Skratka vyzerá rozumne. Zaneprázdnená jednotka zistí, že jeden krok dokumentácie všetkých spomaľuje, a kolega navrhne, aby to nechali na koniec zmeny. Dnes to šetrí čas a je to v rozpore so zdokumentovanou povinnosťou. Každý v jednotke absolvoval ročný modul o dodržiavaní predpisov, ktorý preklikli za dvadsať minút. Modul ich nepripravil na moment, keď vážený kolega navrhne skratku.
Toto je ilustratívny scenár, nie zdokumentovaný prípad. Opisuje rozdiel založený na scenároch, ktoré má školenie o dodržiavaní predpisov v zdravotnej starostlivosti prekonať: vzdialenosť medzi znalosťou pravidla a vyriešením dilemy, keď je jeho dodržiavanie nepohodlné.
Táto príručka je určená pre riaditeľov oddelení vzdelávania a rozvoja v nemocniciach a vedúcich pracovníkov informatiky alebo dodržiavania predpisov, ktorí s nimi pracujú. Zaoberá sa tým, ako opísať problém s výkonom, diagnostikovať medzery vo vzdelávaní a kontexte, navrhnúť prípravu a prax, prepracovať prípad a posúdiť prenos. Zaoberá sa návrhom školenia. Definujte jurisdikciu a pravidlá, ktoré vaši študenti uplatňujú, a nepovažujte skóre scenára za certifikáciu dodržiavania predpisov.
Čo je školenie o dodržiavaní predpisov v zdravotnej starostlivosti založené na scenároch?
Školenie v oblasti dodržiavania predpisov v zdravotnej starostlivosti založené na scenároch nahrádza obsah, ktorý si študent iba prečíta, situáciami, ktoré musí vyriešiť. Úlohou je vyriešiť etický scenár pomocou schválených zásad a argumentácie. Študent si prečíta situáciu, identifikuje, ktorá povinnosť sa vzťahuje na danú situáciu, zvolí odpoveď, vysvetlí svoju možnosť a povie, akú pomoc alebo informácie by potreboval.
Rýchle fakty
| Otázka | Stručná odpoveď |
|---|---|
| Aká je úloha? | Vyriešte etický scenár pomocou schválených zásad a argumentácie. |
| Aké skóre dosiahnete? | Uplatňovanie politiky a vysvetlenie voľby. |
| Stačí ročný e-learningový modul? | Môže to pokrývať pravidlá, ale úspešné absolvovanie testu nedokazuje, že ich študent dokáže aplikovať pod tlakom. |
| Kto overuje obsah? | Vedúci pracovník v oblasti informatiky alebo dodržiavania predpisov s využitím vymyslených alebo anonymizovaných scenárov. |
| Čo tréning nedokáže vyriešiť? | Stimuly, ktoré odmeňujú skratky, nejasné politiky a strach z ozvania. |
| Ako vieš, že to fungovalo? | Nový, doposiaľ nevídaný scenár bol hodnotený podľa dohodnutých kritérií a tiež podľa pozorovaného správania sa v práci, ktoré sa týkalo ohlasovania sa. |
1. Popíšte problém s výkonom
Začnite s úlohou: vyriešte etický scenár pomocou schválenej politiky a zdôvodnenia. Dôležité sú dve časti. Schválená politika znamená, že študent používa zdokumentované pravidlá organizácie, nie len osobný úsudok. Zdôvodnenie znamená, že študent vie vysvetliť prečo, aby si to kolega alebo pracovník pre dodržiavanie predpisov mohol overiť.
Oficiálne usmernenia ukazujú to isté. Usmernenia k programu všeobecného dodržiavania predpisov Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA Úradu generálneho inšpektora (OIG) uvádzajú, že školenie by malo byť špecifické pre potreby a riziká subjektu a že môže byť poskytované naživo, ako počítačové školenie alebo ako vopred nahrané video s mechanizmom pre účastníkov, aby kládli otázky v akomkoľvek formáte. Taktiež sa v nich uvádza, že ročný plán školení by sa mal zaoberať obavami zistenými pri auditoch a vyšetrovaniach a uvádza témy, ako sú rôzne spôsoby vyjadrovania obáv a zákaz odvetných opatrení za ich vyjadrovanie (HHS OIG, Všeobecné usmernenia k programu dodržiavania predpisov, prvok 3). Nevyžaduje si to scenáre, preto k praxam scenárov pristupujte ako k návrhu, ktorý slúži týmto cieľom, nie ako k regulačnému pokynu.
Napíšte vyhlásenie o výkonnosti v jednej vete a nechajte ho skontrolovať vedúcim oddelenia dodržiavania predpisov: „V reálnej situácii, kde je skratka v konflikte so zdokumentovanou povinnosťou, študent pomenuje povinnosť, zvolí odpoveď, vysvetlí svoju voľbu pomocou zásad a povie, s kým by sa porozprával.“
2. Diagnostikovať medzery vo vzdelávaní a kontexte
Predtým, ako niečo vytvoríte, porovnajte úlohu s tým, čo váš súčasný program precvičuje a hodnotí. Tri otázky zvyčajne oddeľujú medzeru v tréningu od niečoho iného:
- Využíva súčasná prax skutočnú úlohu? Ak modul predstavuje pravidlá a končí kvízom s možnosťou výberu z viacerých odpovedí, študenti si precvičujú rozpoznávanie správnych tvrdení, nie riešenie situácie s konkurenčnými tlakmi.
- Aký je kognitívny dopyt? V Bloomovej revidovanej taxonómii je aplikácia politiky na novú situáciu a posudzovanie medzi obhájiteľnými reakciami nadradené spomienke. Priraďovanie aktivít k týmto úrovniam je popísané v našom sprievodcovi priraďovanie vzdelávacích aktivít k Bloomovej taxonómii.
- Stojí v ceste niečo iné ako zručnosť? Skontrolujte si pravidlá, personálne obsadenie a stimuly. Ak sú pravidlá nejasné, skratka šetrí skutočný čas alebo sa ľudia obávajú, že budú vnímaní ako ťažko reagujúci na nahlásenie problému, lepší scenár nezmení to, čo sa deje v práci. Nahláste tieto príčiny ľuďom, ktorí ich môžu napraviť.
3. Príprava a prax návrhu
Keď zistíte, ktoré medzery dokáže tréning vyplniť, dajte každej fáze špecifickú úlohu.
Príprava. Skontrolujte predpoklady pomocou krátkej diagnostiky: platné zásady, terminológiu, ktorú vaša organizácia používa, a koho kontaktovať v prípade problému. Do tejto fázy je vhodné štúdium vlastným tempom. Kontrola opakovania potvrdzuje iba predpoklady.
Praxou. Využívajte scenárové precvičovania a simulované rozhovory o audite. Študenti si prepracujú situáciu, vyberú si odpoveď a vysvetlia ju, a potom čelia otázkam, ktoré by im na ňu mohol položiť audítor alebo pracovník pre dodržiavanie predpisov: akú politiku ste uplatnili, aké dôkazy podporujú vašu voľbu a čo by ste urobili, keby s tým kolega nesúhlasil. Ak to váš vedúci oddelenia dodržiavania predpisov schváli, založte scenáre na anonymizovaných vzorcoch z vašich vlastných auditov.
Spätná väzba. Spojte to s rozhodnutiami, a nie s celkovým skóre. „Rozhodli ste sa eskalovať, čo zodpovedá politike, ale nepovedali ste, s ktorou povinnosťou je skratka v rozpore“ učí viac ako „4 z 5“. Uveďte nesprávne, ale vierohodné možnosti, ktoré vysvetľujú, prečo ľudí lákajú.
Živý vstup alebo asynchrónna kontrola? Živá diskusia prináša najväčšiu hodnotu tam, kde je scenár nejednoznačný a ľudia potrebujú počuť, ako ho kolegovia zvažujú, a kde je dôležitá psychologická bezpečnosť. Asynchrónne hodnotenie stačí na porovnanie písomného vysvetlenia študenta s anotovanou modelovou odpoveďou. Niektoré tímy používajú oboje: najprv prípravu vlastným tempom a potom facilitované stretnutie o najťažších scenároch.
4. Vypracujte realistický príklad
Ilustrácia. Vedúci oddelenia dodržiavania predpisov alebo informatiky by mal pred použitím overiť prípad a kritériá odpovede.
Púzdro. Vedúci tímu hovorí, že zdokumentovanie požadovanej kontroly na konci zmeny, a nie až v čase jej vykonania, by ušetrilo čas a že „to robí každý“. Politika vyžaduje, aby sa kontrola zdokumentovala po jej vykonaní.
Úloha. Študent sa rozhodne, čo bude robiť, pomenuje povinnosť, ktorá sa naň vzťahuje, vysvetlí svoju voľbu pomocou pravidiel a povie, aké ďalšie informácie alebo podporu potrebuje.
Prvý pokus. „Robí to každý a nikto sa nezranil, takže budem nasledovať vedenie tímu.“ Toto závisí od zvyku a výsledku a nevzťahuje sa na pravidlá.
Spätná väzba a pokus znova. Kouč poukazuje na dve veci: politika uvádza, kedy musí byť kontrola zdokumentovaná, a „nikto nebol zranený“ je výsledok, nie dôvod. Pri opakovaní sa študent pýta, či je to v politike, a má vymenovať povinnosť a povedať, koho by sa mohol opýtať.
Silnejší pokus. „Naša politika vyžaduje, aby bola kontrola zdokumentovaná hneď po jej dokončení, takže jej zdokumentovanie na konci zmeny by nebolo v súlade s predpismi. Vysvetlil by som to vedúcemu tímu a opýtal sa ho, či existuje schválený spôsob, ako tento krok urýchliť. Ak by stále chceli pokračovať, obrátil by som sa na zodpovedného pracovníka. Nie som si istý, či už niekto požiadal o zmenu politiky, takže by som sa na to tiež opýtal.“ Táto odpoveď pomenúva povinnosť, vysvetľuje možnosť použitia politiky, navrhuje legitímnu alternatívu a hovorí, kam by sa to malo ďalej uberať.
Prečo je každá odpoveď obhájiteľná alebo neúplná. Každý pokus posudzujte podľa schválených kritérií, nie podľa preferencií kouča. Prvý pokus je bežnou ľudskou reakciou, ale neuplatňuje pravidlá. Silnejší pokus ich uplatňuje, zostáva v rámci role študenta a používa schválenú trasu.
5. Posúdenie spôsobilosti a plánovanie prenosu
Dôkazom o schopnosti je reakcia na scenár, ktorý študent nevidel. Bodujte uplatnenie politiky a vysvetlenie voľby. Jednoduchá rubrika používa stupnicu od 0 do 2 pre každé kritérium:
| kritérium | Pozorovateľné dôkazy |
|---|---|
| Vykonanie úlohy | Vyrieši scenár a zaznamená dôkazy podporujúce daný čin. |
| uvažovanie | Vysvetľuje obmedzenia, alternatívy a to, čo zostáva neisté. |
| Hranice | Používa schválené postupy a vyhľadáva pomoc, keď informácie alebo autorita nie sú dostatočné. |
Kotvy: 0 chýba alebo nie je podložené, 1 je čiastočné s relevantnými opomenutiami a 2 je úplné a zdôvodnené podľa dohodnutých kritérií. Kritické chyby definujte samostatne, napríklad rozhodnutie skryť problém, aby celkové skóre nemohlo skryť problém. Táto rubrika je návrh, nie validovaný štandard pripravenosti a skóre scenára nie je certifikáciou súladu. Upravte ho s vedúcim informatiky alebo súladu a pilotne ho overte. Náš sprievodca navrhovanie interaktívnych cvičení s užitočnou spätnou väzbou ukazuje, ako napísať spätnú väzbu, ktorá odkazuje na rozhodnutia.
Prenos naplánujte zámerne. Po návrate študentov do práce pridajte následnú aktivitu, napríklad krátke tímové stretnutie, kde ľudia prinesú reálnu situáciu bez detailov a diskutujú o tom, ako by danú politiku uplatnili.
Kde pomáha interaktívne doručovanie
Interaktívne formáty pomáhajú tam, kde by sa mal každý zaviazať skôr, ako si vypočuje odpoveď. V živom stretnutí môže facilitátor ukázať scenár, požiadať každú osobu, aby si vybrala odpoveď a napísala jednoriadkové zdôvodnenie, a potom ukázať rozloženie pred diskusiou. Anonymné odpovede môžu uľahčiť priznanie lákavej voľby. Ten istý scenár môže prebiehať vlastným tempom na prípravu. AhaSlides podporuje interaktívne učenie a prechod medzi živým a vlastným tempom. Vyhnite sa skutočným incidentom a informáciám o pacientoch, skontrolujte akúkoľvek konkrétnu funkciu tvorby, spätnej väzby alebo reportovania, na ktorú sa plánujete spoľahnúť, oproti svojmu vlastnému pracovnému postupu a zaobchádzajte s umelou inteligenciou, simulátormi a systémovými integráciami ako s externými alebo nepotvrdenými, kým ich neuvidíte fungovať. Pokyny k výberu formátov nájdete v našom článku o kedy použiť adaptívne, interaktívne a živé učenie.
Zmerajte, čo sa zmenilo
Vopred sa rozhodnite, čo by preukázalo, že študenti dokážu úlohu zvládnuť. Porovnajte kvalitu uplatňovania a vysvetľovania politík na neviditeľnom scenári s východiskovým stavom a pozorujte správanie účastníkov pri ozývaní sa a reakciách spolu s preskúmaním politík a stimulov. Definujte, kto je zahrnutý, menovateľa a načasovanie. Ak sa výsledky zlepšia, pred priznaním kreditu za školenie skontrolujte, čo sa ešte zmenilo v rovnakom období, ako napríklad revízia politík, zmena personálneho obsadenia alebo nedávne zistenie auditu.
Obmedzenia, ktoré môžu pretrvávať
- Stimuly. Ak je rýchlosť odmeňovaná a dokumentácia nie, skratka zostáva atraktívna.
- Jasnosť politiky. Scenár nedokáže vyriešiť nejednoznačnú politiku. Opravte túto politiku.
- Atmosféra otvorenosti. Školenie môže precvičovať vyjadrenie obavy, ale nemôže ľuďom zabezpečiť pocit bezpečia pri tom.
- Krytie prípadu. Jeden scenár zobrazuje jednu situáciu. Skóre neopisuje úsudok osoby vo všeobecnosti.
- Transfer. Výkon na tréningovom prípade nie je to isté ako výkon s plnou zmenou.
Včas ich pomenujte sponzorom a naplánujte samostatné riešenia. Školenie zlepšuje to, čo dokážu študenti vyriešiť. Nemení podmienky týkajúce sa rozhodnutia.
Často kladené otázky
Čo je školenie o dodržiavaní predpisov v zdravotnej starostlivosti založené na scenároch?
Nahrádza pasívne čítanie realistickými situáciami, ktoré študenti riešia, vysvetľujú a diskutujú, aby si precvičovali uplatňovanie pravidiel tam, kde je ich dodržiavanie nepohodlné.
Znamená dobré skóre scenára, že niekto je v súlade s predpismi?
Nie. Skóre ukazuje, ako daná osoba zvládla jeden prípad školenia. Nejde o certifikáciu súladu a nenahrádza monitorovanie zo strany vašej organizácie.
Ako hodnotíte riešenie etickej dilemy?
Uveďte scenár, ktorý študent ešte nevidel, a ohodnoťte aplikáciu politiky a vysvetlenie voľby podľa dohodnutých kritérií. Vedomostný kvíz potvrdí iba splnenie predpokladov.
Viete ako scenáre použiť skutočné udalosti?
Iba s odstránenými údajmi a so súhlasom vášho vedúceho oddelenia dodržiavania predpisov. Vymyslené scenáre postavené na audítorských vzoroch sú bezpečnejšie a informácie o pacientoch by sa nemali nachádzať v tréningových nástrojoch.
Kde začať
Vyberte si jednu zásadu, ktorú ľudia zvyčajne dodržiavajú. Napíšte vyhlásenie o výkonnosti, nechajte vedúceho oddelenia informatiky alebo dodržiavania predpisov overiť vymyslený scenár a kritériá odpovedí a vypracujte rubriku s tromi kritériami so stupnicou od 0 do 2 a zoznamom kritických chýb. Pred zavedením ju otestujte v malej skupine.
Ak chcete vidieť, ako by sa scenár mohol spustiť naživo s vaším vlastným tímom a následne ho znova použiť vlastným tempom, preskúmajte AhaSlides.
