USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) ütlevad, et Patsiendihoolduse puhul kasutatakse standardseid ettevaatusabinõusid, mis põhinevad riskianalüüsil, ning et need kaitsevad tervishoiuteenuse osutajaid ja peatavad nakkuse leviku patsiendilt patsiendile. Need on olulised, sest risk on reaalne: igal päeval 2023. aastal umbes 1-l 38-st haiglapatsiendist oli vähemalt üks tervishoiuteenustega seotud infektsioon, hinnanguliselt 518 000 nakkust USA ägeda ravi haiglates sel aastal.
CDC standardsete ettevaatusabinõude lehel on loetletud 7 elementi. See postitus annab iga elemendi reaks koos kontrollküsimusega, mida saate oma meeskonnale esitada, kahes komplektis. 1. komplekt hõlmab 4 elementi, mida kasutate igal voodil. 2. komplekt hõlmab 3 elementi, mis kaitsevad seadmeid, keskkonda ja nõela. Iga komplekt lõpeb... Meie valik, üherealise põhjendusega. Seejärel tulevad kolm edastuspõhist ettevaatusabinõu ja 5 meeldetuletusstsenaariumi.
See postitus on koolituse meeldetuletus, mitte teie asutuse enda poliitika asendamine.
Komplekt 1: Iga voodi ääres
- Käte hügieen. CDC põhipraktikad näevad ette alkoholipõhise käte desinfitseerimisvahendi kasutamist või käte pesemist seebi ja veega. enne patsiendi puudutamist, enne aseptilise ülesande täitmist, pärast patsiendi või tema ümbruse puudutamist, pärast kokkupuudet vere või kehavedelikega ja kohe pärast kinnaste äravõtmistKui käed on nähtavalt määrdunud, on vaja pesta seepi ja vett. Kontrollküsimus: Nimeta kolm hetke, mil sa käsi pesed.
- Isikukaitsevahendid. Valige see ülesande ja kokkupuuteriski järgi. CDC soovitab kandke kindaid, kui on mõistlikult tõenäoline kokkupuude vere, muu potentsiaalselt nakkusohtliku materjali, limaskestade või katkise nahaga, kitlit ülesannete jaoks, mis võivad nahka või riideid määrida, ning silmade kaitset maski või näokaitsega, kui pritsmed või pihustused on tõenäolised. Kontrollküsimus: Mida sa kateetri tühjendamiseks selga paneksid?
- Hingamisteede hügieen ja köhimisetikett. WHO märgib, et SARSi puhangu ajal välja töötatud hingamisteede hügieen ja köhimisreeglid on nüüd osa standardsetest ettevaatusabinõudestPraktikas: taskurätikud, maskid, kätehügieenivahendid ja sildid sissepääsu juures ning kaugus hingamisteede sümptomitega inimeste ja kõigi teiste vahel. Kontrollküsimus: Mida pakute vastuvõtus köhivale külalisele?
- Patsiendi sobiv paigutus. Patsiendi paigutamise koht on iseenesest ettevaatusabinõu. CDC soovitab võimaluse korral Patsiendid, kes võivad vajada ülekandega seotud ettevaatusabinõusid, ootavad ühe patsiendi palatis kuni need on hinnatud. Kontrollküsimus: Patsient saabub kõhulahtisuse ja palavikuga. Kus nad ootavad?
Meie valik: element 1, kätehügieen. WHO nimetab seda standardsete ettevaatusabinõude oluline komponent ja üks tõhusamaid meetodeid leviku tõkestamiseks patogeenide levikut tervishoius. See on ka kõige odavam element, mida igas vahetuses kontrollida.
2. komplekt: Varustus, keskkond ja süstid
- Patsiendihooldusvahendid ja keskkond. CDC ütleb, et puhastada ja töödelda korduvkasutatavaid seadmeid enne kasutamist teisel patsiendil või määrdumise korralning patsiendi lähedal asuvaid sageli puudutatavaid pindu puhastada ja desinfitseerida sagedamini kui teisi pindu. Vere või muu potentsiaalselt nakkusohtliku materjali pritsmed koristatakse viivitamatult ja desinfitseerimisvahendeid kasutatakse vastavalt tootja juhistele, sh kokkupuuteajale. Kontrollküsimus: Veresuhkrumõõtjat on just kasutatud. Mis juhtub enne järgmist patsienti?
- Tekstiilid ja pesu. CDC nimekiri ütleb lihtsalt, et käsitsege tekstiile ja pesu hoolikaltCDC lehel pole täpsemat teavet, seega täidab lünga teie asutuse enda pesupesemispoliitika. Kontrollküsimus: Mida teie poliitika määrdunud pesu kohta ütleb?
- Ohutu süstimise tavad. CDC põhitavad hõlmavad järgmist: nõelad ja süstlad ainult ühele patsiendile, ravimimahutisse uue nõela ja süstlaga sisenemine isegi siis, kui samale patsiendile võetakse rohkem annuseid, ning ravimite ettevalmistamine puhtas kohas, valamutest eemal. Kontrollküsimus: Kas sama patsiendi teise annuse manustamiseks saab süstalt uuesti kasutada?
Meie valik: element 7, ohutud süstimistavad. Reegel on absoluutne, ilma "ainult seekord" reeglita ja seda on lihtne unustada, kui palatis on palju tegemist.
Standardsed või ülekandel põhinevad ettevaatusabinõud?
CDC nimetab neid nakkustõrje kaks põhitasanditIga patsiendi suhtes kehtivad standardsed ettevaatusabinõud. Lisaks on ülekandepõhised ettevaatusabinõud patsientidele, kes võivad olla nakatunud või koloniseerida teatud tekitajatega, ja CDC jagab need kolmeks:
- Ettevaatusabinõud kokkupuutel teadaolevate või kahtlustatavate infektsioonide korral, millega kaasneb suurenenud kontaktinfektsiooni oht.
- Tilkade ettevaatusabinõud patogeenide leviku korral hingamisteede piiskade kaudu, mida patsient tekitab köhimisel, aevastamisel või rääkimisel.
- Õhus levivate ainete ettevaatusabinõud õhus levivate patogeenide, näiteks tuberkuloosi, leetrite ja tuulerõugete puhul.
CDC ütleb ka, et alustage ülekandega seotud ettevaatusabinõudega niipea kui võimalik patsiendi kliinilise pildi põhjal ning seejärel kohandage või peatage ravi, kui saabub lisateavet, näiteks laboritulemusi. Kontrollküsimus: Laps saabub palaviku ja lööbega. Millise astmega alustada?
5 meeldetuletusstsenaariumi
Vastused on sulgudes. Kasutage neid kiirküsimustikuna või järgmises jaotises oleva vastuse valimise slaidina.
- Sa võtsid just pärast haava sidumist kindad käest. Kas teil on vaja käsi pesta? (Jah. Peske käed kohe pärast kinnaste äravõtmist.)
- Te olete sama patsiendi jaoks teist annust süstlasse tõmbamas. Kas süstalt saab uuesti kasutada? (Ei. Kasutage uut nõela ja uut süstalt: ärge kunagi kasutage kumbagi uuesti, isegi mitte sama patsiendi puhul.)
- Ootealas olev patsient köhib ja tal pole maski. Mida sa teed? (Paku maski ja salvrätte ning vii need teistest eemale, kui ruum lubab. See on hingamisteede hügieen, standardne ettevaatusabinõu.)
- Sageli puudutatud pinnal on verepritsmed. Mida sa teed? (Puhastage see viivitamatult desinfitseerimisvahendiga, järgides tootja juhiseid. Keskkonna puhastamine on osa standardsetest ettevaatusabinõudest.)
- Patsient võetakse haiglasse tuberkuloosi kahtlusega. Millised ettevaatusabinõud? (Õhuteel levivate haigustekitajatega seotud ettevaatusabinõud lisaks standardsetele ettevaatusabinõudele. Edastuspõhised ettevaatusabinõud lisatakse, neid ei vahetata kunagi välja.)
Meie valik: stsenaarium 5. See on see, mis kontrollib, kas töötajad teavad, et teine tasand lisandub esimesele ja ei asenda seda kunagi.
Miks igal aastal värskendada
In CDC 2023. aasta haiglauuringpatsientidel oli 27% väiksem tõenäosus nakatuda kui 2015. aasta uuringus (1 juhtum 38-st mis tahes päeval), mis viitab sellele, et ennetamine toimib ja et teha on veel palju. CDC põhitavad ütlevad, et nakkuste ennetamise koolitus peaks toimuma enne töötajate tööülesannete asumist ja vähemalt kord aastas täiendkoolituse eesmärgil, lisakoolitusega pärast iga katkestust või uue varustuse kasutuselevõtul. Lühike praktiline koolitus igal aastal ja kiire koolitus pärast iga katkestust on selleks lahendus.
Kuidas korraldada koguduse värskenduskursust koos AhaSlides
Korralda seanss otseülekandega palatis, klassiruumis või video teel ja lase personalil telefoni teel vastata.
- Vali vastus: "Milline ettevaatusabinõu?" Näidake slaidi kohta ühte stsenaariumi ülaltoodud viiest ja küsige, milline ettevaatusabinõu kehtib. Selgitage vastus ja arutage.
- Sõnapilv: "Kõige sagedamini vahele jäetud samm". Suurim sõna ütleb sulle, millele järgmisena keskenduda.
- Hinnanguskaala: "Kui kindel te olete isikukaitsevahendite selgapanemises ja äravõtmises?" Küsi hinnangut skaalal 1 kuni 5 enne ja pärast ning võrdle keskmisi.
- Avatud: "Küsimus nakkuste ennetamise spetsialistile". Koguge küsimused kokku ja laske nakkuste ennetamise spetsialistil ruumis parimatele vastata.
Nakkustõrje ja standardsete ettevaatusabinõude kursuse mall annab sulle kohandamiseks valmis slaidid ning vere kaudu levivate patogeenide mall tervishoius on hea jätk. Laiema meetodi kohta vaata meie juhendit. stsenaariumipõhine tervishoiuteenuste vastavuskoolitus.
Korduma kippuvad küsimused
Millised on standardsed ettevaatusabinõud?
Minimaalsed nakkuste ennetamise tavad kogu patsiendihoolduse jaoks. CDC väidab, et need kehtivad iga patsiendi kohta igas keskkonnas, kus hooldust osutatakse, olenemata patsiendi kahtlustatavast või kinnitatud nakkusstaatusest.
Mis vahe on standardsetel ja ülekandepõhistel ettevaatusabinõudel?
Teadaolevate või kahtlustatavate nakkuste korral lisatakse edastuspõhiseid ettevaatusabinõusid. Esmatähtsad on standardsed ettevaatusabinõud ja neid kohaldatakse alati. Lisaks neile kasutatakse kontakt-, piisk- või õhus leviva nakkuse eest kaitsvaid ettevaatusabinõusid.
Kas kätehügieen on standardne ettevaatusabinõu?
Jah. CDC loetleb selle esimesena ja WHO nimetab seda standardsete ettevaatusabinõude oluliseks osaks.
Millal peaks kindaid kandma?
Kui on oodata kokkupuudet vere, kehavedelike või saastunud esemetega. CDC sõnastus on selline, et kui kokkupuude vere või muu potentsiaalselt nakkusohtliku materjali, limaskestade, kahjustamata naha või saastunud seadmetega on mõistlikult võimalik. Pärast ülesande lõpetamist eemaldage ja visake need ära ning ärge peske neid taaskasutamiseks.
Kust alustada
Valige üks komplekt ja esitage see oma järgmisel meeskonna koosolekul. Kui teil on aega ainult ühe küsimuse jaoks, küsige, kes oskab nimetada kolm kätehügieeniga seotud hetke.
