ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) กล่าวว่า มีการใช้มาตรการป้องกันมาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยทุกรายโดยพิจารณาจากผลการประเมินความเสี่ยง และเพื่อปกป้องบุคลากรทางการแพทย์และหยุดยั้งการแพร่กระจายของเชื้อโรคจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญเพราะความเสี่ยงนั้นเป็นเรื่องจริง: ในวันใดวันหนึ่งของปี 2023 ประมาณ 1 ใน 38 ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งครั้งซึ่งคาดการณ์ว่ามีผู้ติดเชื้อประมาณ 518,000 รายในโรงพยาบาลดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันของสหรัฐฯ ในปีนั้น
หน้าเว็บมาตรฐานการป้องกันของ CDC ระบุองค์ประกอบ 7 ประการ บทความนี้จะอธิบายแต่ละข้อโดยละเอียด พร้อมคำถามตรวจสอบที่คุณสามารถถามทีมของคุณได้ โดยแบ่งเป็น 2 ชุด ชุดที่ 1 ครอบคลุม 4 ข้อที่คุณใช้ทุกเตียงผู้ป่วย ชุดที่ 2 ครอบคลุม 3 ข้อที่ปกป้องอุปกรณ์ สภาพแวดล้อม และเข็มฉีดยา แต่ละชุดจะจบลงด้วย สิ่งที่เราเลือกพร้อมเหตุผลสั้นๆ หนึ่งบรรทัด หลังจากนั้นจะเป็นข้อควรระวัง 3 ข้อที่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อ และสถานการณ์ทบทวนอีก 5 ข้อ
บทความนี้เป็นการทบทวนความรู้ ไม่ใช่สิ่งที่จะมาแทนที่นโยบายของสถานประกอบการของคุณ
ชุดที่ 1: วางไว้ข้างเตียงทุกเตียง
- สุขอนามัยของมือ แนวทางปฏิบัติหลักของ CDC คือการใช้เจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ หรือล้างมือด้วยสบู่และน้ำ ก่อนสัมผัสผู้ป่วย ก่อนปฏิบัติงานที่ต้องใช้ความปลอดเชื้อ หลังสัมผัสผู้ป่วยหรือสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วย หลังสัมผัสเลือดหรือของเหลวในร่างกาย และทันทีหลังจากถอดถุงมือเมื่อมือสกปรกอย่างเห็นได้ชัด จำเป็นต้องล้างมือด้วยสบู่และน้ำ ตรวจสอบคำถาม: ระบุสามช่วงเวลาที่คุณล้างมือ
- อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล (PPE) เลือกให้เหมาะสมกับงานและระดับความเสี่ยงในการสัมผัสเชื้อ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าวว่า ควรสวมถุงมือเมื่อคาดการณ์ได้ว่าอาจสัมผัสกับเลือด สารที่อาจก่อให้เกิดการติดเชื้ออื่นๆ เยื่อเมือก หรือผิวหนังที่ไม่สมบูรณ์รวมถึงชุดคลุมสำหรับงานที่อาจทำให้ผิวหนังหรือเสื้อผ้าเปื้อน และอุปกรณ์ป้องกันดวงตา เช่น หน้ากากหรือแผ่นบังหน้า เมื่อมีโอกาสเกิดการกระเด็นหรือพ่นของเหลว ตรวจสอบคำถาม: คุณจะสวมอะไรเพื่อเทถุงเก็บปัสสาวะจากสายสวนปัสสาวะ?
- สุขอนามัยทางเดินหายใจและมารยาทในการไอ องค์การอนามัยโลกตั้งข้อสังเกตว่า สุขอนามัยทางเดินหายใจและมารยาทในการไอ ซึ่งพัฒนาขึ้นในช่วงการระบาดของโรคซาร์ส ปัจจุบันได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการป้องกันมาตรฐานแล้วในทางปฏิบัติ: จัดเตรียมกระดาษทิชชู่ หน้ากากอนามัย อุปกรณ์ล้างมือ และป้ายเตือนที่ทางเข้า รวมถึงเว้นระยะห่างระหว่างผู้ที่มีอาการทางระบบหายใจกับคนอื่นๆ ตรวจสอบคำถาม: คุณจะเสนออะไรให้แก่ผู้มาเยือนที่ไอขณะอยู่ที่แผนกต้อนรับ?
- การจัดวางผู้ป่วยอย่างเหมาะสม การเลือกสถานที่ที่ผู้ป่วยพักรักษาตัวนั้นถือเป็นมาตรการป้องกันอย่างหนึ่ง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำว่า หากเป็นไปได้ ควร... ผู้ป่วยที่อาจต้องใช้มาตรการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อจะต้องรออยู่ในห้องผู้ป่วยเดี่ยว จนกว่าจะได้รับการประเมิน ตรวจสอบคำถาม: ผู้ป่วยรายหนึ่งมาถึงโรงพยาบาลด้วยอาการท้องเสียและมีไข้ พวกเขาควรรออยู่ที่ไหน?
เราขอแนะนำ: ข้อที่ 1 การล้างมือให้สะอาด องค์การอนามัยโลกเรียกสิ่งนี้ว่า เป็นองค์ประกอบสำคัญของมาตรการป้องกันมาตรฐาน และเป็นหนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการแพร่เชื้อ ของเชื้อโรคในสถานพยาบาล นอกจากนี้ยังเป็นองค์ประกอบที่ราคาถูกที่สุดในการตรวจสอบในทุกกะการทำงาน
ชุดที่ 2: อุปกรณ์ สภาพแวดล้อม และการฉีด
- อุปกรณ์การดูแลผู้ป่วยและสภาพแวดล้อม ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าวว่า ทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้ซ้ำได้ก่อนนำไปใช้กับผู้ป่วยรายอื่นหรือเมื่อสกปรกและทำความสะอาดและฆ่าเชื้อพื้นผิวที่สัมผัสบ่อยใกล้ผู้ป่วยบ่อยกว่าพื้นผิวอื่นๆ คราบเลือดหรือสารที่อาจติดเชื้ออื่นๆ จะถูกทำความสะอาดทันที และใช้ยาฆ่าเชื้อตามคำแนะนำของผู้ผลิต รวมถึงระยะเวลาในการสัมผัส ตรวจสอบคำถาม: เพิ่งใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดไป จะต้องทำอย่างไรก่อนที่จะตรวจคนไข้รายต่อไป?
- สิ่งทอและการซักรีด รายชื่อของ CDC ระบุเพียงว่า ควรจัดการกับสิ่งทอและผ้าซักอย่างระมัดระวังเว็บไซต์ของ CDC ไม่ได้ให้รายละเอียดเพิ่มเติม ดังนั้นนโยบายการซักรีดของสถานประกอบการของคุณจึงต้องนำมาเติมเต็มส่วนที่ขาดหายไป ตรวจสอบคำถาม: นโยบายของคุณระบุเกี่ยวกับผ้าปูที่นอนที่สกปรกอย่างไรบ้าง?
- แนวทางการฉีดยาอย่างปลอดภัย หลักปฏิบัติหลักของ CDC รวมถึงการใช้ เข็มและกระบอกฉีดยาสำหรับผู้ป่วยเพียงรายเดียวการใช้เข็มและกระบอกฉีดยาใหม่ในการจ่ายยา แม้ว่าจะต้องให้ยาหลายครั้งแก่ผู้ป่วยคนเดียวกัน และการเตรียมยาในบริเวณที่สะอาดและห่างจากอ่างล้างมือ ตรวจสอบคำถาม: สามารถนำเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วกลับมาใช้ซ้ำเพื่อฉีดยาครั้งที่สองให้กับผู้ป่วยคนเดียวกันได้หรือไม่?
ตัวเลือกที่เราแนะนำ: ข้อที่ 7, แนวทางการฉีดยาอย่างปลอดภัย กฎนี้เป็นกฎเด็ดขาด ไม่มีคำว่า "แค่ครั้งนี้" และเป็นเรื่องง่ายที่จะมองข้ามไปเมื่อแผนกผู้ป่วยยุ่งมาก
มาตรการป้องกันแบบมาตรฐานหรือแบบอิงตามการแพร่กระจาย?
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เรียกสิ่งเหล่านี้ว่า มาตรการควบคุมการติดเชื้อขั้นพื้นฐานสองระดับมาตรการป้องกันมาตรฐานใช้กับผู้ป่วยทุกราย มาตรการป้องกันเพิ่มเติมตามการแพร่เชื้อจะใช้กับผู้ป่วยที่อาจติดเชื้อหรือมีเชื้อก่อโรคบางชนิดอยู่ในร่างกาย ซึ่ง CDC แบ่งออกเป็นสามประเภท:
- ข้อควรระวังในการสัมผัส สำหรับการติดเชื้อที่ทราบหรือสงสัย ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่เชื้อจากการสัมผัส
- การป้องกันการแพร่กระจายของละอองฝอย สำหรับเชื้อโรคที่แพร่กระจายผ่านละอองฝอยในระบบทางเดินหายใจที่ผู้ป่วยสร้างขึ้นเมื่อไอ จาม หรือพูดคุย
- ข้อควรระวังเกี่ยวกับการแพร่กระจายทางอากาศ สำหรับเชื้อโรคที่แพร่กระจายทางอากาศ เช่น วัณโรค หัด และอีสุกอีใส
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ยังกล่าวอีกว่า เริ่มใช้มาตรการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโดยเร็วที่สุด พิจารณาจากภาพรวมทางคลินิกของผู้ป่วย จากนั้นจึงปรับหรือหยุดยาเมื่อได้รับข้อมูลเพิ่มเติม เช่น ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจสอบคำถาม: เด็กคนหนึ่งมาถึงโรงพยาบาลด้วยอาการไข้สูงและผื่นขึ้น คุณจะเริ่มต้นการรักษาจากระดับไหน?
5 สถานการณ์ทบทวน
คำตอบอยู่ในวงเล็บ ใช้เป็นแบบทดสอบสั้นๆ หรือใช้เป็นสไลด์เลือกคำตอบในส่วนถัดไปก็ได้
- คุณเพิ่งถอดถุงมือออกหลังจากทำแผลเสร็จ คุณจำเป็นต้องล้างมือไหม? (ใช่แล้ว ล้างมือทันทีหลังจากถอดถุงมือ)
- คุณกำลังจะเตรียมยาโดสที่สองสำหรับผู้ป่วยคนเดิม สามารถนำเข็มฉีดยากลับมาใช้ใหม่ได้หรือไม่? (ไม่ค่ะ ต้องใช้เข็มและกระบอกฉีดยาใหม่ ห้ามนำกลับมาใช้ซ้ำเด็ดขาด แม้จะใช้กับผู้ป่วยคนเดียวกันก็ตาม)
- ผู้ป่วยรายหนึ่งในบริเวณห้องรอผู้ป่วยกำลังไอและไม่ได้สวมหน้ากากอนามัย คุณจะทำอย่างไร? (จัดเตรียมหน้ากากอนามัยและกระดาษทิชชู่ และจัดเก็บให้ห่างจากผู้อื่นหากมีพื้นที่เพียงพอ นี่คือสุขอนามัยทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นมาตรการป้องกันมาตรฐาน)
- มีคราบเลือดเปื้อนอยู่บนพื้นผิวที่ถูกสัมผัสบ่อยครั้ง คุณจะทำอย่างไร? (ควรทำความสะอาดทันทีด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อตามคำแนะนำของผู้ผลิต การทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการป้องกันมาตรฐาน)
- ผู้ป่วยรายหนึ่งถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาเนื่องจากสงสัยว่าเป็นวัณโรค มีข้อควรระวังอะไรบ้าง? (มาตรการป้องกันการแพร่กระจายทางอากาศเพิ่มเติมจากมาตรการป้องกันมาตรฐาน มาตรการป้องกันตามวิธีการแพร่เชื้อจะถูกเพิ่มเข้ามา ไม่ใช่การแทนที่มาตรการเดิม)
ตัวเลือกที่เราแนะนำ: สถานการณ์ที่ 5 เป็นการทดสอบว่าพนักงานเข้าใจหรือไม่ว่าระดับที่สองนั้นเสริมจากระดับแรก ไม่ใช่การแทนที่ระดับแรก
ทำไมต้องเปลี่ยนใหม่ทุกปี
In แบบสำรวจโรงพยาบาลของ CDC ปี 2023ผู้ป่วยมีโอกาสติดเชื้อน้อยลง 27% เมื่อเทียบกับการสำรวจในปี 2015 (1 ใน 38 ในแต่ละวัน) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการป้องกันได้ผล และยังมีสิ่งที่ต้องทำเพิ่มเติมอีก หลักปฏิบัติหลักของ CDC ระบุว่าควรมีการฝึกอบรมการป้องกันการติดเชื้อ ก่อนที่พนักงานจะปฏิบัติหน้าที่ และอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อทบทวนความรู้โดยมีการฝึกอบรมเพิ่มเติมหลังจากเกิดความผิดพลาดหรือเมื่อมีการนำอุปกรณ์ใหม่มาใช้ การฝึกอบรมภาคปฏิบัติสั้นๆ ทุกปี บวกกับการฝึกอบรมอย่างรวดเร็วอีกครั้งหลังจากเกิดความผิดพลาด เป็นวิธีที่จะบรรลุเป้าหมายนั้น
วิธีการจัดอบรมทบทวนความรู้ประจำวอร์ด AhaSlides
จัดการอบรมแบบสดๆ ในหอผู้ป่วย ในห้องเรียน หรือผ่านวิดีโอ และให้เจ้าหน้าที่ตอบคำถามทางโทรศัพท์
- เลือกคำตอบ: "ข้อควรระวังข้อใด?" แสดงสถานการณ์จำลองหนึ่งสถานการณ์ต่อสไลด์ จาก 5 สถานการณ์ข้างต้น แล้วถามว่าควรใช้มาตรการป้องกันใด จากนั้นเฉลยคำตอบและอภิปรายกัน
- Word Cloud: "ขั้นตอนที่มักถูกข้ามไปมากที่สุด" คำที่สำคัญที่สุดจะบอกคุณว่าควรให้ความสำคัญกับอะไรต่อไป
- ระดับความมั่นใจ: "คุณมีความมั่นใจมากแค่ไหนในการสวมใส่และถอดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE)?" ขอคะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 5 ทั้งก่อนและหลัง แล้วเปรียบเทียบค่าเฉลี่ย
- คำถามปลายเปิด: "คำถามสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการป้องกันการติดเชื้อ" รวบรวมคำถาม จากนั้นให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการป้องกันการติดเชื้อตอบคำถามที่ดีที่สุดในห้อง
แม่แบบหลักสูตรการควบคุมการติดเชื้อและมาตรการป้องกันมาตรฐานมีสไลด์สำเร็จรูปให้คุณปรับแต่งได้ และแม่แบบเชื้อโรคที่ติดต่อทางเลือดสำหรับการดูแลสุขภาพก็เป็นแหล่งข้อมูลที่ดีสำหรับการต่อยอด สำหรับวิธีการที่ครอบคลุมมากขึ้น โปรดดูคู่มือของเราเกี่ยวกับ การฝึกอบรมด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านการดูแลสุขภาพโดยใช้สถานการณ์จำลอง.
คำถามที่พบบ่อย
มาตรการป้องกันมาตรฐานมีอะไรบ้าง?
หลักปฏิบัติขั้นต่ำในการป้องกันการติดเชื้อสำหรับการดูแลผู้ป่วยทุกราย ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าหลักปฏิบัตินี้ใช้ได้กับผู้ป่วยทุกคน ในทุกสถานที่ที่มีการดูแล ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีสถานะการติดเชื้อที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันแล้วก็ตาม
มาตรการป้องกันแบบมาตรฐานและแบบอิงตามการแพร่กระจายเชื้อแตกต่างกันอย่างไร?
มาตรการป้องกันตามวิธีการแพร่กระจายจะถูกนำมาใช้เพิ่มเติมสำหรับผู้ติดเชื้อที่ทราบหรือสงสัยว่าติดเชื้อ มาตรการป้องกันมาตรฐานมีความสำคัญเป็นอันดับแรกและต้องปฏิบัติตามเสมอ ส่วนมาตรการป้องกันการสัมผัส การแพร่กระจายทางละอองฝอย หรือการแพร่กระจายทางอากาศ จะถูกนำมาใช้เพิ่มเติมจากมาตรการป้องกันมาตรฐานเหล่านั้น
การล้างมือถือเป็นมาตรการป้องกันมาตรฐานหรือไม่?
ใช่ค่ะ CDC ระบุไว้เป็นอันดับแรก และ WHO ก็เรียกมันว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญของมาตรการป้องกันมาตรฐาน
ควรสวมถุงมือเมื่อใด?
เมื่อคาดว่าจะมีการสัมผัสกับเลือด สารคัดหลั่งจากร่างกาย หรือสิ่งของที่ปนเปื้อน ตามคำนิยามของ CDC คือ เมื่อมีโอกาสสูงที่จะเกิดการสัมผัสกับเลือดหรือสารที่อาจก่อให้เกิดการติดเชื้อ เยื่อเมือก ผิวหนังที่ไม่สมบูรณ์ หรืออุปกรณ์ที่ปนเปื้อน ให้ถอดและทิ้งหลังจากใช้งานเสร็จแล้ว และห้ามล้างเพื่อนำกลับมาใช้ใหม่
จะเริ่มที่ไหนดี
เลือกชุดคำถามหนึ่งชุดแล้วนำไปใช้ในการประชุมทีมครั้งต่อไป หากคุณมีเวลาแค่ถามคำถามเดียว ให้ถามว่าใครสามารถบอกช่วงเวลาสำคัญสามช่วงที่ควรล้างมือได้บ้าง
