Násilie na pracovisku v zdravotníctve: 10 preventívnych krokov, ktoré fungujú

V roku 2018 tvorili zdravotnícki pracovníci 73 % všetkých nesmrteľných zranení a chorôb z násilia na pracovisku zahŕňa dni neprítomnosti v práci, podľa amerického Úradu pre štatistiku práce (BLS). Ide o najnovší informačný list BLS s názvom o zdravotnej starostlivosti. Novší informačný list BLS počíta zdravotnú starostlivosť a sociálnu pomoc ako 72.8 % prípadov násilia na pracovisku v súkromnom sektore v rokoch 2021 a 2022, s použitím širšej definície prípadu, ktorá pridáva obmedzenie alebo prevod práce, takže obraz sa nezmenil.

Tento príspevok poskytuje oddeleniu alebo oddeleniu desať krokov, s ktorými môžu začať. OSHA Pokyny na prevenciu násilia na pracovisku pre pracovníkov v zdravotníctve a sociálnych službách (OSHA 3148) Uveďte päť prvkov programu: záväzok manažmentu a účasť pracovníkov, analýza pracoviska, prevencia a kontrola rizík, školenie v oblasti bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a vedenie záznamov a hodnotenie programu. Desať krokov je naším vlastným zoskupením týchto usmernení, nie zoznamom OSHA, a každý z nich pomenúva prvok, z ktorého vychádza. Každý krok má svojho vlastníka a jeden spôsob, ako ho zaškoliť.

Zameranie je na Spojené štáty. OSHA uvádza medzi rizikovými faktormi prácu osamote, slabo osvetlené chodby a parkoviská, prácu s nedostatkom personálu a vysokú fluktuáciu pracovníkov, takže väčšina krokov uvedených nižšie sa týka práve týchto faktorov.

Čo vyžaduje a čo nie OSHA

Začnite s právnym kontextom, pretože je ľahké sa pomýliť. Stránka OSHA o násilí na pracovisku uvádza, že existujú v súčasnosti neexistujú žiadne špecifické normy OSHA týkajúce sa násilia na pracoviskuNorma OSHA 3148 má poradný charakter: uvádza sa v nej, že nejde o normu ani nariadenie. OSHA môže stále konať podľa klauzuly o všeobecnej povinnosti, ktorá vyžaduje, aby zamestnávatelia zabezpečili pracovisko bez rozpoznaných rizík, ktoré spôsobujú alebo pravdepodobne spôsobia smrť alebo vážne fyzické zranenie. Jej smernica... CPL 02-01-058z 10. januára 2017 stanovuje postupy presadzovania práva v prípade vystavenia sa násiliu na pracovisku.

Akreditované nemocnice majú druhú vrstvu. Spoločná komisia Správa R3, vydanie 30 uvádza, že nové a revidované štandardy prevencie násilia na pracovisku sa od 1. januára 2022 vzťahujú na všetky nemocnice a nemocnice s kritickým prístupom akreditované Spoločnou komisiou. Skontrolujte si vlastnú akreditáciu a overte si svoj štát, pretože viaceré štáty majú svoje vlastné požiadavky.

Sada 1: vedenie a analýza, kroky 1 až 5

Prvá sada sa týka poznania vašej pozície. Zahŕňa prvky 1 a 2.

1. Zapíšte záväzok vedenia. (Prvok 1.) OSHA 3148 hovorí, že efektívne vedenie začína uznaním, že násilie na pracovisku predstavuje riziko pre bezpečnosť a zdravie, a uvádza pridelenie zodpovednosti, pridelenie zdrojov a politiku zákazu odvety za hlásenie. Vlastník: hlavná sestra alebo vedúci oddelenia. Školiaca aktivita: informujte každého manažéra v priebehu 10 minút o politike a o tom, kam posielať hlásenie.
2. Zriadte skupinu pre zapojenie pracovníkov. (Prvok 1.) OSHA 3148 požaduje rôzne názory a uvádza, že pracovníci priamej starostlivosti na pohotovostných oddeleniach alebo v oblasti duševného zdravia môžu priniesť veľmi odlišné perspektívy. Zahrňte pracovníkov prvej línie, nielen manažérov. Vlastník: vedúci bezpečnosti. Tréningová aktivita: nechajte každú skupinu vybrať si jednu takmer nehodu z posledného mesiaca a prezentovať ju v dvoch minútach.
3. Skontrolujte si záznamy o incidentoch a zraneniach, či neobsahujú určité vzorce. (Prvok 2.) OSHA 3148 hovorí, že je potrebné pozrieť sa na záznamy o incidentoch a takmer nehodách, formulár OSHA 300, kde si ho uchovávate, a policajné správy, aby ste zistili vzorce podľa miesta, zmeny a úlohy. Vlastník: bezpečnostný alebo kvalitatívny pracovník. Školiaca aktivita: ukážte tímu anonymizovaný vzorec a opýtajte sa, čo by zmenili ako prvé.
4. Prejdite sa po mieste a vymenujte nebezpečenstvá. (Prvok 2.) Skontrolujte osvetlenie, vchody a východy, čakárne a miesta, kde pracuje jedna osoba samostatne. Urobte to ako tím, s klinickým pracovníkom a kolegom z bezpečnostnej služby alebo zodpovedným za zariadenie. Majiteľ: vedúci bezpečnosti. Školiaca aktivita: každý člen tímu prejde svojou oblasťou s kontrolným zoznamom a nahlási jedno nebezpečenstvo späť.
5. Opýtajte sa zamestnancov, ktoré oblasti sa zdajú byť nebezpečné. (Prvok 2.) OSHA 3148 navrhuje pravidelné prieskumy, aspoň raz ročne alebo vždy, keď sa zmenia operácie alebo dôjde k incidentu, s otázkami, ako napríklad ktoré denné činnosti vás vystavujú najväčšiemu riziku. Zachovajte anonymitu a zdieľajte výsledky. Vlastník: participujúca skupina. Tréningová aktivita: spustite prieskum naživo na tímovom stretnutí a diskutujte o troch najčastejších odpovediach.

Náš výber: krok 5. Zamestnanci poznajú riziká, ktoré záznamy prehliadajú, napríklad chodbu, o ktorej nikto nehovorí, pretože sa tam ešte nič nestalo.

Sada 2: kontrola, školenie a preskúmanie, kroky 6 až 10

Druhá sada premieňa zistenia na zmenu. Zahŕňa prvky 3, 4 a 5.

6. Opravte nájdené fyzické nebezpečenstvá. (Prvok 3.) Norma OSHA 3148 uvádza zoznam technických kontrol, ako sú zámky dverí, panické tlačidlá, lepšie osvetlenie a ľahšie dostupné východy, a uvádza, že opatrenia by mali byť špecifické pre dané miesto. Vlastník: zariadenia. Školiaca aktivita: po každej oprave ukážte personálu, čo sa zmenilo a ako to používať, napríklad kde sa nachádzajú panické tlačidlá a kto na ne reaguje.
7. Dohodnite sa na pravidle pre personálne obsadenie a prácu samostatne. (Prvok 3.) OSHA 3148 navrhuje obmedziť prácu osamote v pohotovostných oddeleniach a klinikách bez objednania, najmä v noci alebo keď nie je k dispozícii pomoc, a používať systém kamarátov tam, kde môže byť ohrozená osobná bezpečnosť. Majiteľ: vedúci oddelenia. Školiaca aktivita: požiadajte každú zmenu, aby povedala, čo by urobila, keby bol kolega sám a situácia by sa začala vyhrocovať.
8. Vyškolte každého pracovníka, aby vedel rozpoznať eskaláciu a reagovať na ňu. (Prvok 4.) OSHA 3148 uvádza, že program by mal zahŕňať všetkých pracovníkov vrátane zmluvných pracovníkov, supervízorov a manažérov a uvádza témy ako včasné rozpoznanie eskalujúceho správania, deeskalácia, plán reakcie na núdzové situácie a spôsob hlásenia. Vlastník: vedúci vzdelávania. Školiaca aktivita: krátke školenie o varovných signáloch, po ktorom nasleduje inštruktáž o hlásení.
9. Spustite nácviky scenárov podľa rolí. (Prvok 4.) OSHA 3148 hovorí, že efektívne školenie zahŕňa hranie rolí, simulácie a nácviky. Dajte recepčnej, zdravotnej sestre a bezpečnostnému pracovníkovi inú kartu. Majiteľ: vedúci vzdelávania s klinickým vedúcim. Školiaca aktivita: nácvik v ďalšej časti.
10. Zaznamenajte si každý incident a prehodnoťte program podľa harmonogramu. (Prvok 5.) OSHA 3148 vyžaduje presné záznamy o incidentoch, útokoch, nebezpečenstvách, nápravných opatreniach a školeniach a aby vedenie pravidelne a po každom incidente prehodnocovalo program, čím sa chráni dôvernosť informácií o pracovníkoch a pacientoch. Vlastník: vedúci bezpečnosti a vrcholový manažment. Školiaca činnosť: každé prehodnotenie ukončte informovaním zamestnancov o zistených zisteniach a vykonaných krokoch.

Náš výber: krok 9. Precvičovanie scenára je lepšie ako prečítanie si pravidiel a nácvik rýchlo ukáže, či ľudia vedia, kde je alarm a kto prichádza.

Nácvik scenárov založený na úlohách

Cvičenie nevyžaduje žiadne vybavenie a trvá približne 20 minút. Použite krátku kartu so scenárom, tri body rozhodovania a rozbor.

1. Pripravte si scénu (2 minúty). Prečítajte skupine jednu kartičku. Dajte každej osobe úlohu, aby zdravotná sestra, recepčná a bezpečnostná pracovníčka počuli rôzne detaily.
2. Spustite tri rozhodovacie body (12 minút). Zastavte sa pri každom z nich a opýtajte sa, čo každá rola robí ďalej: prvé podanie signálu, eskalácia a volanie o pomoc.
3. Zhrnutie (6 minút). Opýtajte sa, čo sa podarilo, ktorý krok nebol jasný a čo treba opraviť. Zapíšte si opravy a ku každej z nich dajte vlastníka, čo bude slúžiť ako základ pre 10. krok.

Na začiatok dva fiktívne scenáre, oba vymyslené pre tento príspevok:

• Dlhé čakanie. Návštevník čakal tri hodiny v preplnenej čakárni. Zvýši hlas na recepčnú a zablokuje pult. Rozhodujúce body: čo povie recepčná, kedy zavolá o pomoc a čo sa povie ďalšej zmene.
• Nočná chodba. Zdravotná sestra na nočnej zmene je sama v slabo osvetlenej chodbe, keď ju nasleduje rozrušený pacient a začne kričať. Rozhodujúce body: čo zdravotná sestra povie a urobí, ako zavolá pomoc a ako sa incident následne nahlási.

Do cvičení nezahrňte skutočné detaily o pacientovi a hneď na začiatku povedzte, že scenáre sú vymyslené.

Spôsoby, ako usporiadať toto školenie so skupinou

20-minútové živé stretnutie premení desať krokov na prax. S AhaSlides Môžete si ho zostaviť z vyššie uvedených scenárov.

1. Vyberte odpoveď: „Všimnite si riziko“. Čítajte jeden scenár po druhom, napríklad „zdravotná sestra je sama na nočnej chodbe so slabým osvetlením“ a opýtajte sa, kde je riziko. Ukážte tabuľku výsledkov tímu a uveďte, ktorý krok ju pokrýva.
2. Slovný mrak: „Aké varovné signály si všimnete ako prvé?“ Najdôležitejšie slová ukazujú, čo váš tím už rozpoznáva a čo prehliada.
3. Hodnotiaca stupnica: „Ako bezpečne sa cítite na svojom oddelení?“ Požiadajte o hodnotenie od 1 do 5 a pozrite sa na priemer podľa tímu. Poukazuje na oblasti, ktoré je potrebné preskúmať (krok 4).
4. Otvorené: nahláste nebezpečnú oblasť anonymne. Ľudia pomenujú koridor alebo parkovisko, aj keď je ich meno skryté. Ak to chcete dobre viesť, pozrite si naše 9 tipov pre úspešnú diskusiu o otázkach a odpovediach.

Ďalšie nápady na scenáre nájdete v našom sprievodcovi Školenie o dodržiavaní predpisov v zdravotnej starostlivosti založené na scenároch ukazuje, ako ich písať a naše témy bezpečnosti na pracovisku Príspevok má v krátkom čase viac vecí na spracovanie. Nižšie uvedená hotová šablóna pokrýva rovnakú oblasť: Prevencia násilia na pracovisku v zdravotníctve.

Tipy pre manažérov

Vráťte sa k číslu, ktoré otvorilo tento príspevok. V roku 2018 mal súkromný sektor zdravotnej starostlivosti a sociálnej pomoci mieru 10.4 nesmrteľných zranení na 10 000 pracovníkov na plný úväzok v dôsledku úmyselného zranenia inou osobou v porovnaní s 2.1 u všetkých pracovníkovObe čísla sa týkajú prípadov, ktoré zahŕňali dni mimo práce.

Zamestnanci, ktorí hlásia problémy, musia vidieť, ako sa niečo stane ďalej. Pomáhajú k tomu tri návyky:

• Odpovedať na každé hlásenie. Povedzte osobe, ktorá nahlásila, čo sa stalo, aj keď odpoveď znie „stále hľadáme“.
• Chráňte osobu, ktorá sa ozve. OSHA 3148 uvádza, že odveta voči zamestnancovi za nahlásenie incidentu násilia na pracovisku súvisiaceho s usmernením by bola porušením § 11(c) zákona o BOZP.
• Začnite malý. Vyberte si jednu sadu, vykonajte jedno cvičenie a pred odchodom z miestnosti si rezervujte ďalšiu kontrolu.

Často kladené otázky

Má OSHA štandard pre násilie na pracovisku v zdravotníctve?

Nie. OSHA tvrdí, že existujú v súčasnosti neexistujú žiadne špecifické normy OSHA týkajúce sa násilia na pracoviskuPresadzuje sa prostredníctvom všeobecnej doložky o povinnosti a smernice CPL 02-01-058a jeho usmernenia v OSHA 3148 majú poradný charakter.

Aké sú prvky programu prevencie násilia na pracovisku?

Päť, podľa OSHA 3148Zapojenie vedenia a účasť pracovníkov, analýza pracoviska, prevencia a kontrola rizík, školenia v oblasti bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a vedenie záznamov a hodnotenie programu.

Ako často by mali byť zamestnanci školení?

OSHA 3148 odporúča úvodnú orientáciu pre nových a preradených pracovníkov pred začatím ich práce a uvádza, že všetci pracovníci by mali absolvovať požadované školenie ročne, pričom v prostredí s vysokým rizikom by sa malo konať opakovacie školenie mesačne alebo štvrťročne. Ide o usmernenie, nie o zákonnú požiadavku. Pre nemocnice akreditované Spoločnou komisiou, štandard HR.01.05.03 EP 29 žiada o školenie pri nástupe do zamestnania, každoročne a vždy, keď sa program zmení.

Vzťahujú sa na moju nemocnicu štandardy Spoločnej komisie?

Vzťahujú sa na nemocnice akreditované Spoločnou komisiou a nemocnice s kritickým prístupom od 1. januára 2022 v súlade s jej Správa R3Skontrolujte si vlastnú akreditáciu, či sa na vás vzťahuje.

Čo by mala zdravotná sestra urobiť po incidente?

V prípade potreby vyhľadajte prvú pomoc alebo starostlivosť a potom to nahláste prostredníctvom postupu vašej organizácie. Zoznamy OSHA 3148 hlásenie podľa potreby ako prvý krok vyšetrovania incidentu a uvádza, že zamestnanci by mali po napadnutí dostať okamžitú liečbu a psychologické vyšetrenie. Spýtajte sa svojho manažéra alebo vedúceho bezpečnosti, ako sa nahlasujú prípady na vašom pracovisku.

Kde začať

Vyberte si jednu sadu, na ďalšom tímovom stretnutí nahlas prečítajte päť krokov a pre každý z nich vymenujte vedúceho. Ak v tomto štvrťroku spustíš iba jedno stretnutie, urob z neho krok 9: 20-minútové cvičenie ti o tvojom zverencovi ukáže viac ako prehľad pravidiel.