مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) تقول يتم تطبيق الاحتياطات القياسية في جميع جوانب رعاية المرضىبناءً على تقييم المخاطر، فإنها تحمي مقدمي الرعاية الصحية وتمنع انتشار العدوى من مريض لآخر. وهي مهمة لأن الخطر حقيقي: في أي يوم من أيام عام 2023، أصيب حوالي واحد من كل 38 مريضًا في المستشفى بعدوى واحدة على الأقل مرتبطة بالرعاية الصحيةوتشير التقديرات إلى وجود 518,000 ألف إصابة في مستشفيات الرعاية الحادة في الولايات المتحدة في ذلك العام.
تُدرج صفحة الاحتياطات القياسية الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها سبعة عناصر. يُقدّم هذا المنشور كل عنصر منها في سطر واحد، مع سؤال تحقق يمكنك طرحه على فريقك، في مجموعتين. تُغطي المجموعة الأولى العناصر الأربعة التي تستخدمها بجانب كل سرير. وتُغطي المجموعة الثانية العناصر الثلاثة التي تحمي المعدات والبيئة والإبرة. وتنتهي كل مجموعة بـ لدينا اختيارمع ذكر سبب موجز. بعد ذلك تأتي الاحتياطات الثلاث المتعلقة بانتقال العدوى وخمسة سيناريوهات للتذكير.
هذا المنشور هو بمثابة دورة تنشيطية للتدريب، وليس بديلاً عن سياسة منشأتك الخاصة.
المجموعة 1: على كل جانب من جوانب السرير
- نظافة اليد. تنص الممارسات الأساسية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على استخدام معقم اليدين الكحولي أو غسل اليدين بالماء والصابون قبل لمس المريض، وقبل القيام بأي مهمة معقمة، وبعد لمس المريض أو محيطه، وبعد ملامسة الدم أو سوائل الجسم، ومباشرة بعد خلع القفازاتيُشترط استخدام الصابون والماء عندما تكون الأيدي متسخة بشكل واضح. تحقق من السؤال: اذكر ثلاث لحظات تقوم فيها بتنظيف يديك.
- معدات الحماية الشخصية (PPE). اختره بناءً على المهمة ومستوى خطر التعرض. تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بما يلي: ارتدِ القفازات عند توقع ملامسة الدم أو أي مواد أخرى يحتمل أن تكون معدية أو الأغشية المخاطية أو الجلد غير السليم بشكل معقول، ورداء للمهام التي قد تلوث الجلد أو الملابس، وحماية للعينين بقناع أو واقي للوجه عندما يكون من المحتمل حدوث تناثر أو رذاذ. تحقق من السؤال: ماذا سترتدي لتفريغ كيس القسطرة؟
- النظافة التنفسية وآداب السعال. منظمة الصحة العالمية تشير إلى أن أصبحت قواعد النظافة التنفسية وآداب السعال، التي تم تطويرها خلال تفشي مرض السارس، جزءًا من الاحتياطات القياسية.عملياً: المناديل الورقية، والأقنعة، ومستلزمات نظافة اليدين، واللافتات عند المدخل، والمسافة بين الأشخاص الذين يعانون من أعراض تنفسية وبقية الأشخاص. تحقق من السؤال: ماذا تقدمون لزائر يعاني من السعال في مكتب الاستقبال؟
- وضع المريض في المكان المناسب. يُعدّ مكان وضع المريض إجراءً احترازياً بحد ذاته. وتنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأنه، حيثما أمكن، ينتظر المرضى الذين قد يحتاجون إلى احتياطات للوقاية من انتقال العدوى في غرفة فردية. إلى حين تقييم حالتهم. تحقق من السؤال: يصل مريض مصاب بالإسهال والحمى. أين ينتظرون؟
اختيارنا: العنصر الأول، نظافة اليدين. منظمة الصحة العالمية تسميها يُعدّ عنصراً رئيسياً من عناصر الاحتياطات القياسية، وأحد أكثر الطرق فعالية لمنع انتقال العدوى. من مسببات الأمراض في الرعاية الصحية. كما أنه العنصر الأقل تكلفة للفحص في أي نوبة عمل.
المجموعة الثانية: المعدات والبيئة والحقن
- معدات رعاية المرضى والبيئة المحيطة. يقول مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قم بتنظيف وإعادة معالجة المعدات القابلة لإعادة الاستخدام قبل استخدامها على مريض آخر أو عند اتساخها.ويجب تنظيف وتطهير الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر بالقرب من المريض أكثر من الأسطح الأخرى. كما يتم تنظيف انسكابات الدم أو أي مواد أخرى يحتمل أن تكون معدية على الفور، ويتم استخدام المطهرات وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، بما في ذلك مدة التلامس. تحقق من السؤال: تم استخدام جهاز قياس نسبة السكر في الدم للتو. ماذا يحدث قبل المريض التالي؟
- المنسوجات والغسيل. تقول قائمة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ببساطة: تعامل مع المنسوجات والغسيل بعنايةلا تقدم صفحة مركز السيطرة على الأمراض أي تفاصيل إضافية، لذا فإن سياسة غسيل الملابس الخاصة بمنشأتك تسد هذه الفجوة. تحقق من السؤال: ماذا تنص سياستكم بشأن البياضات المتسخة؟
- ممارسات الحقن الآمنة. تشمل الممارسات الأساسية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها استخدام إبر ومحاقن لمريض واحد فقط، وإدخال إبرة جديدة ومحقنة جديدة في عبوة الدواء حتى عند أخذ جرعات متعددة لنفس المريض، وإعداد الدواء في منطقة نظيفة بعيدة عن الأحواض. تحقق من السؤال: هل يمكن إعادة استخدام الحقنة لإعطاء جرعة ثانية لنفس المريض؟
اختيارنا: العنصر 7، ممارسات الحقن الآمنة. القاعدة مطلقة، ولا مجال فيها لـ "هذه المرة فقط"، ومن السهل التغاضي عنها عندما يكون الجناح مشغولاً.
الاحتياطات القياسية أم الاحتياطات القائمة على انتقال العدوى؟
يُطلق مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على هذه المصطلحات اسم "المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها". المستويان الأساسيان لمكافحة العدوىتُطبق الاحتياطات القياسية على جميع المرضى. وتُضاف إليها احتياطات خاصة بالوقاية من العدوى للمرضى الذين قد يكونون مصابين أو حاملين لبعض العوامل الممرضة، ويصنفها مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى ثلاثة أنواع:
- احتياطات التلامس بالنسبة للعدوى المعروفة أو المشتبه بها التي تحمل خطرًا متزايدًا لانتقال العدوى عن طريق الاتصال.
- احتياطات الرذاذ بالنسبة لمسببات الأمراض التي تنتشر عن طريق الرذاذ التنفسي الذي ينتجه المريض عند السعال أو العطس أو التحدث.
- احتياطات النقل الجوي بالنسبة لمسببات الأمراض التي تنتشر عن طريق الهواء، على سبيل المثال السل والحصبة وجدري الماء.
ويقول مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أيضاً ابدأ باتخاذ الاحتياطات اللازمة للوقاية من انتقال العدوى في أسرع وقت ممكن بناءً على الصورة السريرية للمريض، ثم تعديلها أو إيقافها عند ورود المزيد من المعلومات، مثل نتائج المختبر. تحقق من السؤال: يصل طفل مصاب بالحمى والطفح الجلدي. من أي مستوى تبدأ؟
خمسة سيناريوهات للتذكير
الإجابات موجودة بين قوسين. استخدمها كاختبار سريع، أو كشرائح "اختر الإجابة" في القسم التالي.
- لقد خلعت قفازاتك للتو بعد تضميد جرح. هل تحتاج إلى تنظيف يديك؟ (نعم. نظف يديك فوراً بعد خلع القفازات.)
- أنت على وشك تحضير جرعة ثانية لنفس المريض. هل يمكنك إعادة استخدام الحقنة؟ (لا. استخدم إبرة جديدة ومحقنة جديدة: لا تعيد استخدام أي منهما، حتى لنفس المريض.)
- مريض في منطقة الانتظار يسعل ولا يرتدي كمامة. ماذا تفعل؟ (قدّم قناعًا ومناديل ورقية، وأبعدهم عن الآخرين إذا سمحت المساحة بذلك. هذا إجراء وقائي قياسي يتعلق بنظافة الجهاز التنفسي.)
- يوجد انسكاب للدماء على سطح يتم لمسه بشكل متكرر. ماذا تفعل؟ (نظفها على الفور باستخدام مطهر، باتباع تعليمات الشركة المصنعة. التنظيف البيئي جزء من الاحتياطات القياسية.)
- تم إدخال مريض إلى المستشفى للاشتباه بإصابته بمرض السل. ما هي الاحتياطات؟ (الاحتياطات المنقولة عبر الهواء بالإضافة إلى الاحتياطات القياسية. يتم إضافة الاحتياطات القائمة على طرق انتقال العدوى، ولا يتم استبدالها أبدًا.)
اختيارنا: السيناريو 5. وهو الاختبار الذي يحدد ما إذا كان الموظفون يعرفون أن المستوى الثاني يضيف إلى المستوى الأول ولا يحل محله أبدًا.
لماذا التجديد كل عام؟
In مسح المستشفيات لعام 2023 الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منهاانخفض احتمال إصابة المرضى بالعدوى بنسبة 27% مقارنةً بمسح عام 2015 (حالة واحدة من كل 38 حالة في أي يوم)، مما يشير إلى نجاح جهود الوقاية، وأن هناك المزيد مما يجب فعله. وتؤكد الممارسات الأساسية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على ضرورة توفير التدريب على الوقاية من العدوى. قبل أن يؤدي الموظفون واجباتهم، وعلى الأقل سنوياً كدورة تنشيطية.مع توفير تدريب إضافي بعد أي انقطاع أو عند إدخال معدات جديدة. إن عقد جلسة تدريبية عملية قصيرة كل عام، بالإضافة إلى جلسة سريعة بعد أي انقطاع، هو السبيل الأمثل لتحقيق ذلك.
طرق لتنظيم دورة تنشيطية للقسم مع AhaSlides
قم بتشغيل الجلسة مباشرة في جناح أو في فصل دراسي أو عبر الفيديو، ودع الموظفين يجيبون على هواتفهم.
- اختر الإجابة: "أي إجراء وقائي؟" اعرض سيناريو واحداً في كل شريحة، من السيناريوهات الخمسة المذكورة أعلاه، واسأل عن الإجراء الاحترازي المناسب. ثمّ اكشف عن الإجابة وناقشها.
- سحابة الكلمات: "الخطوة التي يتم تخطيها في أغلب الأحيان". أكبر كلمة تدلك على المكان الذي يجب أن تركز عليه بعد ذلك.
- مقياس التقييم: "ما مدى ثقتك في ارتداء وخلع معدات الوقاية الشخصية؟" اطلب تقييمًا من 1 إلى 5 قبل وبعد، وقارن المتوسطات.
- مفتوح النهاية: "سؤال لأخصائي مكافحة العدوى". اجمع الأسئلة، ثم اطلب من أخصائي مكافحة العدوى الإجابة على أفضلها في الغرفة.
يُوفر لك قالب دورة مكافحة العدوى والاحتياطات القياسية شرائح جاهزة للتعديل، ويُعد قالب مسببات الأمراض المنقولة بالدم في مجال الرعاية الصحية إضافةً جيدةً. للاطلاع على منهجية أوسع، راجع دليلنا الخاص بـ التدريب على الامتثال في مجال الرعاية الصحية القائم على السيناريوهات.
الأسئلة المتكررة
ما هي الاحتياطات القياسية؟
الحد الأدنى من ممارسات الوقاية من العدوى لجميع المرضى. يقول مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنها تنطبق على كل مريض، في كل مكان تُقدم فيه الرعاية، بغض النظر عن حالة إصابة المريض المشتبه بها أو المؤكدة.
ما الفرق بين الاحتياطات القياسية والاحتياطات القائمة على طريقة انتقال العدوى؟
تُضاف احتياطات خاصة بالعدوى المعروفة أو المشتبه بها. وتُطبّق الاحتياطات القياسية أولاً ودائماً. وتُضاف إليها احتياطات التلامس، والرذاذ، والهواء.
هل تُعتبر نظافة اليدين إجراءً وقائياً قياسياً؟
نعم. يدرجه مركز السيطرة على الأمراض أولاً، وتصفه منظمة الصحة العالمية بأنه عنصر رئيسي من الاحتياطات القياسية.
متى يجب ارتداء القفازات؟
عند توقع ملامسة الدم أو سوائل الجسم أو الأدوات الملوثة، يُقصد بـ "عند توقع ملامسة الدم أو مواد أخرى يحتمل أن تكون معدية، أو الأغشية المخاطية، أو الجلد غير السليم، أو المعدات الملوثة"، إزالة هذه الأدوات والتخلص منها بعد الانتهاء من المهمة، وعدم غسلها لإعادة استخدامها.
من أين أبدا
اختر مجموعة أسئلة واحدة واطرحها في اجتماع فريقك القادم. إذا كان لديك وقت لسؤال واحد فقط، فاسأل من يستطيع ذكر ثلاث لحظات مناسبة لغسل اليدين.
