Standardåtgärder för infektionskontroll: de 7 elementen förklarade

Det amerikanska centret för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC) säger standardåtgärder används för all patientvård, baserat på en riskbedömning, och att de skyddar vårdgivare och hindrar smittspridning från patient till patient. De är viktiga eftersom risken är verklig: vilken dag som helst under 2023, ungefär 1 av 38 sjukhuspatienter hade minst en vårdrelaterad infektion, uppskattningsvis 518 000 infektioner på amerikanska akutvårdssjukhus det året.

CDC:s sida om standardförsiktighetsåtgärder listar 7 element. Det här inlägget ger vart och ett i en rad, med en kontrollfråga som du kan ställa till ditt team, i 2 set. Set 1 täcker de 4 du använder vid varje sängkant. Set 2 täcker de 3 som skyddar utrustningen, miljön och nålen. Varje set avslutas med en Vår pick, med en enda rads förklaring. Därefter kommer de tre överföringsbaserade försiktighetsåtgärderna och 5 repetitionsscenarierna.

Det här inlägget är en repetitionskurs, inte en ersättning för din anläggnings egen policy.

Set 1: Vid varje sängkant

1. Handhygien. CDC:s grundläggande praxis säger att man ska använda en alkoholbaserad handskrubber eller tvätta med tvål och vatten. innan man vidrör en patient, före en aseptisk uppgift, efter att man vidrört en patient eller dennes omgivning, efter kontakt med blod eller kroppsvätskor och omedelbart efter att handskarna tagits avTvål och vatten krävs när händerna är synligt smutsiga. Kontrollera fråga: Nämn tre tillfällen när du tvättar händerna.
2. Personlig skyddsutrustning (PPE). Välj det utifrån uppgiften och risken för exponering. CDC säger att Använd handskar när kontakt med blod, annat potentiellt smittsamt material, slemhinnor eller icke-intakt hud rimligen kan förväntas, en skyddsrock för uppgifter som kan smutsa ner hud eller kläder, och ögonskydd med mask eller ansiktsskydd vid risk för stänk eller spray. Kontrollera fråga: Vad skulle du ha på dig för att tömma en kateterpåse?
3. Andningshygien och hostvett. WHO noterar att andningshygien och hostvett, som utvecklades under SARS-utbrottet, är nu en del av standardåtgärdernaI praktiken: näsdukar, masker, handhygienartiklar och skyltar vid entrén, och utrymme mellan personer med luftvägssymtom och alla andra. Kontrollera fråga: Vad erbjuder du en hostande besökare i receptionen?
4. Lämplig patientplacering. Var en patient placeras är i sig en försiktighetsåtgärd. CDC rekommenderar att, där det är möjligt, Patienter som kan behöva överföringsbaserade försiktighetsåtgärder väntar i ett enpatientrum tills de har bedömts. Kontrollera fråga: En patient anländer med diarré och feber. Var väntar de?

Vårt val: element 1, handhygien. VEM kallar det en viktig del av standardåtgärderna och en av de mest effektiva metoderna för att förhindra överföring av patogener inom hälso- och sjukvården. Det är också det billigaste elementet att kontrollera vid varje skift.

Set 2: Utrustning, miljö och injektioner

5. Patientvårdsutrustning och miljön. CDC säger till rengör och återanvändbar utrustning före användning på en annan patient eller när den är smutsig, och att rengöra och desinficera ofta berörda ytor nära patienten oftare än andra ytor. Spill av blod eller annat potentiellt smittsamt material rengörs omedelbart och desinfektionsmedel används enligt tillverkarens anvisningar, inklusive kontakttid. Kontrollera fråga: En blodsockermätare har just använts. Vad händer innan nästa patient?
6. Textilier och tvätt. CDC:s lista säger helt enkelt att hantera textilier och tvätt varsamtCDC:s sida ger inga ytterligare detaljer, så er anläggnings egen tvättpolicy fyller luckan. Kontrollera fråga: Vad säger er policy om smutsigt linne?
7. Säkra injektionsmetoder. CDC:s kärnpraxis inkluderar användning av nålar och sprutor endast för en patient, att gå in i en läkemedelsbehållare med en ny nål och en ny spruta även när man tar fler doser till samma patient, och att förbereda läkemedel i ett rent utrymme, borta från handfat. Kontrollera fråga: Kan man återanvända en spruta för en andra dos till samma patient?

Vårt val: element 7, säkra injektionsmetoder. Regeln är absolut, utan "bara den här gången", och den är lätt att förbise när en avdelning är upptagen.

Standardmässiga eller överföringsbaserade försiktighetsåtgärder?

CDC kallar dessa de två nivåerna av grundläggande infektionskontrollStandardåtgärder gäller för varje patient. Smittbaserade försiktighetsåtgärder läggs till för patienter som kan vara infekterade eller koloniserade med vissa agens, och CDC delar upp dem i tre:

• Kontaktåtgärder för kända eller misstänkta infektioner som medför en ökad risk för kontaktsmitta.
• Försiktighetsåtgärder för droppar för patogener som sprids av de luftvägsdroppar en patient producerar när han hostar, nyser eller pratar.
• Luftburna försiktighetsåtgärder för patogener som sprids via luften, till exempel tuberkulos, mässling och vattkoppor.

CDC säger också att påbörja överföringsbaserade försiktighetsåtgärder så snart som möjligt på patientens kliniska bild, och sedan justera eller stoppa dem när mer information, såsom laboratorieresultat, inkommer. Kontrollera fråga: Ett barn anländer med feber och utslag. Vilken nivå börjar man med?

5 repetitionsscenarier

Svaren finns inom parentes. Använd dem som ett snabbt quiz eller som bilderna för att välja svar i nästa avsnitt.

1. Du har precis tagit av dig handskarna efter att ha förband ett sår. Behöver du tvätta händerna? (Ja. Rengör händerna omedelbart efter att du tagit av dig handskarna.)
2. Du ska just dra ihop en andra dos till samma patient. Kan du återanvända sprutan? (Nej. Använd en ny nål och en ny spruta: återanvänd aldrig heller, inte ens för samma patient.)
3. En patient i väntrummet hostar och har ingen mask. Vad gör du? (Erbjud en mask och näsdukar, och flytta dem bort från andra om utrymmet tillåter. Detta är andningshygien, en standardåtgärd.)
4. Det finns ett blodspill på en yta som vidrörs ofta. Vad gör du? (Rengör det omedelbart med ett desinfektionsmedel enligt tillverkarens anvisningar. Miljövänlig rengöring är en del av standardåtgärderna.)
5. En patient läggs in med misstänkt tuberkulos. Vilka försiktighetsåtgärder? (Luftburna försiktighetsåtgärder utöver standardåtgärder. Sändningsbaserade försiktighetsåtgärder läggs till, men byts aldrig ut.)

Vårt val: scenario 5. Det är den som testar om personalen vet att den andra nivån kompletterar den första och aldrig ersätter den.

Varför förnya varje år

In CDC:s sjukhusundersökning 2023, patienterna var 27 % mindre benägna att få en infektion än i 2015 års undersökning (1 av 38 på en given dag), vilket tyder på att förebyggande åtgärder fungerar och att det fortfarande finns mer att göra. CDC:s kärnpraxis säger att utbildning i infektionsförebyggande åtgärder bör ske. innan personalen utför sina arbetsuppgifter och minst en gång per år som repetitionskurs, med extra utbildning efter varje uppehåll eller när ny utrustning introduceras. En kort, praktisk session varje år, plus en snabb efter varje uppehåll, är sättet att möta detta.

Sätt att hålla en repetitionssession för avdelningen AhaSlides

Kör sessionen live på en avdelning, i ett klassrum eller via video, och låt personalen svara i sina telefoner.

1. Välj svar: "Vilken försiktighetsåtgärd?" Visa ett scenario per bild, av de 5 ovanstående, och fråga vilken försiktighetsåtgärd som gäller. Visa svaret och diskutera.
2. Ordmoln: "Steg som oftast hoppas över". Det största ordet säger dig var du ska fokusera härnäst.
3. Skattskala: "Hur säker är du på att ta på och av dig personlig skyddsutrustning?" Be om ett betyg från 1 till 5 före och efter, och jämför medelvärdena.
4. Öppen fråga: "En fråga till smittspreventionsexperten". Samla in frågor och låt sedan smittspreventionsexperten svara på de bästa i rummet.

Kursmallen för infektionskontroll och standardåtgärder ger dig färdiga bilder att anpassa, och mallen för blodburna patogener för hälso- och sjukvård är en bra uppföljning. För en bredare metod, se vår guide till scenariobaserad utbildning i efterlevnad av hälso- och sjukvårdsregler.

Vanliga frågor och svar

Vilka är standardåtgärderna?

Minimikraven för infektionsförebyggande åtgärder för all patientvård. CDC säger att de gäller för varje patient, i varje miljö där vård ges, oavsett patientens misstänkta eller bekräftade infektionsstatus.

Vad är skillnaden mellan standardåtgärder och överföringsbaserade försiktighetsåtgärder?

Smittbaserade försiktighetsåtgärder läggs till för kända eller misstänkta infektioner. Standardåtgärder kommer först och gäller alltid. Utöver dessa används kontakt-, dropp- eller luftburna försiktighetsåtgärder.

Är handhygien en standardåtgärd?

Ja. CDC listar det först, och WHO kallar det en viktig del av standardåtgärderna.

När ska handskar bäras?

När kontakt med blod, kroppsvätskor eller kontaminerade föremål förväntas. CDC:s formulering gäller när kontakt med blod eller annat potentiellt smittsamt material, slemhinnor, icke-intakt hud eller kontaminerad utrustning rimligen kan förekomma. Ta bort och kassera dem efter arbetet och tvätta dem inte för återanvändning.

Var ska man börja

Välj en uppsättning och kör den vid nästa teammöte. Om ni bara har tid för en fråga, fråga vem som kan nämna de tre momenten för handhygien.