Precauções padrão para o controle de infecções: os 7 elementos explicados

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) afirmam As precauções padrão são utilizadas em todos os cuidados com o paciente., com base em uma avaliação de risco, e que protegem os profissionais de saúde e impedem a propagação da infecção de paciente para paciente. Elas são importantes porque o risco é real: em qualquer dia de 2023, Aproximadamente 1 em cada 38 pacientes hospitalizados apresentou pelo menos uma infecção associada à assistência à saúde., o que corresponde a cerca de 518,000 infecções em hospitais de cuidados intensivos nos EUA naquele ano.

A página de precauções padrão do CDC lista 7 elementos. Esta publicação apresenta cada um deles em uma linha, com uma pergunta de verificação que você pode fazer à sua equipe, em 2 conjuntos. O Conjunto 1 abrange os 4 elementos que você usa em todos os leitos. O Conjunto 2 abrange os 3 elementos que protegem o equipamento, o ambiente e a agulha. Cada conjunto termina com uma Nossa escolha, com uma justificativa de uma linha. Em seguida, vêm as três precauções baseadas na transmissão e 5 cenários de revisão.

Esta publicação serve como um lembrete de treinamento e não substitui a política interna da sua instituição.

Conjunto 1: Em cada cabeceira de cama

1. Higiene das mãos. As principais recomendações do CDC indicam o uso de álcool em gel para as mãos ou a lavagem com água e sabão. Antes de tocar em um paciente, antes de um procedimento asséptico, após tocar em um paciente ou em seu entorno, após contato com sangue ou fluidos corporais e imediatamente após remover as luvas.É necessário lavar as mãos com água e sabão quando estiverem visivelmente sujas. Pergunta de verificação: Cite três momentos em que você lava as mãos.
2. Equipamento de proteção individual (EPI). Escolha de acordo com a tarefa e o risco de exposição. O CDC recomenda Use luvas quando houver previsão razoável de contato com sangue, outros materiais potencialmente infecciosos, membranas mucosas ou pele não íntegra., um avental para tarefas que possam sujar a pele ou a roupa, e proteção ocular com máscara ou protetor facial quando houver risco de respingos ou borrifos. Pergunta de verificação: Que roupa você usaria para esvaziar uma bolsa de cateter?
3. Higiene respiratória e etiqueta da tosse. A OMS observa que A higiene respiratória e a etiqueta da tosse, desenvolvidas durante o surto de SARS, agora fazem parte das precauções padrão.Na prática: lenços de papel, máscaras, materiais para higiene das mãos e sinalização na entrada, além de distanciamento entre pessoas com sintomas respiratórios e as demais. Pergunta de verificação: O que você oferece a um visitante que está tossindo na recepção?
4. Alocação adequada do paciente. O local onde um paciente é colocado já é uma precaução em si. O CDC recomenda que, sempre que possível, Pacientes que possam necessitar de precauções relacionadas à transmissão aguardam em um quarto individual. até que sejam avaliados. Pergunta de verificação: Um paciente chega com diarreia e febre. Onde ele deve esperar?

Nossa escolha: elemento 1, higiene das mãos. A OMS chama isso de Um componente importante das precauções padrão e um dos métodos mais eficazes para prevenir a transmissão. de patógenos em serviços de saúde. É também o elemento mais barato para verificar em qualquer turno.

Conjunto 2: Equipamentos, ambiente e injeções

5. Equipamentos de atendimento ao paciente e o ambiente. O CDC diz para Limpe e reprocesse os equipamentos reutilizáveis ​​antes de usá-los em outro paciente ou quando estiverem sujos.Além disso, as superfícies tocadas com frequência perto do paciente devem ser limpas e desinfetadas com mais regularidade do que outras superfícies. Derramamentos de sangue ou outros materiais potencialmente infecciosos devem ser limpos imediatamente, e os desinfetantes devem ser usados ​​conforme as instruções do fabricante, incluindo o tempo de contato. Pergunta de verificação: Um medidor de glicemia acaba de ser usado. O que acontece antes de atender o próximo paciente?
6. Têxteis e lavanderia. A lista do CDC diz simplesmente para Manuseie os tecidos e a roupa com cuidado.A página do CDC não fornece mais detalhes, portanto, a política de lavanderia da sua instituição supre essa lacuna. Pergunta de verificação: O que diz a sua política em relação à roupa de cama suja?
7. Práticas seguras de injeção. As práticas essenciais do CDC incluem o uso de Agulhas e seringas para apenas um paciente, inserir um novo agulhamento e uma nova seringa em um recipiente de medicamento, mesmo ao administrar mais de uma dose para o mesmo paciente, e preparar a medicação em uma área limpa, longe de pias. Pergunta de verificação: É possível reutilizar uma seringa para uma segunda dose no mesmo paciente?

Nossa escolha: elemento 7, práticas seguras de injeção. A regra é absoluta, sem exceções do tipo "só desta vez", e é fácil esquecê-la quando uma ala está movimentada.

Precauções padrão ou baseadas na transmissão?

O CDC chama isso de... os dois níveis de controle básico de infecçãoAs precauções padrão se aplicam a todos os pacientes. Precauções baseadas na transmissão são adicionadas para pacientes que podem estar infectados ou colonizados por certos agentes, e o CDC as classifica em três categorias:

• Precauções de contato Para infecções conhecidas ou suspeitas que apresentam risco aumentado de transmissão por contato.
• Precauções contra gotículas para patógenos disseminados pelas gotículas respiratórias que um paciente produz ao tossir, espirrar ou falar.
• Precauções para transmissão aérea para patógenos transmitidos por via aérea, como por exemplo, tuberculose, sarampo e varicela.

O CDC também diz para Inicie as precauções baseadas na transmissão o mais rápido possível. Com base no quadro clínico do paciente, ajuste ou suspenda o tratamento quando surgirem mais informações, como resultados de exames laboratoriais. Pergunta de verificação: Uma criança chega com febre e erupção cutânea. Em qual nível você começaria?

5 cenários de atualização

As respostas estão entre parênteses. Use-as como um teste rápido ou como os slides "Escolha a Resposta" na próxima seção.

1. Você acabou de tirar as luvas depois de tratar um ferimento. Você precisa lavar as mãos? (Sim. Lave as mãos imediatamente após remover as luvas.)
2. Você está prestes a preparar a segunda dose para o mesmo paciente. É possível reutilizar a seringa? Não. Use uma agulha e uma seringa novas: nunca reutilize nenhuma delas, nem mesmo para o mesmo paciente.
3. Um paciente na sala de espera está tossindo e não usa máscara. O que você faz? (Ofereça uma máscara e lenços de papel e, se houver espaço, afaste-os dos outros. Isso é higiene respiratória, uma precaução padrão.)
4. Há um derrame de sangue em uma superfície frequentemente tocada. O que você faz? (Limpe imediatamente com um desinfetante, seguindo as instruções do fabricante. A limpeza ambiental faz parte das precauções padrão.)
5. Um paciente é internado com suspeita de tuberculose. Quais precauções? (Precauções para transmissão aérea além das precauções padrão. Precauções baseadas na transmissão são adicionadas, nunca substituídas.)

Nossa escolha: cenário 5. É o teste que verifica se os funcionários sabem que o segundo nível complementa o primeiro e nunca o substitui.

Por que renovar a cada ano?

In Pesquisa hospitalar do CDC de 2023Os pacientes apresentaram uma probabilidade 27% menor de contrair uma infecção em comparação com a pesquisa de 2015 (1 em cada 38 em um dia qualquer), o que sugere que a prevenção está funcionando e que ainda há muito a ser feito. As principais práticas do CDC recomendam o treinamento em prevenção de infecções. antes que os funcionários desempenhem suas funções e pelo menos anualmente como forma de reciclagem.Com treinamento adicional após qualquer período de inatividade ou quando novos equipamentos forem introduzidos. Uma sessão prática curta a cada ano, além de uma rápida após qualquer período de inatividade, é a maneira de atingir esse objetivo.

Formas de organizar uma reunião de atualização da ala com AhaSlides

Realize a sessão ao vivo em uma enfermaria, em uma sala de aula ou por vídeo, e permita que a equipe responda por telefone.

1. Escolha a resposta: "Qual precaução?" Mostre um cenário por slide, dentre os 5 acima, e pergunte qual precaução se aplica. Revele a resposta e discuta.
2. Nuvem de palavras: "A etapa mais frequentemente ignorada". A palavra maior indica onde você deve concentrar sua atenção em seguida.
3. Escala de avaliação: "Quão confiante você se sente ao colocar e retirar os EPIs?" Peça uma avaliação de 1 a 5 antes e depois, e compare as médias.
4. Pergunta aberta: "Uma pergunta para o profissional de prevenção de infecções". Reúna as perguntas e, em seguida, peça ao profissional de prevenção de infecções que responda às melhores perguntas da sala.

O modelo de curso sobre Controle de Infecção e Precauções Padrão oferece slides prontos para adaptação, e o modelo sobre Patógenos Transmitidos pelo Sangue para Profissionais de Saúde é um bom complemento. Para uma metodologia mais abrangente, consulte nosso guia. Treinamento de conformidade em saúde baseado em cenários.

Perguntas frequentes

O que são precauções padrão?

As práticas mínimas de prevenção de infecções para todos os cuidados com o paciente. O CDC afirma que elas se aplicam a todos os pacientes, em todos os locais onde o atendimento é prestado, independentemente do estado de infecção suspeito ou confirmado do paciente.

Qual a diferença entre precauções padrão e precauções baseadas na transmissão?

Precauções baseadas na transmissão são adicionadas para infecções confirmadas ou suspeitas. As precauções padrão vêm em primeiro lugar e são sempre aplicadas. Precauções de contato, gotículas ou aerossóis são usadas em conjunto com estas.

A higienização das mãos é uma precaução padrão?

Sim. O CDC o lista em primeiro lugar, e a OMS o considera um componente importante das precauções padrão.

Quando se deve usar luvas?

Quando houver previsão de contato com sangue, fluidos corporais ou itens contaminados. A definição do CDC é: quando houver possibilidade razoável de contato com sangue ou outro material potencialmente infeccioso, membranas mucosas, pele não íntegra ou equipamentos contaminados. Remova e descarte-os após o uso e não os lave para reutilização.

Por onde começar

Escolha um conjunto de perguntas e apresente-o na próxima reunião da equipe. Se você só tiver tempo para uma pergunta, pergunte quem consegue citar os três momentos importantes para a higiene das mãos.