Violences au travail dans le secteur de la santé : 10 mesures de prévention efficaces

En 2018, les travailleurs de la santé représentaient 73 % de toutes les blessures et maladies non mortelles liées à la violence au travail entraînant des jours d'arrêt de travail, selon le Bureau des statistiques du travail (BLS) des États-Unis. Il s'agit de la dernière fiche d'information du BLS intitulée pour les soins de santé. Une fiche d'information plus récente du BLS comptabilise les soins de santé et l'aide sociale comme 72.8 % des cas de violence au travail dans le secteur privé en 2021 et 2022, en utilisant une définition de cas plus large qui ajoute la restriction ou le transfert d'emploi, la situation n'a donc pas changé.

Cet article propose à un service ou un département dix étapes pour démarrer. (OSHA) Lignes directrices pour la prévention de la violence au travail pour les travailleurs de la santé et des services sociaux (OSHA 3148) Le programme comprend cinq éléments : l’engagement de la direction et la participation des travailleurs, l’analyse du lieu de travail, la prévention et le contrôle des risques, la formation en matière de sécurité et de santé au travail, ainsi que la tenue de registres et l’évaluation du programme. Les dix étapes constituent notre propre regroupement de ces recommandations, et non une liste de l’OSHA. Chaque étape précise l’élément auquel elle se rattache. Chaque étape a un responsable et une méthode de formation spécifique.

L'étude porte sur les États-Unis. L'OSHA recense parmi les facteurs de risque le travail isolé, les couloirs et parkings mal éclairés, le travail en sous-effectif et un fort taux de rotation du personnel ; la plupart des mesures décrites ci-dessous concernent donc ces facteurs.

Ce que l'OSHA exige et ce qu'elle n'exige pas

Commencez par examiner le cadre juridique, car il est facile de se tromper. La page de l'OSHA consacrée à la violence au travail indique qu'il existe… Il n'existe actuellement aucune norme OSHA spécifique concernant la violence au travail.La directive OSHA 3148 est consultative : elle précise qu’il ne s’agit ni d’une norme ni d’un règlement. L’OSHA peut néanmoins agir en vertu de l’obligation générale de sécurité, qui impose aux employeurs de fournir un lieu de travail exempt de dangers reconnus susceptibles de causer la mort ou des blessures graves. CPL 02-01-058, datée du 10 janvier 2017, définit les procédures d'application en matière d'exposition professionnelle à la violence au travail.

Les hôpitaux accrédités ont un deuxième niveau d'accréditation : celui de la Joint Commission. Rapport R3, numéro 30 Les nouvelles normes révisées en matière de prévention de la violence au travail s'appliquent à tous les hôpitaux accrédités par la Joint Commission et aux hôpitaux d'accès critique à compter du 1er janvier 2022. Vérifiez votre propre accréditation et celle de votre État, car plusieurs États ont leurs propres exigences.

Série 1 : leadership et analyse, étapes 1 à 5

La première partie consiste à savoir où l'on se situe. Elle couvre les éléments 1 et 2.

1. Mettez l'engagement de la direction par écrit. (Élément 1.) La norme OSHA 3148 stipule qu'un leadership efficace commence par la reconnaissance du fait que la violence au travail constitue un risque pour la sécurité et la santé. Elle préconise l'attribution des responsabilités, l'allocation des ressources et une politique de non-représailles en cas de signalement. Responsable : l'infirmière en chef ou le chef de service. Formation : présenter brièvement la politique et la procédure de signalement à chaque responsable (10 minutes).
2. Mettre en place un groupe de participation des travailleurs. (Élément 1.) La norme OSHA 3148 préconise la prise en compte de divers points de vue et précise que les intervenants de première ligne aux urgences ou en santé mentale peuvent apporter des perspectives très différentes. Il est important d'inclure le personnel de première ligne, et pas seulement les gestionnaires. Responsable : le responsable de la sécurité. Activité de formation : chaque membre du groupe choisit un incident évité de justesse au cours du mois précédent et le présente en deux minutes.
3. Examinez vos registres d'incidents et de blessures afin d'y déceler des tendances. (Élément 2.) La norme OSHA 3148 recommande d'examiner les registres d'incidents et d'accidents évités de justesse, le formulaire OSHA 300 (lorsqu'il est disponible) et les rapports de police afin d'identifier des tendances par lieu, équipe et tâche. Responsable : responsable sécurité ou qualité. Activité de formation : présenter à l'équipe un exemple anonymisé de tendance et lui demander ce qu'elle modifierait en premier.
4. Parcourez le site et listez les dangers. (Élément 2.) Vérifiez l'éclairage, les entrées et sorties, les salles d'attente et les zones de travail isolées. Effectuez cette vérification en équipe, avec un clinicien et un collègue de la sécurité ou des services techniques. Responsable : le responsable de la sécurité. Exercice : chaque membre de l'équipe inspecte sa zone à l'aide de la liste de contrôle et signale un danger.
5. Demandez au personnel quelles zones vous semblent dangereuses. (Élément 2.) La norme OSHA 3148 recommande des enquêtes périodiques, au moins une fois par an ou à chaque changement d'activité ou incident, avec des questions telles que : quelles activités quotidiennes vous exposent le plus à risque ? L'anonymat est garanti et les résultats sont partagés. Responsable : le groupe participant. Activité de formation : réaliser l'enquête en direct lors d'une réunion d'équipe et discuter des trois réponses les plus fréquentes.

Notre choix : étape 5. Le personnel est conscient des risques que les registres ne mentionnent pas, comme par exemple ce couloir que personne ne signale car il ne s'y est encore rien passé.

Série 2 : contrôle, formation et évaluation, étapes 6 à 10

La deuxième série transforme les constats en changements. Elle couvre les éléments 3, 4 et 5.

6. Corrigez les dangers matériels que vous avez constatés. (Élément 3.) La norme OSHA 3148 répertorie les mesures techniques de contrôle telles que les serrures de porte, les boutons d'alerte, un meilleur éclairage et des sorties plus accessibles, et précise que ces mesures doivent être adaptées au site. Responsable : services généraux. Formation : après chaque intervention, expliquer au personnel les modifications apportées et leur mode d'emploi, par exemple l'emplacement des boutons d'alerte et les personnes habilitées à intervenir.
7. Définir une règle concernant le personnel et le travail en solitaire. (Élément 3.) La norme OSHA 3148 recommande de limiter le travail en solitaire aux urgences et dans les cliniques sans rendez-vous, notamment la nuit ou en l'absence de personnel disponible, et de privilégier le travail en binôme lorsque la sécurité personnelle est menacée. Responsable : le chef de service. Activité de formation : demander à chaque équipe d'expliquer comment elle réagirait si un collègue se retrouvait seul et que la situation dégénérait.
8. Formez chaque employé à repérer les situations conflictuelles et à y réagir. (Élément 4.) La norme OSHA 3148 stipule que le programme doit concerner tous les travailleurs, y compris les travailleurs contractuels, les superviseurs et les gestionnaires. Elle aborde des sujets tels que la détection précoce des comportements à risque, la désescalade des conflits, un plan d'intervention d'urgence et la procédure de signalement. Responsable : le responsable de la formation. Activité de formation : une courte session sur les signes avant-coureurs, suivie d'une mise en situation pratique du signalement.
9. Effectuer des exercices de simulation par rôle. (Élément 4.) La norme OSHA 3148 stipule qu'une formation efficace repose sur des jeux de rôle, des simulations et des exercices pratiques. Remettez une fiche différente à chaque personne : réceptionniste, infirmier(ère) et agent de sécurité. Responsable : le responsable de la formation, en collaboration avec le responsable clinique. Activité de formation : l'exercice pratique décrit dans la section suivante.
10. Consignez chaque incident et examinez le programme selon un calendrier établi. (Élément 5.) La norme OSHA 3148 exige la tenue de registres précis des incidents, agressions, dangers, mesures correctives et formations, ainsi que l'examen régulier du programme par la direction et après chaque incident, dans le respect de la confidentialité des informations relatives aux travailleurs et aux patients. Responsables : le responsable sécurité et la direction générale. Activité de formation : chaque revue doit se conclure par un compte rendu des constats et des actions entreprises auprès du personnel.

Notre choix : étape 9. Mettre en pratique un scénario est plus efficace que de lire un règlement, et un exercice permet de vérifier rapidement si les gens savent où se trouve l'alarme et qui intervient.

Exercice de scénario basé sur les rôles

Un exercice ne nécessite aucun équipement et dure environ 20 minutes. Utilisez une fiche de scénario succincte, trois points de décision et un débriefing.

1. Plantez le décor (2 minutes). Lisez une carte au groupe. Attribuez un rôle à chaque personne : une infirmière, une réceptionniste et un agent de sécurité entendront des détails différents.
2. Exécuter trois points de décision (12 minutes). Arrêtez-vous à chaque étape et demandez-vous quelle est la prochaine étape pour chaque rôle : premier signalement, escalade et appel à l’aide.
3. Débriefing (6 minutes). Demandez ce qui a bien fonctionné, quelle étape n'était pas claire et ce qu'il faut améliorer. Notez les corrections et attribuez-en une à un responsable ; cela alimentera l'étape 10.

Deux scénarios fictifs pour commencer, tous deux inventés pour cet article :

• La longue attente. Un visiteur patiente depuis trois heures dans une salle d'attente bondée. Il hausse le ton face à la réceptionniste et bloque le guichet. Points de décision : que dit la réceptionniste, quand appelle-t-il à l'aide et quelles instructions sont données à l'équipe suivante.
• Le couloir de nuit. Une infirmière de nuit se trouve seule dans un couloir faiblement éclairé lorsqu'un patient agité la suit et se met à crier. Points de décision : les paroles et les actions de l'infirmière, la manière dont elle appelle à l'aide et le rapport d'incident ultérieur.

N’utilisez pas les détails concernant les vrais patients lors des exercices et précisez dès le départ que les scénarios sont fictifs.

Façons d'organiser cette formation en groupe

Une session en direct de 20 minutes permet de mettre en pratique les dix étapes. AhaSlides Vous pouvez le construire à partir des scénarios ci-dessus.

1. Choisissez la réponse : « Repérer le risque ». Lisez un scénario à la fois, par exemple : « Une infirmière est seule dans un couloir mal éclairé la nuit », et demandez où se situe le risque. Affichez un tableau des scores de l’équipe et indiquez quelle étape permet de le gérer.
2. Nuage de mots : « Quels sont les premiers signes avant-coureurs que vous remarquez ? » Les mots les plus importants révèlent ce que votre équipe reconnaît déjà et ce qu'elle néglige.
3. Échelle d'évaluation : « Dans quelle mesure vous sentez-vous en sécurité dans votre service ? » Demandez une évaluation de 1 à 5 et examinez la moyenne par équipe. Cela met en évidence les points qui nécessitent une analyse approfondie (étape 4).
4. Signalement anonyme d'une zone dangereuse. Les gens donnent un nom au couloir ou au parking lorsque leur nom est caché. Pour une gestion optimale, consultez notre 9 conseils pour une séance de questions-réponses réussie.

Pour plus d'idées de scénarios, consultez notre guide sur formation à la conformité en matière de soins de santé basée sur des scénarios montre comment les écrire, et notre sujets de sécurité au travail Cet article contient beaucoup plus de contenu en peu de temps. Le modèle ci-dessous aborde le même sujet : la prévention de la violence au travail dans le secteur de la santé.

Conseils aux managers

Revenez au chiffre qui a ouvert ce message. En 2018, le secteur privé des soins de santé et de l'aide sociale affichait un taux de 10.4 blessures non mortelles pour 10 000 travailleurs à temps plein dues à des actes intentionnels commis par une autre personne, contre 2.1 pour l’ensemble des travailleurs.Ces deux chiffres concernent les cas ayant entraîné des jours d'absence au travail.

Les employés qui signalent un incident ont besoin de constater une suite. Trois habitudes peuvent y contribuer :

• Répondre à chaque rapport. Informez la personne qui a fait le signalement de ce qui a été fait, même si la réponse est « nous poursuivons l'enquête ».
• Protégez celui qui prend la parole. La norme OSHA 3148 stipule que les représailles contre un employé pour avoir signalé un incident de violence au travail lié à cette directive constitueraient une violation de l'article 11(c) de la loi OSH.
• Commencer petit. Choisissez une série d'exercices, effectuez-en un, et réservez la prochaine révision avant de quitter la salle.

Foire aux questions

L'OSHA dispose-t-elle d'une norme relative à la violence au travail dans le secteur de la santé ?

Non. L'OSHA affirme qu'il y a Il n'existe actuellement aucune norme OSHA spécifique concernant la violence au travail.Elle s'applique par le biais de la clause générale d'obligation et de la directive CPL 02-01-058et ses directives dans la norme OSHA 3148 sont consultatives.

Quels sont les éléments d'un programme de prévention de la violence au travail ?

Cinq, selon OSHA3148: engagement de la direction et participation des travailleurs, analyse du lieu de travail, prévention et contrôle des risques, formation en matière de sécurité et de santé, tenue de registres et évaluation du programme.

À quelle fréquence le personnel doit-il être formé ?

La norme OSHA 3148 recommande une formation initiale pour les nouveaux employés et ceux réaffectés avant leur prise de fonctions et stipule que tous les employés doivent suivre une formation obligatoire annuelle, avec des formations de recyclage mensuelles ou trimestrielles dans les environnements à haut risque. Il s'agit d'une recommandation et non d'une obligation légale. Pour les hôpitaux accrédités par la Joint Commission, norme HR.01.05.03 EP 29 demande une formation au moment de l'embauche, annuellement et à chaque modification du programme.

Les normes de la Joint Commission s'appliquent-elles à mon hôpital ?

Elles s'appliquent aux hôpitaux accrédités par la Joint Commission et aux hôpitaux d'accès critique, à compter du 1er janvier 2022, conformément à ses Rapport R3Vérifiez votre propre accréditation pour voir si elle vous couvre.

Que doit faire une infirmière après un incident ?

Obtenez les premiers soins si nécessaire, puis signalez l'incident conformément à la procédure de votre organisation. La norme OSHA 3148 répertorie les éléments suivants : rapports requis Il s'agit de la première étape d'une enquête sur un incident ; le personnel doit bénéficier d'une prise en charge rapide et d'une évaluation psychologique après une agression. Renseignez-vous auprès de votre responsable ou du service sécurité sur la procédure de signalement dans votre entreprise.

Par où commencer

Choisissez un ensemble d'étapes, lisez-en les cinq à voix haute lors de votre prochaine réunion d'équipe et désignez un responsable pour chacune. Si vous ne prévoyez qu'une seule séance ce trimestre, concentrez-vous sur l'étape 9 : un exercice de 20 minutes vous en apprendra davantage sur votre paroisse qu'une simple révision des règles.