Sebuah jabatan menentang perubahan pada rekod kesihatan elektronik (EHR). Tiada siapa yang enggan menggunakannya. Masalahnya ialah kerja rutin menjadi lebih perlahan. Tugas yang mengambil masa seminit pada skrin lama kini memerlukan empat klik dan satu carian, dan unit itu sudah kekurangan masa. Kakitangan telah menyelesaikan latihan, dan mereka ingat bahawa mereka telah ditunjukkan skrin baharu. Apa yang mereka tidak diminta lakukan ialah menjalankan tugas syif mereka sendiri dalam sistem baharu dan menyatakan apa yang menghalang.
Ini merupakan situasi ilustrasi, bukan kes pelanggan yang didokumenkan. Ia menerangkan jurang yang ingin dirapatkan oleh latihan pengurusan perubahan EHR: jarak antara melihat aliran kerja baharu dan dapat mempraktikkannya, dengan maklum balas, dengan cara yang turut memunculkan halangan yang menghalang orang ramai daripada menerima pakainya.
Panduan ini adalah untuk pengarah L&D hospital dan ketua informatik atau pematuhan yang bekerjasama dengan mereka. Ia merangkumi cara menerangkan masalah prestasi, mendiagnosis jurang pembelajaran dan konteks, penyediaan dan amalan reka bentuk, menyelesaikan kes dan menilai pemindahan. Ia adalah mengenai reka bentuk latihan. Ia tidak menggantikan ujian kebolehgunaan, reka bentuk semula aliran kerja atau program perubahan organisasi anda sendiri, dan ia tidak menjanjikan hasil.
Apakah latihan pengurusan perubahan EHR?
Latihan pengurusan perubahan EHR menyediakan orang yang menggunakan rekod untuk bekerja dalam sistem atau aliran kerja yang diubah. Tugasnya adalah untuk mengamalkan aliran kerja baharu dan mengatasi halangan penerimaan. Pelajar melaksanakan tugas yang realistik untuk peranan mereka sendiri, menerima maklum balas mengenainya dan melaporkan di mana aliran kerja, alatan atau dasar menyukarkannya. Bahagian kedua sama pentingnya dengan bahagian pertama. Amalan yang hanya menyemak sama ada orang boleh mengikuti langkah-langkah tersebut terlepas pandang halangan yang menentukan sama ada mereka akan mengikutinya.
fakta Pantas
| Soalan | Jawapan pendek |
|---|---|
| Apakah tugasan itu? | Amalkan aliran kerja baharu dan halangan penerimaan permukaan. |
| Apa yang anda skorkan? | Kemahiran tugasan dan log halangan aliran kerja yang tidak dapat diselesaikan. |
| Adakah demonstrasi dan kuiz sudah memadai? | Ia boleh menunjukkan prasyarat. Ia tidak menunjukkan bahawa seseorang boleh melakukan tugas peranan mereka sendiri dengan pantas. |
| Siapakah yang mengesahkan kandungan tersebut? | Ketua informatik atau pematuhan, menggunakan kes yang direka atau dinyahkenal pasti. |
| Apa yang tidak boleh diperbaiki oleh latihan? | Skrin perlahan, pesanan yang hilang, dasar yang tidak jelas atau masa kakitangan yang terlalu sedikit. |
| Macam mana awak tahu ia berkesan? | Satu kes baharu yang belum pernah berlaku telah dinilai berdasarkan kriteria yang dipersetujui, ditambah pula dengan halangan yang masih terbuka selepas latihan. |
1. Huraikan masalah prestasi
Mulakan dengan tugasan: latih aliran kerja baharu dan temui halangan penerimaan yang ketara. Dua bahagian memainkan peranan. Berlatih bermaksud melakukan kerja peranan, bukan memerhatikannya. Menemui halangan bermakna latihan menghasilkan maklumat tentang apa yang memperlahankan orang ramai, supaya seseorang yang mempunyai autoriti boleh bertindak ke atasnya.
Tuliskannya sebagai satu ayat untuk setiap peranan dan minta ketua informatik menyemaknya: "Jika diberi tugasan biasa untuk peranan ini, seperti menerima pesakit, mendokumentasikan penyerahan atau membuat pesanan standard, pelajar akan menyelesaikannya dalam aliran kerja baharu, merekodkan titik geseran dan menyatakan sokongan yang akan membantu."
Peranan berbeza. Jururawat, kerani unit dan doktor menggunakan bahagian rekod yang berbeza, jadi satu sesi generik tidak menjalankan tugas sebenar mereka. Kajian skop program latihan EHR untuk jururawat pesakit dalam (30 kajian) menyenaraikan "tidak membahagikan sesi latihan mengikut jenis peranan" (Nguyen dan rakan sekerja, JAMIA, 2024). Ulasan ini merangkumi jururawat dalam persekitaran pesakit dalam, jadi bacalah sebagai petunjuk untuk reka bentuk dan semaknya dengan populasi anda sendiri.
2. Diagnosis jurang pembelajaran dan konteks
Sebelum anda membina apa-apa, bandingkan tugasan tersebut dengan apa yang diamalkan dan dinilai oleh program semasa anda. Tiga soalan biasanya memisahkan jurang latihan daripada sesuatu yang lain:
- Adakah amalan semasa menggunakan tugasan sebenar? Jika program menunjukkan skrin dan berakhir dengan kuiz mengingat kembali, pelajar telah berlatih mengenali antara muka, bukan menyelesaikan kerja syif mereka sendiri.
- Apakah permintaan kognitif? Dalam taksonomi Bloom yang disemak semula, menjalankan prosedur dalam situasi baharu dan menganalisis mengapa ia salah berada di atas ingatan semula. Memadankan aktiviti dengan tahap tersebut diliputi dalam panduan kami untuk memadankan aktiviti pembelajaran dengan Taksonomi Bloom.
- Adakah sesuatu selain kemahiran menghalang? Semak kakitangan, peralatan dan prosedur sebelum menetapkan latihan. Jika skrin perlahan, set pesanan yang diperlukan tiada atau dasar memaksa entri pendua, sesi yang lebih baik tidak akan mengubah apa yang berlaku di wad. Laporkan punca tersebut kepada orang yang boleh membetulkannya.
Kajian skop yang sama menyenaraikan akses amalan antara faktor yang dikenal pasti: "tidak dapat berlatih dalam sandbox" muncul sebagai penghalang dan "membiarkan jururawat berlatih dalam EHR selepas latihan" sebagai fasilitator. Jika pelajar anda tidak mempunyai persekitaran yang selamat untuk berlatih, itu adalah jurang konteks, bukan masalah motivasi.
3. Persediaan dan amalan reka bentuk
Sebaik sahaja anda tahu jurang yang boleh ditutup oleh latihan, berikan setiap peringkat tugas yang berbeza. Panduan kami untuk membina onboarding EHR yang mengurangkan beban dokumentasi merangkumi reka bentuk minggu pertama. Bahagian ini adalah mengenai perubahan itu sendiri.
Penyediaan. Semak prasyarat dengan diagnostik ringkas: perbezaan lama kepada baharu yang mempengaruhi setiap peranan, istilah yang digunakan oleh organisasi anda dan tempat untuk mendapatkan bantuan pada hari tersebut. Kajian kendiri yang disasarkan sesuai dengan peringkat ini. Semakan ingatan semula hanya mengesahkan prasyarat.
Amalan. Gunakan asas penambahbaikan kualiti antara disiplin dan amalan kes berasaskan peranan. Pelajar daripada peranan yang berbeza mengendalikan satu perjalanan pesakit bersama-sama, contohnya kemasukan, pesanan ubat, penyerahan dan pelepasan, setiap satunya melakukan bahagian mereka sendiri dalam persekitaran amalan. Melihat di mana penyerahan antara peranan terhenti selalunya mendedahkan masalah aliran kerja yang tiada satu peranan pun akan melaporkannya sendiri. Perhatikan tugas perwakilan dan rekodkan ralat dan geseran semasa anda melakukannya.
Maklum balas. Hubungkannya dengan keputusan dan bukannya skor keseluruhan. "Anda menemui susunan yang betul tetapi mengambil laluan yang panjang, dan anda memilih untuk mengatasi amaran daripada bertanya" mengajar lebih daripada "3 daripada 5". Sertakan laluan salah yang munasabah yang menjelaskan mengapa ia menggoda orang. Panduan kami untuk mereka bentuk amalan interaktif dengan maklum balas yang berguna menunjukkan cara menulis maklum balas yang dikaitkan dengan keputusan.
Input langsung atau semakan tak segerak? Bimbingan langsung menambah nilai paling banyak apabila tugasan samar-samar, apabila peranan mesti diselaraskan dan apabila orang ramai perlu menyatakan apa yang tidak berkesan. Semakan tak segerak sudah cukup untuk membandingkan langkah pelajar yang direkodkan dengan laluan model beranotasi. Banyak pasukan menggunakan kedua-duanya: persediaan kendiri dahulu, kemudian sesi yang difasilitasi pada aliran kerja yang paling sukar.
Masa. Semakan skop melaporkan halangan seperti terlalu banyak kandungan dalam tempoh yang singkat dan jurang yang panjang antara latihan dan pelaksanaan langsung. Rancang latihan hampir dengan masa orang ramai akan menggunakan aliran kerja dan bahagikannya kepada sesi yang cukup pendek untuk difahami.
4. Gunakan contoh yang realistik
Ilustrasi. Ketua informatik atau pematuhan hendaklah mengesahkan kes dan kriteria jawapan sebelum digunakan.
Kes itu. Sebuah unit perubatan-pembedahan telah beralih kepada aliran kerja dokumentasi baharu untuk penyerahan syif. Kakitangan mengatakan ia mengambil masa yang lebih lama daripada sebelumnya. Polisi memerlukan nota penyerahan dilengkapkan sebelum jururawat yang akan keluar bekerja.
Tugas itu. Pelajar melengkapkan penyerahan untuk pesakit amalan dalam aliran kerja baharu, merekodkan setiap titik geseran, menyatakan apa yang akan mereka lakukan mengenainya dan menyatakan maklumat atau sokongan lanjut yang mereka perlukan.
Percubaan pertama. Pelajar melengkapkan nota tetapi melangkau dua medan yang "tiada siapa yang membaca" dan tidak merekodkan sebarang geseran. Mereka mengatakan cara baharu itu "cuma lebih perlahan". Nota itu tidak lengkap terhadap dasar, dan halangan itu digambarkan sebagai pendapat tanpa butiran.
Maklum balas dan cuba semula. Jurulatih menunjukkan bahawa kedua-dua medan tersebut adalah sebahagian daripada dasar dan meminta pelajar mencari di mana setiap satu berada dalam skrin dan berapa lama langkah itu diambil. Percubaan semula meminta pelajar melengkapkan nota sekali lagi dan mencatat, untuk setiap titik geseran, apa yang mereka lakukan, berapa lama masa yang diambil dan apa yang akan menjadikannya lebih pantas.
Percubaan yang lebih kuat. "Saya telah melengkapkan semua ruangan. Ringkasan ubat memerlukan carian berasingan setiap kali, yang menambah kira-kira dua minit. Saya tidak melangkaunya kerana dasar memerlukannya. Bolehkah ringkasan diisi terlebih dahulu, atau adakah terdapat jalan pintas yang diluluskan? Saya tidak tahu sama ada ini telah dilaporkan, jadi saya akan membangkitkannya dengan pengguna super unit dan pasukan informatik." Jawapan ini memenuhi dasar, merekodkan bukti khusus dan menggunakan laluan yang diluluskan.
Mengapa setiap respons boleh dipertahankan atau tidak lengkap. Nilaikan setiap satu berdasarkan kriteria yang diluluskan, bukan pilihan jurulatih. Percubaan pertama adalah respons biasa kepada tugasan yang lebih perlahan, tetapi ia memotong medan dasar dan tidak memberikan projek apa-apa untuk diperbaiki. Percubaan yang lebih kuat kekal pada dasar, kekal dalam peranan pelajar dan menjadikan aduan sebagai bukti. Dua minit dalam contoh tersebut adalah angka yang direka untuk menunjukkan jenis butiran untuk direkodkan, bukan penanda aras.
5. Menilai keupayaan dan merancang pemindahan
Bukti keupayaan ialah prestasi dalam kes yang belum pernah dilihat oleh pelajar. Nilaikan kecekapan tugasan dan simpan log berasingan tentang halangan aliran kerja yang tidak dapat diselesaikan. Rubrik mudah menggunakan skala 0 hingga 2 setiap kriteria:
| kriteria | Bukti yang boleh diperhatikan |
|---|---|
| Pelaksanaan tugas | Melengkapkan aliran kerja baharu dan merekodkan tindakan serta bukti yang menyokongnya. |
| Penaakulan | Menerangkan kekangan, alternatif dan perkara yang masih tidak menentu yang berkaitan. |
| Sempadan | Menggunakan prosedur yang diluluskan dan mendapatkan bantuan apabila maklumat atau kebenaran tidak mencukupi. |
Sauh: 0 tiada atau tidak disokong, 1 separa dengan peninggalan yang berkaitan, dan 2 lengkap dan berasas berdasarkan kriteria yang dipersetujui. Takrifkan ralat kritikal secara berasingan, seperti melangkau medan yang diperlukan oleh dasar, supaya skor keseluruhan tidak dapat menyembunyikannya. Rubrik ini merupakan cadangan, bukan standard kesediaan yang disahkan. Sesuaikannya dengan ketua informatik atau pematuhan dan uji kajinya.
Rancang pemindahan dengan sengaja. Selepas pelajar kembali bekerja untuk seketika, tambahkan susulan ringkas seperti perhimpunan unit di mana orang ramai membawa satu tugasan sebenar, dengan butiran dialih keluar, dan terangkan cara mereka melakukannya sekarang. Perhatikan contoh kerja sebenar jika peraturan organisasi anda membenarkannya.
Di mana penghantaran interaktif membantu
Format interaktif membantu di mana setiap orang harus komited sebelum mereka mendengar jawapan. Dalam sesi langsung, fasilitator boleh menunjukkan kes pendek, meminta setiap orang memilih langkah seterusnya dan menaip geseran yang mereka jangkakan, dan kemudian menunjukkan penyebaran sebelum perbincangan. Respons tanpa nama boleh memudahkan untuk mengakui bahawa aliran kerja tidak berfungsi. Kes yang sama boleh dijalankan mengikut rentak kendiri untuk persediaan. AhaSlides menyokong pembelajaran interaktif dan beralih antara penyampaian langsung dan mengikut rentak kendiri. Jauhkan insiden sebenar dan maklumat pesakit daripadanya, semak sebarang fungsi pengarangan, maklum balas atau pelaporan tertentu yang anda rancang untuk anda andalkan berbanding aliran kerja anda sendiri, dan anggap AI, simulator dan integrasi EHR sebagai luaran atau tidak disahkan sehingga anda melihatnya berfungsi. Untuk panduan tentang memilih format, lihat artikel kami tentang bila perlu menggunakan pembelajaran adaptif, interaktif dan secara langsung.
Ukur apa yang berubah
Tentukan terlebih dahulu apa yang akan menunjukkan bahawa pelajar boleh melakukan tugasan tersebut. Bandingkan kecekapan tugasan dan log halangan pada kes yang tidak kelihatan dengan garis dasar, dan pastikan log halangan dibuka selepas latihan sebagai ukurannya sendiri. Tentukan siapa yang disertakan, penyebut dan masa. Jika keputusan bertambah baik, semak apa lagi yang berubah dalam tempoh yang sama, seperti kemas kini perisian, perubahan kakitangan atau reka bentuk semula aliran kerja, sebelum mengkreditkan latihan tersebut.
Kekangan yang mungkin kekal
- Kebolehgunaan. Jika skrin memerlukan terlalu banyak langkah, latihan boleh mengajar pintasan tetapi tidak boleh mengalih keluar langkah-langkah tersebut.
- Kakitangan dan masa. Latihan tidak membantu jika tiada masa yang terlindung untuk melakukannya.
- Kejelasan dasar. Kes tidak dapat menyelesaikan dasar yang menduplikasi entri atau samar-samar. Betulkan dasar tersebut.
- Perlindungan kes. Satu kes menunjukkan satu aliran kerja. Skor tidak menggambarkan prestasi seseorang secara umum.
- Pindahkan. Prestasi dalam kes latihan tidak sama dengan prestasi dengan wad penuh dan telefon berdering.
Nyatakan perkara ini kepada penaja lebih awal dan rancang penyelesaian berasingan. Latihan meningkatkan apa yang boleh dilakukan oleh pelajar. Ia tidak mengubah keadaan di sekitar tugasan.
Soalan lazim
Apakah latihan pengurusan perubahan EHR?
Ia menyediakan kakitangan untuk bekerja dalam EHR atau aliran kerja yang diubah melalui amalan dan maklum balas berasaskan peranan, dan ia mengumpul halangan yang didedahkan oleh amalan supaya seseorang boleh bertindak ke atasnya.
Adakah lulus latihan bermakna kakitangan telah menerima pakai perubahan tersebut?
Tidak. Skor menunjukkan bagaimana seseorang mengendalikan satu kes latihan. Penerimaan pekerja muncul dalam kerja sebenar dan bergantung pada kebolehgunaan, kakitangan dan dasar serta kemahiran.
Bagaimanakah anda menilai kesediaan untuk aliran kerja baharu?
Berikan kes yang belum pernah dilihat oleh pelajar dan nilaikan kecekapan tugasan berdasarkan kriteria yang dipersetujui, kemudian catatkan halangan yang masih ada. Kuiz ingatan semula hanya mengesahkan prasyarat.
Bolehkah anda menggunakan kes pesakit sebenar untuk latihan?
Hanya dengan butiran dialih keluar dan kelulusan ketua pematuhan anda. Kes rekaan yang dibina berdasarkan aliran kerja biasa adalah lebih selamat dan maklumat pesakit haruslah tidak dimasukkan ke dalam alat latihan.
Di mana untuk bermula
Pilih satu aliran kerja yang dikatakan orang ramai telah menjadi lebih perlahan. Tulis penyataan prestasi untuk setiap peranan, minta ketua informatik atau pematuhan mengesahkan kes yang direka dan kriteria jawapan, dan draf rubrik tiga kriteria dengan skala 0 hingga 2, senarai ralat kritikal dan log halangan. Cuba ujinya dengan kumpulan kecil sebelum anda melancarkannya.
Untuk melihat bagaimana kes boleh dijalankan secara langsung dengan pasukan anda sendiri, dan digunakan semula mengikut rentak selepas itu, terokai AhaSlides.
