsummering (6 minutter). Spør hva som gikk bra, hvilket trinn som var uklart og hva som bør fikses. Skriv ned løsningene og gi hver av dem en eier, som danner grunnlaget for trinn 10.

To fiktive scenarier til å begynne med, begge oppfunnet for dette innlegget:

• Den lange ventetiden. En besøkende har ventet i tre timer i et overfylt venterom. De hever stemmen mot resepsjonisten og blokkerer skranken. Beslutningspunkter: hva resepsjonisten sier, når de ringer etter hjelp, og hva neste vakt får beskjed om.
• Nattkorridoren. En sykepleier på nattevakt er alene i en svakt opplyst korridor når en opprørt pasient følger etter dem og begynner å rope. Beslutningspunkter: hva sykepleieren sier og gjør, hvordan de tilkaller hjelp, og hvordan hendelsen rapporteres i etterkant.

Hold ekte pasientdetaljer unna øvelsene, og si i starten at scenariene er oppdiktede.

Måter å holde denne opplæringen med en gruppe

En 20-minutters live-økt gjør de ti trinnene om til praksis. Med AhaSlides Du kan bygge den ut fra scenariene ovenfor.

1. Velg svar: «Oppdag risikoen». Les opp ett scenario om gangen, for eksempel «en sykepleier er alene i en nattkorridor med dårlig belysning», og spør hvor risikoen ligger. Vis en ledertavle for teamet og avslør hvilket trinn som dekker den.
2. Ordsky: «Hvilke varseltegn legger du først merke til?» De største ordene viser hva teamet ditt allerede erkjenner og hva det overser.
3. Vurderingsskala: «Hvor trygg føler du deg på avdelingen din?» Be om 1 til 5 og se på gjennomsnittet per lag. Det peker på områdene som trenger en gjennomgang (trinn 4).
4. Åpent slutt: rapporter et utrygt område anonymt. Folk gir navn til korridoren eller parkeringsplassen selv om navnet deres er skjult. For å drive den godt, se vår 9 tips for en vellykket spørsmål-og-svar-sesjon.

For flere scenarioideer, se vår guide til scenariobasert opplæring i samsvar med helseforskrifter viser hvordan man skriver dem, og vår temaer om sikkerhet på arbeidsplassen Innlegget har mer å kjøre i et kort tidsrom. Den ferdige malen nedenfor dekker samme tema: Forebygging av vold på arbeidsplassen i helsevesenet.

Tips for ledere

Gå tilbake til nummeret som åpnet dette innlegget. I 2018 hadde den private helse- og sosialhjelpsbransjen en rate på 10.4 ikke-dødelige skader per 10 000 heltidsansatte som følge av forsettlig skade forårsaket av en annen person, mot 2.1 for alle arbeidereBegge tallene gjelder tilfeller som involverte dager borte fra jobb.

Ansatte som rapporterer trenger å se at noe skjer videre. Tre vaner hjelper:

• Svar på hver rapport. Fortell personen som rapporterte hva som ble gjort, selv om svaret er «vi leter fortsatt».
• Beskytt personen som sier ifra. OSHA 3148 sier at gjengjeldelse mot en ansatt for å ha rapportert en voldshendelse på arbeidsplassen relatert til veiledningen ville være et brudd på paragraf 11(c) i OSH-loven.
• Begynn liten. Velg ett sett, kjør én øvelse, og bestill neste gjennomgang før du forlater rommet.

Ofte stilte spørsmål

Har OSHA en standard for vold på arbeidsplassen i helsevesenet?

Nei. OSHA sier at det finnes for øyeblikket ingen spesifikke OSHA-standarder for vold på arbeidsplassenDen håndhever gjennom den generelle pliktklausulen og direktivet CPL 02-01-058, og retningslinjene i OSHA 3148 er veiledende.

Hva er elementene i et program for forebygging av vold på arbeidsplassen?

Fem, ifølge OSHA 3148ledelsens forpliktelse og arbeidstakermedvirkning, analyse av arbeidsplassen, forebygging og kontroll av farer, opplæring i sikkerhet og helse, samt journalføring og programevaluering.

Hvor ofte bør ansatte få opplæring?

OSHA 3148 anbefaler en innledende opplæring for nye og omplasserte arbeidere før de starter i arbeidsoppgavene sine, og sier at alle arbeidere bør motta nødvendig opplæring årlig, med oppfriskningsopplæring kanskje månedlig eller kvartalsvis i høyrisikomiljøer. Dette er veiledning, ikke et juridisk krav. For sykehus akkreditert av Joint Commission, standard HR.01.05.03 EP 29 ber om opplæring ved ansettelse, årlig og når programmet endres.

Gjelder standardene fra Joint Commission for sykehuset mitt?

De gjelder for sykehus akkreditert av Joint Commission og sykehus med kritisk tilgang fra 1. januar 2022, i henhold til deres R3-rapportSjekk din egen akkreditering for å se om de dekker deg.

Hva bør en sykepleier gjøre etter en hendelse?

Skaff førstehjelp eller behandling om nødvendig, og rapporter det deretter gjennom organisasjonens prosess. OSHA 3148-lister rapportering etter behov som det første trinnet i en hendelsesgranskning og sier at ansatte bør få rask behandling og psykologisk evaluering etter et overfall. Spør lederen din eller sikkerhetslederen hvordan rapportering gjøres der du jobber.

Hvor skal jeg starte

Velg ett sett, les de fem trinnene høyt på neste teammøte, og utnevn en eier for hvert. Hvis du bare har én økt dette kvartalet, gjør det til trinn 9: en 20-minutters øvelse viser deg mer om menigheten din enn en gjennomgang av retningslinjer gjør.