2018年，医护人员占…… 在所有非致命性工作场所暴力伤害和疾病中，有 73% 导致员工请假休息。根据美国劳工统计局（BLS）的数据，这是BLS最新发布的医疗保健概况介绍。BLS另一份更新的概况介绍将医疗保健和社会援助也纳入统计范围。 2021年和2022年私营企业工作场所暴力案件占72.8%。即使采用更广泛的案例定义，增加了工作限制或调动，情况也没有改变。
这篇文章为病房或部门提供了十个可以着手的步骤。美国职业安全与健康管理局（OSHA） 医疗保健和社会服务工作者预防工作场所暴力指南（OSHA 3148） 列出五个项目要素：管理层承诺和员工参与、工作场所分析、危害预防和控制、安全健康培训以及记录保存和项目评估。这十个步骤是我们根据这些指导原则自行归纳总结的，并非美国职业安全与健康管理局 (OSHA) 的清单，每个步骤都指明了其来源要素。每个步骤都有负责人和相应的培训方法。
重点是美国。美国职业安全与健康管理局 (OSHA) 将单独工作、光线昏暗的走廊和停车场、人手不足以及员工流动率高列为风险因素，因此以下大部分步骤都与这些因素有关。
OSHA 的要求和不要求
首先要了解法律层面的情况，因为这方面很容易出错。美国职业安全与健康管理局 (OSHA) 的工作场所暴力页面指出，存在以下情况： 目前美国职业安全与健康管理局（OSHA）尚未制定针对工作场所暴力行为的具体标准。OSHA 3148 仅供参考，并非标准或法规。OSHA 仍可根据《一般责任条款》采取行动，该条款要求雇主提供一个没有已知危险的工作场所，这些危险正在或可能导致死亡或严重人身伤害。其指令 CPL 02-01-0582017 年 1 月 10 日发布的《工作场所暴力职业暴露执法程序》规定了工作场所暴力职业暴露的执法程序。
获得认证的医院还有第二层审核，即联合委员会的审核。 R3报告，第30期 声明称，新的和修订后的工作场所暴力预防标准将于2022年1月1日起适用于所有获得联合委员会认证的医院和急诊医院。请查看您自己的认证信息以及您所在州的规定，因为一些州有自己的要求。
第一部分：领导力与分析，步骤1至5
第一部分是关于了解自身所处的位置。它涵盖了要素1和要素2。
- 将领导层的承诺以书面形式记录下来。 （要素1。） OSHA 3148 标准指出，有效的领导力始于认识到工作场所暴力是一种安全和健康隐患，并列出了明确责任、分配资源以及建立不报复性举报政策等措施。负责人：首席护士或部门主管。培训活动：用 10 分钟时间向每位经理简要介绍该政策以及举报途径。
- 成立工人参与小组。 （要素1。） OSHA 3148 要求提供多种观点，并指出急诊科或精神健康科的一线护理人员可能会提出截然不同的看法。应包括一线员工，而不仅仅是管理人员。负责人：安全主管。培训活动：让小组成员各自选择上个月发生的一起险些事故，并用两分钟时间进行陈述。
- 查看您的事故和伤亡记录，找出规律。 （要素2。） OSHA 3148 要求查看事故和险情记录、OSHA 300 表格（如有保存）以及警方报告，以查找按地点、班次和任务划分的模式。负责人：安全或质量主管。培训活动：向团队展示一个匿名化的模式，并询问他们会首先做出哪些改变。
- 实地巡视并列出所有危险因素。 （要素2。） 检查照明、出入口、候诊区以及单人工作区域。由一名临床医生和一名安保或设施维护人员组成团队进行检查。负责人：安全主管。培训活动：每位团队成员使用检查清单巡视各自负责的区域，并报告一项安全隐患。
- 询问员工哪些区域感觉不安全。 （要素2。） OSHA 3148 建议定期进行调查，至少每年一次，或在运营发生变化或发生事故时进行，调查内容包括哪些日常活动使您面临最大的风险。调查应匿名进行，并分享结果。负责人：参与小组。培训活动：在团队会议上进行现场调查，并讨论排名前三的答案。
我们的选择：步骤 5。 员工知道一些记录中遗漏的风险，例如走廊里没有人报告，因为那里还没有发生过任何事情。
第二组：控制、训练和复习，步骤 6 至 10
第二部分是将研究结果转化为改变。它涵盖了要素3、4和5。
- 修复你发现的物理安全隐患。 （要素3。） OSHA 3148 列出了诸如门锁、紧急按钮、更好的照明和更方便的出口等工程控制措施，并指出这些措施应因地制宜。所有者：设施。培训活动：每次整改后，向员工演示更改内容和使用方法，例如紧急按钮的位置以及负责响应的人员。
- 制定人员配备和单独工作的相关规则。 （要素3。） OSHA 3148 建议限制在急诊区域和门诊部单独工作，尤其是在夜间或无法获得帮助的情况下；在人身安全可能受到威胁时，应采用结对互助制度。负责人：部门经理。培训活动：要求每个班次的员工说明，如果同事单独工作且情况开始升级，他们会怎么做。
- 培训每位员工识别事态升级并做出应对。 （要素4。） OSHA 3148 标准规定，该计划应涵盖所有员工，包括合同工、主管和经理，并列出了诸如及早识别升级行为、缓和冲突、应急响应计划以及如何报告等主题。负责人：教育主管。培训活动：简短的预警信号讲解，随后进行报告流程演练。
- 按角色进行情景演练。 （要素4。） OSHA 3148 标准指出，有效的培训包括角色扮演、模拟和演练。给接待员、护士和保安人员各发一张不同的卡片。负责人：教育主管和临床主管。培训活动：下一节中的演练。
- 记录每起事件，并按计划审查程序。 （要素5。） OSHA 3148 要求准确记录事故、袭击、危险、纠正措施和培训情况，并要求管理层定期以及在每次事故后审查该计划，以保护员工和患者的隐私。负责人：安全主管和高层管理人员。培训活动：每次审查结束时，向员工说明发现的问题和已采取的措施。
我们的选择：步骤 9。 演练情景比阅读政策更有效，演练可以迅速检验人们是否知道警报在哪里以及谁会来。
基于角色的情景演练
演练无需任何装备，大约需要20分钟。使用简短的情景卡，设置三个决策点，并进行演练总结。
- 营造氛围（2分钟）。 向大家朗读一张卡片。给每个人分配一个角色，让护士、接待员和保安听到不同的细节。
- 运行三个决策点（12分钟）。 停下来，逐一询问每个角色接下来要做什么：初步迹象、升级和寻求帮助。
- 情况汇报（6分钟）。 询问哪些环节做得好，哪些步骤不清楚，以及需要改进的地方。将改进措施记录下来，并为每个改进点指定负责人，这将用于步骤 10。
首先介绍两个虚构的场景，这两个场景都是为本文虚构的：
- 漫长的等待。 一位访客在拥挤的候诊室等了三个小时。他/她对着接待员大声嚷嚷，并堵住了前台。关键决策点：接待员的回应、何时寻求帮助以及下一班工作人员的指示。
- 夜间走廊。 一名值夜班的护士独自走在光线昏暗的走廊里，这时一名情绪激动的病人尾随其后并开始大喊大叫。需要做出的决定包括：护士该说什么、做什么，如何寻求帮助，以及事后如何汇报事件。
演练中不要使用真实的病人信息，并在开始时说明这些场景是虚构的。
如何组织这次团体培训
20分钟的现场课程将这十个步骤转化为实践。 AhaSlides 您可以根据以上场景进行构建。
- 选择答案：“发现风险”。 一次读出一个场景，例如“一名护士独自一人在光线昏暗的夜间走廊上”，然后询问风险所在。展示团队排行榜，并指出哪个步骤涵盖了该场景。
- 词云：“你首先注意到哪些警告信号？” 最大的几个词反映了你的团队已经认识到什么，以及他们忽略了什么。
- 评分标准：“您在病房里感觉安全吗？” 询问 1 到 5 分的情况，并查看各团队的平均值。这可以指出需要仔细检查的领域（步骤 4）。
- 开放式：匿名举报不安全区域。 人们会在名字被遮挡时给走廊或停车场命名。为了更好地管理，请参阅我们的 成功举办问答环节的 9 个技巧.
更多场景创意，请参阅我们的指南 基于情景的医疗保健合规培训 展示了如何编写它们，以及我们的 工作场所安全主题 这篇文章篇幅有限，内容较多。以下提供的模板涵盖了相同的主题：医疗保健行业的职场暴力预防。
给经理的建议
返回打开此帖子的号码。2018年，私营医疗保健和社会援助行业的比率为 每10,000名全职员工中，因他人故意伤害造成的非致命伤害发生率为10.4例，而所有员工的这一比例为2.1例。这两个数字都是指需要请假几天的情况。
举报的员工需要看到后续行动。以下三个习惯有所帮助：
- 回复每一份举报。 即使对方回答是“我们仍在调查”，也要告诉举报人已经采取了哪些措施。
- 保护敢于发声的人。 OSHA 3148 规定，对举报与该指导相关的工作场所暴力事件的员工进行报复，将违反《职业安全与健康法》第 11(c) 条。
- 开始小 选择一套练习题，进行一次练习，然后在离开房间前预约下一次复习。
常见问题
美国职业安全与健康管理局（OSHA）是否有针对医疗保健行业的工作场所暴力标准？
不。美国职业安全与健康管理局（OSHA）表示有。 目前美国职业安全与健康管理局（OSHA）尚未制定针对工作场所暴力行为的具体标准。它通过一般义务条款和指令来强制执行。 CPL 02-01-058其在 OSHA 3148 中的指导原则仅供参考。
工作场所暴力预防计划包含哪些要素？
五，据 OSHA 3148：管理层承诺和员工参与、工作场所分析、危害预防和控制、安全和健康培训、记录保存和方案评估。
员工应该多久接受一次培训？
OSHA 3148 建议对新员工和重新分配岗位的员工进行入职培训，并在其正式上岗前进行指导。该标准还指出，所有员工都应每年接受必要的培训，在高风险环境下，可能需要每月或每季度进行复训。这只是指导原则，并非法律强制要求。对于获得联合委员会认证的医院， 标准 HR.01.05.03 EP 29 要求在入职时、每年以及项目发生变更时接受培训。
我的医院是否适用联合委员会的标准？
根据其规定，这些规定适用于获得联合委员会认证的医院和重点接入医院，自2022年1月1日起生效。 R3报告查看您自己的认证信息，看看是否涵盖您。
事故发生后，护士应该怎么做？
如有需要，请接受急救或治疗，然后按照您所在机构的流程进行报告。OSHA 3148 列出了相关信息。 按要求进行报告 作为事件调查的第一步，并指出员工在遭受袭击后应立即接受治疗和心理评估。请向您的经理或安全主管询问您所在单位的报告流程。
从哪儿开始
选择一套步骤，在下次团队会议上大声朗读这五个步骤，并为每个步骤指定一位负责人。如果本季度只进行一次演练，那就选择第九步：一次 20 分钟的演练比政策审查更能让你了解你的选区情况。
