Đào tạo tuân thủ quy định y tế dựa trên kịch bản: làm thế nào để biến việc học trực tuyến thụ động thành thực hành giải quyết tình huống khó xử về đạo đức.

Một giải pháp rút ngắn quy trình có vẻ hợp lý. Một đơn vị bận rộn nhận thấy một bước trong quy trình giấy tờ làm chậm tiến độ công việc của mọi người, và một đồng nghiệp đề nghị để dành việc đó đến cuối ca làm việc. Điều này giúp tiết kiệm thời gian hôm nay, nhưng lại mâu thuẫn với một nghĩa vụ đã được ghi nhận. Mọi người trong đơn vị đều đã hoàn thành mô-đun tuân thủ hàng năm, chỉ trong vòng hai mươi phút. Mô-đun đó không chuẩn bị cho họ tình huống khi một đồng nghiệp đáng kính đề xuất giải pháp rút ngắn quy trình.

Đây là một tình huống minh họa, không phải là một trường hợp được ghi nhận. Nó mô tả khoảng cách mà việc đào tạo tuân thủ quy định y tế dựa trên tình huống cụ thể nhằm mục đích thu hẹp: khoảng cách giữa việc biết một quy tắc và việc giải quyết một tình huống khó xử khi việc tuân thủ quy tắc đó gây bất tiện.

Hướng dẫn này dành cho các giám đốc đào tạo và phát triển (L&D) của bệnh viện và các trưởng bộ phận tin học hoặc tuân thủ quy định làm việc cùng họ. Nó bao gồm cách mô tả vấn đề về hiệu suất, chẩn đoán các lỗ hổng về kiến ​​thức và bối cảnh, thiết kế quá trình chuẩn bị và thực hành, phân tích trường hợp và đánh giá khả năng chuyển giao kiến ​​thức. Đây là về thiết kế đào tạo. Xác định phạm vi áp dụng và các chính sách mà người học áp dụng, và không coi điểm số của một tình huống cụ thể như là chứng nhận tuân thủ.

Đào tạo tuân thủ quy định y tế dựa trên tình huống là gì?

Đào tạo tuân thủ quy định y tế dựa trên kịch bản thay thế nội dung học tập thụ động bằng các tình huống mà người học phải tự giải quyết. Nhiệm vụ là giải quyết một tình huống đạo đức bằng cách sử dụng chính sách và lý luận đã được phê duyệt. Người học đọc tình huống, xác định nghĩa vụ nào áp dụng, chọn một phản ứng, giải thích lựa chọn của mình và cho biết họ cần sự trợ giúp hoặc thông tin gì.

sự kiện nhanh chóng

1. Mô tả vấn đề về hiệu năng

Hãy bắt đầu với nhiệm vụ: giải quyết một tình huống đạo đức bằng cách sử dụng chính sách và lý luận đã được phê duyệt. Hai phần quan trọng tạo nên điểm số. Chính sách đã được phê duyệt có nghĩa là người học sử dụng các quy tắc đã được ghi chép của tổ chức, chứ không chỉ dựa vào phán đoán cá nhân. Lý luận có nghĩa là người học có thể giải thích lý do tại sao, để đồng nghiệp hoặc cán bộ phụ trách tuân thủ có thể kiểm tra.

Hướng dẫn chính thức cũng chỉ ra điều tương tự. Hướng dẫn về Chương trình Tuân thủ của Văn phòng Tổng thanh tra (OIG) thuộc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) cho biết việc đào tạo cần phải phù hợp với nhu cầu và rủi ro của tổ chức, và có thể được thực hiện trực tiếp, dưới dạng đào tạo trên máy tính hoặc video ghi sẵn, kèm theo cơ chế cho phép người tham gia đặt câu hỏi bất kể hình thức nào. Hướng dẫn cũng nêu rõ kế hoạch đào tạo hàng năm cần giải quyết các vấn đề được phát hiện trong các cuộc kiểm toán và điều tra, và liệt kê các chủ đề như các cách khác nhau để nêu lên mối lo ngại và việc không bị trả đũa khi nêu lên mối lo ngại đó.HHS OIG, Hướng dẫn chung về chương trình tuân thủ, Phần 3Nó không yêu cầu các kịch bản cụ thể, vì vậy hãy coi việc thực hành kịch bản như một lựa chọn thiết kế nhằm phục vụ các mục tiêu đó, chứ không phải là một chỉ thị quy định.

Hãy viết bản mô tả hiệu suất thành một câu duy nhất và nhờ người phụ trách tuân thủ kiểm tra: "Trong một tình huống thực tế, khi một lối tắt mâu thuẫn với một nghĩa vụ đã được ghi chép, người học nêu tên nghĩa vụ đó, chọn một phản hồi, giải thích lựa chọn của mình dựa trên chính sách và cho biết họ sẽ liên hệ với ai."

2. Chẩn đoán những thiếu sót về kiến ​​thức và bối cảnh.

Trước khi bắt tay vào xây dựng bất cứ điều gì, hãy so sánh nhiệm vụ đó với những gì chương trình đào tạo hiện tại của bạn đang thực hành và đánh giá. Thông thường, ba câu hỏi sau sẽ giúp phân biệt lỗ hổng đào tạo với những vấn đề khác:

1. Liệu phương pháp hiện tại có sử dụng đúng nhiệm vụ thực tế? Nếu mô-đun trình bày các quy tắc và kết thúc bằng một bài kiểm tra trắc nghiệm, người học đã thực hành việc nhận biết các phát biểu đúng, chứ không phải giải quyết một tình huống với các áp lực trái chiều.
2. Yêu cầu về khả năng nhận thức là gì? Trong thang phân loại Bloom sửa đổi, việc áp dụng chính sách vào một tình huống mới và đánh giá giữa các phản ứng có thể biện minh được nằm ở cấp độ cao hơn so với việc nhớ lại. Việc đối chiếu các hoạt động với các cấp độ đó được đề cập trong hướng dẫn của chúng tôi. Phù hợp các hoạt động học tập với Phân loại Bloom..
3. Liệu có điều gì khác ngoài kỹ năng đang cản trở bạn? Hãy kiểm tra lại các chính sách, nhân sự và chế độ đãi ngộ. Nếu chính sách không rõ ràng, việc làm tắt giúp tiết kiệm thời gian thực tế, hoặc mọi người sợ bị coi là khó tính khi nêu lên vấn đề, thì một kịch bản tốt hơn cũng sẽ không thay đổi được những gì đang xảy ra tại nơi làm việc. Hãy báo cáo những nguyên nhân đó cho những người có thể giải quyết chúng.

3. Chuẩn bị và thực hành thiết kế

Khi bạn đã xác định được những thiếu sót nào mà đào tạo có thể khắc phục, hãy giao nhiệm vụ riêng biệt cho từng giai đoạn.

Sự chuẩn bị. Kiểm tra các điều kiện tiên quyết bằng một bài kiểm tra chẩn đoán ngắn: các chính sách áp dụng, thuật ngữ mà tổ chức của bạn sử dụng và người cần liên hệ khi có vấn đề. Hình thức tự học phù hợp với giai đoạn này. Bài kiểm tra nhớ lại chỉ xác nhận các điều kiện tiên quyết.

Thực hành. Sử dụng phương pháp thực hành theo tình huống và các cuộc hội thoại kiểm toán giả định. Người học sẽ cùng nhau giải quyết một tình huống, chọn một câu trả lời và giải thích nó, sau đó đối mặt với những câu hỏi mà kiểm toán viên hoặc cán bộ tuân thủ có thể đặt ra: bạn đã áp dụng chính sách nào, bằng chứng nào hỗ trợ lựa chọn của bạn và bạn sẽ làm gì nếu đồng nghiệp không đồng ý. Nếu người phụ trách tuân thủ của bạn chấp thuận, hãy xây dựng các kịch bản dựa trên các mẫu đã được ẩn danh từ các cuộc kiểm toán của chính bạn.

Phản hồi. Hãy liên hệ việc đánh giá với các quyết định đã đưa ra thay vì chỉ dựa vào tổng điểm. Câu nói "Bạn đã chọn leo thang, điều này phù hợp với chính sách, nhưng bạn chưa nói rõ lối tắt đó mâu thuẫn với nghĩa vụ nào" sẽ giúp hiểu rõ hơn câu trả lời "4/5". Hãy đưa ra những lựa chọn sai nhưng vẫn có thể xảy ra, đồng thời giải thích lý do tại sao chúng lại hấp dẫn mọi người.

Nhập liệu trực tiếp hay xem xét không đồng bộ? Thảo luận trực tiếp mang lại giá trị cao nhất khi tình huống không rõ ràng và mọi người cần nghe ý kiến ​​của đồng nghiệp về vấn đề đó, cũng như khi sự an toàn về mặt tâm lý là điều quan trọng. Việc xem xét không đồng bộ là đủ để so sánh lời giải thích bằng văn bản của người học với câu trả lời mẫu có chú thích. Một số nhóm sử dụng cả hai: chuẩn bị theo tốc độ cá nhân trước, sau đó là một buổi thảo luận có người hướng dẫn về những tình huống khó nhất.

4. Hãy cùng nhau tìm hiểu một ví dụ thực tế.

Chỉ mang tính minh họa. Người phụ trách tuân thủ hoặc tin học cần xác nhận trường hợp và các tiêu chí trả lời trước khi sử dụng.

Trường hợp. Trưởng nhóm cho rằng việc ghi lại thao tác kiểm tra bắt buộc vào cuối ca làm việc, thay vì ngay khi thực hiện, sẽ tiết kiệm thời gian và "ai cũng làm như vậy". Tuy nhiên, chính sách yêu cầu thao tác kiểm tra phải được ghi lại ngay khi hoàn thành.

Nhiệm vụ. Người học tự quyết định việc cần làm, nêu rõ nghĩa vụ áp dụng, giải thích lựa chọn đó dựa trên chính sách và cho biết họ cần thêm thông tin hoặc hỗ trợ gì.

Lần thử đầu tiên. "Mọi người đều làm vậy và chưa ai bị thương, nên tôi sẽ làm theo người dẫn đầu nhóm." Điều này dựa trên thói quen và kết quả chứ không phải là chính sách.

Phản hồi và thử lại. Huấn luyện viên chỉ ra hai điều: chính sách nêu rõ khi nào việc kiểm tra phải được ghi lại, và "không ai bị thương" là kết quả, chứ không phải là nguyên nhân. Bài tập lại yêu cầu người học tìm dòng trong chính sách, nêu rõ nghĩa vụ và cho biết họ có thể hỏi ai.

Một nỗ lực mạnh mẽ hơn. "Chính sách của chúng tôi yêu cầu việc kiểm tra phải được ghi lại khi hoàn thành, vì vậy việc ghi lại vào cuối ca làm việc sẽ không đáp ứng yêu cầu. Tôi sẽ giải thích điều đó với trưởng nhóm và hỏi xem liệu có cách nào được chấp thuận để thực hiện bước này nhanh hơn không. Nếu họ vẫn muốn tiếp tục, tôi sẽ báo cáo với người phụ trách tuân thủ. Tôi không chắc liệu đã có ai yêu cầu thay đổi chính sách hay chưa, vì vậy tôi cũng sẽ hỏi điều đó." Câu trả lời này nêu rõ nghĩa vụ, giải thích sự lựa chọn dựa trên chính sách, đề xuất một giải pháp thay thế hợp lệ và cho biết bước tiếp theo sẽ là gì.

Tại sao mỗi câu trả lời lại có thể chấp nhận được hoặc chưa đầy đủ. Hãy đánh giá từng trường hợp dựa trên các tiêu chí đã được phê duyệt, chứ không phải sở thích cá nhân của người hướng dẫn. Lần thử đầu tiên là phản ứng thông thường của con người nhưng không tuân thủ quy định. Lần thử tốt hơn sẽ tuân thủ quy định, giữ đúng vai trò của người học và sử dụng lộ trình đã được phê duyệt.

5. Đánh giá năng lực và lập kế hoạch chuyển giao

Bằng chứng về năng lực là phản hồi đối với một tình huống mà người học chưa từng gặp phải. Việc áp dụng chính sách chấm điểm và giải thích lý do lựa chọn cần được xem xét. Một bảng tiêu chí đơn giản sử dụng thang điểm từ 0 đến 2 cho mỗi tiêu chí:

Thang điểm: 0 là không có hoặc không được hỗ trợ, 1 là một phần với những thiếu sót liên quan, và 2 là đầy đủ và được chứng minh dựa trên các tiêu chí đã thống nhất. Xác định riêng các lỗi nghiêm trọng, chẳng hạn như quyết định che giấu một vấn đề, để điểm tổng thể không thể che giấu lỗi đó. Bảng đánh giá này chỉ là một đề xuất, không phải là tiêu chuẩn sẵn sàng đã được xác nhận, và điểm số của một kịch bản không phải là chứng nhận tuân thủ. Hãy điều chỉnh nó với người phụ trách tin học hoặc tuân thủ và tiến hành thử nghiệm. Hướng dẫn của chúng tôi về... Thiết kế bài tập tương tác với phản hồi hữu ích Hướng dẫn cách viết phản hồi liên quan đến các quyết định.

Lên kế hoạch chuyển giao một cách có chủ đích. Thêm hoạt động theo dõi sau khi người học đã quay lại làm việc một thời gian, chẳng hạn như một buổi họp nhóm ngắn, nơi mọi người đưa ra một tình huống thực tế, lược bỏ các chi tiết không cần thiết, và thảo luận về cách họ sẽ áp dụng chính sách đó.

Trong trường hợp phương thức giao hàng tương tác giúp ích

Các định dạng tương tác rất hữu ích khi mọi người cần đưa ra quyết định trước khi nghe câu trả lời. Trong một buổi học trực tiếp, người điều phối có thể trình bày một tình huống, yêu cầu mỗi người chọn một câu trả lời và nhập lý do ngắn gọn, sau đó hiển thị các lựa chọn trước khi thảo luận. Các câu trả lời ẩn danh có thể giúp dễ dàng thừa nhận lựa chọn hấp dẫn. Cùng một tình huống có thể được thực hiện theo hình thức tự học để chuẩn bị. AhaSlides hỗ trợ học tập tương tác và chuyển đổi giữa hình thức trực tiếp và tự học. Hãy loại bỏ các sự cố thực tế và thông tin bệnh nhân, kiểm tra bất kỳ chức năng soạn thảo, phản hồi hoặc báo cáo cụ thể nào bạn dự định sử dụng so với quy trình làm việc của riêng bạn, và coi AI, trình mô phỏng và tích hợp hệ thống là các yếu tố bên ngoài hoặc chưa được xác nhận cho đến khi bạn thấy chúng hoạt động. Để được hướng dẫn về việc lựa chọn định dạng, hãy xem bài viết của chúng tôi về... Khi nào nên sử dụng phương pháp học tập thích ứng, tương tác và trực tiếp?.

Đo lường những gì đã thay đổi

Hãy quyết định trước những tiêu chí nào sẽ chứng minh người học có thể hoàn thành nhiệm vụ. So sánh việc áp dụng chính sách và chất lượng giải thích trong một tình huống chưa từng thấy với một tiêu chuẩn cơ bản, và quan sát hành vi phát biểu và phản hồi cùng với việc xem xét chính sách và các biện pháp khuyến khích. Xác định đối tượng tham gia, mẫu số và thời điểm. Nếu kết quả được cải thiện, hãy kiểm tra những thay đổi khác trong cùng kỳ, chẳng hạn như sửa đổi chính sách, thay đổi nhân sự hoặc phát hiện kiểm toán gần đây, trước khi ghi nhận hiệu quả của khóa đào tạo.

Những ràng buộc có thể vẫn còn

• Các ưu đãi. Nếu tốc độ được ưu tiên mà việc lập tài liệu lại không được chú trọng, thì đường tắt vẫn luôn hấp dẫn.
• Sự rõ ràng về chính sách. Một kịch bản không thể giải quyết một chính sách mơ hồ. Hãy sửa đổi chính sách.
• Môi trường khuyến khích lên tiếng. Việc đào tạo có thể giúp mọi người rèn luyện kỹ năng nêu lên mối lo ngại, nhưng nó không thể khiến mọi người cảm thấy an toàn khi làm như vậy.
• Phạm vi bao phủ vụ việc. Một kịch bản chỉ nêu một tình huống cụ thể. Điểm số không phản ánh khả năng đánh giá tổng quát của một người.
• Chuyển khoản. Hiệu suất trong một ca huấn luyện không giống với hiệu suất trong một ca làm việc đầy đủ.

Hãy nêu rõ những vấn đề này với nhà tài trợ từ sớm và lên kế hoạch khắc phục riêng biệt. Việc đào tạo giúp cải thiện khả năng giải quyết vấn đề của người học. Nó không thay đổi các điều kiện xung quanh quyết định đó.

Các câu hỏi thường gặp

Đào tạo tuân thủ quy định y tế dựa trên tình huống là gì?

Phương pháp này thay thế việc đọc thụ động bằng các tình huống thực tế mà người học phải giải quyết, giải thích và thảo luận, nhờ đó họ thực hành áp dụng chính sách trong những trường hợp việc tuân thủ chính sách gặp khó khăn.

Liệu điểm số kịch bản tốt có đồng nghĩa với việc người đó tuân thủ các quy định?

Không. Điểm số thể hiện cách một người xử lý một trường hợp đào tạo cụ thể. Nó không phải là chứng nhận tuân thủ và không thay thế việc giám sát nội bộ của tổ chức bạn.

Bạn đánh giá việc giải quyết các tình huống khó xử về mặt đạo đức như thế nào?

Đưa ra một tình huống mà người học chưa từng gặp và chấm điểm việc áp dụng chính sách cũng như lý giải về sự lựa chọn đó dựa trên các tiêu chí đã thống nhất. Bài kiểm tra kiến ​​thức chỉ nhằm xác nhận các điều kiện tiên quyết.

Bạn có thể sử dụng các sự cố có thật làm ví dụ minh họa không?

Chỉ được phép sử dụng khi đã loại bỏ các chi tiết không cần thiết và được sự chấp thuận của người phụ trách tuân thủ quy định. Các kịch bản được xây dựng dựa trên các mẫu kiểm toán sẽ an toàn hơn, và thông tin bệnh nhân không nên được đưa vào các công cụ đào tạo.

Bắt đầu từ đâu

Chọn một chính sách mà mọi người thường tìm cách lách luật. Viết bản mô tả hiệu suất, nhờ người phụ trách tin học hoặc tuân thủ pháp luật xác nhận một tình huống giả định và các tiêu chí trả lời, đồng thời soạn thảo một bảng đánh giá ba tiêu chí với thang điểm từ 0 đến 2 và danh sách các lỗi nghiêm trọng. Thử nghiệm với một nhóm nhỏ trước khi triển khai rộng rãi.

Để xem cách một kịch bản có thể được triển khai trực tiếp với nhóm của bạn và được tái sử dụng theo tốc độ riêng sau đó, hãy khám phá AhaSlides.