Przemoc w miejscu pracy w służbie zdrowia: 10 skutecznych kroków zapobiegawczych

W 2018 roku pracownicy służby zdrowia stanowili 73% wszystkich nieśmiertelnych obrażeń i chorób w miejscu pracy, które wiążą się z nieobecnością w pracy przez kilka dniWedług amerykańskiego Biura Statystyki Pracy (BLS). Jest to najnowszy arkusz informacyjny BLS poświęcony opiece zdrowotnej. W nowszym arkuszu BLS opieka zdrowotna i pomoc społeczna są zaliczane do 72.8% przypadków przemocy w miejscu pracy w sektorze prywatnym w latach 2021 i 2022, stosując szerszą definicję przypadku, która uwzględnia ograniczenie lub przeniesienie stanowiska pracy, więc obraz nie uległ zmianie.

W tym poście przedstawiono dziesięć kroków, od których można zacząć w oddziale lub dziale. OSHA Wytyczne dotyczące zapobiegania przemocy w miejscu pracy dla pracowników służby zdrowia i pomocy społecznej (OSHA 3148) Wymień pięć elementów programu: zaangażowanie kierownictwa i udział pracowników, analizę miejsca pracy, zapobieganie zagrożeniom i ich kontrola, szkolenia z zakresu bezpieczeństwa i higieny pracy oraz prowadzenie dokumentacji i ewaluację programu. Dziesięć kroków to nasza własna grupa tych wytycznych, a nie lista OSHA, a każdy z nich określa element, z którego pochodzi. Każdy krok ma właściciela i jeden sposób szkolenia.

OSHA koncentruje się na Stanach Zjednoczonych. Wśród czynników ryzyka wymienia pracę w pojedynkę, słabo oświetlone korytarze i parkingi, pracę przy niedoborach kadrowych oraz dużą rotację pracowników, dlatego większość poniższych kroków dotyczy właśnie tych czynników.

Czego wymaga i czego nie wymaga OSHA

Zacznij od obrazu prawnego, bo łatwo się pomylić. Na stronie OSHA poświęconej przemocy w miejscu pracy podano, że obecnie nie ma konkretnych norm OSHA dotyczących przemocy w miejscu pracy. Norma OSHA 3148 ma charakter doradczy: stanowi, że nie jest normą ani rozporządzeniem. OSHA może nadal działać zgodnie z klauzulą ​​ogólnego obowiązku, która nakłada na pracodawców obowiązek zapewnienia miejsca pracy wolnego od rozpoznanych zagrożeń, które powodują lub mogą spowodować śmierć lub poważne obrażenia fizyczne. Dyrektywa ta CPL 02-01-058z dnia 10 stycznia 2017 r. określa procedury egzekwowania przepisów dotyczących narażenia na przemoc w miejscu pracy.

Akredytowane szpitale mają drugą warstwę. Komisja Połączona Raport R3, wydanie 30 mówi, że nowe i zrewidowane standardy zapobiegania przemocy w miejscu pracy obowiązują wszystkie szpitale akredytowane przez Joint Commission i szpitale o krytycznym dostępie od 1 stycznia 2022 r. Sprawdź swoją akredytację i sprawdź wymagania obowiązujące w swoim stanie, ponieważ wiele stanów ma własne wymagania.

Zestaw 1: przywództwo i analiza, kroki od 1 do 5

Pierwszy zestaw dotyczy ustalenia swojego stanowiska. Obejmuje elementy 1 i 2.

1. Spisz zobowiązanie kierownictwa. (Element 1.) Norma OSHA 3148 stanowi, że skuteczne przywództwo zaczyna się od uznania, że ​​przemoc w miejscu pracy stanowi zagrożenie dla bezpieczeństwa i zdrowia, i określa przypisanie odpowiedzialności, alokację zasobów oraz politykę braku represji w zakresie zgłaszania przypadków. Właściciel: pielęgniarka naczelna lub kierownik oddziału. Szkolenie: 10-minutowe zapoznanie każdego kierownika z polityką i adresem, na który należy wysłać raport.
2. Utwórz grupę partycypacji pracowników. (Element 1.) Norma OSHA 3148 wymaga szerokiego spektrum punktów widzenia i stwierdza, że ​​pracownicy bezpośredniej opieki na oddziałach ratunkowych lub w placówkach zdrowia psychicznego mogą prezentować bardzo różne perspektywy. Należy uwzględnić personel pierwszej linii, nie tylko menedżerów. Właściciel: koordynator ds. bezpieczeństwa. Ćwiczenie szkoleniowe: niech każda grupa wybierze jedno zdarzenie potencjalnie niebezpieczne z ostatniego miesiąca i przedstawi je w ciągu dwóch minut.
3. Przejrzyj dokumentację dotyczącą incydentów i obrażeń w celu znalezienia wzorców. (Element 2.) Norma OSHA 3148 zaleca przeglądanie rejestrów zdarzeń i zdarzeń potencjalnie wypadkowych, formularza OSHA 300 (który należy przechowywać) oraz raportów policyjnych, aby określić wzorce według miejsca, zmiany i zadania. Właściciel: inspektor ds. bezpieczeństwa lub jakości. Ćwiczenie szkoleniowe: pokaż zespołowi zanonimizowany wzorzec i zapytaj, co chcieliby zmienić w pierwszej kolejności.
4. Przejdź się po terenie i wypisz zagrożenia. (Element 2.) Sprawdź oświetlenie, wejścia i wyjścia, poczekalnie oraz miejsca, w których jedna osoba pracuje samodzielnie. Zrób to zespołowo, z lekarzem i pracownikiem ochrony lub pracownikiem obiektu. Właściciel: kierownik ds. bezpieczeństwa. Ćwiczenie: każdy członek zespołu przechodzi po swoim obszarze z listą kontrolną i zgłasza jedno zagrożenie.
5. Zapytaj personel, które obszary wydają się niebezpieczne. (Element 2.) Norma OSHA 3148 zaleca okresowe ankiety, co najmniej raz w roku lub w przypadku zmiany działalności lub wystąpienia incydentu, z pytaniami takimi jak, które codzienne czynności narażają Cię na największe ryzyko. Zachowaj anonimowość i udostępnij wyniki. Właściciel: grupa uczestnicząca. Ćwiczenie szkoleniowe: przeprowadź ankietę na żywo podczas spotkania zespołu i omów trzy najważniejsze odpowiedzi.

Nasz wybór: krok 5. Pracownicy wiedzą, że zapisy mogą zostać pominięte, np. korytarz, którego nikt nie zgłasza, bo jeszcze nic się tam nie wydarzyło.

Zestaw 2: kontrola, szkolenie i przegląd, kroki od 6 do 10

Drugi zestaw przekształca wnioski w zmiany. Obejmuje elementy 3, 4 i 5.

6. Napraw znalezione zagrożenia fizyczne. (Element 3.) Norma OSHA 3148 wymienia środki techniczne, takie jak zamki w drzwiach, przyciski paniki, lepsze oświetlenie i bardziej dostępne wyjścia, i stanowi, że środki powinny być dostosowane do danego obiektu. Właściciel: obiekty. Szkolenie: po każdej naprawie pokaż personelowi, co zostało zmienione i jak z tego korzystać, na przykład gdzie znajdują się przyciski paniki i kto odpowiada.
7. Uzgodnij zasady dotyczące obsadzania stanowisk i pracy w pojedynkę. (Element 3.) Norma OSHA 3148 zaleca ograniczenie pracy w pojedynkę na oddziałach ratunkowych i w przychodniach bez skierowania, szczególnie w nocy lub gdy pomoc jest niedostępna, oraz korzystanie z systemu partnerskiego w sytuacjach, w których bezpieczeństwo osobiste może być zagrożone. Właściciel: kierownik działu. Ćwiczenie: zapytaj każdą zmianę, co by zrobiła, gdyby kolega był sam, a sytuacja zaczęła się eskalować.
8. Przeszkol każdego pracownika w zakresie rozpoznawania eskalacji i reagowania. (Element 4.) Norma OSHA 3148 stanowi, że program powinien obejmować wszystkich pracowników, w tym pracowników kontraktowych, przełożonych i kierowników, i wymienia takie tematy, jak wczesne rozpoznanie eskalacji zachowań, deeskalacja, plan reagowania awaryjnego oraz sposób zgłaszania. Właściciel: koordynator ds. edukacji. Szkolenie: krótka sesja na temat sygnałów ostrzegawczych, a następnie przegląd zgłoszeń.
9. Przeprowadź ćwiczenia scenariuszowe według roli. (Element 4.) Norma OSHA 3148 stanowi, że skuteczne szkolenie obejmuje odgrywanie ról, symulacje i ćwiczenia. Recepcjonistce, pielęgniarce i pracownikowi ochrony należy dać osobną kartę. Właściciel: kierownik ds. edukacji z kierownikiem ds. klinicznych. Ćwiczenie szkoleniowe: ćwiczenie w następnej sekcji.
10. Rejestruj każdy incydent i przeglądaj program według harmonogramu. (Element 5.) Norma OSHA 3148 wymaga dokładnego dokumentowania incydentów, napaści, zagrożeń, działań naprawczych i szkoleń, a także regularnego przeglądu programu przez kierownictwo po każdym incydencie, chroniąc poufność danych pracowników i pacjentów. Właściciel: kierownik ds. bezpieczeństwa i kadra kierownicza wyższego szczebla. Działania szkoleniowe: należy zakończyć każdy przegląd, informując personel o ustaleniach i podjętych działaniach.

Nasz wybór: krok 9. Przećwiczenie scenariusza jest skuteczniejsze niż przeczytanie regulaminu, a ćwiczenia szybko pokazują, czy ludzie wiedzą, gdzie jest alarm i kto przychodzi.

Ćwiczenie scenariuszowe oparte na rolach

Ćwiczenie nie wymaga sprzętu i trwa około 20 minut. Użyj krótkiej karty scenariusza, trzech punktów decyzyjnych i omówienia.

1. Przygotuj scenę (2 minuty). Przeczytaj jedną kartę grupie. Przydziel każdej osobie rolę, tak aby pielęgniarka, recepcjonistka i ochroniarz usłyszeli różne szczegóły.
2. Wykonaj trzy punkty decyzyjne (12 minut). Zatrzymaj się przy każdym z nich i zapytaj, co każda z ról robi dalej: pierwszy znak, eskalacja i prośba o pomoc.
3. Omówienie (6 minut). Zapytaj, co poszło dobrze, który krok był niejasny i co należy poprawić. Zapisz poprawki i przypisz każdej osobie właściciela, co będzie podstawą do kroku 10.

Na początek dwa fikcyjne scenariusze, oba wymyślone na potrzeby tego wpisu:

• Długie oczekiwanie. Gość czekał trzy godziny w zatłoczonej poczekalni. Podnosi głos na recepcjonistkę i blokuje jej dostęp. Punkty decyzyjne: co powie recepcjonistka, kiedy wezwie pomoc i co powie kolejnej zmianie.
• Korytarz nocny. Pielęgniarka na nocnej zmianie jest sama w słabo oświetlonym korytarzu, gdy zdenerwowany pacjent podąża za nią i zaczyna krzyczeć. Punkty decyzyjne: co pielęgniarka mówi i robi, jak wzywa pomoc i jak później zgłosić incydent.

Nie podawaj w ćwiczeniach prawdziwych szczegółów dotyczących pacjentów i na początku powiedz, że scenariusze są zmyślone.

Sposoby prowadzenia tego szkolenia z grupą

20-minutowa sesja na żywo pozwala wcielić te dziesięć kroków w życie. AhaSlides możesz go zbudować na podstawie powyższych scenariuszy.

1. Wybierz odpowiedź: „Dostrzeż ryzyko”. Przeczytaj scenariusz po kolei, na przykład „pielęgniarka jest sama na nocnym korytarzu przy słabym oświetleniu” i zapytaj, gdzie leży zagrożenie. Pokaż tabelę wyników zespołu i wskaż, który krok go obejmuje.
2. Chmura słów: „Jakie sygnały ostrzegawcze zauważasz jako pierwsze?” Najważniejsze słowa pokazują, co Twój zespół już dostrzega i co pomija.
3. Skala ocen: „Jak bezpiecznie czujesz się na swoim oddziale?” Zapytaj o ocenę od 1 do 5 i spójrz na średnią dla każdego zespołu. Wskazuje ona obszary wymagające przeglądu (krok 4).
4. Otwarte: zgłoś niebezpieczną strefę anonimowo. Ludzie nadają nazwy korytarzom lub parkingom, gdy ich imię jest ukryte. Aby dowiedzieć się, jak to zrobić, zapoznaj się z naszą 9 wskazówek, jak przeprowadzić udaną sesję pytań i odpowiedzi.

Więcej pomysłów na scenariusze znajdziesz w naszym przewodniku szkolenie w zakresie zgodności opieki zdrowotnej oparte na scenariuszach pokazuje jak je pisać i nasze tematy związane z bezpieczeństwem w miejscu pracy W tym krótkim poście jest więcej do zrobienia. Poniższy gotowy szablon obejmuje ten sam temat: Zapobieganie przemocy w miejscu pracy w opiece zdrowotnej.

Wskazówki dla menedżerów

Wróć do liczby, która otworzyła ten post. W 2018 roku prywatna branża opieki zdrowotnej i pomocy społecznej odnotowała wskaźnik 10.4 obrażeń nieśmiertelnych na 10 000 pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze godzin w wyniku umyślnego spowodowania obrażeń przez inną osobę, w porównaniu do 2.1 w przypadku wszystkich pracownikówObie liczby odnoszą się do przypadków, w których wiązało się to z nieobecnością w pracy przez kilka dni.

Pracownicy, którzy zgłaszają, muszą zobaczyć, że coś się dzieje. Trzy nawyki pomagają:

• Odpowiedz na każdy raport. Poinformuj osobę, która zgłosiła zdarzenie, nawet jeśli jej odpowiedź brzmi „wciąż szukamy”.
• Chroń osobę, która zabiera głos. Zgodnie z normą OSHA 3148 represje wobec pracownika zgłaszającego przypadek przemocy w miejscu pracy w związku z wytycznymi stanowią naruszenie sekcji 11(c) ustawy OSH.
• Zacznij mały. Wybierz jeden zestaw, wykonaj jedno ćwiczenie i umów się na kolejną kontrolę, zanim opuścisz salę.

PYTANIA I ODPOWIEDZI

Czy OSHA ma normy dotyczące przemocy w miejscu pracy w placówkach służby zdrowia?

Nie. OSHA twierdzi, że są obecnie nie ma konkretnych norm OSHA dotyczących przemocy w miejscu pracy. Egzekwuje się je poprzez klauzulę ogólnego obowiązku i dyrektywę CPL 02-01-058, a wytyczne zawarte w OSHA 3148 mają charakter doradczy.

Jakie są elementy programu zapobiegania przemocy w miejscu pracy?

Pięć, według OSZA 3148: zaangażowanie kierownictwa i udział pracowników, analiza miejsca pracy, zapobieganie zagrożeniom i ich kontrola, szkolenia z zakresu bezpieczeństwa i higieny pracy oraz prowadzenie dokumentacji i ocena programu.

Jak często należy szkolić personel?

Norma OSHA 3148 zaleca wstępne szkolenie dla nowych i przeniesionych pracowników przed rozpoczęciem przez nich obowiązków i stanowi, że wszyscy pracownicy powinni przechodzić wymagane szkolenie co roku, a w środowiskach wysokiego ryzyka szkolenia przypominające powinny odbywać się co miesiąc lub kwartał. Jest to wskazówka, a nie wymóg prawny. W przypadku szpitali akredytowanych przez Joint Commission: norma HR.01.05.03 EP 29 prosi o szkolenie w momencie zatrudnienia, corocznie i przy każdej zmianie programu.

Czy standardy Joint Commission mają zastosowanie w moim szpitalu?

Mają one zastosowanie do szpitali akredytowanych przez Joint Commission i szpitali o krytycznym dostępie od 1 stycznia 2022 r., zgodnie z jej Raport R3Sprawdź swoją akredytację, aby się upewnić, czy obejmuje ona również Ciebie.

Co powinna zrobić pielęgniarka po incydencie?

W razie potrzeby uzyskaj pierwszą pomoc lub opiekę, a następnie zgłoś to za pośrednictwem procedury obowiązującej w Twojej organizacji. Lista OSHA 3148 raportowanie w razie potrzeby jako pierwszy etap dochodzenia w sprawie incydentu i stwierdza, że ​​personel powinien otrzymać natychmiastową pomoc medyczną i ocenę psychologiczną po napaści. Zapytaj swojego kierownika lub osobę odpowiedzialną za bezpieczeństwo, jak sporządzane są raporty w miejscu, w którym pracujesz.

Gdzie zacząć

Wybierz jeden zestaw, przeczytaj pięć kroków na głos podczas kolejnego spotkania zespołu i wyznacz właściciela każdego z nich. Jeśli w tym kwartale organizujesz tylko jedną sesję, niech będzie to krok 9: 20-minutowe ćwiczenie pokaże Ci więcej o Twoim oddziale niż przegląd zasad.