Americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádějí Pro veškerou péči o pacienty se používají standardní opatření, na základě posouzení rizik, a že chrání poskytovatele zdravotní péče a zabraňují šíření infekce z pacienta na pacienta. Jsou důležité, protože riziko je reálné: v kterýkoli daný den v roce 2023, přibližně 1 z 38 hospitalizovaných pacientů měl alespoň jednu infekci spojenou se zdravotní péčí, odhadem 518 000 infekcí v amerických nemocnicích akutní péče v daném roce.
Standardní stránka s bezpečnostními opatřeními CDC uvádí 7 prvků. Tento příspěvek uvádí každý z nich v řádku s kontrolní otázkou, kterou můžete položit svému týmu, ve 2 sadách. Sada 1 zahrnuje 4 prvky, které používáte u každého lůžka. Sada 2 zahrnuje 3 prvky, které chrání zařízení, prostředí a jehlu. Každá sada končí Náš výběr, s jednořádkovým zdůvodněním. Následují tři preventivní opatření týkající se přenosu a 5 opakovacích scénářů.
Tento příspěvek slouží jako opakovací školení, nikoli jako náhrada za vlastní zásady vašeho zařízení.
Sada 1: U každé postele
- Hygiena rukou. Základní postupy CDC uvádějí použití dezinfekčního prostředku na ruce na bázi alkoholu nebo mytí rukou mýdlem a vodou. před dotykem pacienta, před aseptickým úkonem, po dotyku pacienta nebo jeho okolí, po kontaktu s krví nebo tělními tekutinami a ihned po sundání rukavicMýdlo a voda jsou nutné, pokud jsou ruce viditelně znečištěné. Kontrolní otázka: Vyjmenujte tři okamžiky, kdy si myjete ruce.
- Osobní ochranné prostředky (OOP). Vyberte si podle úkolu a rizika expozice. CDC doporučuje Noste rukavice, pokud lze rozumně předpokládat kontakt s krví, jiným potenciálně infekčním materiálem, sliznicemi nebo neporušenou kůží, ochranný oděv pro úkoly, které by mohly znečistit kůži nebo oděv, a ochranu očí maskou nebo obličejovým štítem, pokud je pravděpodobné potřísnění nebo rozstřik. Kontrolní otázka: Co byste si oblékli na vyprázdnění katetrového sáčku?
- Respirační hygiena a etiketa kašle. WHO poznamenává, že Respirační hygiena a etiketa kašlání, vyvinuté během epidemie SARS, jsou nyní součástí standardních preventivních opatření.V praxi: kapesníky, roušky, hygienické potřeby na ruce a cedule u vchodu a prostor mezi lidmi s respiračními příznaky a všemi ostatními. Kontrolní otázka: Co nabízíte kašlající návštěvě na recepci?
- Vhodné umístění pacienta. Samotné umístění pacienta je preventivním opatřením. CDC doporučuje, aby pokud možno Pacienti, kteří mohou potřebovat preventivní opatření proti přenosu, čekají na pokoji pro jednoho pacienta. dokud nebudou posouzeny. Kontrolní otázka: Pacient přijde s průjmem a horečkou. Kde čeká?
Naše volba: prvek 1, hygiena rukou. WHO to nazývá hlavní součástí standardních preventivních opatření a jednou z nejúčinnějších metod prevence přenosu patogenů ve zdravotnictví. Je to také nejlevnější prvek, který je třeba kontrolovat při jakékoli směně.
Sada 2: Vybavení, prostředí a injekce
- Vybavení pro péči o pacienty a prostředí. CDC říká, že Před použitím na jiném pacientovi nebo v případě znečištění očistěte a znovu zpracujte opakovaně použitelné vybavenía častěji čistit a dezinfikovat povrchy, kterých se pacient často dotýká, než jiné povrchy. Rozlitá krev nebo jiný potenciálně infekční materiál se neprodleně uklízí a dezinfekční prostředky se používají podle pokynů výrobce, včetně doby kontaktu. Kontrolní otázka: právě byl použit glukometr. Co se stane před dalším pacientem?
- Textil a prádlo. Seznam CDC jednoduše říká zacházejte s textiliemi a prádlem opatrněStránka CDC neuvádí žádné další podrobnosti, takže mezeru vyplňují vlastní zásady vašeho zařízení týkající se prádelen. Kontrolní otázka: Co říká vaše politika ohledně znečištěného prádla?
- Bezpečné injekční postupy. Mezi základní postupy CDC patří používání jehly a stříkačky pouze pro jednoho pacienta, vstupování do nádobky na léky s novou jehlou a novou injekční stříkačkou, a to i při odběru více dávek pro stejného pacienta, a příprava léků v čistém prostoru mimo dosah umyvadel. Kontrolní otázka: Můžete znovu použít injekční stříkačku pro druhou dávku pro stejného pacienta?
Náš výběr: prvek 7, bezpečné injekční postupy. Toto pravidlo je absolutní, neplatí „jen tentokrát“, a je snadné ho přehlédnout, když je na oddělení hodně lidí.
Standardní nebo preventivní opatření založená na přenosu?
CDC tyto nazývá dvě úrovně základní kontroly infekcíStandardní opatření platí pro každého pacienta. Pro pacienty, kteří mohou být infikováni nebo kolonizováni určitými agens, jsou přidána opatření týkající se přenosu a CDC je dělí do tří skupin:
- Bezpečnostní opatření pro kontakt u známých nebo podezřelých infekcí, které nesou zvýšené riziko přenosu kontaktem.
- Bezpečnostní opatření proti kapénkám pro patogeny šířené kapénkami z dýchacích cest, které pacient produkuje při kašlání, kýchání nebo mluvení.
- Bezpečnostní opatření pro případy šíření vzduchem u patogenů šířených vzduchem, například tuberkulózy, spalniček a planých neštovic.
CDC také říká, že co nejdříve začněte s preventivními opatřeními proti přenosu na základě klinického obrazu pacienta a poté je upravit nebo zastavit, jakmile budou k dispozici další informace, například laboratorní výsledky. Kontrolní otázka: Dítě přijde s horečkou a vyrážkou. S jakou úrovní začínáte?
5 opakovacích scénářů
Odpovědi jsou v závorkách. Použijte je jako rychlý kvíz nebo jako slajdy s možností výběru odpovědi v další části.
- Právě jste si sundali rukavice po ošetření rány. Potřebujete si umýt ruce? (Ano. Po sundání rukavic si ihned umyjte ruce.)
- Chystáte se natáhnout druhou dávku pro stejného pacienta. Můžete injekční stříkačku znovu použít? (Ne. Použijte novou jehlu a novou stříkačku: nikdy je znovu nepoužívejte, a to ani pro stejného pacienta.)
- Pacient v čekárně kašle a nemá roušku. Co budete dělat? (Nabídněte roušku a kapesníky a pokud to prostor dovolí, umístěte je dál od ostatních. Jedná se o respirační hygienu, standardní preventivní opatření.)
- Na často dotýkaném povrchu je rozlitá krev. Co budete dělat? (Okamžitě jej očistěte dezinfekčním prostředkem podle pokynů výrobce. Čištění prostředí je součástí standardních bezpečnostních opatření.)
- Pacient je hospitalizován s podezřením na tuberkulózu. Jaká opatření? (Opatření proti přenosu vzduchem jsou nad rámec standardních opatření. Opatření týkající se přenosu jsou přidána, nikdy nejsou nahrazena.)
Naše volba: scénář 5. Je to ten, který testuje, zda zaměstnanci vědí, že druhá úroveň doplňuje první a nikdy ji nenahrazuje.
Proč se každý rok obnovovat
In Průzkum CDC mezi nemocnicemi z roku 2023U pacientů byla o 27 % nižší pravděpodobnost infekce než v průzkumu z roku 2015 (1 z 38 v kterýkoli daný den), což naznačuje, že prevence funguje a že je stále co dělat. Hlavní postupy CDC uvádějí, že by se mělo konat školení v oblasti prevence infekcí. předtím, než zaměstnanci začnou vykonávat své povinnosti, a nejméně jednou ročně jako opakovací školení... s dodatečným školením po jakémkoli výpadku nebo zavedení nového vybavení. Krátká praktická lekce každý rok a další rychlá lekce po jakémkoli výpadku je způsob, jak toho dosáhnout.
Způsoby, jak uspořádat opakovací školení pro sbor s AhaSlides
Veďte konzultaci živě na oddělení, ve třídě nebo přes video a nechte personál přijímat hovory na telefonech.
- Vyberte odpověď: „Jaké opatření?“ Na každém snímku ukažte jeden scénář z pěti výše uvedených a zeptejte se, které opatření se použije. Ukažte odpověď a diskutujte.
- Slovní mrak: „Nejčastěji přeskakovaný krok“. Nejdůležitější slovo vám říká, na co se máte dále zaměřit.
- Hodnotící stupnice: „Jak si jistě nasazujete a sundáváte OOPP?“ Požádejte o hodnocení od 1 do 5 před a po a porovnejte průměry.
- Otevřený konec: „Otázka pro odborníka na prevenci infekcí“. Shromážděte otázky a poté nechte preventistu infekcí v místnosti odpovědět na ty nejlepší.
Šablona kurzu Kontrola infekcí a standardní preventivní opatření vám nabízí připravené snímky k úpravě a šablona Krevní patogeny pro zdravotní péči je dobrým pokračováním. Širší metodu naleznete v našem průvodci Školení o dodržování předpisů v oblasti zdravotní péče založené na scénářích.
Často kladené otázky
Jaká jsou standardní opatření?
Minimální postupy prevence infekcí pro veškerou péči o pacienty. CDC uvádí, že se vztahují na každého pacienta v každém prostředí, kde je péče poskytována, bez ohledu na podezření na infekci nebo její potvrzený stav.
Jaký je rozdíl mezi standardními opatřeními a opatřeními založenými na přenosu?
U známých nebo podezřelých infekcí se přidávají opatření proti přenosu. Standardní opatření jsou na prvním místě a vždy se uplatňují. Kromě nich se používají i opatření proti kontaktu, kapénkovému nebo vzduchem přenosnému přenosu.
Je hygiena rukou standardním preventivním opatřením?
Ano. CDC to uvádí jako první a WHO to označuje za hlavní součást standardních preventivních opatření.
Kdy by se měly nosit rukavice?
Pokud se očekává kontakt s krví, tělními tekutinami nebo kontaminovanými předměty. Formulace CDC zní: Pokud by mohlo dojít ke kontaktu s krví nebo jiným potenciálně infekčním materiálem, sliznicemi, neporušenou kůží nebo kontaminovaným vybavením, odstraňte je a zlikvidujte je po práci a nemyjte je pro opětovné použití.
Kde začít
Vyberte si jednu sadu a proveďte ji na příští týmové schůzce. Pokud máte čas jen na jednu otázku, zeptejte se, kdo dokáže vyjmenovat tři momenty pro hygienu rukou.
