Стандартные меры предосторожности для контроля инфекций: объяснение 7 элементов.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) заявляют: При оказании медицинской помощи пациентам соблюдаются стандартные меры предосторожности.На основе оценки рисков, они защищают медицинских работников и предотвращают распространение инфекции от пациента к пациенту. Они важны, потому что риск реален: в любой день 2023 года... Примерно у 1 из 38 пациентов больниц была как минимум одна внутрибольничная инфекция.По оценкам, в том году в больницах неотложной помощи США было зарегистрировано около 518 000 случаев заражения.

На странице CDC, посвященной стандартным мерам предосторожности, перечислены 7 пунктов. В этом посте каждый пункт представлен в виде списка с контрольным вопросом, который вы можете задать своей команде, в 2 наборах. Набор 1 охватывает 4 пункта, которые вы используете у каждой постели пациента. Набор 2 охватывает 3 пункта, которые защищают оборудование, окружающую среду и иглу. Каждый набор заканчивается... Наш выборс однострочным объяснением. После этого следуют три меры предосторожности, основанные на способах передачи инфекции, и 5 сценариев для повторения.

Данная публикация предназначена для повторения пройденного материала и не заменяет собой политику вашего учреждения.

Комплект 1: У каждой кровати

1. Гигиена рук. В соответствии с основными рекомендациями CDC, следует использовать антисептическое средство для рук на спиртовой основе или мыть руки с мылом и водой. перед контактом с пациентом, перед выполнением асептических процедур, после контакта с пациентом или его окружением, после контакта с кровью или биологическими жидкостями, а также сразу после снятия перчаток.При заметном загрязнении рук необходимо использовать мыло и воду. Контрольный вопрос: Назовите три момента, когда вы моете руки.
2. Средства индивидуальной защиты (СИЗ). Выбирайте в зависимости от задачи и риска воздействия. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует... Надевайте перчатки, если можно обоснованно предположить контакт с кровью, другими потенциально инфекционными материалами, слизистыми оболочками или поврежденной кожей.халат для выполнения работ, которые могут загрязнить кожу или одежду, и защита глаз с помощью маски или лицевого щитка, когда вероятны брызги или распыления. Контрольный вопрос: Что бы вы надели, чтобы опорожнить катетерный мешок?
3. Гигиена дыхательных путей и правила поведения при кашле. ВОЗ отмечает, что Правила гигиены дыхательных путей и этикета кашля, разработанные во время вспышки атипичной пневмонии (SARS), теперь являются частью стандартных мер предосторожности.На практике: салфетки, маски, средства для гигиены рук и информационные таблички у входа, а также расстояние между людьми с респираторными симптомами и всеми остальными. Контрольный вопрос: Что вы предлагаете посетителю с кашлем на ресепшене?
4. Правильное размещение пациента. Место размещения пациента само по себе является мерой предосторожности. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует, по возможности, Пациенты, которым могут потребоваться меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, ожидают в отдельной палате. до проведения оценки. Контрольный вопрос: Пациент поступает с диареей и лихорадкой. Где ему ждать?

Наш выбор: элемент 1, гигиена рук. Кто это называет? Важнейшая составляющая стандартных мер предосторожности и один из наиболее эффективных методов предотвращения передачи инфекции. проверка на наличие патогенов в медицинских учреждениях. Кроме того, это самый дешевый способ проверки в течение любой смены.

Комплект 2: Оборудование, условия и инъекции

5. Оборудование для ухода за пациентами и окружающая среда. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляет... Очищайте и обрабатывайте многоразовое оборудование перед использованием на другом пациенте или после его загрязнения.Кроме того, необходимо чаще, чем другие поверхности, очищать и дезинфицировать часто используемые поверхности рядом с пациентом. Разливы крови или других потенциально инфекционных материалов незамедлительно убираются, а дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкциями производителя, включая указание времени контакта. Контрольный вопрос: Только что использовали глюкометр. Что произойдет до следующего пациента?
6. Текстиль и прачечные услуги. В списке CDC просто говорится о том, что Обращайтесь с текстилем и бельем осторожно.На странице CDC нет более подробной информации, поэтому пробел восполняет собственная политика вашего учреждения в отношении стирки белья. Контрольный вопрос: Что говорится в вашей политике относительно грязного белья?
7. Безопасные методы инъекций. К основным методам работы CDC относится использование иглы и шприцы только для одного пациентавставлять в контейнер с лекарством новую иглу и новый шприц, даже если нужно принять несколько доз одному и тому же пациенту, и готовить лекарство в чистом месте, вдали от раковин. Контрольный вопрос: Можно ли использовать один шприц повторно для второй дозы одному и тому же пациенту?

Наш выбор: элемент 7, безопасные методы инъекций. Это правило абсолютно строгое, без всяких «только один раз», и его легко упустить из виду, когда в отделении много пациентов.

Стандартные или основанные на способе передачи инфекции меры предосторожности?

Центр по контролю и профилактике заболеваний называет их два уровня базового контроля инфекцийСтандартные меры предосторожности применяются ко всем пациентам. К ним добавляются меры предосторожности, основанные на способах передачи инфекции, для пациентов, которые могут быть инфицированы или иметь колонизацию определенными агентами. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выделяет три категории мер предосторожности:

• Контактные меры предосторожности для известных или предполагаемых инфекций, которые несут повышенный риск контактной передачи.
• Меры предосторожности от капель для патогенов, распространяемых респираторными каплями, которые выделяет пациент при кашле, чихании или разговоре.
• Меры предосторожности при воздушно-капельных инфекциях для патогенов, распространяющихся воздушно-капельным путем, например, туберкулеза, кори и ветряной оспы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний также заявляет... Начните принимать меры предосторожности, направленные на предотвращение передачи инфекции, как можно скорее. Оценивайте клиническую картину пациента, а затем корректируйте или прекращайте лечение по мере поступления дополнительной информации, например, результатов лабораторных анализов. Контрольный вопрос: Ребенок поступил с высокой температурой и сыпью. С какой категории вы начнете?

5 сценариев для повторения материала

Ответы указаны в скобках. Используйте их для быстрого теста или в качестве слайдов с выбором ответа в следующем разделе.

1. Вы только что сняли перчатки после обработки раны. Нужно ли мыть руки? (Да. Сразу после снятия перчаток вымойте руки.)
2. Вы собираетесь приготовить вторую дозу для того же пациента. Можно ли использовать шприц повторно? (Нет. Используйте новую иглу и новый шприц: никогда не используйте их повторно, даже для одного и того же пациента.)
3. В зале ожидания находится пациент, который кашляет и без маски. Что вы делаете? (Предложите маску и салфетки и, если позволяет пространство, отодвиньте их подальше от других. Это стандартная мера предосторожности для соблюдения гигиены дыхательных путей.)
4. На часто используемой поверхности обнаружено пятно крови. Что вы делаете? (Незамедлительно проведите дезинфекцию, следуя инструкциям производителя. Очистка окружающей среды является частью стандартных мер предосторожности.)
5. В больницу поступил пациент с подозрением на туберкулез. Какие меры предосторожности? (Меры предосторожности при передаче воздушно-капельным путем добавляются к стандартным мерам предосторожности. Меры предосторожности при передаче инфекции добавляются, а не заменяют собой другие меры.)

Наш выбор: сценарий 5. Это тест, который проверяет, понимают ли сотрудники, что второй уровень дополняет первый, но никогда не заменяет его.

Зачем обновлять каждый год?

In Опрос больниц, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2023 году.По данным опроса 2015 года, вероятность заражения у пациентов снизилась на 27%, что свидетельствует об эффективности профилактики и о том, что еще многое предстоит сделать. Основные рекомендации CDC гласят, что необходимо проводить обучение по профилактике инфекций. перед началом выполнения сотрудниками своих обязанностей и, по крайней мере, ежегодно в качестве повторного обучения.с дополнительным обучением после любых перерывов или при внедрении нового оборудования. Для этого достаточно короткого практического занятия каждый год, а также быстрого занятия после любого перерыва.

Способы проведения семинара по повышению квалификации для сотрудников отделения. AhaSlides

Проведите сессию в режиме реального времени в отделении, в классе или по видеосвязи, и позвольте персоналу отвечать на вопросы со своих телефонов.

1. Выберите ответ: «Какая мера предосторожности?» На каждом слайде покажите один сценарий из пяти выше и спросите, какая мера предосторожности применима. Затем покажите ответ и обсудите.
2. Облако слов: «Шаг, который чаще всего пропускают». Самое главное слово подскажет, на чём следует сосредоточиться дальше.
3. Шкала оценок: «Насколько уверенно вы надеваете и снимаете средства индивидуальной защиты?» Попросите оценить результат по шкале от 1 до 5 до и после, а затем сравните средние значения.
4. Вопрос открытого типа: «Вопрос для специалиста по профилактике инфекций». Соберите вопросы, а затем попросите специалиста по профилактике инфекций ответить на самые важные из присутствующих.

Шаблон курса «Контроль за инфекциями и стандартные меры предосторожности» содержит готовые слайды для адаптации, а шаблон курса «Патогены, передающиеся через кровь, в здравоохранении» станет хорошим дополнением. Для более подробного ознакомления см. наше руководство по... Обучение соблюдению нормативных требований в сфере здравоохранения на основе сценариев.

Часто задаваемые вопросы

Какие существуют стандартные меры предосторожности?

Минимальные меры профилактики инфекций для всех видов оказания медицинской помощи пациентам. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляет, что они применяются к каждому пациенту, в любом учреждении, где оказывается медицинская помощь, независимо от предполагаемого или подтвержденного инфекционного статуса пациента.

В чём разница между стандартными мерами предосторожности и мерами предосторожности, основанными на способах передачи инфекции?

Меры предосторожности, основанные на способе передачи инфекции, применяются при подтвержденных или предполагаемых случаях заражения. Стандартные меры предосторожности являются первоочередными и применяются всегда. Меры предосторожности при контактном, капельном или воздушно-капельном пути передачи инфекции применяются дополнительно.

Является ли гигиена рук стандартной мерой предосторожности?

Да. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) указывает его на первом месте, а ВОЗ называет его важным компонентом стандартных мер предосторожности.

Когда следует надевать перчатки?

Когда ожидается контакт с кровью, биологическими жидкостями или загрязненными предметами. По формулировке CDC, это означает, что контакт с кровью или другими потенциально инфекционными материалами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей или загрязненным оборудованием может произойти в разумных пределах. После выполнения работы удалите и выбросите их, и не мойте их для повторного использования.

Когда начать

Выберите один набор вопросов и обсудите его на следующем командном собрании. Если у вас есть время только на один вопрос, спросите, кто сможет назвать три момента, когда необходимо соблюдать гигиену рук.