स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कार्यस्थल पर हिंसा: रोकथाम के 10 कारगर उपाय

2018 में, स्वास्थ्यकर्मियों का हिस्सा था कार्यस्थल पर होने वाली गैर-घातक हिंसा से संबंधित चोटों और बीमारियों में से 73% मामलों में काम से छुट्टी लेनी पड़ती है।अमेरिकी श्रम सांख्यिकी ब्यूरो (बीएलएस) के अनुसार, यह स्वास्थ्य सेवा से संबंधित नवीनतम बीएलएस फैक्ट शीट है। एक नई बीएलएस फैक्ट शीट में स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सहायता को भी शामिल किया गया है। 2021 और 2022 में निजी उद्योग में कार्यस्थल पर हिंसा के 72.8% मामले सामने आए।एक व्यापक केस परिभाषा का उपयोग करते हुए जिसमें नौकरी पर प्रतिबंध या स्थानांतरण शामिल है, इसलिए स्थिति में कोई बदलाव नहीं आया है।

इस पोस्ट में किसी वार्ड या विभाग के लिए शुरुआत करने हेतु दस चरण दिए गए हैं। OSHA के स्वास्थ्य एवं सामाजिक सेवा कर्मियों के लिए कार्यस्थल हिंसा की रोकथाम हेतु दिशानिर्देश (ओएसएचए 3148) कार्यक्रम के पाँच तत्व सूचीबद्ध करें: प्रबंधन की प्रतिबद्धता और श्रमिक सहभागिता, कार्यस्थल विश्लेषण, जोखिम निवारण और नियंत्रण, सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशिक्षण, और अभिलेखन एवं कार्यक्रम मूल्यांकन। ये दस चरण हमारे द्वारा निर्धारित दिशा-निर्देशों का समूह हैं, OSHA की सूची नहीं, और प्रत्येक चरण उस तत्व का नाम बताता है जिससे यह संबंधित है। प्रत्येक चरण का एक स्वामी है और उसे प्रशिक्षित करने का एक तरीका है।

यह अध्ययन मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका पर केंद्रित है। OSHA ने अकेले काम करना, कम रोशनी वाले गलियारे और कार पार्क, कर्मचारियों की कमी होने पर काम करना और कर्मचारियों के बार-बार बदलने को जोखिम कारकों में शामिल किया है, इसलिए नीचे दिए गए अधिकांश चरण इन्हीं से संबंधित हैं।

OSHA क्या अनिवार्य करता है और क्या अनिवार्य नहीं करता है

सबसे पहले कानूनी पहलुओं को समझें, क्योंकि इसमें गलती करना आसान है। OSHA के कार्यस्थल हिंसा पृष्ठ पर बताया गया है कि... कार्यस्थल पर हिंसा के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट OSHA मानक नहीं हैं।OSHA 3148 एक सलाहकारी दस्तावेज़ है: इसमें कहा गया है कि यह कोई मानक या नियम नहीं है। OSHA अभी भी सामान्य कर्तव्य खंड के तहत कार्रवाई कर सकता है, जिसके अनुसार नियोक्ताओं को ऐसा कार्यस्थल प्रदान करना आवश्यक है जो उन ज्ञात खतरों से मुक्त हो जो मृत्यु या गंभीर शारीरिक क्षति का कारण बन रहे हैं या बनने की संभावना रखते हैं। इसका निर्देश सीपीएल 02-01-058दिनांक 10 जनवरी 2017 के इस आदेश में कार्यस्थल पर हिंसा के व्यावसायिक जोखिम के लिए प्रवर्तन प्रक्रियाओं का उल्लेख किया गया है।

मान्यता प्राप्त अस्पतालों में एक दूसरी परत होती है। जॉइंट कमीशन की आर3 रिपोर्ट, अंक 30 इसमें कहा गया है कि कार्यस्थल पर हिंसा की रोकथाम के नए और संशोधित मानक 1 जनवरी 2022 से जॉइंट कमीशन द्वारा मान्यता प्राप्त सभी अस्पतालों और क्रिटिकल एक्सेस अस्पतालों पर लागू होते हैं। अपनी मान्यता की जांच करें और अपने राज्य की भी जांच करें, क्योंकि कई राज्यों के अपने-अपने नियम हैं।

सेट 1: नेतृत्व और विश्लेषण, चरण 1 से 5

पहला सेट आपकी स्थिति को समझने से संबंधित है। इसमें तत्व 1 और 2 शामिल हैं।

1. नेतृत्व की प्रतिबद्धता को लिखित रूप में प्रस्तुत करें। (तत्व 1.) OSHA 3148 के अनुसार, प्रभावी नेतृत्व की शुरुआत इस बात को समझने से होती है कि कार्यस्थल पर हिंसा सुरक्षा और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। इसमें जिम्मेदारी तय करना, संसाधनों का आवंटन करना और रिपोर्ट करने पर प्रतिशोध न लेने की नीति का उल्लेख है। प्रभारी: मुख्य नर्स या विभाग प्रमुख। प्रशिक्षण गतिविधि: प्रत्येक प्रबंधक को 10 मिनट में नीति और रिपोर्ट भेजने के स्थान के बारे में संक्षिप्त जानकारी देना।
2. श्रमिक सहभागिता समूह की स्थापना करें। (तत्व 1.) OSHA 3148 विभिन्न दृष्टिकोणों की मांग करता है और कहता है कि आपातकालीन विभागों या मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में प्रत्यक्ष देखभाल करने वाले कर्मचारी बहुत अलग-अलग दृष्टिकोण ला सकते हैं। इसमें केवल प्रबंधकों को ही नहीं, बल्कि अग्रिम पंक्ति के कर्मचारियों को भी शामिल करें। ज़िम्मेदारी: सुरक्षा प्रमुख की। प्रशिक्षण गतिविधि: समूह के प्रत्येक सदस्य को पिछले महीने की एक दुर्घटना का चयन करने और उसे दो मिनट में प्रस्तुत करने के लिए कहें।
3. घटनाओं और चोटों से संबंधित अपने रिकॉर्ड की समीक्षा करके पैटर्न का पता लगाएं। (तत्व 2.) OSHA 3148 के अनुसार, घटना और दुर्घटना के निकट के रिकॉर्ड, यदि आपके पास OSHA फॉर्म 300 है तो उसे और पुलिस रिपोर्टों को देखकर स्थान, शिफ्ट और कार्य के आधार पर पैटर्न का पता लगाएं। ज़िम्मेदारी: सुरक्षा या गुणवत्ता अधिकारी की। प्रशिक्षण गतिविधि: टीम को एक गुमनाम पैटर्न दिखाएं और उनसे पूछें कि वे सबसे पहले क्या बदलाव करना चाहेंगे।
4. उस स्थान का निरीक्षण करें और खतरों की सूची बनाएं। (तत्व 2.) प्रकाश व्यवस्था, प्रवेश और निकास द्वार, प्रतीक्षा क्षेत्र और उन स्थानों की जाँच करें जहाँ कोई व्यक्ति अकेले काम करता है। इसे एक टीम के रूप में करें, जिसमें एक चिकित्सक और एक सुरक्षा या सुविधा सहयोगी शामिल हों। ज़िम्मेदारी: सुरक्षा प्रमुख की। प्रशिक्षण गतिविधि: टीम का प्रत्येक सदस्य चेकलिस्ट लेकर अपने-अपने क्षेत्र का निरीक्षण करे और एक खतरे की रिपोर्ट करे।
5. कर्मचारियों से पूछें कि कौन से क्षेत्र असुरक्षित महसूस होते हैं। (तत्व 2.) OSHA 3148 नियमित सर्वेक्षणों का सुझाव देता है, कम से कम वार्षिक रूप से या जब भी संचालन में कोई परिवर्तन हो या कोई घटना घटित हो, जिसमें ऐसे प्रश्न शामिल हों जैसे कि कौन सी दैनिक गतिविधियाँ आपको सबसे अधिक जोखिम में डालती हैं। सर्वेक्षण को गोपनीय रखें और परिणाम साझा करें। स्वामी: सहभागी समूह। प्रशिक्षण गतिविधि: टीम की बैठक में सर्वेक्षण को लाइव चलाएँ और शीर्ष तीन उत्तरों पर चर्चा करें।

हमारी पसंद: चरण 5। कर्मचारियों को उन जोखिमों के बारे में पता है जिनकी जानकारी रिकॉर्ड में नहीं होती, जैसे कि वह गलियारा जिसकी रिपोर्ट कोई नहीं करता क्योंकि वहां अभी तक कुछ भी नहीं हुआ है।

सेट 2: नियंत्रण, प्रशिक्षण और समीक्षा, चरण 6 से 10

दूसरा सेट निष्कर्षों को परिवर्तन में परिवर्तित करता है। इसमें तत्व 3, 4 और 5 शामिल हैं।

6. आपको जो भी भौतिक खतरे मिले हैं, उन्हें ठीक करें। (तत्व 3.) OSHA 3148 में दरवाज़े के ताले, पैनिक बटन, बेहतर रोशनी और अधिक सुलभ निकास जैसे इंजीनियरिंग नियंत्रणों की सूची दी गई है और कहा गया है कि उपाय स्थल-विशिष्ट होने चाहिए। स्वामी: सुविधाएँ। प्रशिक्षण गतिविधि: प्रत्येक सुधार के बाद, कर्मचारियों को दिखाएँ कि क्या बदला गया है और इसका उपयोग कैसे करना है, उदाहरण के लिए पैनिक बटन कहाँ हैं और कौन प्रतिक्रिया देगा।
7. कर्मचारियों की नियुक्ति और अकेले काम करने के लिए एक नियम पर सहमति बनाएं। (तत्व 3.) OSHA 3148 आपातकालीन क्षेत्रों और वॉक-इन क्लीनिकों में अकेले काम करने को सीमित करने का सुझाव देता है, विशेषकर रात में या जब सहायता उपलब्ध न हो, और जहां व्यक्तिगत सुरक्षा को खतरा हो, वहां साथी की व्यवस्था का उपयोग करने की सलाह देता है। प्रभारी: विभाग प्रबंधक। प्रशिक्षण गतिविधि: प्रत्येक शिफ्ट से पूछें कि यदि कोई सहकर्मी अकेला हो और स्थिति बिगड़ने लगे तो वे क्या करेंगे।
8. प्रत्येक कर्मचारी को स्थिति बिगड़ने की आशंका को पहचानने और उस पर प्रतिक्रिया देने के लिए प्रशिक्षित करें। (तत्व 4.) OSHA 3148 के अनुसार, इस कार्यक्रम में सभी कर्मचारियों को शामिल किया जाना चाहिए, जिनमें संविदा कर्मचारी, पर्यवेक्षक और प्रबंधक भी शामिल हैं। इसमें व्यवहार में गड़बड़ी की शुरुआती पहचान, उसे शांत करना, आपातकालीन प्रतिक्रिया योजना और रिपोर्ट करने के तरीके जैसे विषय शामिल हैं। ज़िम्मेदारी: शिक्षा प्रमुख की है। प्रशिक्षण गतिविधि: चेतावनी संकेतों पर एक संक्षिप्त सत्र, जिसके बाद रिपोर्टिंग का अभ्यास कराया जाएगा।
9. भूमिका के आधार पर परिदृश्य अभ्यास चलाएं। (तत्व 4.) OSHA 3148 के अनुसार, प्रभावी प्रशिक्षण में भूमिका-निर्वाह, सिमुलेशन और अभ्यास शामिल होते हैं। रिसेप्शनिस्ट, नर्स और सुरक्षा अधिकारी को अलग-अलग कार्ड दें। स्वामी: शिक्षा प्रमुख और नैदानिक ​​प्रमुख। प्रशिक्षण गतिविधि: अगले भाग में दिया गया अभ्यास।
10. प्रत्येक घटना को रिकॉर्ड करें और कार्यक्रम की नियमित रूप से समीक्षा करें। (तत्व 5.) OSHA 3148 के अनुसार, घटनाओं, हमलों, खतरों, सुधारात्मक कार्रवाइयों और प्रशिक्षण का सटीक रिकॉर्ड रखना आवश्यक है, और प्रबंधन को कर्मचारी और रोगी की गोपनीयता की रक्षा करते हुए, नियमित रूप से और प्रत्येक घटना के बाद कार्यक्रम की समीक्षा करनी चाहिए। ज़िम्मेदारी: सुरक्षा प्रमुख और शीर्ष प्रबंधन की। प्रशिक्षण गतिविधि: प्रत्येक समीक्षा के अंत में कर्मचारियों को यह बताना कि क्या पाया गया और क्या किया गया।

हमारी पसंद: चरण 9। किसी नीति को पढ़ने की तुलना में किसी परिदृश्य का अभ्यास करना बेहतर होता है, और एक मॉक ड्रिल से जल्दी पता चल जाता है कि लोगों को पता है कि अलार्म कहां है और कौन आता है।

भूमिका-आधारित परिदृश्य अभ्यास

इस अभ्यास के लिए किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं होती और इसमें लगभग 20 मिनट लगते हैं। इसमें एक संक्षिप्त परिदृश्य कार्ड, तीन निर्णय बिंदु और एक संक्षिप्त चर्चा शामिल होती है।

1. पृष्ठभूमि तैयार करें (2 मिनट)। समूह को एक कार्ड पढ़कर सुनाएँ। प्रत्येक व्यक्ति को एक भूमिका दें, ताकि नर्स, रिसेप्शनिस्ट और सुरक्षा अधिकारी को अलग-अलग विवरण सुनने को मिलें।
2. तीन निर्णय बिंदुओं पर विचार करें (12 मिनट)। प्रत्येक चरण पर रुकें और पूछें कि प्रत्येक भूमिका आगे क्या करती है: पहला संकेत, मामला बढ़ाना और मदद के लिए पुकारना।
3. संक्षिप्त चर्चा (6 मिनट)। पूछें कि क्या अच्छा रहा, कौन सा चरण अस्पष्ट था और क्या सुधार करने की आवश्यकता है। सुधारों को लिख लें और प्रत्येक सुधार के लिए एक ज़िम्मेदार व्यक्ति निर्धारित करें, जो चरण 10 में सहायक होगा।

शुरुआत के लिए दो काल्पनिक परिदृश्य, दोनों इस पोस्ट के लिए बनाए गए हैं:

• लंबा इंतजार। एक आगंतुक भीड़ भरे प्रतीक्षालय में तीन घंटे से इंतजार कर रहा है। वह रिसेप्शनिस्ट पर चिल्लाता है और डेस्क को घेर लेता है। निर्णायक बिंदु: रिसेप्शनिस्ट क्या कहती है, वह कब मदद के लिए पुकारता है, और अगली शिफ्ट को क्या बताया जाता है।
• रात का गलियारा। रात्रि की ड्यूटी पर तैनात एक नर्स एक मंद रोशनी वाले गलियारे में अकेली है, तभी एक उत्तेजित मरीज़ उसका पीछा करता है और चिल्लाना शुरू कर देता है। निर्णायक बिंदु: नर्स क्या कहती और करती है, वह मदद के लिए कैसे पुकारती है, और घटना की रिपोर्ट बाद में कैसे की जाती है।

अभ्यासों में वास्तविक रोगी के विवरण शामिल न करें, और शुरुआत में ही बता दें कि परिदृश्य काल्पनिक हैं।

समूह के साथ इस प्रशिक्षण का आयोजन करने के तरीके

एक 20 मिनट का लाइव सेशन दस चरणों को व्यवहार में बदल देता है। AhaSlides आप इसे ऊपर दिए गए परिदृश्यों के आधार पर बना सकते हैं।

1. सही उत्तर चुनें: "जोखिम की पहचान करें"। एक-एक करके अलग-अलग स्थितियों के बारे में बताएं, उदाहरण के लिए "एक नर्स रात में कम रोशनी वाले गलियारे में अकेली है", और पूछें कि जोखिम कहाँ है। टीम लीडरबोर्ड दिखाएं और बताएं कि कौन सा चरण उस स्थिति को कवर करता है।
2. वर्ड क्लाउड: "आप सबसे पहले किन चेतावनी संकेतों को नोटिस करते हैं?" सबसे महत्वपूर्ण शब्द यह दर्शाते हैं कि आपकी टीम पहले से क्या पहचानती है और किस बात को नजरअंदाज करती है।
3. रेटिंग स्केल: "आप अपने वार्ड में कितना सुरक्षित महसूस करते हैं?" 1 से 5 तक के अंक मांगें और प्रत्येक टीम के औसत को देखें। इससे उन क्षेत्रों का पता चलता है जिनमें विस्तृत विश्लेषण की आवश्यकता है (चरण 4)।
4. खुला विकल्प: असुरक्षित क्षेत्र की गुमनाम रूप से रिपोर्ट करें। जब लोगों का नाम छिपा होता है, तो वे गलियारे या कार पार्क का नाम रख देते हैं। इसे सुचारू रूप से चलाने के लिए, हमारा सुझाव देखें। प्रश्नोत्तर सत्र की सफलता के लिए 9 सुझाव.

अधिक परिदृश्य विचारों के लिए, हमारी मार्गदर्शिका देखें परिदृश्य-आधारित स्वास्थ्य सेवा अनुपालन प्रशिक्षण यह बताता है कि उन्हें कैसे लिखना है, और हमारा कार्यस्थल सुरक्षा विषय इस पोस्ट में कम समय में और भी बहुत कुछ दिखाना है। नीचे दिया गया तैयार टेम्पलेट इसी विषय को कवर करता है: स्वास्थ्य सेवा में कार्यस्थल हिंसा की रोकथाम।

प्रबंधकों के लिए सुझाव

इस पोस्ट को खोलने वाले नंबर पर वापस जाएं। 2018 में, निजी स्वास्थ्य सेवा और सामाजिक सहायता उद्योग की दर थी किसी अन्य व्यक्ति द्वारा जानबूझकर की गई चोट से प्रति 10,000 पूर्णकालिक कर्मचारियों पर 10.4 गैर-घातक चोटें लगती हैं, जबकि सभी कर्मचारियों के लिए यह आंकड़ा 2.1 है।ये दोनों आंकड़े उन मामलों के लिए हैं जिनमें काम से अनुपस्थिति के दिन शामिल थे।

रिपोर्ट करने वाले कर्मचारियों को आगे कुछ होने की उम्मीद होनी चाहिए। तीन आदतें मददगार साबित होती हैं:

• हर रिपोर्ट का जवाब दें। जिसने शिकायत दर्ज कराई है, उसे बताएं कि क्या कार्रवाई की गई है, भले ही जवाब हो "हम अभी भी खोज रहे हैं"।
• जो व्यक्ति आवाज़ उठाता है, उसकी रक्षा करें। OSHA 3148 कहता है कि मार्गदर्शन से संबंधित कार्यस्थल हिंसा की घटना की रिपोर्ट करने के लिए किसी कर्मचारी के खिलाफ प्रतिशोध लेना OSH अधिनियम की धारा 11(c) का उल्लंघन होगा।
• छोटा शुरू करो। एक सेट चुनें, एक अभ्यास करें और कमरे से निकलने से पहले अगली समीक्षा बुक कर लें।

ज़्यादातर पूछे जाने वाले सवाल

क्या OSHA के पास स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कार्यस्थल हिंसा के लिए कोई मानक है?

नहीं। ओएसएचए का कहना है कि वहाँ हैं। कार्यस्थल पर हिंसा के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट OSHA मानक नहीं हैं।यह सामान्य कर्तव्य खंड और निर्देश के माध्यम से लागू होता है। सीपीएल 02-01-058और OSHA 3148 में इसके दिशानिर्देश सलाहकारी हैं।

कार्यस्थल पर हिंसा की रोकथाम कार्यक्रम के तत्व क्या हैं?

पांच, के अनुसार OSHA 3148इसमें प्रबंधन की प्रतिबद्धता और श्रमिकों की भागीदारी, कार्यस्थल का विश्लेषण, खतरों की रोकथाम और नियंत्रण, सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशिक्षण, तथा अभिलेखन और कार्यक्रम मूल्यांकन शामिल हैं।

कर्मचारियों को कितनी बार प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए?

OSHA 3148 नए और स्थानांतरित कर्मचारियों के लिए कार्यभार संभालने से पहले प्रारंभिक अभिविन्यास की अनुशंसा करता है और कहता है कि सभी कर्मचारियों को वार्षिक रूप से आवश्यक प्रशिक्षण प्राप्त करना चाहिए, और उच्च जोखिम वाले वातावरण में मासिक या त्रैमासिक रूप से पुनरावलोकन प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए। यह एक दिशानिर्देश है, कानूनी आवश्यकता नहीं। जॉइंट कमीशन द्वारा मान्यता प्राप्त अस्पतालों के लिए, मानक HR.01.05.03 EP 29 नियुक्ति के समय, वार्षिक रूप से और जब भी कार्यक्रम में परिवर्तन होता है, प्रशिक्षण की मांग की जाती है।

क्या मेरे अस्पताल पर जॉइंट कमीशन के मानक लागू होते हैं?

इसके अनुसार, ये नियम 1 जनवरी 2022 से जॉइंट कमीशन द्वारा मान्यता प्राप्त अस्पतालों और क्रिटिकल एक्सेस अस्पतालों पर लागू होंगे। R3 रिपोर्टअपनी मान्यता की जाँच करें कि क्या वे आपको कवर करते हैं।

किसी घटना के बाद नर्स को क्या करना चाहिए?

आवश्यकता पड़ने पर प्राथमिक उपचार या देखभाल प्राप्त करें, फिर अपनी संस्था की प्रक्रिया के माध्यम से इसकी रिपोर्ट करें। OSHA 3148 में सूचीबद्ध है। आवश्यकतानुसार रिपोर्टिंग करना किसी घटना की जांच के पहले चरण के रूप में, कर्मचारियों को हमले के बाद तुरंत उपचार और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन मिलना चाहिए। अपने प्रबंधक या सुरक्षा प्रमुख से पूछें कि आपके कार्यस्थल पर रिपोर्ट कैसे दर्ज की जाती हैं।

कहा से शुरुवात करे

एक सेट चुनें, अगली टीम मीटिंग में पाँचों चरणों को ज़ोर से पढ़ें और प्रत्येक चरण के लिए एक ज़िम्मेदार व्यक्ति नियुक्त करें। यदि आप इस तिमाही में केवल एक ही सत्र आयोजित करते हैं, तो चरण 9 को चुनें: 20 मिनट का अभ्यास आपको नीति समीक्षा से कहीं अधिक आपके वार्ड के बारे में जानकारी देगा।