يبدو اختصار الإجراءات منطقيًا. لاحظت وحدة عمل مزدحمة أن إحدى خطوات التوثيق تُبطئ الجميع، فاقترح أحد الزملاء تأجيلها إلى نهاية الدوام. يوفر هذا الوقت اليوم، ولكنه يتعارض مع التزام موثق. اجتاز جميع أفراد الوحدة وحدة الامتثال السنوية، والتي أنجزوها في غضون عشرين دقيقة. لم تُهيئهم الوحدة للحظة التي يقترح فيها زميل ذو مكانة هذا الاختصار.
هذا سيناريو توضيحي، وليس حالة موثقة. يصف هذا السيناريو الفجوة التي يهدف التدريب على الامتثال في مجال الرعاية الصحية إلى سدها: وهي المسافة بين معرفة القاعدة وحل المعضلة التي يكون فيها اتباعها غير مريح.
هذا الدليل مُخصّص لمديري أقسام التعلّم والتطوير في المستشفيات، ولمسؤولي المعلوماتية أو الامتثال الذين يعملون معهم. يتناول الدليل كيفية وصف مشكلة الأداء، وتشخيص فجوات التعلّم والسياق، وتصميم الإعداد والتدريب، ودراسة حالة عملية، وتقييم مدى تطبيقها. يُعنى الدليل بتصميم البرامج التدريبية. حدّد نطاق الاختصاص والسياسات التي يطبقها المتدربون، ولا تعتبر نتيجة السيناريو بمثابة شهادة امتثال.
ما هو التدريب على الامتثال في مجال الرعاية الصحية القائم على السيناريوهات؟
يستبدل التدريب على الامتثال في مجال الرعاية الصحية القائم على السيناريوهات المحتوى الذي يقرأه المتدرب فقط بمواقف يتعين عليه حلها. وتتمثل المهمة في حل سيناريو أخلاقي باستخدام السياسة والمنطق المعتمدين. يقرأ المتدرب الموقف، ويحدد الالتزام الواجب تطبيقه، ويختار الاستجابة المناسبة، ويشرح اختياره، ويحدد نوع المساعدة أو المعلومات التي يحتاجها.
حقائق سريعة
| سؤال | اجابة قصيرة |
|---|---|
| ما هي المهمة؟ | حل سيناريو أخلاقي باستخدام السياسة والمنطق المعتمدين. |
| ما هي نتيجتك؟ | تطبيق السياسة وشرح الاختيار. |
| هل تكفي وحدة التعلم الإلكتروني السنوية؟ | يمكن أن يغطي الاختبار القواعد، لكن اجتياز الاختبار لا يُظهر أن المتعلم قادر على تطبيقها تحت الضغط. |
| من الذي يتحقق من صحة المحتوى؟ | مسؤول عن المعلوماتية أو الامتثال، باستخدام سيناريوهات مبتكرة أو تم إخفاء هوية أصحابها. |
| ما الذي لا يستطيع التدريب إصلاحه؟ | حوافز تكافئ الطرق المختصرة، وسياسات غير واضحة، وخوف من التعبير عن الرأي. |
| كيف عرفت أنها نجحت؟ | سيناريو جديد وغير مسبوق تم تقييمه وفقًا لمعايير متفق عليها، بالإضافة إلى سلوك التحدث بصراحة الذي تمت ملاحظته في العمل. |
1. صف مشكلة الأداء
ابدأ بالمهمة: حلّ موقف أخلاقي باستخدام سياسة معتمدة ومنطق سليم. هناك عنصران أساسيان: السياسة المعتمدة، أي أن المتعلم يستخدم القواعد الموثقة للمنظمة، وليس التقدير الشخصي فقط؛ والمنطق السليم، أي أن المتعلم قادر على شرح السبب، ليتمكن زميل أو مسؤول الامتثال من التحقق منه.
تشير التوجيهات الرسمية إلى نفس النتيجة. تنص توجيهات برنامج الامتثال العام الصادرة عن مكتب المفتش العام التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية على أن التدريب يجب أن يكون مصممًا خصيصًا لتلبية احتياجات ومخاطر الجهة المعنية، وأنه يمكن تقديمه مباشرةً، أو عبر الحاسوب، أو كفيديو مسجل مسبقًا، مع توفير آلية للمشاركين لطرح الأسئلة بغض النظر عن الشكل. كما تنص على أن خطة التدريب السنوية يجب أن تتناول المخاوف التي تم رصدها في عمليات التدقيق والتحقيقات، وتسرد مواضيع مثل الطرق المختلفة لإثارة المخاوف وعدم التعرض للانتقام بسبب إثارتها.وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، مكتب المفتش العام، إرشادات برنامج الامتثال العام، العنصر 3). لا يتطلب الأمر سيناريوهات، لذا تعامل مع ممارسة السيناريوهات كخيار تصميم يخدم تلك الأهداف، وليس كتعليمات تنظيمية.
اكتب بيان الأداء في جملة واحدة واطلب من مسؤول الامتثال التحقق منه: "في حالة وجود موقف واقعي يتعارض فيه اختصار مع التزام موثق، يقوم المتعلم بتحديد الالتزام، واختيار رد، وشرح الاختيار باستخدام السياسة، ويذكر مع من سيتحدث."
2. تشخيص فجوات التعلم والسياق
قبل البدء في أي مشروع، قارن المهمة بما يُدرَّس ويُقَيَّم في برنامجك الحالي. عادةً ما تُحدِّد ثلاثة أسئلة فجوة التدريب من أي مشكلة أخرى:
- هل تستخدم الممارسة الحالية المهمة الحقيقية؟ إذا قدمت الوحدة قواعد وانتهت باختبار متعدد الخيارات، فإن المتعلمين يكونون قد تدربوا على التعرف على العبارات الصحيحة، وليس على حل موقف بضغوط متضاربة.
- ما هو المطلب المعرفي؟ في تصنيف بلوم المُعدَّل، يأتي تطبيق السياسة على موقف جديد والحكم على الاستجابات المُبرَّرة في مرتبة أعلى من التذكر. ويُغطِّي دليلنا كيفية مُطابقة الأنشطة مع هذه المستويات. مطابقة أنشطة التعلم مع تصنيف بلوم.
- هل هناك شيء آخر غير المهارة يعيق الأمر؟ راجع السياسات، وهيكل الموظفين، والحوافز. إذا كانت السياسة غير واضحة، أو كان الاختصار يوفر الوقت، أو كان الموظفون يخشون أن يُنظر إليهم على أنهم مُزعجون لمجرد طرحهم شكوى، فلن يُغير تحسين الوضع شيئًا في بيئة العمل. أبلغ عن هذه الأسباب للأشخاص القادرين على حلها.
3. إعداد التصميم والممارسة
بمجرد أن تعرف الثغرات التي يمكن للتدريب أن يسدها، امنح كل مرحلة مهمة مميزة.
التحضير. تحقق من المتطلبات الأساسية من خلال تشخيص موجز: السياسات المطبقة، والمصطلحات المستخدمة في مؤسستك، ومن يجب الاتصال به في حال وجود أي مشكلة. الدراسة الذاتية مناسبة لهذه المرحلة. يُؤكد فحص التذكر المتطلبات الأساسية فقط.
الممارسة. استخدم التدريب على السيناريوهات ومحادثات التدقيق الوهمية. يتدرب المتدربون على موقف معين، ويختارون ردًا مناسبًا ويشرحونه، ثم يواجهون أسئلة قد يطرحها مدقق حسابات أو مسؤول امتثال حول هذا الموقف: ما السياسة التي طبقتها؟ ما الأدلة التي تدعم اختيارك؟ وماذا ستفعل إذا اختلف معك زميلك؟ إذا وافق مسؤول الامتثال، فاجعل السيناريوهات مبنية على أنماط مجهولة الهوية من عمليات التدقيق الخاصة بك.
ردود الفعل. اربط النتيجة بالقرارات المتخذة بدلاً من الدرجة الإجمالية. فعبارة "لقد اخترت التصعيد، وهو ما يتوافق مع السياسة، لكنك لم توضح الالتزام الذي يتعارض معه هذا الاختصار" تُعلّم أكثر من "4 من 5". أضف خيارات خاطئة ولكنها معقولة تُفسّر سبب إغراء الناس بها.
إدخال مباشر أم مراجعة غير متزامنة؟ تُضيف المناقشات المباشرة قيمةً كبيرةً عندما يكون السيناريو غامضًا ويحتاج المشاركون إلى معرفة آراء زملائهم، وعندما يكون الأمان النفسي مهمًا. أما المراجعة غير المتزامنة فهي كافية لمقارنة شرح المتعلم المكتوب مع نموذج إجابة مُعلّق. تستخدم بعض الفرق كلا الأسلوبين: التحضير الذاتي أولًا، ثم جلسة مُيسّرة حول أصعب السيناريوهات.
4. قم بدراسة مثال واقعي
على سبيل التوضيح. يجب على مسؤول الامتثال أو المعلوماتية التحقق من صحة الحالة ومعايير الإجابة قبل الاستخدام.
القضية. يقول أحد قادة الفريق إن توثيق الفحص المطلوب في نهاية الوردية، بدلاً من توثيقه عند إجرائه، سيوفر الوقت، وإن "الجميع يفعل ذلك". وتنص السياسة على توثيق الفحص عند إتمامه.
المهمة. يقرر المتعلم ما يجب فعله، ويحدد الالتزام الذي ينطبق عليه، ويشرح الخيار باستخدام السياسة، ويذكر ما هي المعلومات أو الدعم الإضافي الذي يحتاجه.
محاولة أولى. "الجميع يفعل ذلك ولم يتضرر أحد، لذلك سأتبع قائد الفريق." هذا يعتمد على العرف والنتيجة ولا يشير إلى سياسة معينة.
تلقي الملاحظات وإعادة المحاولة. يشير المدرب إلى أمرين: تنص السياسة على متى يجب توثيق الفحص، وأن عبارة "لم يُصب أحد بأذى" هي نتيجة وليست سببًا. يطلب من المتدرب في المحاولة الثانية تحديد بند السياسة، وتحديد الالتزام، وذكر الشخص الذي يمكنه سؤاله.
محاولة أقوى. تنص سياستنا على توثيق الفحص فور إتمامه، لذا فإن توثيقه في نهاية الوردية لا يفي بالغرض. سأشرح ذلك لرئيس الفريق وأسأله عما إذا كانت هناك طريقة معتمدة لتسريع هذه الخطوة. إذا أصرّوا على المضي قدمًا، فسأرفع الأمر إلى مسؤول الامتثال. لست متأكدًا مما إذا كان أحد قد طلب تغيير السياسة بالفعل، لذا سأسأل عن ذلك أيضًا. يحدد هذا الرد الالتزام، ويشرح الخيار استنادًا إلى السياسة، ويقترح بديلًا مشروعًا، ويوضح الخطوات التالية.
لماذا كل رد قابل للدفاع عنه أو غير مكتمل. قيّم كل محاولة وفقًا لمعايير معتمدة، وليس وفقًا لتفضيلات المدرب. المحاولة الأولى هي رد فعل بشري طبيعي، لكنها لا تلتزم بالسياسة المتبعة. أما المحاولة الأقوى فتلتزم بها، وتلتزم بدور المتعلم، وتسلك المسار المعتمد.
5. تقييم القدرات وتخطيط عملية النقل
يُعدّ إثبات القدرة استجابةً لسيناريو لم يسبق للمتعلّم رؤيته. تطبيق سياسة التقييم وشرح معايير الاختيار. يستخدم معيار تقييم بسيط مقياسًا من 0 إلى 2 لكل معيار.
| معيار | أدلة قابلة للملاحظة |
|---|---|
| تنفيذ المهمة | يحل السيناريو ويسجل الأدلة التي تدعم الإجراء. |
| منطق | يشرح القيود والبدائل وما يبقى غير مؤكد. |
| الحدود | يستخدم الإجراءات المعتمدة ويطلب المساعدة عندما تكون المعلومات أو السلطة غير كافية. |
المعايير: 0 تعني غياب أو عدم وجود دعم، 1 تعني جزئية مع وجود إغفالات ذات صلة، و2 تعني اكتمال وتبرير وفقًا للمعايير المتفق عليها. حدد الأخطاء الحرجة بشكل منفصل، مثل قرار إخفاء مشكلة ما، بحيث لا يمكن للدرجة الإجمالية إخفاء أي منها. هذا المعيار هو مجرد اقتراح، وليس معيارًا معتمدًا للاستعداد، كما أن درجة السيناريو لا تُعد شهادة امتثال. قم بتكييفه مع مسؤول المعلوماتية أو الامتثال وقم بتجربته. دليلنا لـ تصميم تمارين تفاعلية مع تقديم ملاحظات مفيدة يوضح كيفية كتابة التعليقات التي ترتبط بالقرارات.
خطط لعملية النقل بعناية. أضف متابعة بعد عودة المتعلمين إلى العمل لفترة من الوقت، مثل اجتماع قصير للفريق حيث يعرض كل فرد موقفًا حقيقيًا، مع حذف التفاصيل، ويناقشون كيفية تطبيقهم للسياسة.
حيث يساعد التوصيل التفاعلي
تُساعد التنسيقات التفاعلية في الحالات التي يُطلب فيها من الجميع المشاركة قبل سماع الإجابة. في جلسة مباشرة، يُمكن للمُيسّر عرض سيناريو، وطلب من كل شخص اختيار رد وكتابة سبب موجز، ثم عرض النتائج قبل بدء المناقشة. تُسهّل الردود المجهولة الاعتراف بالخيار المُغري. يُمكن تشغيل السيناريو نفسه بوتيرة ذاتية للتحضير. يدعم AhaSlides التعلّم التفاعلي والتنقل بين العرض المباشر والتلقائي. تجنّب تضمين الحوادث الحقيقية ومعلومات المرضى، وتحقق من أي وظيفة مُحددة للتأليف أو التغذية الراجعة أو إعداد التقارير التي تُخطط للاعتماد عليها مُقارنةً بسير عملك، وتعامل مع الذكاء الاصطناعي والمُحاكيات وتكاملات الأنظمة على أنها خارجية أو غير مُؤكدة حتى ترى عملها. للاطلاع على إرشادات حول اختيار التنسيقات، راجع مقالتنا حول متى يتم استخدام التعلم التكيفي والتفاعلي والمباشر؟.
قم بقياس ما تغير
حدد مسبقًا ما يُثبت قدرة المتدربين على إنجاز المهمة. قارن تطبيق السياسة وجودة شرحها في سيناريو غير مُسبق مع خط أساس، وراقب سلوكهم في التعبير عن آرائهم والاستجابة لها بالتزامن مع مراجعة السياسة والحوافز. حدد الفئات المشمولة، والمقام، والتوقيت. إذا تحسنت النتائج، فتحقق من التغييرات الأخرى التي طرأت خلال الفترة نفسها، مثل مراجعة السياسة، أو تغيير في فريق العمل، أو نتائج تدقيق حديثة، قبل اعتماد التدريب.
القيود التي قد تبقى
- حوافز. إذا تمت مكافأة السرعة ولم تتم مكافأة التوثيق، فإن الطريق المختصر سيظل جذابًا.
- وضوح السياسة. لا يمكن لسيناريو ما أن يحل سياسة غامضة. قم بتصحيح السياسة.
- مناخ يشجع على التعبير عن الرأي. يمكن للتدريب أن يساعد على التدرب على إثارة المخاوف، لكنه لا يستطيع أن يجعل الناس يشعرون بالأمان عند القيام بذلك.
- تغطية القضية. يُظهر سيناريو واحد موقفًا واحدًا. ولا تُعبّر النتيجة عن حكم الشخص بشكل عام.
- تحويل. الأداء في حالة تدريبية لا يُعادل الأداء خلال نوبة عمل كاملة.
أبلغوا الجهات الراعية بهذه المشكلات مبكراً وخططوا لحلول منفصلة. التدريب يُحسّن قدرة المتدربين على حل المشكلات، لكنه لا يُغيّر الظروف المحيطة بالقرار.
الأسئلة المتكررة
ما هو التدريب على الامتثال في مجال الرعاية الصحية القائم على السيناريوهات؟
يستبدل هذا الأسلوب القراءة السلبية بمواقف واقعية يقوم المتعلمون بحلها وشرحها ومناقشتها، حتى يتدربوا على تطبيق السياسة عندما يكون اتباعها غير مريح.
هل تعني النتيجة الجيدة في السيناريو أن الشخص ملتزم؟
لا. تُظهر النتيجة كيفية تعامل الشخص مع حالة تدريبية واحدة. إنها ليست شهادة امتثال، ولا تُغني عن نظام المراقبة الخاص بمؤسستك.
كيف تقيّم حل المعضلات الأخلاقية؟
اطرح سيناريو لم يسبق للمتعلم رؤيته، وقيّم تطبيق السياسة وشرح الاختيار وفقًا للمعايير المتفق عليها. ويؤكد اختبار المعرفة المتطلبات الأساسية فقط.
هل يمكنك استخدام حوادث حقيقية كسيناريوهات؟
لا يُسمح باستخدام هذه المعلومات إلا بعد إزالة التفاصيل وموافقة مسؤول الامتثال. تُعدّ السيناريوهات المُبتكرة المبنية على أنماط التدقيق أكثر أمانًا، ويجب إبقاء معلومات المرضى بعيدة عن أدوات التدريب.
من أين أبدا
اختر سياسة واحدة يميل الناس إلى التحايل عليها. اكتب بيان الأداء، واطلب من مسؤول المعلوماتية أو الامتثال التحقق من صحة سيناريو مُبتكر ومعايير الإجابة، ثم صِغ نموذج تقييم من ثلاثة معايير بمقياس من 0 إلى 2 وقائمة بالأخطاء الحرجة. جرّب النموذج مع مجموعة صغيرة قبل تعميمه.
للاطلاع على كيفية تشغيل سيناريو ما بشكل مباشر مع فريقك الخاص، وإعادة استخدامه بوتيرة ذاتية بعد ذلك، استكشف AhaSlides.
