Насилие на рабочем месте в здравоохранении: 10 эффективных мер профилактики

В 2018 году медицинские работники составляли 73% всех несмертельных травм и заболеваний, связанных с насилием на рабочем месте, приводят к отсутствию на работе по болезни.Согласно данным Бюро статистики труда США (BLS), это последний информационный бюллетень BLS, посвященный здравоохранению. В более новом информационном бюллетене BLS здравоохранение и социальная помощь учитываются как... 72.8% случаев насилия на рабочем месте в частном секторе в 2021 и 2022 годах.Использование более широкого определения случая, включающего ограничения по должности или перевод, не изменило ситуацию.

В этой статье представлены десять шагов для начала работы в отделении или подразделении. OSHA Руководство по предотвращению насилия на рабочем месте для работников здравоохранения и социальных служб (OSHA 3148) Перечислите пять элементов программы: приверженность руководства и участие работников, анализ рабочего места, предотвращение и контроль опасностей, обучение по технике безопасности и охране труда, а также ведение документации и оценка программы. Десять шагов представляют собой нашу собственную структуру этих рекомендаций, а не список OSHA, и на каждом из них указан элемент, к которому он относится. У каждого шага есть ответственный и один способ обучения.

В центре внимания — Соединенные Штаты. OSHA перечисляет среди факторов риска работу в одиночестве, плохо освещенные коридоры и автостоянки, работу при нехватке персонала и высокую текучесть кадров, поэтому большинство описанных ниже шагов касаются именно этих аспектов.

Что требует и чего не требует OSHA

Начнём с юридической стороны вопроса, потому что легко допустить ошибку. На странице OSHA, посвящённой насилию на рабочем месте, говорится, что существуют следующие аспекты: В настоящее время отсутствуют конкретные стандарты OSHA по предотвращению насилия на рабочем месте.Директива OSHA 3148 носит рекомендательный характер: в ней говорится, что это не стандарт и не нормативный акт. OSHA по-прежнему может действовать в соответствии с Общим положением об обязанностях, которое требует от работодателей обеспечивать рабочее место, свободное от признанных опасностей, которые вызывают или могут вызвать смерть или серьезные телесные повреждения. Ее директива CPL 02-01-058В документе от 10 января 2017 года изложены процедуры обеспечения соблюдения законодательства в отношении случаев профессионального насилия на рабочем месте.

Аккредитованные больницы проходят второй этап проверки. Это проверка Объединенной комиссии по аккредитации медицинских учреждений (Joint Commission). Отчет R3, выпуск 30 Согласно новым и пересмотренным стандартам предотвращения насилия на рабочем месте, с 1 января 2022 года все аккредитованные Объединенной комиссией больницы и больницы с ограниченным доступом к медицинской помощи должны соблюдаться. Проверьте свою собственную аккредитацию и требования вашего штата, поскольку в некоторых штатах действуют свои собственные правила.

Часть 1: лидерство и анализ, шаги 1–5

Первый раздел посвящен пониманию своего положения. Он охватывает элементы 1 и 2.

1. Оформите обязательства руководства в письменном виде. (Элемент 1.) В документе OSHA 3148 говорится, что эффективное руководство начинается с признания того, что насилие на рабочем месте представляет собой угрозу для безопасности и здоровья, и перечисляются такие меры, как распределение ответственности, выделение ресурсов и политика отказа от репрессий при сообщении о случаях насилия. Ответственный: старшая медсестра или руководитель отдела. Учебное мероприятие: в течение 10 минут проинформировать каждого руководителя о политике и о том, куда следует направлять сообщения о случаях насилия.
2. Создайте группу по вовлечению работников. (Элемент 1.) В стандарте OSHA 3148 запрашивается широкий спектр мнений, и указывается, что работники, непосредственно оказывающие помощь в отделениях неотложной помощи или психиатрических клиниках, могут привнести совершенно разные точки зрения. Необходимо включить в обсуждение не только руководителей, но и персонал, непосредственно работающий с пациентами. Ответственный: руководитель по вопросам безопасности. Учебное задание: пусть каждая группа выберет один случай, едва не приведший к несчастному случаю, за последний месяц и представит его за две минуты.
3. Проанализируйте записи о происшествиях и травмах, чтобы выявить закономерности. (Элемент 2.) В соответствии с инструкцией OSHA 3148 необходимо изучить журналы происшествий и случаев, близких к несчастным случаям, форму OSHA 300 (где она хранится) и полицейские отчеты, чтобы выявить закономерности по месту работы, смене и выполняемой задаче. Ответственный: специалист по безопасности или контролю качества. Учебное мероприятие: покажите команде анонимизированную закономерность и спросите, что бы они изменили в первую очередь.
4. Осмотрите территорию и составьте список опасностей. (Элемент 2.) Проверьте освещение, входы и выходы, зоны ожидания и места, где работает один человек. Делайте это в команде, с участием врача и сотрудника службы безопасности или отдела эксплуатации. Ответственный: руководитель по технике безопасности. Учебное мероприятие: каждый член команды обходит свою зону с контрольным списком и сообщает об одной обнаруженной опасности.
5. Спросите персонал, в каких зонах он чувствует себя небезопасно. (Элемент 2.) В соответствии с инструкцией OSHA 3148 рекомендуется проводить периодические проверки, как минимум ежегодно или при изменении производственных процессов или возникновении инцидента, с вопросами, например, какие виды повседневной деятельности подвергают вас наибольшему риску. Проведение проверки должно быть анонимным, а результаты должны быть доступны всем. Ответственный участник: группа участников. Учебное мероприятие: провести опрос в режиме реального времени на командном совещании и обсудить три наиболее часто встречающихся ответа.

Наш выбор: шаг 5. Сотрудники знают о рисках, которые не отражены в документации, например, о коридоре, о котором никто не сообщает, потому что там еще ничего не происходило.

Второй этап: контроль, обучение и анализ, шаги с 6 по 10.

Второй этап преобразует полученные результаты в изменения. Он охватывает элементы 3, 4 и 5.

6. Устраните обнаруженные физические опасности. (Элемент 3.) В стандарте OSHA 3148 перечислены инженерные средства контроля, такие как дверные замки, тревожные кнопки, улучшенное освещение и более доступные выходы, и указано, что меры должны быть адаптированы к конкретным условиям объекта. Ответственный за объект: эксплуатация. Учебное мероприятие: после каждого исправления покажите персоналу, что изменилось и как этим пользоваться, например, где находятся тревожные кнопки и кто реагирует.
7. Согласовать правила работы персонала и работы в одиночку. (Элемент 3.) В соответствии с инструкцией OSHA 3148 рекомендуется ограничивать работу в одиночку в зонах неотложной помощи и амбулаторных клиниках, особенно ночью или когда помощь недоступна, а также использовать систему напарников в случаях, когда личная безопасность может быть под угрозой. Ответственный: руководитель отдела. Учебное задание: попросите каждую смену рассказать, что бы они сделали, если бы коллега остался один и ситуация начала обостряться.
8. Обучите каждого сотрудника распознавать ситуации, требующие эскалации конфликта, и реагировать на них. (Элемент 4.) В соответствии с инструкцией OSHA 3148, программа должна охватывать всех работников, включая подрядчиков, руководителей и менеджеров, и включает такие темы, как раннее распознавание нарастающего нежелательного поведения, деэскалация конфликтов, план реагирования на чрезвычайные ситуации и порядок сообщения о таких случаях. Ответственный: руководитель обучения. Учебное мероприятие: краткий инструктаж по предупреждающим признакам, за которым следует отработка порядка сообщения о таких случаях.
9. Проводите тренировочные сценарии, распределяя роли между участниками. (Элемент 4.) В соответствии со стандартом OSHA 3148 эффективное обучение включает ролевые игры, симуляции и тренировки. Выдайте администратору, медсестре и сотруднику службы безопасности отдельные карточки. Ответственный: руководитель обучения и руководитель клинического отдела. Учебное мероприятие: тренировка, описанная в следующем разделе.
10. Регистрируйте каждый инцидент и регулярно пересматривайте программу. (Элемент 5.) Стандарт OSHA 3148 требует ведения точных записей об инцидентах, нападениях, опасностях, корректирующих действиях и обучении, а также регулярного пересмотра программы руководством и после каждого инцидента, с обеспечением конфиденциальности работников и пациентов. Ответственный: руководитель по вопросам безопасности и высшее руководство. Мероприятия по обучению: завершать каждый обзор, сообщая персоналу о выявленных проблемах и принятых мерах.

Наш выбор: шаг 9. Отработка сценария гораздо эффективнее чтения правил, а тренировка быстро показывает, знают ли люди, где находится сигнализация и кто должен прийти на помощь.

Упражнение по отработке сценариев на основе ролей.

Для проведения тренировки не требуется никакого оборудования, и она занимает около 20 минут. Используйте короткую карточку с описанием сценария, три контрольные точки и подведение итогов.

1. Создайте атмосферу (2 минуты). Прочитайте группе одну карточку. Назначьте каждому участнику роль, чтобы медсестра, администратор и сотрудник службы безопасности услышали разные детали.
2. Проведите три этапа принятия решения (12 минут). Остановитесь на каждом этапе и спросите, что делает каждая из ролей дальше: первый сигнал, эскалация ситуации и вызов помощи.
3. Подведение итогов (6 минут). Спросите, что прошло хорошо, какой шаг был неясен и что нужно исправить. Запишите исправления и назначьте ответственного за каждое, что будет использовано на шаге 10.

Для начала рассмотрим два вымышленных сценария, оба придуманы специально для этой статьи:

• Долгое ожидание. Посетитель прождал три часа в переполненном зале ожидания. Он повышает голос на администратора и блокирует стойку. Ключевые моменты: что скажет администратор, когда он позовет на помощь и что будет сообщено следующей смене.
• Ночной коридор. Медсестра, работающая в ночную смену, находится одна в тускло освещенном коридоре, когда за ней следует возбужденный пациент и начинает кричать. Ключевые моменты: что скажет и сделает медсестра, как она вызовет помощь и как будет оформлен отчет о происшествии.

Не включайте в тренировки реальные данные о пациентах и ​​с самого начала предупреждайте, что сценарии вымышлены.

Способы проведения этого тренинга в группе

20-минутная онлайн-сессия превратит десять шагов в практику. AhaSlides Вы можете построить его, исходя из описанных выше сценариев.

1. Выберите ответ: «Выявите риск». Зачитывайте по одному сценарию за раз, например: «Медсестра находится одна в ночном коридоре при плохом освещении», и спрашивайте, где находится риск. Покажите таблицу лидеров команды и укажите, какой шаг охватывает этот случай.
2. Облако слов: «Какие тревожные признаки вы замечаете в первую очередь?» Самые крупные слова показывают, что ваша команда уже понимает, а что упускает из виду.
3. Шкала оценок: «Насколько безопасно вы себя чувствуете в своем отделении?» Попросите оценить от 1 до 5 и посмотрите на среднее значение по командам. Это укажет на области, которые нуждаются в проверке (шаг 4).
4. Вопрос открытого типа: анонимно сообщите о небезопасном районе. Люди дают название коридору или парковке, когда их имя скрыто. Для эффективного управления этим процессом ознакомьтесь с нашими рекомендациями. 9 советов для успешной сессии вопросов и ответов.

Больше идей для сценариев вы найдете в нашем руководстве. Обучение соблюдению нормативных требований в сфере здравоохранения на основе сценариев показывает, как их писать, и наш темы безопасности на рабочем месте В этом посте будет опубликовано больше информации за короткий промежуток времени. Представленный ниже готовый шаблон охватывает ту же тему: Предотвращение насилия на рабочем месте в здравоохранении.

Советы для менеджеров

Вернитесь к числу, с которого началась эта публикация. В 2018 году в частном секторе здравоохранения и социальной помощи показатель составлял 10.4 несмертельных травм на 10 000 штатных работников, полученных в результате умышленного причинения вреда другим лицом, против 2.1 для всех работников.Обе цифры относятся к случаям, когда работнику приходилось отсутствовать на работе несколько дней.

Сотрудники, которые отчитываются, должны видеть, что произойдет дальше. Три привычки помогают:

• Ответьте на каждый отчет. Сообщите человеку, который сообщил о принятых мерах, даже если ответ будет «мы продолжаем поиски».
• Защитите того, кто высказывается. В соответствии с правилом OSHA 3148, преследование сотрудника за сообщение о случае насилия на рабочем месте, связанном с данным правилом, будет являться нарушением раздела 11(c) Закона об охране труда и технике безопасности.
• Начните с малого. Выберите один комплекс упражнений, выполните одно упражнение и запишитесь на следующий обзор, прежде чем покинуть комнату.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли у OSHA стандарты по предотвращению насилия на рабочем месте в сфере здравоохранения?

Нет. OSHA утверждает, что они есть. В настоящее время отсутствуют конкретные стандарты OSHA по предотвращению насилия на рабочем месте.Оно обеспечивает соблюдение положений Общей обязанности и директивы. CPL 02-01-058и содержащиеся в нем рекомендации в соответствии со статьей 3148 Управлений по охране труда и технике безопасности США носят рекомендательный характер.

Из каких элементов состоит программа предотвращения насилия на рабочем месте?

Пять, согласно ОША 3148: приверженность руководства и участие работников, анализ рабочего места, предотвращение и контроль опасностей, обучение по технике безопасности и охране труда, а также ведение документации и оценка программы.

Как часто следует проводить обучение персонала?

В соответствии с инструкцией OSHA 3148, новым и переведенным на другие должности работникам рекомендуется проводить вводный инструктаж перед началом работы, а также указывается, что все работники должны проходить обязательное обучение ежегодно, с возможностью повышения квалификации ежемесячно или ежеквартально в условиях повышенного риска. Это рекомендация, а не юридическое требование. Для больниц, аккредитованных Объединенной комиссией по аккредитации медицинских учреждений (Joint Commission), стандарт HR.01.05.03 EP 29 Требует прохождения обучения при приеме на работу, ежегодно и при каждом изменении программы.

Применяются ли стандарты Объединенной комиссии к моей больнице?

Согласно заявлению Объединенной комиссии, эти правила распространяются на аккредитованные ею больницы и больницы с ограниченным доступом к медицинской помощи с 1 января 2022 года. Отчет R3Проверьте свою аккредитацию, чтобы узнать, распространяется ли она на вас.

Что должна делать медсестра после инцидента?

Окажите первую помощь или уход при необходимости, а затем сообщите об этом в соответствии с процедурами вашей организации. В документе OSHA 3148 перечислены следующие пункты: отчетность в соответствии с требованиями В качестве первого шага в расследовании инцидента говорится, что после нападения сотрудникам должна быть оказана незамедлительная медицинская помощь и проведена психологическая оценка. Спросите у своего руководителя или ответственного за безопасность, как в вашей компании подаются заявления о подобных инцидентах.

Когда начать

Выберите один набор шагов, зачитайте их вслух на следующем командном совещании и назначьте ответственного за каждый шаг. Если вы проведете только одно занятие в этом квартале, пусть это будет шаг 9: 20-минутная тренировка даст вам больше информации о вашем районе, чем анализ политики.