Стандартні запобіжні заходи для контролю інфекцій: пояснення 7 елементів

Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) повідомляють стандартні запобіжні заходи застосовуються для догляду за всіма пацієнтами, на основі оцінки ризику, а також що вони захищають медичних працівників і запобігають поширенню інфекції від пацієнта до пацієнта. Вони важливі, тому що ризик реальний: у будь-який день 2023 року, приблизно у кожного 38 пацієнта лікарні була принаймні одна інфекція, пов'язана з медичним обслуговуванням, за оцінками, 518 000 інфекцій у лікарнях гострої допомоги США того року.

На сторінці стандартних запобіжних заходів CDC перелічено 7 елементів. У цій публікації кожен з них наведено в рядку з контрольним питанням, яке ви можете поставити своїй команді, у 2 наборах. Набір 1 охоплює 4, які ви використовуєте біля кожного ліжка. Набір 2 охоплює 3, що захищають обладнання, навколишнє середовище та голку. Кожен набір завершується Наш вибір, з однорядковим поясненням. Після цього йдуть три запобіжні заходи щодо передачі та 5 сценаріїв повторення інформації.

Ця публікація є оновленням знань, а не заміною власної політики вашого закладу.

Набір 1: Біля кожного ліжка

1. Гігієна рук. Основні методи CDC рекомендують використовувати спиртовмісний антисептик для рук або мити їх водою з милом. перед дотиком до пацієнта, перед асептичним завданням, після дотику до пацієнта або його оточення, після контакту з кров’ю або біологічними рідинами та одразу після зняття рукавичокМило та вода потрібні, коли руки помітно забруднені. Контрольне питання: Назвіть три моменти, коли ви миєте руки.
2. Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ). Оберіть його залежно від завдання та ризику впливу. CDC радить одягайте рукавички, коли є обґрунтована ймовірність контакту з кров’ю, іншими потенційно інфекційними матеріалами, слизовими оболонками або неушкодженою шкірою, халат для завдань, які можуть забруднити шкіру або одяг, та захист очей за допомогою маски або захисного щитка для обличчя, коли ймовірні бризки або розпилення. Контрольне питання: Що б ви одягли, щоб спорожнити катетерний пакет?
3. Гігієна дихання та етикет кашлю. ВООЗ зазначає, що Гігієна дихання та етикет кашлю, розроблені під час спалаху SARS, тепер є частиною стандартних запобіжних заходівНа практиці: серветки, маски, засоби гігієни рук та таблички на вході, а також дистанція між людьми з респіраторними симптомами та всіма іншими. Контрольне питання: Що ви пропонуєте кашляючому відвідувачу на рецепції?
4. Правильне розміщення пацієнта. Місце розміщення пацієнта саме по собі є запобіжним заходом. CDC радить, по можливості, Пацієнти, яким можуть знадобитися запобіжні заходи щодо передачі, чекають в палаті з одним пацієнтом доки їх не оцінять. Контрольне питання: Пацієнт прибуває з діареєю та лихоманкою. Де йому чекати?

Наш вибір: елемент 1, гігієна рук. ВООЗ називає це важливий компонент стандартних запобіжних заходів та один із найефективніших методів запобігання передачі патогенів в охороні здоров'я. Це також найдешевший елемент для перевірки в будь-яку зміну.

Комплект 2: Обладнання, середовище та ін'єкції

5. Обладнання для догляду за пацієнтами та навколишнє середовище. CDC каже, що очищуйте та оброблюйте багаторазове обладнання перед використанням на іншому пацієнті або у разі забруднення, а також частіше очищати та дезінфікувати поверхні, до яких часто торкаються, поблизу пацієнта, ніж інші поверхні. Розливи крові або інші потенційно інфекційні матеріали негайно видаляються, а дезінфікуючі засоби використовуються відповідно до інструкцій виробника, включаючи час контакту. Контрольне питання: щойно було використано глюкометр. Що відбувається перед прийомом наступного пацієнта?
6. Текстиль та прання. У списку CDC просто сказано обережно поводьтеся з текстилем та білизноюНа сторінці CDC немає додаткових деталей, тому прогалину заповнює власна політика вашого закладу щодо прання. Контрольне питання: Що говорить ваша політика щодо забрудненої білизни?
7. Безпечні методи ін'єкцій. Основні практики CDC включають використання голки та шприци лише для одного пацієнта, вставляння нової голки та нового шприца в контейнер для ліків, навіть під час прийому більшої кількості доз для того самого пацієнта, та приготування ліків у чистому місці подалі від раковин. Контрольне питання: Чи можна використовувати шприц повторно для другої дози для того ж пацієнта?

Наш вибір: елемент 7, безпечні методи ін'єкцій. Це правило абсолютне, без жодного «лише цього разу», і його легко пропустити, коли в палаті зайнято.

Стандартні чи запобіжні заходи, пов'язані з передачею?

CDC називає їх два рівні базового контролю інфекційСтандартні запобіжні заходи застосовуються до кожного пацієнта. Запобіжні заходи щодо передачі додаються до пацієнтів, які можуть бути інфіковані або колонізовані певними агентами, і CDC класифікує їх на три групи:

• Запобіжні заходи для контакту для відомих або підозрюваних інфекцій, що несуть підвищений ризик контактної передачі.
• Запобіжні заходи щодо крапельного контакту на патогени, що поширюються краплями, що виділяються пацієнтом під час кашлю, чхання або розмови.
• Запобіжні заходи щодо повітряно-крапельного транспорту для збудників, що поширюються повітряно-крапельним шляхом, наприклад, туберкульозу, кору та вітряної віспи.

CDC також каже, що якомога швидше розпочати запобіжні заходи щодо передачі вірусу на основі клінічної картини пацієнта, а потім скоригувати або припинити їх, коли надійде додаткова інформація, така як результати лабораторних досліджень. Контрольне питання: Дитина прибуває з лихоманкою та висипом. З якого рівня почати?

5 сценаріїв для повторення знань

Відповіді наведено в дужках. Використовуйте їх як швидку вікторину або як слайди «Вибери відповідь» у наступному розділі.

1. Ви щойно зняли рукавички після перев'язки рани. Чи потрібно вам мити руки? (Так. Вимийте руки одразу після зняття рукавичок.)
2. Ви збираєтеся набрати другу дозу для того ж пацієнта. Чи можна використовувати шприц повторно? (Ні. Використовуйте нову голку та новий шприц: ніколи не використовуйте їх повторно, навіть для того самого пацієнта.)
3. Пацієнт у зоні очікування кашляє і не має маски. Що ви робите? (Запропонуйте маску та серветки та, якщо дозволяє простір, відсуньте їх подалі від інших. Це є частиною респіраторної гігієни, стандартним запобіжним заходом.)
4. На поверхні, до якої часто торкаються, є плями крові. Що ви робите? (Негайно очистіть його дезінфікуючим засобом, дотримуючись інструкцій виробника. Очищення навколишнього середовища є частиною стандартних запобіжних заходів.)
5. Пацієнта госпіталізували з підозрою на туберкульоз. Які запобіжні заходи? (Запобіжні заходи щодо повітряно-крапельного шляху на додаток до стандартних запобіжних заходів. Запобіжні заходи щодо передачі вірусу додаються, а не замінюються.)

Наш вибір: сценарій 5. Це той, який перевіряє, чи знає персонал, що другий рівень доповнює перший і ніколи не замінює його.

Навіщо оновлюватися щороку

In Опитування лікарень CDC за 2023 рікпацієнти мали на 27% меншу ймовірність захворіти на інфекцію, ніж в опитуванні 2015 року (1 з 38 у будь-який день), що свідчить про те, що профілактика працює і що ще багато чого потрібно зробити. Основні практики CDC стверджують, що навчання з профілактики інфекцій має проводитися перед тим, як співробітники почнуть виконувати свої обов'язки, та принаймні щорічно для оновлення знань...з додатковим навчанням після будь-якого переривання або впровадження нового обладнання. Короткий практичний сеанс щороку, а також швидкий після будь-якого переривання, – це спосіб досягти цього.

Способи проведення оновлення знань приходу з AhaSlides

Проводьте сеанс у прямому ефірі у відділенні, в класі або через відеозв'язок і дозвольте персоналу відповідати на дзвінки зі своїх телефонів.

1. Виберіть відповідь: «Який запобіжний захід?» Покажіть на кожному слайді один сценарій з 5 наведених вище та запитайте, який запобіжний захід застосовується. Розкрийте відповідь та обговоріть її.
2. Хмара слів: «Крок, який найчастіше пропускають». Найважливіше слово підказує, на чому зосередитися далі.
3. Шкала оцінювання: «Наскільки впевнено ви одягаєте та знімаєте ЗІЗ?» Попросіть оцінити результат від 1 до 5 до «до» та «після» і порівняйте середні показники.
4. Відкрите питання: «Запитання до спеціаліста з профілактики інфекцій». Зберіть запитання, а потім попросіть фахівця з профілактики інфекцій відповісти на найкращі з них у кімнаті.

Шаблон курсу «Інфекційний контроль та стандартні запобіжні заходи» містить готові слайди для адаптації, а шаблон «Блокопереносимі патогени для охорони здоров’я» є гарним продовженням. Щоб отримати ширший метод, див. наш посібник навчання з дотримання вимог охорони здоров'я на основі сценаріїв.

Часті питання

Які стандартні запобіжні заходи?

Мінімальні методи профілактики інфекцій для всіх видів догляду за пацієнтами. CDC стверджує, що вони застосовуються до кожного пацієнта, в будь-якому закладі, де надається допомога, незалежно від підозрюваного або підтвердженого інфекційного статусу пацієнта.

Яка різниця між стандартними заходами безпеки та заходами безпеки, що стосуються передачі вірусу?

Для відомих або підозрюваних інфекцій додаються запобіжні заходи щодо передачі. Стандартні запобіжні заходи мають бути на першому місці та завжди застосовуються. Поряд із ними застосовуються запобіжні заходи щодо контакту, крапельного або повітряно-крапельного шляху.

Чи є гігієна рук стандартним запобіжним заходом?

Так. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) вказують його на перше місце, а ВООЗ називає його основним компонентом стандартних запобіжних заходів.

Коли слід одягати рукавички?

Коли очікується контакт з кров’ю, біологічними рідинами або забрудненими предметами. Формулювання CDC полягає в тому, що коли обґрунтовано можливий контакт з кров’ю або іншим потенційно інфекційним матеріалом, слизовими оболонками, неушкодженою шкірою або забрудненим обладнанням, зніміть та утилізуйте їх після виконання завдання, не мийте їх для повторного використання.

З чого почати

Виберіть один набір і проведіть його на наступній командній зустрічі. Якщо у вас є час лише на одне запитання, запитайте, хто може назвати три моменти для гігієни рук.