Standardowe środki ostrożności w celu kontroli zakażeń: wyjaśnienie 7 elementów

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w USA twierdzą, że w przypadku wszystkich pacjentów stosuje się standardowe środki ostrożności, oparte na ocenie ryzyka, i że chronią pracowników służby zdrowia oraz zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji między pacjentami. Mają znaczenie, ponieważ ryzyko jest realne: w dowolnym dniu w 2023 roku, około 1 na 38 pacjentów szpitala miało co najmniej jedno zakażenie związane z opieką zdrowotnąSzacuje się, że w tamtym roku w amerykańskich szpitalach opieki doraźnej odnotowano 518 000 zakażeń.

Strona CDC poświęcona standardowym środkom ostrożności wymienia 7 elementów. W tym poście każdy z nich jest podany w linijce, wraz z pytaniem kontrolnym, które możesz zadać swojemu zespołowi, w 2 zestawach. Zestaw 1 obejmuje 4 elementy używane przy każdym łóżku pacjenta. Zestaw 2 obejmuje 3 elementy chroniące sprzęt, środowisko i igłę. Każdy zestaw kończy się Nasz wybór, z jednozdaniowym uzasadnieniem. Następnie trzy środki ostrożności związane z transmisją i pięć scenariuszy przypominających.

Niniejszy wpis stanowi jedynie przypomnienie wiedzy szkoleniowej i nie zastępuje polityki obowiązującej w placówce.

Zestaw 1: Przy każdym łóżku

1. Higiena dłoni. Podstawowe zasady CDC mówią o stosowaniu środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu lub myciu rąk wodą z mydłem przed dotknięciem pacjenta, przed wykonaniem czynności aseptycznych, po dotknięciu pacjenta lub jego otoczenia, po kontakcie z krwią lub płynami ustrojowymi oraz bezpośrednio po zdjęciu rękawiczekW przypadku widocznie zabrudzonych rąk konieczne jest użycie mydła i wody. Sprawdź pytanie: Wymień trzy momenty, w których myjesz ręce.
2. Środki ochrony indywidualnej (PPE). Wybierz go w zależności od zadania i ryzyka narażenia. CDC zaleca należy nosić rękawice, jeśli można zasadnie spodziewać się kontaktu z krwią, innym potencjalnie zakaźnym materiałem, błonami śluzowymi lub uszkodzoną skórą, fartuch do zadań, które mogą spowodować zabrudzenie skóry lub ubrania oraz ochrona oczu w postaci maski lub osłony twarzy, gdy istnieje ryzyko zachlapania lub rozpryskiwania się cieczy. Sprawdź pytanie: Co założyłbyś, żeby opróżnić worek cewnika?
3. Higiena układu oddechowego i zasady dobrego zachowania podczas kaszlu. WHO zauważa, że higiena układu oddechowego i zasady etykiety kaszlu, opracowane podczas epidemii SARS, stanowią obecnie część standardowych środków ostrożnościW praktyce: chusteczki, maseczki, środki higieny rąk i znaki przy wejściu, a także zachowanie dystansu między osobami z objawami chorób układu oddechowego a wszystkimi innymi. Sprawdź pytanie: Co zaoferować kaszlącemu gościowi w recepcji?
4. Właściwe ułożenie pacjenta. Miejsce umieszczenia pacjenta samo w sobie stanowi środek ostrożności. CDC zaleca, aby w miarę możliwości pacjenci, którzy mogą wymagać środków ostrożności związanych z transmisją, czekają w pokoju jednoosobowym dopóki nie zostaną ocenione. Sprawdź pytanie: Przychodzi pacjent z biegunką i gorączką. Gdzie ma czekać?

Nasz wybór: element 1: higiena rąk. WHO to nazywa główny element standardowych środków ostrożności i jedna z najskuteczniejszych metod zapobiegania transmisji patogenów w służbie zdrowia. Jest to również najtańszy element do sprawdzenia na każdej zmianie.

Zestaw 2: Sprzęt, środowisko i zastrzyki

5. Sprzęt do opieki nad pacjentem i środowisko. CDC mówi, że przed użyciem u innego pacjenta lub w przypadku zabrudzenia wyczyść i ponownie przetwórz sprzęt wielokrotnego użytku, a także do czyszczenia i dezynfekcji często dotykanych powierzchni w pobliżu pacjenta częściej niż innych powierzchni. Rozlane płyny krwi lub inne potencjalnie zakaźne materiały są usuwane natychmiast, a środki dezynfekujące są stosowane zgodnie z instrukcją producenta, w tym z czasem kontaktu. Sprawdź pytanie: Właśnie użyto glukometru. Co się dzieje przed przyjęciem kolejnego pacjenta?
6. Tekstylia i pranie. Lista CDC mówi po prostu, aby ostrożnie obchodź się z tekstyliami i praniemStrona CDC nie podaje dalszych szczegółów, więc lukę wypełnia polityka pralnicza obowiązująca w Twojej placówce. Sprawdź pytanie: Co mówią wasze zasady dotyczące zabrudzonej bielizny?
7. Bezpieczne praktyki iniekcyjne. Podstawowe praktyki CDC obejmują stosowanie igły i strzykawki tylko dla jednego pacjenta, wkładanie do pojemnika z lekiem nowej igły i nowej strzykawki, nawet jeśli pacjent przyjmuje więcej dawek, oraz przygotowywanie leków w czystym miejscu, z dala od zlewów. Sprawdź pytanie: czy można użyć strzykawki ponownie do podania drugiej dawki temu samemu pacjentowi?

Nasz wybór: element 7, bezpieczne praktyki iniekcyjne. Zasada ta jest absolutna, nie ma tu miejsca na „tylko ten jeden raz” i łatwo ją przeoczyć, gdy na oddziale panuje duży ruch.

Środki ostrożności standardowe czy oparte na transmisji?

CDC nazywa je dwa poziomy podstawowej kontroli zakażeńStandardowe środki ostrożności obowiązują każdego pacjenta. Środki ostrożności związane z transmisją są dodawane do pacjentów, którzy mogą być zakażeni lub skolonizowani określonymi patogenami, a CDC dzieli je na trzy grupy:

• Środki ostrożności w kontakcie w przypadku znanych lub podejrzewanych zakażeń, które niosą ze sobą zwiększone ryzyko transmisji drogą kontaktową.
• Środki ostrożności dotyczące kropelek w przypadku patogenów rozprzestrzenianych przez kropelki oddechowe produkowane przez pacjenta podczas kaszlu, kichania lub rozmowy.
• Środki ostrożności w powietrzu w przypadku patogenów rozprzestrzeniających się drogą powietrzną, np. gruźlicy, odry i ospy wietrznej.

CDC mówi również, aby jak najszybciej rozpocząć środki ostrożności związane z transmisją na podstawie obrazu klinicznego pacjenta, a następnie dostosować je lub przerwać, gdy pojawią się bardziej szczegółowe informacje, np. wyniki badań laboratoryjnych. Sprawdź pytanie: Dziecko przychodzi z gorączką i wysypką. Od którego poziomu zacząć?

5 scenariuszy odświeżających

Odpowiedzi znajdują się w nawiasach. Wykorzystaj je jako szybki quiz lub jako slajd „Wybierz odpowiedź” w następnej sekcji.

1. Właśnie zdjąłeś rękawiczki po opatrzeniu rany. Czy musisz umyć ręce? (Tak. Po zdjęciu rękawiczek należy natychmiast umyć ręce.)
2. Zamierzasz przygotować drugą dawkę dla tego samego pacjenta. Czy można ponownie użyć strzykawki? (Nie. Użyj nowej igły i nowej strzykawki: nigdy nie używaj ich ponownie, nawet u tego samego pacjenta.)
3. Pacjent w poczekalni kaszle i nie ma maseczki. Co robisz? (Zaoferuj maskę i chusteczki, a jeśli pozwala na to przestrzeń, odsuń je od innych. To standardowa zasada higieny układu oddechowego.)
4. Na często dotykanej powierzchni widać plamę krwi. Co robisz? (Należy niezwłocznie oczyścić go środkiem dezynfekującym, postępując zgodnie z instrukcjami producenta. Czyszczenie otoczenia jest częścią standardowych środków ostrożności.)
5. Do szpitala przyjęto pacjenta z podejrzeniem gruźlicy. Jakie środki ostrożności? (Środki ostrożności w powietrzu są dodawane do standardowych środków ostrożności. Środki ostrożności związane z transmisją są dodawane, nigdy zamieniane.)

Nasz wybór: scenariusz 5. Test ten sprawdza, czy pracownicy wiedzą, że drugi poziom uzupełnia pierwszy i nigdy go nie zastępuje.

Po co odświeżać co roku

In Badanie szpitali CDC z 2023 r.U pacjentów ryzyko infekcji było o 27% niższe niż w badaniu z 2015 roku (1 na 38 w dowolnym dniu), co sugeruje, że profilaktyka działa i że wciąż jest wiele do zrobienia. Podstawowe praktyki CDC wskazują, że szkolenia z zakresu zapobiegania zakażeniom powinny być prowadzone przed rozpoczęciem przez pracowników wykonywania swoich obowiązków i co najmniej raz w roku w ramach przypomnienia, z dodatkowym szkoleniem po każdej przerwie lub wprowadzeniu nowego sprzętu. Krótkie, praktyczne zajęcia każdego roku, plus szybkie po każdej przerwie, to sposób na spełnienie tego warunku.

Sposoby na zorganizowanie spotkania odświeżającego wiedzę w oddziale AhaSlides

Przeprowadź sesję na żywo na oddziale, w klasie lub za pośrednictwem wideokonferencji i pozwól personelowi odbierać rozmowy telefoniczne.

1. Wybierz odpowiedź: „Które zabezpieczenie?” Pokaż jeden scenariusz na slajdzie, z 5 powyższych, i zapytaj, jakie środki ostrożności należy zastosować. Ujawnij odpowiedź i omów ją.
2. Chmura słów: „Krok najczęściej pomijany”. Najważniejsze słowo mówi Ci, na czym powinieneś się teraz skupić.
3. Skala ocen: „Jak pewnie zakładasz i zdejmujesz środki ochrony indywidualnej?” Poproś o ocenę od 1 do 5 przed i po zastosowaniu produktu i porównaj średnie.
4. Otwarte pytanie: „Pytanie do specjalisty ds. profilaktyki zakażeń”. Zbierz pytania, a następnie specjalista ds. profilaktyki zakażeń odpowie na najlepsze z nich w pokoju.

Szablon kursu „Kontrola zakażeń i standardowe środki ostrożności” zawiera gotowe slajdy do adaptacji, a szablon „Patogeny przenoszone przez krew w opiece zdrowotnej” stanowi dobre uzupełnienie. Aby zapoznać się z szerszą metodą, zapoznaj się z naszym przewodnikiem. szkolenie w zakresie zgodności opieki zdrowotnej oparte na scenariuszach.

PYTANIA I ODPOWIEDZI

Jakie są standardowe środki ostrożności?

Minimalne praktyki zapobiegania zakażeniom dla wszystkich rodzajów opieki nad pacjentem. CDC twierdzi, że dotyczą one każdego pacjenta, w każdym miejscu, w którym świadczona jest opieka, niezależnie od podejrzenia lub potwierdzenia zakażenia u pacjenta.

Jaka jest różnica pomiędzy standardowymi środkami ostrożności a środkami opartymi na transmisji?

W przypadku znanych lub podejrzewanych zakażeń stosuje się środki ostrożności związane z transmisją. Standardowe środki ostrożności są priorytetem i zawsze obowiązują. Dodatkowo stosuje się środki ostrożności związane z kontaktem, drogą kropelkową lub powietrzną.

Czy higiena rąk jest standardową ostrożnością?

Tak. CDC wymienia go na pierwszym miejscu, a WHO określa go jako główny element standardowych środków ostrożności.

Kiedy należy nosić rękawiczki?

W przypadku przewidywanego kontaktu z krwią, płynami ustrojowymi lub skażonymi przedmiotami. Zgodnie z definicją CDC, kontakt z krwią lub innym potencjalnie zakaźnym materiałem, błonami śluzowymi, uszkodzoną skórą lub skażonym sprzętem może wystąpić w uzasadniony sposób. Należy je zdjąć i wyrzucić po użyciu, a także nie myć w celu ponownego użycia.

Gdzie zacząć

Wybierz jeden zestaw i przećwicz go na kolejnym spotkaniu zespołu. Jeśli masz czas tylko na jedno pytanie, zapytaj, kto potrafi wymienić trzy momenty higieny rąk.