Gewalt am Arbeitsplatz im Gesundheitswesen: 10 wirksame Präventionsmaßnahmen

Im Jahr 2018 entfielen folgende Anteile auf Beschäftigte im Gesundheitswesen: 73 % aller nicht tödlichen Verletzungen und Erkrankungen durch Gewalt am Arbeitsplatz führen zu Arbeitsausfalltagen.Laut dem US-Arbeitsministerium (Bureau of Labor Statistics, BLS) handelt es sich um das neueste BLS-Datenblatt zum Thema Gesundheitswesen. Ein neueres BLS-Datenblatt zählt Gesundheitsversorgung und Sozialhilfe als … 72.8 % der Fälle von Gewalt am Arbeitsplatz in der Privatwirtschaft in den Jahren 2021 und 2022Durch die Anwendung einer breiteren Falldefinition, die auch Arbeitsplatzbeschränkungen oder Versetzungen umfasst, hat sich das Bild nicht verändert.

Dieser Beitrag bietet einer Station oder Abteilung zehn Schritte für den Einstieg. (OSHA) Leitlinien zur Prävention von Gewalt am Arbeitsplatz für Beschäftigte im Gesundheits- und Sozialwesen (OSHA 3148) Nennen Sie fünf Programmelemente: Engagement des Managements und Beteiligung der Beschäftigten, Arbeitsplatzanalyse, Gefahrenverhütung und -bekämpfung, Sicherheits- und Gesundheitsschulungen sowie Dokumentation und Programmevaluierung. Die zehn Schritte stellen unsere eigene Gruppierung dieser Leitlinien dar und stammen nicht von der OSHA-Liste. Jeder Schritt benennt das Element, aus dem er stammt. Jeder Schritt hat einen Verantwortlichen und eine Schulungsmethode.

Der Schwerpunkt liegt auf den Vereinigten Staaten. OSHA nennt Alleinarbeit, schlecht beleuchtete Flure und Parkplätze, Arbeit bei Personalmangel und hohe Personalfluktuation als Risikofaktoren; daher beziehen sich die meisten der folgenden Schritte darauf.

Was die OSHA vorschreibt und was nicht.

Beginnen Sie mit der rechtlichen Lage, denn hier kann man leicht Fehler machen. Auf der Webseite der OSHA zum Thema Gewalt am Arbeitsplatz heißt es: Derzeit gibt es keine spezifischen OSHA-Standards für Gewalt am Arbeitsplatz.OSHA 3148 ist eine Empfehlung: Sie stellt weder eine Norm noch eine Vorschrift dar. Die OSHA kann jedoch weiterhin gemäß der allgemeinen Sorgfaltspflicht handeln, die Arbeitgeber verpflichtet, einen Arbeitsplatz frei von bekannten Gefahren bereitzustellen, die zum Tod oder zu schweren körperlichen Schäden führen oder führen können. CPL 02-01-058, datiert vom 10. Januar 2017, legt die Durchsetzungsverfahren für die Gefährdung durch Gewalt am Arbeitsplatz fest.

Akkreditierte Krankenhäuser verfügen über eine zweite Ebene. Die Joint Commission R3-Bericht, Ausgabe 30 Laut der Verordnung gelten die neuen und überarbeiteten Standards zur Prävention von Gewalt am Arbeitsplatz ab dem 1. Januar 2022 für alle von der Joint Commission akkreditierten Krankenhäuser und Krankenhäuser mit Notfallversorgung. Bitte überprüfen Sie Ihre eigene Akkreditierung und die Bestimmungen Ihres Bundesstaates, da mehrere Bundesstaaten ihre eigenen Anforderungen haben.

Set 1: Führung und Analyse, Schritte 1 bis 5

Der erste Teil befasst sich mit der Kenntnis des eigenen Standpunkts. Er umfasst die Elemente 1 und 2.

1. Die Zusage der Führungsebene sollte schriftlich festgehalten werden. (Element 1.) OSHA 3148 besagt, dass effektive Führung damit beginnt, Gewalt am Arbeitsplatz als Sicherheits- und Gesundheitsrisiko anzuerkennen. Sie listet die Zuweisung von Verantwortlichkeiten, die Bereitstellung von Ressourcen und eine Richtlinie zum Schutz vor Vergeltungsmaßnahmen bei Meldungen auf. Verantwortlich: die leitende Pflegekraft oder die Abteilungsleitung. Schulungsmaßnahme: Jede Führungskraft wird in 10 Minuten über die Richtlinie und die Meldeadresse informiert.
2. Richten Sie eine Arbeitnehmerbeteiligungsgruppe ein. (Element 1.) OSHA 3148 fordert unterschiedliche Sichtweisen und weist darauf hin, dass Mitarbeiter in Notaufnahmen oder im Bereich der psychischen Gesundheit ganz andere Perspektiven einbringen können. Beziehen Sie nicht nur Führungskräfte, sondern auch Mitarbeiter im direkten Patientenkontakt ein. Verantwortlicher: die Sicherheitsbeauftragte. Übung: Jedes Gruppenmitglied wählt einen Beinaheunfall des letzten Monats aus und präsentiert ihn in zwei Minuten.
3. Prüfen Sie Ihre Unfall- und Verletzungsberichte auf Muster. (Element 2.) OSHA 3148 empfiehlt, Unfall- und Beinaheunfallprotokolle, das OSHA-Formular 300 (sofern vorhanden) und Polizeiberichte auf Muster in Bezug auf Ort, Schicht und Aufgabe zu überprüfen. Verantwortlich: Sicherheits- oder Qualitätsbeauftragter. Schulungsmaßnahme: Dem Team ein anonymisiertes Muster zeigen und fragen, was es als Erstes ändern würde.
4. Begehen Sie das Gelände und listen Sie die Gefahren auf. (Element 2.) Überprüfen Sie die Beleuchtung, Ein- und Ausgänge, Wartebereiche und Arbeitsplätze, an denen Einzelpersonen alleine arbeiten. Führen Sie die Überprüfung im Team mit einem Arzt oder einer Ärztin sowie einem Mitarbeiter/einer Mitarbeiterin aus dem Sicherheits- oder Gebäudemanagement durch. Verantwortlich: die Sicherheitsbeauftragte. Übung: Jedes Teammitglied geht seinen Bereich mit der Checkliste ab und meldet eine Gefahrenquelle.
5. Fragen Sie die Mitarbeiter, in welchen Bereichen Sie sich unsicher fühlen. (Element 2.) OSHA 3148 empfiehlt regelmäßige Befragungen, mindestens jährlich oder bei Änderungen der Betriebsabläufe bzw. nach einem Vorfall. Dabei sollten Fragen gestellt werden, beispielsweise welche täglichen Tätigkeiten das größte Risiko bergen. Die Befragung sollte anonym erfolgen, die Ergebnisse anschließend geteilt werden. Verantwortlich: die teilnehmende Gruppe. Schulungsmaßnahme: Die Befragung wird live in einer Teamsitzung durchgeführt, anschließend werden die drei häufigsten Antworten besprochen.

Unsere Wahl: Schritt 5. Den Mitarbeitern sind Risiken bekannt, die in den Aufzeichnungen nicht erfasst werden, wie zum Beispiel der Flur, über den niemand berichtet, weil dort noch nichts passiert ist.

Set 2: Kontrolle, Training und Überprüfung, Schritte 6 bis 10

Der zweite Teil setzt die Erkenntnisse in Veränderungen um. Er umfasst die Elemente 3, 4 und 5.

6. Beheben Sie die von Ihnen festgestellten physischen Gefahrenquellen. (Element 3.) OSHA 3148 listet technische Schutzmaßnahmen wie Türschlösser, Panikknöpfe, bessere Beleuchtung und barrierefreiere Ausgänge auf und besagt, dass die Maßnahmen standortspezifisch sein sollten. Verantwortlich: Gebäudemanagement. Schulungsmaßnahme: Nach jeder Verbesserung den Mitarbeitern zeigen, was sich geändert hat und wie es zu bedienen ist, z. B. wo sich die Panikknöpfe befinden und wer im Notfall reagiert.
7. Vereinbaren Sie eine Regel für die Personalbesetzung und das Alleinarbeiten. (Element 3.) OSHA 3148 empfiehlt, Alleinarbeiten in Notfallbereichen und ambulanten Kliniken zu vermeiden, insbesondere nachts oder wenn keine Hilfe verfügbar ist, und ein Buddy-System zu nutzen, wenn die persönliche Sicherheit gefährdet sein könnte. Verantwortlich: der Abteilungsleiter. Schulungsmaßnahme: Jede Schicht soll beschreiben, was sie tun würde, wenn ein Kollege allein wäre und sich die Situation zuspitzt.
8. Schulen Sie jeden Mitarbeiter darin, Eskalationen zu erkennen und darauf zu reagieren. (Element 4.) OSHA 3148 schreibt vor, dass das Programm alle Beschäftigten, einschließlich Leiharbeiter, Vorgesetzte und Manager, einbeziehen soll. Es behandelt Themen wie das frühzeitige Erkennen von eskalierendem Verhalten, Deeskalation, einen Notfallplan und das Meldeverfahren. Verantwortlich für die Schulung: die zuständige Person. Schulungsmaßnahme: eine kurze Schulung zu Warnzeichen, gefolgt von einer praktischen Übung zum Meldeverfahren.
9. Szenarioübungen nach Rollen durchführen. (Element 4.) OSHA 3148 besagt, dass effektive Schulungen Rollenspiele, Simulationen und Übungen umfassen. Geben Sie einer Rezeptionistin, einer Krankenschwester und einem Sicherheitsmitarbeiter jeweils eine andere Karte. Verantwortlich: die Schulungsleitung zusammen mit der klinischen Leitung. Schulungsmaßnahme: die Übung im nächsten Abschnitt.
10. Dokumentieren Sie jeden Vorfall und überprüfen Sie das Programm regelmäßig. (Element 5.) OSHA 3148 fordert genaue Aufzeichnungen über Vorfälle, Übergriffe, Gefahren, Korrekturmaßnahmen und Schulungen sowie die regelmäßige Überprüfung des Programms durch das Management nach jedem Vorfall unter Wahrung der Vertraulichkeit von Mitarbeitern und Patienten. Verantwortlich: Sicherheitsbeauftragter und oberstes Management. Schulungsmaßnahme: Jede Überprüfung wird mit einer Mitteilung an die Mitarbeiter über die Ergebnisse und die ergriffenen Maßnahmen abgeschlossen.

Unsere Wahl: Schritt 9. Das Üben eines Szenarios ist besser als das Lesen einer Richtlinie, und eine Übung zeigt schnell, ob die Leute wissen, wo der Alarm ist und wer kommt.

Eine rollenbasierte Szenarioübung

Für eine Übung wird keine Ausrüstung benötigt und sie dauert etwa 20 Minuten. Verwenden Sie eine kurze Szenariokarte, drei Entscheidungspunkte und eine Nachbesprechung.

1. Die Szene vorbereiten (2 Minuten). Lesen Sie der Gruppe eine Karte vor. Weisen Sie jedem eine Rolle zu, sodass eine Krankenschwester, eine Rezeptionistin und ein Sicherheitsbeamter unterschiedliche Details hören.
2. Durchlaufe drei Entscheidungspunkte (12 Minuten). Halten Sie bei jeder einzelnen Rolle inne und fragen Sie sich, was als Nächstes zu tun ist: erstes Anzeichen, Eskalation und Hilferuf.
3. Nachbesprechung (6 Minuten). Fragen Sie, was gut lief, welcher Schritt unklar war und was verbessert werden muss. Notieren Sie die Verbesserungen und weisen Sie jedem Punkt einen Verantwortlichen zu; dies fließt in Schritt 10 ein.

Zunächst zwei fiktive Szenarien, beide eigens für diesen Beitrag erfunden:

• Das lange Warten. Ein Besucher wartet seit drei Stunden in einem überfüllten Wartezimmer. Er wird laut und blockiert den Empfangstresen. Es gilt zu entscheiden, was der Empfangsmitarbeiter sagt, wann er um Hilfe ruft und was der nächsten Schicht mitgeteilt wird.
• Der Nachtkorridor. Eine Krankenschwester im Nachtdienst ist allein in einem schwach beleuchteten Flur, als ihr ein aufgebrachter Patient folgt und zu schreien beginnt. Entscheidungspunkte: Was sagt und tut die Krankenschwester? Wie ruft sie um Hilfe? Und wie wird der Vorfall später gemeldet?

Halten Sie echte Patientendaten von den Übungen fern und weisen Sie zu Beginn darauf hin, dass die Szenarien fiktiv sind.

Möglichkeiten zur Durchführung dieser Schulung mit einer Gruppe

Eine 20-minütige Live-Session setzt die zehn Schritte in die Praxis um. AhaSlides Sie können es anhand der oben genannten Szenarien erstellen.

1. Antwort auswählen: „Das Risiko erkennen“. Lesen Sie jeweils ein Szenario vor, zum Beispiel „Eine Krankenschwester ist allein auf einem schlecht beleuchteten Nachtflur“ und fragen Sie, wo das Risiko liegt. Zeigen Sie eine Team-Rangliste und erläutern Sie, welcher Schritt das Risiko abdeckt.
2. Wortwolke: „Welche Warnzeichen bemerken Sie zuerst?“ Die größten Wörter zeigen, was Ihr Team bereits erkennt und was es übersieht.
3. Bewertungsskala: „Wie sicher fühlen Sie sich auf Ihrer Station?“ Fragen Sie nach 1 bis 5 Punkten und betrachten Sie den Durchschnitt pro Team. Dies zeigt die Bereiche an, die einer Begehung bedürfen (Schritt 4).
4. Offene Möglichkeit: Melden Sie unsichere Bereiche anonym. Manche Leute benennen den Korridor oder den Parkplatz, wenn ihr Name nicht sichtbar ist. Tipps für eine reibungslose Organisation finden Sie in unserem [Link zu unserem Blog/unserer Website]. 9 Tipps für eine erfolgreiche Frage-und-Antwort-Runde.

Weitere Szenarioideen finden Sie in unserem Leitfaden. Szenariobasierte Schulung zur Einhaltung der Vorschriften im Gesundheitswesen zeigt, wie man sie schreibt, und unsere Themen der Arbeitssicherheit Dieser Beitrag bietet in kurzer Zeit noch mehr zu bieten. Die untenstehende Vorlage behandelt dasselbe Thema: Prävention von Gewalt am Arbeitsplatz im Gesundheitswesen.

Tipps für Führungskräfte

Schauen Sie sich noch einmal die Zahl an, mit der dieser Beitrag begonnen hat. Im Jahr 2018 lag die Quote der privaten Gesundheits- und Sozialhilfebranche bei … 10.4 nicht tödliche Verletzungen pro 10,000 Vollzeitbeschäftigte durch vorsätzliche Verletzungen durch andere Personen, gegenüber 2.1 für alle BeschäftigtenBeide Zahlen beziehen sich auf Fälle, die mit Arbeitsausfalltagen verbunden waren.

Mitarbeiter, die einen Bericht erstatten, müssen sehen, dass danach etwas passiert. Drei Gewohnheiten helfen dabei:

• Beantworten Sie jede Meldung. Informieren Sie die Person, die den Vorfall gemeldet hat, auch wenn die Antwort lautet: „Wir ermitteln noch.“
• Schützt denjenigen, der seine Stimme erhebt. Laut OSHA 3148 stellt eine Vergeltungsmaßnahme gegen einen Mitarbeiter, der einen Vorfall von Gewalt am Arbeitsplatz im Zusammenhang mit den Richtlinien meldet, einen Verstoß gegen Abschnitt 11(c) des OSH-Gesetzes dar.
• Start klein Wählen Sie einen Satz aus, führen Sie eine Übung durch und buchen Sie den nächsten Termin, bevor Sie den Raum verlassen.

Häufig gestellte Fragen

Gibt es bei OSHA einen Standard für Gewalt am Arbeitsplatz im Gesundheitswesen?

Nein. OSHA sagt, dass es welche gibt Derzeit gibt es keine spezifischen OSHA-Standards für Gewalt am Arbeitsplatz.Die Durchsetzung erfolgt durch die allgemeine Sorgfaltspflichtklausel und die Richtlinie. CPL 02-01-058Die Richtlinien in OSHA 3148 sind daher nur Empfehlungen.

Welche Elemente umfasst ein Programm zur Prävention von Gewalt am Arbeitsplatz?

Fünf, laut OSHA 3148: Engagement des Managements und Beteiligung der Arbeitnehmer, Arbeitsplatzanalyse, Gefahrenverhütung und -bekämpfung, Schulungen zu Sicherheit und Gesundheitsschutz sowie Aufzeichnung und Programmevaluierung.

Wie häufig sollten die Mitarbeiter geschult werden?

OSHA 3148 empfiehlt eine Erstschulung für neue und versetzte Mitarbeiter vor Arbeitsbeginn und sieht vor, dass alle Mitarbeiter jährlich die erforderlichen Schulungen absolvieren sollten, in Hochrisikobereichen gegebenenfalls monatlich oder vierteljährlich Auffrischungsschulungen. Dies ist eine Empfehlung, keine gesetzliche Vorschrift. Für von der Joint Commission akkreditierte Krankenhäuser gilt Folgendes: Standard HR.01.05.03 EP 29 fordert Schulungen bei der Einstellung, jährlich und immer dann, wenn sich das Programm ändert.

Gelten die Standards der Joint Commission für mein Krankenhaus?

Sie gelten laut ihrer Mitteilung ab dem 1. Januar 2022 für Krankenhäuser mit Joint-Commission-Akkreditierung und für Krankenhäuser mit kritischer Versorgung. R3-BerichtPrüfen Sie Ihre eigenen Akkreditierungen, um festzustellen, ob diese Sie abdecken.

Was sollte eine Krankenschwester nach einem Zwischenfall tun?

Leisten Sie gegebenenfalls Erste Hilfe oder lassen Sie sich behandeln und melden Sie den Vorfall anschließend gemäß den Richtlinien Ihrer Organisation. OSHA 3148 listet dies auf. Berichterstattung nach Bedarf Als ersten Schritt einer Vorfallsuntersuchung wird darauf hingewiesen, dass Mitarbeiter nach einem Übergriff umgehend behandelt und psychologisch untersucht werden sollten. Fragen Sie Ihren Vorgesetzten oder Sicherheitsbeauftragten, wie Meldungen an Ihrem Arbeitsplatz erfolgen.

Wo soll ich anfangen

Wählen Sie einen der fünf Schritte aus, lesen Sie diese beim nächsten Teammeeting laut vor und bestimmen Sie für jeden Schritt einen Verantwortlichen. Falls Sie in diesem Quartal nur eine Sitzung durchführen, wählen Sie Schritt 9: Eine 20-minütige Übung liefert Ihnen mehr Informationen über Ihren Wahlkreis als eine Überprüfung der Richtlinien.