Langkah berjaga-jaga standard untuk kawalan jangkitan: penjelasan 7 elemen

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS menyatakan langkah berjaga-jaga standard digunakan untuk semua penjagaan pesakit, berdasarkan penilaian risiko, dan mereka melindungi penyedia penjagaan kesihatan dan menghentikan jangkitan merebak dari pesakit ke pesakit. Mereka penting kerana risikonya adalah nyata: pada mana-mana hari tertentu pada tahun 2023, kira-kira 1 daripada 38 pesakit hospital mempunyai sekurang-kurangnya satu jangkitan berkaitan penjagaan kesihatan, dianggarkan 518,000 jangkitan di hospital penjagaan akut AS pada tahun itu.

Halaman langkah berjaga-jaga standard CDC menyenaraikan 7 elemen. Catatan ini memberikan setiap satu dalam satu baris, dengan soalan semak yang boleh anda ajukan kepada pasukan anda, dalam 2 set. Set 1 merangkumi 4 yang anda gunakan di setiap sisi katil. Set 2 merangkumi 3 yang melindungi peralatan, persekitaran dan jarum. Setiap set diakhiri dengan Pilih kami, dengan alasan satu baris. Selepas itu datang tiga langkah berjaga-jaga berasaskan penularan dan 5 senario penyegaran.

Catatan ini hanyalah ulangkaji latihan, bukan pengganti untuk polisi kemudahan anda sendiri.

Set 1: Di setiap sisi katil

1. Kebersihan tangan. Amalan teras CDC menyarankan untuk menggunakan sapuan tangan berasaskan alkohol atau mencuci dengan sabun dan air sebelum menyentuh pesakit, sebelum tugasan aseptik, selepas menyentuh pesakit atau persekitaran mereka, selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan, dan sebaik sahaja selepas menanggalkan sarung tanganSabun dan air diperlukan apabila tangan kelihatan kotor. Semak soalan: sebutkan tiga saat apabila anda membersihkan tangan anda.
2. Alat pelindung diri (PPE). Pilihlah mengikut tugasan dan risiko pendedahan. CDC mengatakan kepada pakai sarung tangan apabila bersentuhan dengan darah, bahan lain yang berpotensi berjangkit, membran mukus atau kulit yang tidak utuh boleh dijangkakan secara munasabah, gaun untuk tugas yang boleh mengotorkan kulit atau pakaian, dan pelindung mata dengan topeng atau pelindung muka apabila percikan atau semburan mungkin berlaku. Semak soalan: Apa yang akan anda pakai untuk mengosongkan beg kateter?
3. Kebersihan pernafasan dan etika batuk. WHO menyatakan bahawa kebersihan pernafasan dan etika batuk, yang dibangunkan semasa wabak SARS, kini merupakan sebahagian daripada langkah berjaga-jaga standardDalam praktiknya: tisu, pelitup muka, bekalan kebersihan tangan dan papan tanda di pintu masuk, dan ruang antara orang yang mempunyai simptom pernafasan dan orang lain. Semak soalan: Apa yang anda tawarkan kepada tetamu yang batuk di kaunter penerimaan tetamu?
4. Penempatan pesakit yang sesuai. Di mana pesakit ditempatkan adalah satu langkah berjaga-jaga. CDC menasihatkan bahawa, jika boleh, pesakit yang mungkin memerlukan langkah berjaga-jaga berasaskan penularan menunggu di bilik pesakit tunggal sehingga mereka telah dinilai. Semak soalan: Seorang pesakit tiba dengan cirit-birit dan demam. Di mana mereka menunggu?

Pilihan kami: elemen 1, kebersihan tangan. SIAPA yang menggelarnya komponen utama langkah berjaga-jaga standard dan salah satu kaedah paling berkesan untuk mencegah penularan patogen dalam penjagaan kesihatan. Ia juga merupakan elemen paling murah untuk diperiksa pada sebarang syif.

Set 2: Peralatan, persekitaran dan suntikan

5. Peralatan penjagaan pesakit dan persekitaran. CDC berkata kepada bersihkan dan proses semula peralatan yang boleh diguna semula sebelum digunakan pada pesakit lain atau apabila kotor, dan untuk membersihkan dan membasmi kuman permukaan yang kerap disentuh berhampiran pesakit dengan lebih kerap berbanding permukaan lain. Tumpahan darah atau bahan lain yang berpotensi berjangkit dibersihkan dengan segera, dan pembasmi kuman digunakan seperti yang dinyatakan dalam arahan pengilang, termasuk masa sentuhan. Semak soalan: meter glukosa darah baru sahaja digunakan. Apakah yang berlaku sebelum pesakit seterusnya?
6. Tekstil dan dobi. Senarai CDC hanya menyatakan kepada mengendalikan tekstil dan dobi dengan berhati-hatiHalaman CDC tidak memberikan butiran lanjut, jadi dasar dobi kemudahan anda sendiri mengisi jurang tersebut. Semak soalan: Apakah yang dinyatakan dalam polisi anda tentang linen yang kotor?
7. Amalan suntikan yang selamat. Amalan teras CDC termasuk penggunaan jarum dan picagari untuk seorang pesakit sahaja, memasuki bekas ubat dengan jarum dan picagari baharu walaupun mengambil lebih banyak dos untuk pesakit yang sama, dan menyediakan ubat di kawasan bersih, jauh dari sinki. Semak soalan: Bolehkah anda menggunakan semula picagari untuk dos kedua bagi pesakit yang sama?

Pilihan kami: elemen 7, amalan suntikan yang selamat. Peraturannya adalah mutlak, tanpa "hanya sekali ini", dan mudah diabaikan apabila wad sibuk.

Langkah berjaga-jaga standard atau berasaskan penularan?

CDC memanggil ini dua peringkat kawalan jangkitan asasLangkah berjaga-jaga standard dikenakan kepada setiap pesakit. Langkah berjaga-jaga berasaskan penularan ditambah di atas untuk pesakit yang mungkin dijangkiti atau dijajah oleh agen tertentu, dan CDC mengasingkannya kepada tiga:

• Langkah berjaga-jaga hubungan untuk jangkitan yang diketahui atau disyaki yang membawa peningkatan risiko penularan sentuhan.
• Langkah berjaga-jaga titisan untuk patogen yang disebarkan oleh titisan pernafasan yang dihasilkan oleh pesakit semasa batuk, bersin atau bercakap.
• Langkah berjaga-jaga di udara untuk patogen yang tersebar melalui laluan udara, contohnya tuberkulosis, campak dan cacar air.

CDC juga mengatakan kepada mulakan langkah berjaga-jaga berasaskan penularan secepat mungkin pada gambar klinikal pesakit, kemudian laraskan atau hentikannya apabila maklumat lanjut, seperti keputusan makmal, tiba. Semak soalan: Seorang kanak-kanak tiba dengan demam dan ruam. Peringkat manakah yang perlu anda mulakan?

5 senario ulangkaji

Jawapan berada dalam kurungan. Gunakannya sebagai kuiz pantas atau sebagai slaid Pilih Jawapan di bahagian seterusnya.

1. Awak baru sahaja menanggalkan sarung tangan awak selepas membalut luka. Perlukah anda membersihkan tangan anda? (Ya. Bersihkan tangan anda dengan segera selepas menanggalkan sarung tangan.)
2. Anda akan mengambil dos kedua untuk pesakit yang sama. Bolehkah anda menggunakan semula picagari itu? (Tidak. Gunakan jarum dan picagari baharu: jangan sekali-kali guna semula, walaupun untuk pesakit yang sama.)
3. Seorang pesakit di ruang menunggu sedang batuk dan tidak memakai pelitup muka. Apa yang anda lakukan? (Tawarkan topeng muka dan tisu, dan jauhkannya daripada orang lain jika ruang mengizinkan. Ini adalah langkah berjaga-jaga kebersihan pernafasan, langkah berjaga-jaga standard.)
4. Terdapat tumpahan darah di atas permukaan yang kerap disentuh. Apa yang anda lakukan? (Bersihkannya dengan segera menggunakan disinfektan, mengikut arahan pengilang. Pembersihan alam sekitar adalah sebahagian daripada langkah berjaga-jaga standard.)
5. Seorang pesakit dimasukkan ke hospital dengan disyaki menghidap tuberkulosis. Langkah berjaga-jaga yang manakah? (Langkah berjaga-jaga bawaan udara sebagai tambahan kepada langkah berjaga-jaga standard. Langkah berjaga-jaga berasaskan penghantaran ditambah, tidak pernah ditukar.)

Pilihan kami: senario 5. Ia adalah ujian yang menguji sama ada kakitangan tahu bahawa peringkat kedua menambah kepada peringkat pertama dan tidak pernah menggantikannya.

Mengapa perlu disegarkan setiap tahun

In Tinjauan hospital CDC 2023, pesakit adalah 27% kurang berkemungkinan mendapat jangkitan berbanding tinjauan 2015 (1 dalam 38 pada mana-mana hari tertentu), yang menunjukkan pencegahan berkesan dan masih banyak lagi yang perlu dilakukan. Amalan teras CDC mengatakan latihan pencegahan jangkitan harus berlaku sebelum kakitangan melaksanakan tugas mereka dan sekurang-kurangnya setiap tahun sebagai ulangkaji, dengan latihan tambahan selepas sebarang luput atau apabila peralatan baharu diperkenalkan. Sesi praktikal yang singkat setiap tahun, ditambah dengan sesi ringkas selepas sebarang luput, adalah cara untuk mencapai matlamat tersebut.

Cara-cara untuk menganjurkan ulangkaji wad dengan AhaSlides

Jalankan sesi secara langsung di wad, di dalam bilik darjah atau melalui video dan biarkan kakitangan menjawab melalui telefon mereka.

1. Pilih Jawapan: "Langkah berjaga-jaga yang mana?" Tunjukkan satu senario bagi setiap slaid, daripada 5 di atas, dan tanya langkah berjaga-jaga yang manakah terpakai. Dedahkan jawapannya dan bincangkan.
2. Awan Kata: "Langkah yang paling kerap dilangkau". Perkataan terbesar memberitahu anda ke mana hendak fokus seterusnya.
3. Skala Penilaian: "Sejauh manakah keyakinan anda memakai dan menanggalkan PPE?" Minta penilaian dari 1 hingga 5 sebelum dan selepas, dan bandingkan purata.
4. Terbuka: "Soalan untuk pencegah jangkitan". Kumpul soalan, kemudian minta pencegah jangkitan menjawab soalan terbaik di dalam bilik.

Templat kursus Kawalan Jangkitan & Langkah Berjaga-jaga Standard memberi anda slaid sedia ada untuk disesuaikan, dan templat Patogen Bawaan Darah untuk Penjagaan Kesihatan merupakan susulan yang baik. Untuk kaedah yang lebih luas, lihat panduan kami untuk latihan pematuhan penjagaan kesihatan berasaskan senario.

Soalan lazim

Apakah langkah berjaga-jaga standard?

Amalan pencegahan jangkitan minimum untuk semua penjagaan pesakit. CDC mengatakan ia terpakai kepada setiap pesakit, dalam setiap persekitaran di mana penjagaan diberikan, walau apa pun status jangkitan pesakit yang disyaki atau disahkan.

Apakah perbezaan antara langkah berjaga-jaga berasaskan standard dan penularan?

Langkah berjaga-jaga berasaskan penularan ditambah untuk jangkitan yang diketahui atau disyaki. Langkah berjaga-jaga standard diutamakan dan sentiasa terpakai. Langkah berjaga-jaga sentuhan, titisan atau bawaan udara digunakan di atasnya.

Adakah kebersihan tangan merupakan langkah berjaga-jaga standard?

Ya. CDC menyenaraikannya dahulu, dan WHO menggelarnya sebagai komponen utama langkah berjaga-jaga standard.

Bilakah sarung tangan perlu dipakai?

Apabila bersentuhan dengan darah, cecair badan atau barang yang tercemar dijangka berlaku. Perkataan CDC adalah apabila bersentuhan dengan darah atau bahan lain yang berpotensi berjangkit, membran mukus, kulit yang tidak utuh atau peralatan yang tercemar boleh berlaku secara munasabah. Keluarkan dan buangnya selepas tugasan selesai, dan jangan basuh untuk digunakan semula.

Di mana untuk bermula

Pilih satu set dan jalankannya di perhimpunan pasukan anda yang seterusnya. Jika anda hanya mempunyai masa untuk satu soalan, tanya siapa yang boleh menamakan tiga momen untuk kebersihan tangan.