Násilí na pracovišti ve zdravotnictví: 10 preventivních kroků, které fungují

V roce 2018 tvořili zdravotničtí pracovníci 73 % všech nesmrtelných úrazů a nemocí z násilí na pracovišti zahrnujících dny neschopnosti pracovat, uvádí americký Úřad statistiky práce (BLS). Jedná se o nejnovější informační list BLS s názvem pro zdravotnictví. Novější informační list BLS zahrnuje zdravotní péči a sociální pomoc jako 72.8 % případů násilí na pracovišti v soukromém sektoru v letech 2021 a 2022s použitím širší definice případu, která přidává omezení nebo převod práce, takže se obraz nezměnil.

Tento příspěvek nabízí oddělení nebo sboru deset kroků, jak začít. OSHA Pokyny pro prevenci násilí na pracovišti pro pracovníky ve zdravotnictví a sociálních službách (OSHA 3148) Uveďte pět prvků programu: závazek managementu a zapojení pracovníků, analýza pracoviště, prevence a kontrola rizik, školení v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví a vedení záznamů a hodnocení programu. Deset kroků je naším vlastním seskupením těchto pokynů, nikoli seznamem OSHA, a každý z nich pojmenovává prvek, ze kterého vychází. Každý krok má svého vlastníka a jeden způsob, jak jej zaškolit.

Zaměřuje se na Spojené státy. OSHA mezi rizikové faktory uvádí práci o samotě, špatně osvětlené chodby a parkoviště, práci s nedostatkem personálu a vysokou fluktuaci pracovníků, takže většina níže uvedených kroků se týká právě těchto faktorů.

Co OSHA vyžaduje a co ne

Začněte s právním kontextem, protože je snadné se splést. Stránka OSHA o násilí na pracovišti uvádí, že existují v současné době neexistují žádné specifické standardy OSHA pro násilí na pracovišti.OSHA 3148 má doporučující charakter: uvádí, že se nejedná o normu ani předpis. OSHA může stále jednat na základě klauzule o obecné povinnosti, která vyžaduje, aby zaměstnavatelé zajistili pracoviště bez rozpoznaných rizik, která způsobují nebo pravděpodobně způsobí smrt nebo vážnou fyzickou újmu. Její směrnice... CPL 02-01-058ze dne 10. ledna 2017 stanoví postupy pro vymáhání práva v případě vystavení násilí na pracovišti.

Akreditované nemocnice mají druhou vrstvu. Společná komise Zpráva R3, vydání 30 uvádí, že nové a revidované standardy prevence násilí na pracovišti platí od 1. ledna 2022 pro všechny nemocnice a nemocnice s kritickým přístupem akreditované Společnou komisí. Ověřte si svou vlastní akreditaci a ověřte si svůj stát, protože několik států má své vlastní požadavky.

Sada 1: vedení a analýza, kroky 1 až 5

První sada se týká znalosti vaší pozice. Zahrnuje prvky 1 a 2.

1. Zapište závazek vedení písemně. (Prvek 1.) Norma OSHA 3148 říká, že efektivní vedení začíná uznáním, že násilí na pracovišti představuje riziko pro bezpečnost a zdraví, a uvádí přidělení odpovědnosti, alokaci zdrojů a zásady nepřípustnosti hlášení. Vlastník: vrchní sestra nebo vedoucí oddělení. Školící aktivita: informujte každého manažera během 10 minut o zásadách a kam zaslat hlášení.
2. Zřiďte skupinu pro zapojení pracovníků. (Prvek 1.) Norma OSHA 3148 požaduje řadu úhlů pohledu a uvádí, že pracovníci přímé péče na pohotovostech nebo v odděleních duševního zdraví mohou přinést velmi odlišné pohledy. Zapojte pracovníky v první linii, nejen manažery. Vlastník: vedoucí bezpečnosti. Školící aktivita: nechte každou skupinu vybrat si jednu téměř nehodu z minulého měsíce a prezentovat ji během dvou minut.
3. Projděte si záznamy o incidentech a zraněních, zda se v nich nevyskytují určité vzorce. (Prvek 2.) Předpis OSHA 3148 uvádí, že je třeba se podívat na záznamy o incidentech a téměř nehodách, formulář OSHA 300, kde se uchovává, a policejní zprávy, abyste zjistili vzorce podle místa, směny a úkolu. Vlastník: bezpečnostní pracovník nebo pracovník kvality. Školící aktivita: ukažte týmu anonymizovaný vzorec a zeptejte se, co by změnili jako první.
4. Projděte si místo a vyjmenujte nebezpečí. (Prvek 2.) Zkontrolujte osvětlení, vchody a východy, čekárny a místa, kde pracuje jedna osoba samostatně. Proveďte to v týmu s lékařem a kolegou z ostrahy nebo oddělení prostor. Majitel: vedoucí bezpečnosti. Školící aktivita: každý člen týmu projde svou oblast s kontrolním seznamem a nahlásí jedno nebezpečí zpět.
5. Zeptejte se personálu, která místa se zdají být nebezpečná. (Prvek 2.) Norma OSHA 3148 doporučuje pravidelné průzkumy, nejméně jednou ročně nebo vždy, když se změní provoz či dojde k incidentu, s otázkami, například které denní činnosti vás vystavují největšímu riziku. Zachovejte anonymitu a sdílejte výsledky. Vlastník: participující skupina. Školící aktivita: spusťte průzkum živě na týmové schůzce a diskutujte o třech nejčastějších odpovědích.

Naše volba: krok 5. Zaměstnanci znají rizika, která záznamy opomíjejí, například chodbu, o které nikdo nehlásí, protože se tam zatím nic nestalo.

Sada 2: kontrola, školení a revize, kroky 6 až 10

Druhá sada proměňuje zjištění ve změnu. Zahrnuje prvky 3, 4 a 5.

6. Opravte nalezená fyzická nebezpečí. (Prvek 3.) Norma OSHA 3148 uvádí technické kontroly, jako jsou zámky dveří, nouzová tlačítka, lepší osvětlení a dostupnější východy, a uvádí, že opatření by měla být specifická pro dané místo. Vlastník: zařízení. Školení: po každé opravě ukažte zaměstnancům, co se změnilo a jak to používat, například kde se nacházejí nouzová tlačítka a kdo na ně reaguje.
7. Dohodněte se na pravidle pro personální obsazení a práci samostatně. (Prvek 3.) Norma OSHA 3148 doporučuje omezit práci o samotě v pohotovostních odděleních a klinikách bez objednání, zejména v noci nebo když pomoc není k dispozici, a používat systém kolegů v případech, kdy může být ohrožena osobní bezpečnost. Vlastník: vedoucí oddělení. Školící aktivita: požádejte každou směnu, aby řekla, co by dělala, kdyby kolega byl sám a situace by se začala vyhrocovat.
8. Proškolte každého pracovníka, aby rozpoznal eskalaci a reagoval na ni. (Prvek 4.) Norma OSHA 3148 uvádí, že program by měl zahrnovat všechny pracovníky, včetně smluvních pracovníků, supervizorů a manažerů, a uvádí témata, jako je včasné rozpoznání eskalace chování, deeskalace, plán reakce na mimořádné události a způsob hlášení. Vlastník: vedoucí vzdělávání. Školící aktivita: krátká lekce o varovných signálech, po níž následuje instruktáž o hlášení.
9. Spusťte nácvik scénářů podle rolí. (Prvek 4.) OSHA 3148 říká, že efektivní školení zahrnuje hraní rolí, simulace a cvičení. Dejte recepční, zdravotní sestře a bezpečnostnímu pracovníkovi jinou kartu. Majitel: vedoucí vzdělávání s klinickým vedoucím. Školící aktivita: cvičení v další části.
10. Zaznamenejte si každou událost a projděte si program podle harmonogramu. (Prvek 5.) Norma OSHA 3148 požaduje přesné záznamy o incidentech, útocích, nebezpečích, nápravných opatřeních a školeních a aby vedení program pravidelně a po každém incidentu přezkoumávalo, a to s ohledem na ochranu důvěrnosti informací o zaměstnancích a pacientech. Vlastník: vedoucí bezpečnosti a vrcholový management. Školení: každé přezkoumání ukončete sdělením zaměstnancům, co bylo zjištěno a co bylo provedeno.

Naše volba: krok 9. Procvičování scénáře je lepší než číst pravidla a cvičení rychle ukáže, zda lidé vědí, kde je alarm a kdo přichází.

Nácvik scénářů založený na rolích

Nácvik nevyžaduje žádné vybavení a trvá asi 20 minut. Použijte krátkou kartu se scénářem, tři body rozhodnutí a shrnutí.

1. Připravte si scénu (2 minuty). Přečtěte skupině jednu kartičku. Každému člověku dejte roli, aby zdravotní sestra, recepční a pracovník ostrahy slyšeli různé podrobnosti.
2. Proběhněte tři rozhodovací body (12 minut). Zastavte se u každého z nich a zeptejte se, co každá role dělá dál: první signál, eskalace a volání o pomoc.
3. Shrnutí (6 minut). Zeptejte se, co se povedlo, který krok nebyl jasný a co je třeba opravit. Zapište si opravy a ke každé z nich přidělte vlastníka, což bude sloužit jako podklad pro krok 10.

Pro začátek dva fiktivní scénáře, oba vymyšlené pro tento příspěvek:

• Dlouhé čekání. Návštěvník čekal tři hodiny v přeplněné čekárně. Zvýšil hlas na recepční a zablokoval stůl. Rozhodující body: co řekne recepční, kdy zavolá o pomoc a co je řečeno další směně.
• Noční chodba. Zdravotní sestra na noční směně je sama na slabě osvětlené chodbě, když ji následuje rozrušený pacient a začne křičet. Rozhodující body: co sestra říká a udělá, jak zavolá o pomoc a jak je incident následně nahlášen.

Do cvičení nezahrnujte skutečné detaily pacientů a hned na začátku řekněte, že scénáře jsou vymyšlené.

Způsoby, jak uspořádat toto školení ve skupině

Dvacetiminutová živá lekce promění deset kroků v praxi. AhaSlides Můžete si ho sestavit z výše uvedených scénářů.

1. Vyberte odpověď: „Rozpoznaj riziko“. Čtěte jeden scénář po druhém, například „zdravotní sestra je sama na noční chodbě se špatným osvětlením“, a zeptejte se, kde je riziko. Ukažte žebříček týmu a ukažte, který krok jej zahrnuje.
2. Slovní mrak: „Jaké varovné signály si všimnete jako první?“ Nejdůležitější slova ukazují, co váš tým již rozpoznává a co přehlíží.
3. Hodnotící škála: „Jak bezpečně se cítíte na svém oddělení?“ Požádejte o hodnocení od 1 do 5 a podívejte se na průměr podle týmu. Ukazuje to na oblasti, které je třeba projít (krok 4).
4. Otevřený přístup: nahlaste nebezpečnou oblast anonymně. Lidé pojmenovávají koridor nebo parkoviště, i když je jejich jméno skryté. Pro správné vedení se podívejte na naše 9 tipů pro úspěšnou diskusi (Q&A).

Další nápady na scénáře najdete v našem průvodci Školení o dodržování předpisů v oblasti zdravotní péče založené na scénářích ukazuje, jak je psát, a naše témata bezpečnosti na pracovišti Příspěvek má v krátkém časovém úseku více témat. Níže uvedená šablona pokrývá stejnou oblast: Prevence násilí na pracovišti ve zdravotnictví.

Tipy pro manažery

Vraťte se k číslu, které otevřelo tento příspěvek. V roce 2018 zaznamenal soukromý sektor zdravotní péče a sociální pomoci míru 10.4 nesmrtelných zranění na 10 000 pracovníků na plný úvazek v důsledku úmyslného zranění jinou osobou, oproti 2.1 u všech pracovníkůOba údaje se týkají případů, které zahrnovaly dny mimo práci.

Zaměstnanci, kteří hlásí problémy, potřebují vidět, jak se něco stane. Pomáhají k tomu tři návyky:

• Odpovězte na každé hlášení. Řekněte osobě, která nahlásila, co se stalo, i když odpověď zní „stále hledáme“.
• Chraňte toho, kdo se ozývá. OSHA 3148 uvádí, že odveta vůči zaměstnanci za nahlášení incidentu násilí na pracovišti v souvislosti s pokyny by byla porušením § 11(c) zákona o bezpečnosti a ochraně zdraví při práci.
• Začněte malý. Vyberte si jednu sadu, proveďte jedno cvičení a rezervujte si další kontrolu, než odejdete z místnosti.

Často kladené otázky

Má OSHA standard pro násilí na pracovišti ve zdravotnictví?

Ne. OSHA říká, že existují v současné době neexistují žádné specifické standardy OSHA pro násilí na pracovišti.Vymáhá se prostřednictvím doložky o obecné povinnosti a směrnice. CPL 02-01-058a jeho pokyny v OSHA 3148 jsou doporučující.

Jaké jsou prvky programu prevence násilí na pracovišti?

Pět, podle OSHA 3148 XNUMXzávazek managementu a zapojení pracovníků, analýza pracoviště, prevence a kontrola rizik, školení v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví a vedení záznamů a hodnocení programu.

Jak často by měl být personál školen?

OSHA 3148 doporučuje úvodní orientaci pro nové a přeřazené pracovníky před zahájením jejich práce a uvádí, že všichni pracovníci by měli absolvovat požadované školení každoročně, přičemž v prostředí s vysokým rizikem by mělo docházet k opakovacímu školení měsíčně nebo čtvrtletně. Toto je pouze doporučení, nikoli zákonný požadavek. Pro nemocnice akreditované Společnou komisí, norma HR.01.05.03 EP 29 požaduje školení při nástupu do zaměstnání, každoročně a při každé změně programu.

Vztahují se na mou nemocnici standardy Smíšené komise?

Platí pro nemocnice akreditované Společnou komisí a nemocnice s kritickým přístupem od 1. ledna 2022 v souladu s jejím Zpráva R3Zkontrolujte si svou vlastní akreditaci, zda se na vás vztahuje.

Co by měla zdravotní sestra udělat po incidentu?

V případě potřeby vyhledejte první pomoc nebo péči a poté to nahlaste prostřednictvím postupu vaší organizace. Seznam OSHA 3148 hlášení dle potřeby jako první krok vyšetřování incidentu a říká, že zaměstnanci by po napadení měli dostat okamžitou léčbu a psychologické vyšetření. Zeptejte se svého manažera nebo vedoucího bezpečnosti, jak se hlášení podávají ve vašem pracovišti.

Kde začít

Vyberte si jednu sadu, na příští týmové schůzce si nahlas přečtěte pět kroků a pro každý z nich jmenujte zodpovědného. Pokud v tomto čtvrtletí provedete pouze jednu lekci, udělejte z ní krok 9: 20minutové cvičení vám o vašem sboru ukáže více než přehled zásad.