2018年，醫護人員佔… 在所有非致命性工作場所暴力傷害和疾病中，有 73% 導致員工請假休息。根據美國勞工統計局（BLS）的數據，這是BLS最新發布的醫療保健概況介紹。 BLS另一份更新的概況介紹將醫療保健和社會援助也納入統計範圍。 2021年及2022年私人企業工作場所暴力案件佔72.8%。即使採用更廣泛的案例定義，增加了工作限製或調動，情況也沒有改變。
這篇文章為病房或部門提供了十個可以著手的步驟。美國職業安全與健康管理局（OSHA） 醫療保健和社會服務工作者工作場所暴力預防指南（OSHA 3148） 列出五個專案要素：管理層承諾和員工參與、工作場所分析、危害預防和控制、安全健康培訓以及記錄保存和專案評估。這十個步驟是我們根據這些指導原則自行歸納總結的，並非美國職業安全與健康管理局 (OSHA) 的清單，每個步驟都指明了其來源要素。每個步驟都有負責人和相應的訓練方法。
重點是美國。美國職業安全與健康管理局 (OSHA) 將單獨工作、光線昏暗的走廊和停車場、人手不足以及員工流動率高列為風險因素，因此以下大部分步驟都與這些因素有關。
OSHA 的要求和不要求
首先要了解法律層面的情況，因為這方面很容易出錯。美國職業安全與健康管理局 (OSHA) 的工作場所暴力頁面指出，存在以下情況： 目前美國職業安全與健康管理局（OSHA）尚未制定針對工作場所暴力行為的具體標準。OSHA 3148 僅供參考，非標準或法規。 OSHA 仍可根據《一般責任條款》採取行動，該條款要求雇主提供一個沒有已知危險的工作場所，這些危險正在或可能導致死亡或嚴重人身傷害。其指令 CPL 02-01-0582017 年 1 月 10 日發布的《工作場所暴力職業暴露執法程序》規定了工作場所暴力職業暴露的執法程序。
獲得認證的醫院還有第二層審核，即聯合委員會的審核。 R3報告，第30期 聲明稱，新的和修訂後的工作場所暴力預防標準將於2022年1月1日起適用於所有獲得聯合委員會認證的醫院和急診醫院。請查看您自己的認證資訊以及您所在州的規定，因為一些州有自己的要求。
第一部分：領導與分析，步驟1至5
第一部分是關於了解自身所處的位置。它涵蓋了要素1和要素2。
- 將領導階層的承諾以書面記錄下來。 （要素1。） OSHA 3148 標準指出，有效的領導力始於認識到工作場所暴力是一種安全和健康隱患，並列出了明確責任、分配資源以及建立不報復性舉報政策等措施。負責人：首席護理師或部門主管。培訓活動：用 10 分鐘時間向每位經理簡要介紹該政策以及舉報途徑。
- 成立工人參與小組。 （要素1。） OSHA 3148 要求提供多種觀點，並指出急診或精神健康科的第一線護理人員可能會提出截然不同的看法。應包括第一線員工，而不僅僅是管理人員。負責人：安全主管。訓練活動：讓小組成員各自選擇上個月發生的一起險些事故，並用兩分鐘進行陳述。
- 查看您的事故和傷亡記錄，找出規律。 （要素2。） OSHA 3148 要求查看事故和險情記錄、OSHA 300 表格（如有保存）以及警方報告，以查找按地點、班次和任務劃分的模式。負責人：安全或品質主管。訓練活動：向團隊展示一個匿名化的模式，並詢問他們會先做出哪些改變。
- 實地巡視並列出所有危險因子。 （要素2。） 檢查照明、出入口、候診區以及單人工作區。由一名臨床醫生和一名安保或設施維護人員組成團隊進行檢查。負責人：安全主管。訓練活動：每位團隊成員使用檢查清單巡視各自負責的區域，並報告一項安全隱患。
- 詢問員工哪些區域感覺不安全。 （要素2。） OSHA 3148 建議定期進行調查，至少每年一次，或在營運發生變化或發生事故時進行，調查內容包括哪些日常活動使您面臨最大的風險。調查應匿名進行，並分享結果。負責人：參與小組。培訓活動：在團隊會議上進行現場調查，並討論排名前三的答案。
我們的選擇：步驟 5。 員工知道一些記錄中遺漏的風險，例如走廊上沒有人報告，因為那裡還沒有發生任何事情。
第二組：控制、訓練和複習，步驟 6 至 10
第二部分是將研究結果轉化為改變。它涵蓋了要素3、4和5。
- 修復你發現的物理安全隱憂。 （要素3。） OSHA 3148 列出了諸如門鎖、緊急按鈕、更好的照明和更方便的出口等工程控制措施，並指出這些措施應因地制宜。所有者：設施。培訓活動：每次整改後，向員工示範更改內容和使用方法，例如緊急按鈕的位置以及負責回應的人員。
- 制定人員配備和單獨工作的相關規則。 （要素3。） OSHA 3148 建議限制在急診區域和門診部單獨工作，尤其是在夜間或無法獲得幫助的情況下；在人身安全可能受到威脅時，應採用結對互助制度。負責人：部門經理。訓練活動：請每個班次的員工說明，如果同事單獨工作且情況開始升級，他們會怎麼做。
- 訓練每位員工識別事態升級並做出應對。 （要素4。） OSHA 3148 標準規定，該計劃應涵蓋所有員工，包括合約工、主管和經理，並列出了諸如及早識別升級行為、緩和衝突、應急響應計劃以及如何報告等主題。負責人：教育主管。訓練活動：簡短的預警訊號講解，隨後進行報告流程演練。
- 按角色進行情境演練。 （要素4。） OSHA 3148 標準指出，有效的訓練包括角色扮演、模擬和演練。給接待員、護士和保全人員各發一張不同的卡片。負責人：教育主管和臨床主管。培訓活動：下一節的演練。
- 記錄每起事件，並按計劃審查程序。 （要素5。） OSHA 3148 要求準確記錄事故、攻擊、危險、糾正措施和培訓情況，並要求管理層定期以及在每次事故後審查該計劃，以保護員工和患者的隱私。負責人：安全主管和高階管理人員。培訓活動：每次審查結束時，向員工說明發現的問題和已採取的措施。
我們的選擇：步驟 9。 演練情景比閱讀政策更有效，演練可以迅速檢驗人們是否知道警報在哪裡以及誰會來。
基於角色的情境演練
演練無需任何裝備，大約需要20分鐘。使用簡短的情境卡，設定三個決策點，並進行演練總結。
- 營造氛圍（2分鐘）。 向大家朗讀一張卡片。給每個人一個角色，讓護士、接待員和保全聽到不同的細節。
- 運行三個決策點（12分鐘）。 停下來，逐一詢問每個角色接下來要做什麼：初步跡象、升級和尋求幫助。
- 情況報告（6分鐘）。 詢問哪些環節做得好，哪些步驟不清楚，以及需要改進的地方。將改進措施記錄下來，並為每個改進點指定負責人，這將用於步驟 10。
首先介紹兩個虛構的場景，這兩個場景都是為本文虛構的：
- 漫長的等待。 一位訪客在擁擠的候診室等了三個小時。他/她對著接待員大聲嚷嚷，並堵住了前台。關鍵決策點：接待員的回應、何時尋求協助以及下一班工作人員的指示。
- 夜間走廊。 一名值夜班的護士獨自走在光線昏暗的走廊裡，這時一名情緒激動的病人尾隨其後並開始大喊大叫。需要做出的決定包括：護理師該說什麼、做什麼，如何尋求協助，以及事後如何報告事件。
演練中不要使用真實的病人訊息，並在開始時說明這些場景是虛構的。
如何組織這次團體培訓
20分鐘的現場課程將這十個步驟轉化為實踐。 AhaSlides 您可以根據以上場景進行建置。
- 選擇答案：「發現風險」。 一次讀出一個場景，例如“一名護士獨自一人在光線昏暗的夜間走廊上”，然後詢問風險所在。展示團隊排行榜，並指出哪個步驟涵蓋了該場景。
- 詞雲：“你首先註意到哪些警告信號？” 最大的幾個字反映了你的團隊已經認識到什麼，以及他們忽略了什麼。
- 評分標準：“您在病房裡感覺安全嗎？” 詢問 1 到 5 分的情況，並查看各團隊的平均值。這可以指出需要仔細檢查的領域（步驟 4）。
- 開放式：匿名檢舉不安全區。 人們會在名字被遮擋時為走廊或停車場命名。為了更好地管理，請參閱我們的 成功舉辦問答環節的 9 個技巧.
更多場景創意，請參閱我們的指南 基於情境的醫療保健合規培訓 展示瞭如何編寫它們，以及我們的 工作場所安全主題 這篇文章篇幅有限，內容較多。以下提供的現成範本涵蓋了相同的主題：醫療保健產業的職場暴力預防。
給經理的建議
傳回開啟此貼文的號碼。 2018年，私人醫療保健和社會援助產業的比率為 每10,000名全職員工中，因他人故意傷害造成的非致命傷害發生率為10.4例，而所有員工的比例為2.1例。這兩個數字都是指需要請假幾天的情況。
舉報的員工需要看到後續行動。以下三個習慣有幫助：
- 回覆每一份檢舉。 即使對方回答是“我們仍在調查”，也要告訴舉報人已經採取了哪些措施。
- 保護敢於發聲的人。 OSHA 3148 規定，對舉報與該指導相關的工作場所暴力事件的員工進行報復，將違反《職業安全與健康法》第 11(c) 條。
- 從小處開始。 選擇一套練習題，進行一次練習，然後在離開房間前預約下一次複習。
常見問題
美國職業安全與健康管理局（OSHA）是否有醫療保健產業的工作場所暴力標準？
不。美國職業安全與健康管理局（OSHA）表示有。 目前美國職業安全與健康管理局（OSHA）尚未制定針對工作場所暴力行為的具體標準。它透過一般義務條款和指示來強制執行。 CPL 02-01-058其在 OSHA 3148 的指導原則僅供參考。
工作場所暴力預防計畫包含哪些要素？
五，據 OSHA 3148：管理層承諾和員工參與、工作場所分析、危害預防和控制、安全和健康培訓、記錄保存和方案評估。
員工應該多久接受一次訓練？
OSHA 3148 建議對新員工和重新分配職位的員工進行入職培訓，並在其正式上崗前進行指導。該標準也指出，所有員工都應每年接受必要的培訓，在高風險環境下，可能需要每月或每季進行複訓。這只是指導原則，並非法律強制要求。對於獲得聯合委員會認證的醫院， 標準 HR.01.05.03 EP 29 要求在入職時、每年以及計畫發生變更時接受培訓。
我的醫院是否適用聯合委員會的標準？
根據其規定，這些規定適用於獲得聯合委員會認證的醫院和重點接入醫院，自2022年1月1日起生效。 R3報告查看您自己的認證信息，看看是否涵蓋您。
事故發生後，護理師該怎麼做？
如有需要，請接受急救或治療，然後按照您所在機構的流程進行報告。 OSHA 3148 列出了相關資訊。 按要求進行報告 作為事件調查的第一步，並指出員工在遭受攻擊後應立即接受治療和心理評估。請向您的經理或安全主管詢問您所在單位的報告流程。
從哪兒開始
選擇一套步驟，在下次團隊會議中大聲朗讀這五個步驟，並為每個步驟指定一位負責人。如果本季只進行一次演練，那就選擇第九步：一次 20 分鐘的演練比政策審查更能讓你了解你的選區情況。
