Precauciones estándar para el control de infecciones: explicación de los 7 elementos.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC) afirman: Se utilizan precauciones estándar para toda la atención al paciente., basándose en una evaluación de riesgos, y que protegen a los proveedores de atención médica y detienen la propagación de la infección de paciente a paciente. Son importantes porque el riesgo es real: en cualquier día de 2023, Aproximadamente 1 de cada 38 pacientes hospitalizados tenía al menos una infección asociada a la atención médica.Se estima que ese año se produjeron 518,000 infecciones en hospitales de cuidados intensivos de Estados Unidos.

La página de precauciones estándar de los CDC enumera 7 elementos. Esta publicación presenta cada uno en una línea, con una pregunta de verificación que puede hacerle a su equipo, en 2 conjuntos. El conjunto 1 cubre los 4 que se usan junto a cada cama. El conjunto 2 cubre los 3 que protegen el equipo, el entorno y la aguja. Cada conjunto termina con una Nuestra selección, con una explicación de una sola línea. Después vienen las tres precauciones basadas en la transmisión y 5 escenarios de repaso.

Esta publicación es un repaso de la capacitación, no un reemplazo de la política de su institución.

Conjunto 1: En cada mesita de noche

1. Higiene de manos. Las prácticas básicas de los CDC recomiendan usar un desinfectante de manos a base de alcohol o lavarse las manos con agua y jabón. antes de tocar a un paciente, antes de una tarea aséptica, después de tocar a un paciente o su entorno, después del contacto con sangre o fluidos corporales, e inmediatamente después de quitarse los guantes.Es necesario lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias. Pregunta de verificación: Nombra tres momentos en los que te lavas las manos.
2. Equipo de Protección Personal (EPP). Elíjalo según la tarea y el riesgo de exposición. Los CDC dicen que Use guantes cuando se pueda prever razonablemente el contacto con sangre, otros materiales potencialmente infecciosos, membranas mucosas o piel no intacta.una bata para tareas que puedan ensuciar la piel o la ropa, y protección ocular con una mascarilla o una pantalla facial cuando sea probable que haya salpicaduras o aerosoles. Pregunta de verificación: ¿Qué te pondrías para vaciar la bolsa de un catéter?
3. Higiene respiratoria y etiqueta al toser. La OMS señala que La higiene respiratoria y la etiqueta al toser, desarrolladas durante el brote de SARS, ahora forman parte de las precauciones estándar.En la práctica: pañuelos de papel, mascarillas, productos de higiene de manos y carteles en la entrada, y distancia entre las personas con síntomas respiratorios y el resto. Pregunta de verificación: ¿Qué se le ofrece a un visitante que tose en la recepción?
4. Ubicación adecuada del paciente. El lugar donde se ubica a un paciente es en sí mismo una medida de precaución. Los CDC aconsejan que, siempre que sea posible, Los pacientes que puedan necesitar precauciones basadas en la transmisión esperan en una habitación individual. hasta que hayan sido evaluados. Pregunta de verificación: Un paciente llega con diarrea y fiebre. ¿Dónde deben esperar?

Nuestra elección: elemento 1, higiene de manos. QUIÉN lo llama un componente importante de las precauciones estándar y uno de los métodos más eficaces para prevenir la transmisión de patógenos en la atención médica. También es el elemento más económico de revisar en cualquier turno.

Conjunto 2: Equipo, entorno e inyecciones

5. Equipamiento para la atención al paciente y el entorno. Los CDC dicen que Limpiar y reprocesar el equipo reutilizable antes de usarlo en otro paciente o cuando esté sucio.y limpiar y desinfectar con mayor frecuencia las superficies que se tocan cerca del paciente que otras superficies. Los derrames de sangre u otro material potencialmente infeccioso se limpian de inmediato y los desinfectantes se utilizan según las instrucciones del fabricante, incluido el tiempo de contacto. Pregunta de verificación: Se acaba de usar un glucómetro. ¿Qué sucede antes de atender al siguiente paciente?
6. Textiles y lavandería. La lista de los CDC simplemente dice que manipular los textiles y la ropa con cuidadoLa página de los CDC no ofrece más detalles, por lo que la política de lavandería de su propia institución suple esa falta. Pregunta de verificación: ¿Qué dice su política sobre la ropa de cama sucia?
7. Prácticas de inyección seguras. Las prácticas básicas de los CDC incluyen el uso de agujas y jeringas para un solo pacienteintroducir una aguja y una jeringa nuevas en un recipiente de medicamentos, incluso al administrar varias dosis al mismo paciente, y preparar los medicamentos en una zona limpia, alejada de los lavabos. Pregunta de verificación: ¿Se puede reutilizar una jeringa para administrar una segunda dosis al mismo paciente?

Nuestra recomendación: elemento 7, prácticas de inyección seguras. La regla es absoluta, no hay excepciones, y es fácil pasarla por alto cuando una sala está muy concurrida.

¿Precauciones estándar o basadas en la transmisión?

Los CDC llaman a estos Los dos niveles de control básico de infeccionesLas precauciones estándar se aplican a todos los pacientes. Se añaden precauciones basadas en la transmisión para los pacientes que puedan estar infectados o colonizados con ciertos agentes, y los CDC las clasifican en tres:

• Precauciones de contacto para infecciones conocidas o sospechadas que conllevan un mayor riesgo de transmisión por contacto.
• Precauciones contra la transmisión por gotas para patógenos que se propagan a través de las gotitas respiratorias que produce un paciente al toser, estornudar o hablar.
• precauciones contra la transmisión aérea para patógenos que se transmiten por vía aérea, por ejemplo la tuberculosis, el sarampión y la varicela.

Los CDC también dicen que comenzar a tomar precauciones basadas en la transmisión lo antes posible. En función del cuadro clínico del paciente, se deben ajustar o suspender las dosis cuando se disponga de más información, como los resultados de laboratorio. Pregunta de verificación: Un niño llega con fiebre y sarpullido. ¿Con qué nivel de atención se empieza?

5 escenarios de repaso

Las respuestas están entre paréntesis. Úsalas como un breve cuestionario o como las diapositivas de "Elige tu respuesta" en la siguiente sección.

1. Acabas de quitarte los guantes después de vendar una herida. ¿Necesitas lavarte las manos? (Sí. Lávese las manos inmediatamente después de quitarse los guantes).
2. Estás a punto de preparar una segunda dosis para el mismo paciente. ¿Se puede reutilizar la jeringa? (No. Utilice una aguja y una jeringa nuevas: nunca las reutilice, ni siquiera para el mismo paciente).
3. Un paciente en la sala de espera está tosiendo y no lleva mascarilla. ¿Que tipo de trabajo hace usted? (Ofrezca una mascarilla y pañuelos desechables, y aléjelos de los demás si el espacio lo permite. Esto es higiene respiratoria, una medida de precaución estándar).
4. Hay un derrame de sangre en una superficie que se toca con frecuencia. ¿Que tipo de trabajo hace usted? (Límpielo inmediatamente con un desinfectante, siguiendo las instrucciones del fabricante. La limpieza ambiental forma parte de las precauciones estándar).
5. Un paciente ingresa con sospecha de tuberculosis. ¿Qué precauciones? (Precauciones contra la transmisión aérea además de las precauciones estándar. Se añaden precauciones basadas en la transmisión, nunca se sustituyen).

Nuestra elección: escenario 5. Es la prueba que evalúa si el personal sabe que el segundo nivel complementa al primero y nunca lo reemplaza.

¿Por qué renovar cada año?

In Encuesta hospitalaria de los CDC de 2023Los pacientes tenían un 27% menos de probabilidades de tener una infección que en la encuesta de 2015 (1 de cada 38 en un día cualquiera), lo que sugiere que la prevención está funcionando y que aún queda mucho por hacer. Las prácticas básicas de los CDC dicen que se debe realizar capacitación en prevención de infecciones. antes de que el personal desempeñe sus funciones y al menos una vez al año como curso de actualización.Con formación adicional tras cualquier interrupción o al introducir nuevos equipos. Una breve sesión práctica anual, además de una rápida tras cualquier interrupción, es la forma de lograrlo.

Formas de organizar una sesión de actualización de la sala con AhaSlides

Realice la sesión en directo desde una sala, en un aula o por vídeo, y deje que el personal responda desde sus teléfonos.

1. Seleccione la respuesta: "¿Qué precaución?" Muestre un escenario por diapositiva, de los 5 anteriores, y pregunte qué precaución se aplica. Revele la respuesta y analícela.
2. Nube de palabras: "El paso que se omite con más frecuencia". La palabra más grande te indica dónde debes concentrarte a continuación.
3. Escala de valoración: "¿Qué tan seguro/a se siente al ponerse y quitarse el equipo de protección personal (EPP)?" Solicita una calificación del 1 al 5 antes y después, y compara los promedios.
4. Pregunta abierta: "Una pregunta para el especialista en prevención de infecciones". Recopile las preguntas y, a continuación, pida al especialista en prevención de infecciones que responda a las mejores de la sala.

La plantilla del curso de control de infecciones y precauciones estándar le proporciona diapositivas listas para adaptar, y la plantilla de patógenos transmitidos por la sangre para la atención médica es un buen complemento. Para un método más amplio, consulte nuestra guía sobre Capacitación en cumplimiento normativo en el sector sanitario basada en escenarios.

Preguntas frecuentes

¿Qué son las precauciones estándar?

Las prácticas mínimas de prevención de infecciones para la atención de todos los pacientes. Los CDC afirman que se aplican a todos los pacientes, en todos los entornos donde se presta atención, independientemente de si el paciente tiene sospecha o confirmación de infección.

¿Cuál es la diferencia entre las precauciones estándar y las basadas en la transmisión?

Se añaden precauciones basadas en la transmisión para infecciones conocidas o sospechadas. Las precauciones estándar son prioritarias y siempre se aplican. Además de estas, se utilizan precauciones de contacto, por gotitas o por vía aérea.

¿La higiene de manos es una medida de precaución estándar?

Sí. Los CDC lo mencionan en primer lugar, y la OMS lo considera un componente importante de las precauciones estándar.

¿Cuándo se deben usar guantes?

Cuando se prevea el contacto con sangre, fluidos corporales o artículos contaminados. Según los CDC, esto se aplica cuando existe la posibilidad de contacto con sangre u otro material potencialmente infeccioso, membranas mucosas, piel lesionada o equipo contaminado. Retírelos y deséchelos después de la tarea; no los lave para reutilizarlos.

Por dónde empezar

Elijan un conjunto de preguntas y practíquenlo en su próxima reunión de equipo. Si solo tienen tiempo para una pregunta, pregunten quién puede nombrar los tres momentos para la higiene de manos.