Geweld op de werkvloer in de gezondheidszorg: 10 effectieve preventiestappen

In 2018 vertegenwoordigden zorgmedewerkers een aanzienlijk deel van de bevolking. 73% van alle niet-fatale verwondingen en ziekten als gevolg van geweld op de werkplek leiden tot verzuimdagen.Volgens het Amerikaanse Bureau of Labor Statistics (BLS) is dit het meest recente BLS-factsheet over de gezondheidszorg. Een nieuwer BLS-factsheet telt gezondheidszorg en sociale bijstand mee als onderdeel van de gezondheidszorg. 72.8% van de gevallen van geweld op de werkvloer in de particuliere sector in 2021 en 2022., door een ruimere definitie te hanteren die ook beperkingen op de werkvloer of overplaatsingen omvat, is het beeld niet veranderd.

Dit bericht geeft een afdeling of dienst tien stappen om mee te beginnen. OSHA's Richtlijnen voor het voorkomen van geweld op de werkplek voor werknemers in de gezondheidszorg en sociale dienstverlening (OSHA 3148) Noem vijf programma-elementen: betrokkenheid van het management en deelname van werknemers, werkplekanalyse, risicopreventie en -beheersing, veiligheids- en gezondheidstraining, en registratie en programma-evaluatie. De tien stappen zijn onze eigen indeling van die richtlijnen, geen lijst van OSHA, en elke stap benoemt het element waar deze vandaan komt. Elke stap heeft een verantwoordelijke en één manier om deze te trainen.

De focus ligt op de Verenigde Staten. OSHA noemt alleen werken, slecht verlichte gangen en parkeergarages, werken met onderbezetting en een hoog personeelsverloop als risicofactoren, dus de meeste onderstaande stappen gaan daarover.

Wat OSHA wel en niet vereist

Begin met het juridische aspect, want daar kan het makkelijk misgaan. Op de pagina van OSHA over geweld op de werkplek staat dat er Er bestaan ​​momenteel geen specifieke OSHA-normen voor geweld op de werkplek.OSHA 3148 is een advies: het is geen norm of regelgeving. OSHA kan nog steeds optreden op grond van de algemene zorgplicht, die werkgevers verplicht een veilige werkplek te bieden, vrij van erkende gevaren die de dood of ernstig lichamelijk letsel veroorzaken of dreigen te veroorzaken. CPL 02-01-058Het document, gedateerd 10 januari 2017, beschrijft de handhavingsprocedures voor blootstelling aan geweld op de werkplek.

Geaccrediteerde ziekenhuizen hebben een tweede keurmerk. Dat van de Joint Commission. R3-rapport, nummer 30 Er wordt gezegd dat de nieuwe en herziene normen voor de preventie van geweld op de werkplek vanaf 1 januari 2022 van toepassing zijn op alle door de Joint Commission geaccrediteerde ziekenhuizen en ziekenhuizen met een cruciale functie. Controleer uw eigen accreditatie en de regelgeving in uw staat, aangezien verschillende staten hun eigen eisen hebben.

Set 1: leiderschap en analyse, stappen 1 tot en met 5

De eerste set gaat over weten waar je staat. Deze omvat elementen 1 en 2.

1. Leg de toezegging van het management schriftelijk vast. (Element 1.) OSHA 3148 stelt dat effectief leiderschap begint met de erkenning dat geweld op de werkplek een gevaar vormt voor de veiligheid en gezondheid. De richtlijn noemt het toewijzen van verantwoordelijkheid, het beschikbaar stellen van middelen en een beleid zonder represailles bij melding. Verantwoordelijke: de hoofdverpleegkundige of afdelingshoofd. Trainingsactiviteit: elke manager in 10 minuten informeren over het beleid en waar meldingen naartoe gestuurd moeten worden.
2. Richt een werknemersparticipatiegroep op. (Element 1.) OSHA 3148 vraagt ​​om een ​​scala aan standpunten en stelt dat zorgverleners op de spoedeisende hulp of in de geestelijke gezondheidszorg zeer verschillende perspectieven kunnen hebben. Betrek medewerkers aan de frontlinie, niet alleen managers. Verantwoordelijke: de veiligheidsverantwoordelijke. Trainingsactiviteit: laat elke deelnemer een bijna-ongeluk van de afgelopen maand kiezen en dit in twee minuten presenteren.
3. Analyseer uw incident- en letselregistraties op patronen. (Element 2.) OSHA 3148 schrijft voor dat incidenten- en bijna-incidentenlogboeken, het OSHA-formulier 300 (indien aanwezig) en politierapporten moeten worden geanalyseerd op basis van locatie, dienst en taak. Verantwoordelijke: veiligheids- of kwaliteitsfunctionaris. Trainingsactiviteit: laat het team een ​​geanonimiseerd patroon zien en vraag wat ze als eerste zouden veranderen.
4. Loop over het terrein en maak een lijst van de gevaren. (Element 2.) Controleer de verlichting, in- en uitgangen, wachtruimtes en plekken waar één persoon alleen werkt. Doe dit in teamverband, met een zorgverlener en een medewerker van de beveiliging of facilitaire dienst. Verantwoordelijke: de veiligheidscoördinator. Trainingsoefening: elk teamlid loopt met de checklist door zijn of haar eigen gebied en meldt één potentieel gevaar.
5. Vraag het personeel welke plekken onveilig aanvoelen. (Element 2.) OSHA 3148 adviseert periodieke enquêtes, minstens jaarlijks of wanneer de werkzaamheden veranderen of er een incident plaatsvindt, met vragen zoals: welke dagelijkse activiteiten brengen u het grootste risico? Houd de enquête anoniem en deel de resultaten. Eigenaar: de deelnemende groep. Trainingsactiviteit: voer de enquête live uit tijdens een teamvergadering en bespreek de drie meest voorkomende antwoorden.

Onze keuze: stap 5. Medewerkers kennen risico's die niet in de dossiers staan, zoals de gang die niemand meldt omdat er nog niets is gebeurd.

Set 2: controle, training en evaluatie, stappen 6 tot en met 10

De tweede reeks zet bevindingen om in verandering. Deze omvat elementen 3, 4 en 5.

6. Verhelp de fysieke gevaren die je hebt aangetroffen. (Element 3.) OSHA 3148 somt technische beheersmaatregelen op, zoals deursloten, paniekknoppen, betere verlichting en beter toegankelijke uitgangen, en stelt dat de maatregelen locatiespecifiek moeten zijn. Eigenaar: faciliteiten. Trainingsactiviteit: laat het personeel na elke aanpassing zien wat er is veranderd en hoe het te gebruiken, bijvoorbeeld waar de paniekknoppen zich bevinden en wie er moet reageren.
7. Spreek regels af voor personeelsbezetting en alleen werken. (Element 3.) OSHA 3148 adviseert om alleen werken in spoedeisende hulpposten en in inloopklinieken te beperken, met name 's nachts of wanneer er geen hulp beschikbaar is, en om een ​​buddy-systeem te gebruiken wanneer de persoonlijke veiligheid in gevaar kan komen. Verantwoordelijke: de afdelingsmanager. Trainingsactiviteit: vraag elke dienst wat ze zouden doen als een collega alleen zou zijn en een situatie zou escaleren.
8. Train elke medewerker om escalaties te herkennen en erop te reageren. (Element 4.) OSHA 3148 stelt dat het programma alle werknemers moet omvatten, inclusief contractarbeiders, supervisors en managers, en noemt onderwerpen zoals het vroegtijdig herkennen van escalerend gedrag, de-escalatie, een noodplan en hoe melding te maken. Eigenaar: de opleidingsverantwoordelijke. Trainingsactiviteit: een korte sessie over waarschuwingssignalen, gevolgd door een oefening in het melden van incidenten.
9. Voer scenario-oefeningen uit per rol. (Element 4.) Volgens OSHA 3148 bestaat effectieve training uit rollenspellen, simulaties en oefeningen. Geef een receptioniste, een verpleegkundige en een beveiliger elk een andere kaart. Eigenaar: de opleidingsverantwoordelijke met een klinisch leidinggevende. Trainingsactiviteit: de oefening in het volgende onderdeel.
10. Registreer elk incident en evalueer het programma volgens een vast schema. (Element 5.) OSHA 3148 vereist nauwkeurige registratie van incidenten, agressie, gevaren, corrigerende maatregelen en trainingen, en dat het management het programma regelmatig en na elk incident evalueert, waarbij de vertrouwelijkheid van werknemers en patiënten wordt gewaarborgd. Verantwoordelijke: de veiligheidsverantwoordelijke en het topmanagement. Trainingsactiviteit: sluit elke evaluatie af door het personeel te vertellen wat er is geconstateerd en wat er is gedaan.

Onze keuze: stap 9. Het oefenen van een scenario is effectiever dan het lezen van een beleidsdocument, en een oefening laat snel zien of mensen weten waar het alarm zit en wie er moet komen.

Een scenario-oefening gebaseerd op rollen.

Een oefening vereist geen uitrusting en duurt ongeveer 20 minuten. Gebruik een korte scenario-kaart, drie beslissingsmomenten en een nabespreking.

1. Schets de situatie (2 minuten). Lees één kaart voor aan de groep. Wijs iedereen een rol toe, zodat een verpleegkundige, een receptioniste en een beveiliger verschillende details te horen krijgen.
2. Speel drie beslissingsmomenten (12 minuten). Stop bij elk onderdeel en vraag wat de volgende stappen zijn: het eerste signaal, de escalatie en het inschakelen van hulp.
3. Nabespreking (6 minuten). Vraag jezelf af wat er goed ging, welke stap onduidelijk was en wat er verbeterd moet worden. Noteer de verbeteringen en wijs aan elke verbetering een verantwoordelijke toe, zodat de basis voor stap 10 gelegd kan worden.

Om te beginnen twee fictieve scenario's, beide bedacht voor dit bericht:

• Het lange wachten. Een bezoeker heeft drie uur in een overvolle wachtkamer gewacht. Hij of zij verheft zijn of haar stem tegen de receptioniste en blokkeert de balie. Beslissingsmomenten: wat de receptioniste zegt, wanneer hij of zij om hulp roept en wat de volgende dienst te horen krijgt.
• De nachtgang. Een verpleegkundige tijdens een nachtdienst bevindt zich alleen in een schemerige gang wanneer een geagiteerde patiënt haar volgt en begint te schreeuwen. Beslissingspunten: wat de verpleegkundige zegt en doet, hoe ze hulp inroept en hoe het incident achteraf wordt gerapporteerd.

Vermijd echte patiëntgegevens tijdens oefeningen en zeg aan het begin dat de scenario's verzonnen zijn.

Mogelijkheden om deze training in groepsverband te organiseren

Tijdens een live sessie van 20 minuten worden de tien stappen in de praktijk gebracht. AhaSlides Je kunt het bouwen op basis van de bovenstaande scenario's.

1. Kies antwoord: "Het risico signaleren". Lees één scenario tegelijk voor, bijvoorbeeld: "Een verpleegkundige is alleen op een nachtgang met slechte verlichting", en vraag waar het risico zich bevindt. Toon een scorebord van het team en geef aan welke stap bij dat scorebord hoort.
2. Woordwolk: "Welke waarschuwingssignalen vallen u als eerste op?" De grootste woorden laten zien wat je team al herkent en wat het over het hoofd ziet.
3. Beoordelingsschaal: "Hoe veilig voelt u zich op uw afdeling?" Vraag naar de scores 1 tot en met 5 en bekijk het gemiddelde per team. Dit wijst op de gebieden die nader bekeken moeten worden (stap 4).
4. Open einde: meld een onveilige plek anoniem. Mensen geven de gang of de parkeergarage een naam als hun naam verborgen is. Voor een goed beheer, zie onze 9 tips voor een succesvolle vraag- en antwoordsessie.

Voor meer scenario-ideeën, raadpleeg onze gids over scenario-gebaseerde training in naleving van regelgeving in de gezondheidszorg laat zien hoe je ze moet schrijven, en onze onderwerpen over veiligheid op de werkplek Dit bericht moet nog uitgebreid behandeld worden in een kort tijdsbestek. De onderstaande kant-en-klare sjabloon behandelt hetzelfde onderwerp: Preventie van geweld op de werkplek in de gezondheidszorg.

Tips voor managers

Ga terug naar het getal waarmee dit bericht begon. In 2018 had de particuliere sector voor gezondheidszorg en sociale bijstand een percentage van... 10.4 niet-fatale verwondingen per 10,000 voltijdwerkers als gevolg van opzettelijk letsel door een ander, tegenover 2.1 voor alle werknemers.Beide cijfers hebben betrekking op gevallen waarbij sprake was van verzuim door werk.

Medewerkers die een melding doen, willen dat er vervolgens iets gebeurt. Drie gewoonten helpen daarbij:

• Beantwoord elk rapport. Vertel de persoon die de melding heeft gedaan wat er is gedaan, zelfs als het antwoord is: "We zijn er nog steeds mee bezig".
• Bescherm de persoon die zich uitspreekt. Volgens OSHA 3148 is represailles tegen een werknemer voor het melden van een incident van geweld op de werkplek in verband met de richtlijnen een schending van artikel 11(c) van de OSH Act.
• Begin klein. Kies één set, doe één oefening en plan de volgende evaluatie in voordat je de kamer verlaat.

Veelgestelde vragen

Heeft OSHA een norm voor geweld op de werkplek in de gezondheidszorg?

Nee. OSHA zegt van wel. Er bestaan ​​momenteel geen specifieke OSHA-normen voor geweld op de werkplek.Het wordt afgedwongen via de algemene zorgplichtbepaling en de bijbehorende richtlijn. CPL 02-01-058en de richtlijnen in OSHA 3148 zijn adviserend.

Wat zijn de elementen van een programma ter voorkoming van geweld op de werkvloer?

Vijf, volgens OSHA 3148Dit omvat: betrokkenheid van het management en participatie van werknemers, werkplekanalyse, risicopreventie en -beheersing, veiligheids- en gezondheidstraining, en het bijhouden van gegevens en het evalueren van programma's.

Hoe vaak moeten medewerkers worden getraind?

OSHA 3148 adviseert een initiële oriëntatie voor nieuwe en herplaatste werknemers voordat ze aan hun werkzaamheden beginnen en stelt dat alle werknemers jaarlijks de vereiste training moeten volgen, met herhalingstrainingen mogelijk maandelijks of per kwartaal in risicovolle omgevingen. Dit is een richtlijn, geen wettelijke verplichting. Voor ziekenhuizen die geaccrediteerd zijn door de Joint Commission, standaard HR.01.05.03 EP 29 Vraagt ​​om training bij indiensttreding, jaarlijks en telkens wanneer het programma verandert.

Zijn de normen van de Joint Commission van toepassing op mijn ziekenhuis?

Volgens het beleid zijn ze vanaf 1 januari 2022 van toepassing op ziekenhuizen die geaccrediteerd zijn door de Joint Commission en op ziekenhuizen met een cruciale functie binnen de gezondheidszorg. R3-rapportControleer uw eigen accreditatie om te zien of deze op u van toepassing is.

Wat moet een verpleegkundige doen na een incident?

Verleen eerste hulp of zorg indien nodig en meld het vervolgens via de procedure van uw organisatie. OSHA 3148 vermeldt rapportage zoals vereist Als eerste stap in een incidentonderzoek moet personeel na een aanval direct behandeld en psychologisch geëvalueerd worden. Vraag je manager of veiligheidsverantwoordelijke hoe meldingen op jouw werkplek worden gedaan.

Waar te beginnen

Kies één set, lees de vijf stappen hardop voor tijdens je volgende teamoverleg en wijs voor elke stap een verantwoordelijke aan. Als je dit kwartaal maar één sessie doet, laat het dan stap 9 zijn: een oefening van 20 minuten leert je meer over je afdeling dan een beleidsevaluatie.