Насильство на робочому місці в охороні здоров'я: 10 ефективних профілактичних кроків

У 2018 році медичні працівники становили 73% усіх несмертельних травм та захворювань, спричинених насильством на робочому місці, пов’язані з днями відсутності на роботі, згідно з даними Бюро статистики праці США (BLS). Це найновіший інформаційний бюлетень BLS під назвою «Охорона здоров’я». У новішому інформаційному бюлетені BLS охорона здоров’я та соціальна допомога враховуються як 72.8% випадків насильства на робочому місці в приватному секторі у 2021 та 2022 роках, використовуючи ширше визначення випадку, яке додає обмеження на роботу або переведення, тому картина не змінилася.

У цій публікації наведено десять кроків для початку для відділу або відділу. OSHA Керівні принципи щодо запобігання насильству на робочому місці для працівників охорони здоров'я та соціальних служб (OSHA 3148) Перелічіть п'ять елементів програми: зобов'язання керівництва та участь працівників, аналіз робочого місця, запобігання та контроль небезпек, навчання з техніки безпеки та гігієни праці, а також ведення обліку та оцінка програми. Десять кроків – це наша власна група цих рекомендацій, а не список OSHA, і кожен з них називає елемент, з якого він походить. Кожен крок має відповідального та один спосіб його навчання.

Основна увага приділяється Сполученим Штатам. OSHA серед факторів ризику зазначає роботу на самоті, погано освітлені коридори та автостоянки, роботу з нестачею персоналу та високу плинність кадрів, тому більшість кроків нижче стосуються саме цих факторів.

Що вимагає OSHA, а що ні

Почніть з юридичної картини, бо легко помилитися. На сторінці OSHA, присвяченій насильству на робочому місці, зазначено, що існують наразі немає конкретних стандартів OSHA щодо насильства на робочому місціOSHA 3148 має рекомендаційний характер: у ньому зазначено, що це не стандарт чи нормативний акт. OSHA все ще може діяти відповідно до положення про загальні обов'язки, яке вимагає від роботодавців забезпечити робоче місце, вільне від визнаних небезпек, що спричиняють або можуть спричинити смерть чи серйозну фізичну шкоду. Його директива CPL 02-01-058від 10 січня 2017 року встановлює процедури забезпечення дотримання правил щодо професійного насильства на робочому місці.

Акредитовані лікарні мають другий рівень. Спільна комісія Звіт R3, випуск 30 стверджує, що нові та переглянуті стандарти запобігання насильству на робочому місці застосовуються до всіх акредитованих Об’єднаною комісією лікарень та лікарень критичного доступу з 1 січня 2022 року. Перевірте власну акредитацію та перевірте свій штат, оскільки кілька штатів мають свої власні вимоги.

Набір 1: лідерство та аналіз, кроки 1–5

Перший набір стосується усвідомлення вашого поточного стану. Він охоплює елементи 1 та 2.

1. Зафіксуйте зобов'язання керівництва у письмовій формі. (Елемент 1.) Згідно з OSHA 3148, ефективне керівництво починається з визнання того, що насильство на робочому місці є загрозою безпеці та здоров’ю, і в ньому перелічено розподіл відповідальності, ресурсів та політику відмови від помсти за звітність. Відповідальний: головна медсестра або завідувач відділення. Навчальна діяльність: протягом 10 хвилин проінформуйте кожного менеджера про політику та куди надсилати звіт.
2. Створіть групу участі працівників. (Елемент 1.) OSHA 3148 вимагає врахування різних точок зору та зазначає, що працівники безпосереднього догляду у відділеннях невідкладної допомоги або відділеннях психічного здоров'я можуть пропонувати дуже різні точки зору. Залучайте персонал першої лінії, а не лише менеджерів. Власник: керівник з безпеки. Навчальна діяльність: попросіть кожну групу вибрати одну майже нещасну ситуацію за останній місяць і представити її протягом двох хвилин.
3. Перегляньте свої записи про інциденти та травми на наявність закономірностей. (Елемент 2.) У стандарті OSHA 3148 зазначено, що слід перевіряти журнали інцидентів та майже нещасних випадків, форму OSHA 300, де ви її зберігаєте, та поліцейські звіти для виявлення закономірностей за місцем, зміною та завданням. Власник: співробітник з безпеки або якості. Навчальна діяльність: покажіть команді анонімний шаблон і запитайте, що б вони змінили в першу чергу.
4. Пройдіться по ділянці та перелічіть небезпеки. (Елемент 2.) Перевірте освітлення, входи та виходи, зони очікування та місця, де працює одна людина самостійно. Робіть це в команді, разом із клініцистом та колегою з охорони або обслуговування приміщення. Власник: керівник служби безпеки. Навчальна діяльність: кожен член команди проходить свою зону з контрольним списком та повідомляє про одну небезпеку.
5. Запитайте у персоналу, які зони здаються небезпечними. (Елемент 2.) OSHA 3148 пропонує періодичні опитування, принаймні щорічно або щоразу, коли змінюються операції чи трапляється інцидент, з такими питаннями, як те, які щоденні дії наражають вас на найбільший ризик. Зберігайте анонімність та діліться результатами. Власник: група учасників. Навчальна діяльність: проведіть опитування в прямому ефірі на командній зустрічі та обговоріть три найкращі відповіді.

Наш вибір: крок 5. Персонал знає про ризики, які не враховуються в записах, наприклад, про коридор, про який ніхто не повідомляє, бо там ще нічого не сталося.

Набір 2: контроль, навчання та огляд, кроки 6–10

Другий набір перетворює висновки на зміни. Він охоплює елементи 3, 4 та 5.

6. Усуньте виявлені фізичні небезпеки. (Елемент 3.) У стандарті OSHA 3148 перераховано такі інженерні засоби контролю, як дверні замки, кнопки тривоги, краще освітлення та доступніші виходи, а також зазначено, що ці заходи повинні бути специфічними для конкретного місця. Власник: приміщення. Навчальна діяльність: після кожного виправлення покажіть персоналу, що змінилося та як це використовувати, наприклад, де знаходяться кнопки тривоги та хто на них реагує.
7. Узгодьте правило щодо укомплектування персоналу та роботи самостійно. (Елемент 3.) OSHA 3148 пропонує обмежити роботу на самоті в відділеннях невідкладної допомоги та клініках без попереднього запису, особливо вночі або коли допомога недоступна, а також використовувати систему напарників, коли особиста безпека може бути під загрозою. Власник: керівник відділу. Навчальна діяльність: попросіть кожну зміну сказати, що вони робитимуть, якщо колега залишиться сам і ситуація почне загострюватися.
8. Навчіть кожного працівника виявляти ескалацію та реагувати на неї. (Елемент 4.) Згідно з OSHA 3148, програма повинна охоплювати всіх працівників, включаючи контрактних працівників, керівників та менеджерів, а також перелічує такі теми, як раннє розпізнавання ескалації поведінки, деескалація, план реагування на надзвичайні ситуації та порядок повідомлення про неї. Власник: керівник навчального процесу. Навчальна діяльність: короткий сеанс про попереджувальні знаки, а потім інструкція зі звітування.
9. Виконайте сценарні тренування за ролями. (Елемент 4.) Згідно з OSHA 3148, ефективне навчання включає рольові ігри, симуляції та вправи. Дайте реєстратору, медсестрі та співробітнику служби безпеки по окремій картці. Власник: керівник освітнього відділу з клінічним керівником. Навчальна діяльність: вправа в наступному розділі.
10. Записуйте кожен інцидент та переглядайте програму за графіком. (Елемент 5.) OSHA 3148 вимагає ведення точного обліку інцидентів, нападів, небезпек, коригувальних дій та навчання, а також регулярного перегляду керівництвом програми після кожного інциденту, захищаючи конфіденційність працівників та пацієнтів. Власник: керівник з безпеки та вище керівництво. Навчальна діяльність: завершуйте кожен перегляд, повідомляючи персоналу про те, що було знайдено та що було зроблено.

Наш вибір: крок 9. Відпрацювання сценарію краще, ніж читання правил, а вправа швидко показує, чи знають люди, де знаходиться сигналізація і хто приходить.

Рольова сценарна вправа

Для тренування не потрібне обладнання, воно триває близько 20 хвилин. Використовуйте коротку картку зі сценарієм, три пункти прийняття рішень та підбиття підсумків.

1. Підготуйте обстановку (2 хвилини). Прочитайте одну картку групі. Дайте кожній людині роль, щоб медсестра, адміністратор та охоронець чули різні деталі.
2. Виконайте три етапи прийняття рішень (12 хвилин). Зупиніться на кожному з них і запитайте, що робить кожна роль далі: перший сигнал, ескалація та виклик допомоги.
3. Підбиття підсумків (6 хвилин). Запитайте, що пройшло добре, який крок був незрозумілим і що потрібно виправити. Запишіть виправлення та дайте кожному відповідальному, що буде основою для кроку 10.

Для початку два вигадані сценарії, обидва вигадані для цієї публікації:

• Довге очікування. Відвідувач чекав три години в переповненій залі очікування. Він підвищує голос на адміністратора та блокує стійку. Моменти прийняття рішень: що каже адміністратор, коли він кличе на допомогу та що повідомлять наступній зміні.
• Нічний коридор. Медсестра нічної зміни залишається сама в тьмяно освітленому коридорі, коли за нею йде схвильований пацієнт і починає кричати. ​​Моменти прийняття рішень: що каже і робить медсестра, як вона викликає допомогу та як повідомляється про інцидент після цього.

Не згадуйте реальні подробиці пацієнтів під час тренувань і одразу скажіть, що всі сценарії вигадані.

Способи проведення цього тренінгу з групою

20-хвилинний сеанс у прямому ефірі перетворює десять кроків на практику. За допомогою AhaSlides Ви можете побудувати його за наведеними вище сценаріями.

1. Виберіть відповідь: «Визначте ризик». Зачитуйте по одному сценарію за раз, наприклад, «медсестра сама в нічному коридорі з поганим освітленням», і запитайте, де знаходиться ризик. Покажіть таблицю лідерів команди та вкажіть, який крок її охоплює.
2. Хмара слів: «Які тривожні знаки ви помічаєте першими?» Найважливіші слова показують, що ваша команда вже усвідомлює, а що вона не помічає.
3. Шкала оцінювання: «Наскільки безпечно ви почуваєтеся у своєму відділенні?» Поставте оцінку від 1 до 5 і подивіться на середній показник по командах. Це вказує на ті області, які потребують детального аналізу (крок 4).
4. Відкритий: повідомте про небезпечну зону анонімно. Люди називають коридор або автостоянку, навіть якщо їхнє ім'я приховано. Щоб дізнатися, як добре це зробити, дивіться наш 9 порад для успішної сесії запитань та відповідей.

Щоб отримати більше ідей для сценаріїв, дивіться наш посібник навчання з дотримання вимог охорони здоров'я на основі сценаріїв показує, як їх писати, і наші теми безпеки на робочому місці У цьому короткому проміжку часу публікація має більше можливостей для охоплення. Готовий шаблон нижче охоплює ту саму тему: запобігання насильству на робочому місці в охороні здоров'я.

Поради менеджерам

Поверніться до номера, з якого було відкрито цю публікацію. У 2018 році приватна галузь охорони здоров'я та соціальної допомоги мала показник 10.4 несмертельних травм на 10 000 працівників повного робочого дня внаслідок навмисного травмування іншою особою, порівняно з 2.1 для всіх працівниківОбидві цифри стосуються випадків, пов’язаних з відсутністю на роботі протягом кількох днів.

Співробітники, які повідомляють про провал, повинні бачити, що відбувається далі. Три звички допоможуть:

• Відповідайте на кожен звіт. Повідомте особу, яка повідомила про скоєне, навіть якщо відповідь буде «ми все ще шукаємо».
• Захистіть людину, яка висловлюється. Згідно з OSHA 3148, помста проти працівника за повідомлення про інцидент насильства на робочому місці, пов’язаний з цими рекомендаціями, буде порушенням Розділу 11(c) Закону про охорону праці.
• Почати малий Виберіть один набір, виконайте одну вправу та забронюйте наступний огляд, перш ніж вийти з кімнати.

Часті питання

Чи має OSHA стандарт щодо насильства на робочому місці в галузі охорони здоров'я?

Ні. OSHA каже, що є наразі немає конкретних стандартів OSHA щодо насильства на робочому місціЦе забезпечується за допомогою Загального пункту про обов'язки та директиви CPL 02-01-058, а його рекомендації в OSHA 3148 мають рекомендаційний характер.

Які елементи програми запобігання насильству на робочому місці?

П'ять, згідно з OSHA 3148: зобов'язання керівництва та участь працівників, аналіз робочого місця, запобігання та контроль небезпек, навчання з техніки безпеки та гігієни праці, а також ведення обліку та оцінка програми.

Як часто слід навчати персонал?

OSHA 3148 рекомендує початковий інструктаж для нових та переведених працівників перед початком їхніх обов'язків, а також зазначає, що всі працівники повинні проходити необхідне навчання щорічно, а в умовах високого ризику – щомісяця або щокварталу – повторне навчання. Це рекомендація, а не юридична вимога. Для лікарень, акредитованих Об'єднаною комісією, стандарт HR.01.05.03 EP 29 запитує про навчання під час працевлаштування, щорічно та щоразу, коли програма змінюється.

Чи застосовуються стандарти Спільної комісії до моєї лікарні?

Вони застосовуються до лікарень, акредитованих Об’єднаною комісією, та лікарень критичного доступу з 1 січня 2022 року, згідно з її Звіт R3Перевірте власну акредитацію, щоб дізнатися, чи покриває вона ваші потреби.

Що повинна робити медсестра після інциденту?

За потреби зверніться за першою допомогою або медичним обслуговуванням, а потім повідомте про це через процедуру вашої організації. Перелік наведено в OSHA 3148. звітність за потреби як перший крок розслідування інциденту та зазначає, що персонал повинен отримати негайне лікування та психологічну оцінку після нападу. Запитайте свого керівника або керівника служби безпеки, як складаються звіти там, де ви працюєте.

З чого почати

Виберіть один набір, прочитайте п’ять кроків уголос на наступних командних зборах і призначте відповідального за кожен. Якщо ви проводите лише одне заняття цього кварталу, зробіть це крок 9: 20-хвилинне тренування покаже вам більше про ваш підопічний, ніж огляд політики.