המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בארה"ב אומרים אמצעי זהירות סטנדרטיים משמשים לכל טיפול בחולים, בהתבסס על הערכת סיכונים, ושהם מגנים על ספקי שירותי בריאות ומונעים את התפשטות הזיהום מחולה לחולה. הם חשובים משום שהסיכון אמיתי: בכל יום נתון בשנת 2023, כ-1 מכל 38 מטופלים בבתי חולים סבל לפחות מזיהום אחד הקשור לטיפול רפואי, כ-518,000 זיהומים בבתי חולים לטיפול אקוטי בארה"ב באותה שנה.
דף אמצעי הזהירות הסטנדרטיים של ה-CDC מפרט 7 אלמנטים. פוסט זה מציג כל אחד מהם בשורה, עם שאלת בדיקה שתוכלו לשאול את הצוות שלכם, ב-2 סטים. סט 1 מכסה את 4 האלמנטים בהם אתם משתמשים בכל מיטה. סט 2 מכסה את 3 האלמנטים המגנים על הציוד, הסביבה והמחט. כל סט מסתיים ב... הבחירה שלנו, עם סיבה בת שורה אחת. לאחר מכן מגיעים שלושת אמצעי הזהירות המבוססים על שידור ו-5 תרחישי רענון.
פוסט זה הוא רענון הכשרה, אינו תחליף למדיניות של המוסד שלכם.
סט 1: ליד כל מיטה
- היגיינת ידיים. נוהלי הליבה של ה-CDC אומרים להשתמש בסבון ידיים על בסיס אלכוהול או לשטוף עם סבון ומים לפני נגיעה בחולה, לפני משימה אספטית, לאחר נגיעה בחולה או בסביבתו, לאחר מגע עם דם או נוזלי גוף, ומיד לאחר הסרת כפפות.יש להשתמש בסבון ומים כאשר הידיים מלוכלכות באופן נראה לעין. שאלת בדיקה: ציין שלושה רגעים שבהם אתה מנקה את הידיים.
- ציוד מגן אישי (PPE). בחרו זאת לפי המשימה וסיכון החשיפה. ה-CDC אומרים יש ללבוש כפפות כאשר ניתן לצפות באופן סביר מגע עם דם, חומר אחר שעלול להדביק, ריריות או עור שאינו שלם, חלוק למשימות שעלולות ללכלך עור או בגדים, והגנה על העיניים עם מסכה או מגן פנים כאשר קיימת סבירות להתזות או ריסוס. שאלת בדיקה: מה הייתם לובשים כדי לרוקן שקית קטטר?
- היגיינת נשימה וכללי התנהגות בשיעול. ארגון הבריאות העולמי מציין כי היגיינת נשימה וכללי התנהגות נגד שיעול, שפותחו במהלך התפרצות הסארס, הם כעת חלק מאמצעי הזהירות הסטנדרטייםבפועל: טישו, מסכות, ציוד להיגיינת ידיים ושלטים בכניסה, ומרווח בין אנשים עם תסמינים נשימתיים לבין כל השאר. שאלת בדיקה: מה אתה מציע למבקר משתעל בקבלה?
- מיקום מטופל מתאים. מיקום המטופל הוא כשלעצמו אמצעי זהירות. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליץ, במידת האפשר, מטופלים שעשויים להזדקק לאמצעי זהירות מבוססי הדבקה ממתינים בחדר יחיד לחולה עד שיעברו הערכה. שאלת בדיקה: מטופל מגיע עם שלשולים וחום. היכן הם מחכים?
הבחירה שלנו: אלמנט 1, היגיינת ידיים. מי קורא לזה מרכיב עיקרי באמצעי הזהירות הסטנדרטיים ואחת השיטות היעילות ביותר למניעת הדבקה של פתוגנים במערכת הבריאות. זהו גם האלמנט הזול ביותר לבדיקה בכל משמרת.
סט 2: ציוד, סביבה והזרקות
- ציוד לטיפול בחולים והסביבה. CDC אומר ל לנקות ולעבד מחדש ציוד רב פעמי לפני השימוש בו על מטופל אחר או כאשר הוא מלוכלך, ולנקות ולחטא משטחים שנוגעים בהם לעתים קרובות ליד המטופל בתדירות גבוהה יותר מאשר משטחים אחרים. שפיכות של דם או חומר אחר שעלול להדביק ינוקו במהירות, וחומרי חיטוי משמשים בהתאם להוראות היצרן, כולל זמן מגע. שאלת בדיקה: זה עתה נעשה שימוש במד גלוקוז בדם. מה קורה לפני המטופל הבא?
- טקסטיל וכביסה. הרשימה של CDC אומרת בפשטות ל טפלו בזהירות בטקסטיל ובכביסהדף ה-CDC אינו מספק פרטים נוספים, כך שמדיניות הכביסה של המתקן שלכם ממלאת את החסר. שאלת בדיקה: מה אומרת המדיניות שלכם לגבי מצעים מלוכלכים?
- שיטות הזרקה בטוחות. שיטות העבודה העיקריות של CDC כוללות שימוש מחטים ומזרקים לחולה אחד בלבד, הכנסת מיכל תרופות עם מחט חדשה ומזרק חדש גם בעת נטילת מנות נוספות לאותו מטופל, והכנת תרופות באזור נקי הרחק מכיורים. שאלת בדיקה: האם ניתן לעשות שימוש חוזר במזרק למנה שנייה עבור אותו מטופל?
הבחירה שלנו: אלמנט 7, שיטות הזרקה בטוחות. הכלל הוא מוחלט, ללא "רק הפעם", וקל להתעלם ממנו כאשר מחלקה עמוסה.
אמצעי זהירות סטנדרטיים או מבוססי העברה?
המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מכנה את אלה שתי הרמות של בקרת זיהומים בסיסיתאמצעי זהירות סטנדרטיים חלים על כל מטופל. אמצעי זהירות מבוססי הדבקה מתווספים בנוסף עבור מטופלים שעשויים להיות נגועים או נדבקו בחומרים מסוימים, וה-CDC ממיינים אותם לשלושה:
- אמצעי זהירות למגע עבור זיהומים ידועים או חשודים אשר נושאים סיכון מוגבר להדבקה במגע.
- אמצעי זהירות בנוגע לטיפות עבור פתוגנים המופצים על ידי טיפות נשימה שחולה מייצר בעת שיעול, עיטוש או דיבור.
- אמצעי זהירות באוויר עבור פתוגנים המופצים בדרך האוויר, למשל שחפת, חצבת ואבעבועות רוח.
גם ה-CDC אומרים ל להתחיל באמצעי זהירות מבוססי העברה בהקדם האפשרי על פי התמונה הקלינית של המטופל, ולאחר מכן להתאים או להפסיק אותם כאשר יגיע מידע נוסף, כגון תוצאות מעבדה. שאלת בדיקה: ילד מגיע עם חום ופריחה. באיזו רמה מתחילים?
5 תרחישי רענון
התשובות נמצאות בסוגריים. השתמשו בהן כשאלון קצר, או כשקופיות "בחרו תשובה" בסעיף הבא.
- זה עתה הסרת את הכפפות לאחר שחיבשת פצע. האם אתה צריך לנקות את הידיים שלך? (כן. יש לנקות את הידיים מיד לאחר הסרת הכפפות.)
- אתה עומד להכין מנה שנייה לאותו מטופל. האם ניתן לעשות שימוש חוזר במזרק? (לא. יש להשתמש במחט חדשה ובמזרק חדש: לעולם אין לעשות שימוש חוזר באף אחד מהם, אפילו לא עבור אותו מטופל.)
- מטופל בחדר ההמתנה משתעל ואין לו מסכה. מה אתה עושה? (הציעו מסכה וטישו, והרחיקו אותם מאחרים אם המקום מאפשר. זוהי היגיינת נשימה, אמצעי זהירות סטנדרטי.)
- יש שפיכת דם על משטח שנוגעים בו לעתים קרובות. מה אתה עושה? (יש לנקות אותו מיד עם חומר חיטוי, בהתאם להוראות היצרן. ניקוי סביבתי הוא חלק מאמצעי הזהירות הסטנדרטיים.)
- מטופל מאושפז עם חשד לשחפת. אילו אמצעי זהירות? (אמצעי זהירות מוטסים בנוסף לאמצעי הזהירות הסטנדרטיים. אמצעי זהירות מבוססי תמסורת מתווספים, לעולם לא יוחלפו.)
הבחירה שלנו: תרחיש 5. זהו זה שבודק האם הצוות יודע שהשכבה השנייה מוסיפה לראשונה ולעולם לא מחליפה אותה.
למה לרענן כל שנה
In סקר בתי החולים של ה-CDC לשנת 2023חולים היו בסיכון נמוך ב-27% לחלות בזיהום בהשוואה לסקר של 2015 (1 מתוך 38 בכל יום נתון), דבר המצביע על כך שהמניעה עובדת וכי יש עוד מה לעשות. נהלי הליבה של ה-CDC אומרים כי יש להכשיר את הרופאים במניעת זיהומים. לפני ביצוע תפקידי הצוות ולפחות פעם בשנה כרענון, עם הכשרה נוספת לאחר כל הפסקה או כאשר מוצג ציוד חדש. מפגש קצר ומעשי בכל שנה, בתוספת מפגש קצר לאחר כל הפסקה, הם הדרך לעמוד בכך.
דרכים לארח רענון מחלקה עם AhaSlides
הפעילו את המפגש בשידור חי במחלקה, בכיתה או באמצעות וידאו, ותנו לצוות לענות בטלפונים שלהם.
- בחר תשובה: "איזה אמצעי זהירות?" הציגו תרחיש אחד בכל שקופית, מתוך 5 האפשרויות לעיל, ושאלו איזה אמצעי זהירות רלוונטי. חשפו את התשובה ודונו.
- ענן מילים: "השלב שדילג עליו הכי הרבה פעמים". המילה הגדולה ביותר אומרת לך היכן להתמקד בהמשך.
- סולם דירוג: "עד כמה אתה בטוח שאתה לובש ומוריד ציוד מגן אישי?" בקשו דירוג מ-1 עד 5 לפני ואחרי, והשוו את הממוצעים.
- שאלה פתוחה: "שאלה למניעת זיהומים". אספו שאלות, ולאחר מכן בקשו מהמומחה למניעת זיהומים לענות על הטובות ביותר בחדר.
תבנית הקורס לבקרת זיהומים ואמצעי זהירות סטנדרטיים מספקת לכם שקופיות מוכנות להתאמה, ותבנית הקורס "פתוגנים הנישאים בדם בתחום הבריאות" היא המשך טוב. לשיטה רחבה יותר, עיינו במדריך שלנו ל... הכשרה מבוססת תרחישים בתחום הבריאות.
שאלות נפוצות
מהם אמצעי הזהירות הסטנדרטיים?
נהלי מניעת זיהומים מינימליים לכל טיפול בחולים. ה-CDC אומרים שהם חלים על כל מטופל, בכל סביבה בה ניתן טיפול, ללא קשר למצב הזיהום החשוד או המאושר של המטופל.
מה ההבדל בין אמצעי זהירות סטנדרטיים לבין אמצעי זהירות מבוססי העברה?
אמצעי זהירות מבוססי הדבקה מתווספים עבור זיהומים ידועים או חשודים. אמצעי הזהירות הסטנדרטיים הם ראשונים וחלים תמיד. בנוסף לכך, משתמשים באמצעי זהירות למגע, טיפות או הדבקה באוויר.
האם היגיינת ידיים היא אמצעי זהירות סטנדרטי?
כן. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מפרט אותו ראשון, וארגון הבריאות העולמי מכנה אותו מרכיב עיקרי באמצעי הזהירות הסטנדרטיים.
מתי יש ללבוש כפפות?
כאשר צפוי מגע עם דם, נוזלי גוף או פריטים מזוהמים. ניסוח ה-CDC מתייחס למקרים בהם באופן סביר עלול להתרחש מגע עם דם או חומר אחר שעלול להדביק, ריריות, עור לא שלם או ציוד מזוהם. יש להסיר ולזרוק אותם לאחר המשימה, ואין לשטוף אותם לשימוש חוזר.
איפה להתחיל
בחרו סט אחד והפעילו אותו בפגישת הצוות הבאה שלכם. אם יש לכם זמן רק לשאלה אחת, שאלו מי יכול לציין את שלושת הרגעים להיגיינת ידיים.
