בשנת 2018, עובדי שירותי בריאות היוו 73% מכלל פציעות ומחלות אלימות במקום העבודה שאינן קטלניות כרוכות בימי היעדרות מהעבודה, לפי הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה האמריקאית (BLS). זהו גיליון העובדות העדכני ביותר של BLS בנושא שירותי בריאות. גיליון עובדות חדש יותר של BLS מונה שירותי בריאות וסיוע סוציאלי כ- 72.8% ממקרי האלימות במקום העבודה בתעשייה הפרטית בשנים 2021 ו-2022, תוך שימוש בהגדרה רחבה יותר של מקרה שמוסיפה הגבלת תפקיד או העברה, כך שהתמונה לא השתנתה.
פוסט זה נותן למחלקה או למחלקה עשרה צעדים להתחיל בהם. OSHA הנחיות למניעת אלימות במקום העבודה עבור עובדי שירותי בריאות ורווחה (OSHA 3148) רשמו חמישה מרכיבים בתוכנית: מחויבות הנהלה והשתתפות עובדים, ניתוח באתרי עבודה, מניעה ובקרת סיכונים, הכשרה בבטיחות ובריאות, תיעוד והערכה של התוכנית. עשרת השלבים הם קיבוץ משלנו של ההנחיות הללו, לא רשימה של OSHA, וכל אחד מהם מציין את המרכיב שממנו הוא מגיע. לכל שלב יש בעלים ודרך אחת לאמן אותו.
המיקוד הוא ארצות הברית. OSHA מפרטת בין גורמי הסיכון עבודה לבד, מסדרונות וחניונים מוארים בצורה גרועה, עבודה בתנאי מחסור בכוח אדם ותחלופת עובדים גבוהה, כך שרוב השלבים שלהלן עוסקים בהם.
מה OSHA דורשת ומה לא דורשת
התחילו עם התמונה המשפטית, כי קל לטעות. עמוד האלימות במקום העבודה של OSHA אומר שיש... נכון לעכשיו, אין סטנדרטים ספציפיים של OSHA לאלימות במקום העבודהתקנה 3148 של OSHA היא תקנה מייעצת: היא אומרת שאינה תקן או תקנה. OSHA עדיין יכולה לפעול במסגרת סעיף החובה הכללית, המחייב מעסיקים לספק מקום עבודה נקי מסכנות מוכרות הגורמות או העלולות לגרום למוות או נזק גופני חמור. ההנחיה שלה... CPL 02-01-058, מיום 10 בינואר 2017, קובע נהלי אכיפה לחשיפה תעסוקתית לאלימות במקום העבודה.
לבתי חולים מוסמכים יש שכבה שנייה. הוועדה המשותפת דו"ח R3, גיליון 30 קובע כי סטנדרטים חדשים ומתוקנים למניעת אלימות במקום העבודה חלים על כל בתי החולים המוסמכים על ידי הוועדה המשותפת ובתי החולים בעלי גישה קריטית החל מ-1 בינואר 2022. בדקו את ההסמכה שלכם, ובדקו את המדינה שלכם, מכיוון שלמספר מדינות יש דרישות משלהן.
סט 1: מנהיגות וניתוח, שלבים 1 עד 5
הקבוצה הראשונה עוסקת בידיעה היכן אתה עומד. היא מכסה את אלמנטים 1 ו-2.
- כתבו את התחייבות ההנהגה. (אלמנט 1.) תקנה 3148 של OSHA קובע כי מנהיגות יעילה מתחילה בהכרה בכך שאלימות במקום העבודה מהווה סכנה בטיחותית ובריאותית, והיא מפרטת את הקצאת האחריות, הקצאת המשאבים ומדיניות אי-נקמה לדיווח. בעל התוכנית: האחות הראשית או ראש המחלקה. פעילות הדרכה: תדרוך לכל מנהל תוך 10 דקות על המדיניות ולאן לשלוח דיווח.
- הקמת קבוצת שיתוף עובדים. (אלמנט 1.) תקן OSHA 3148 מבקש מגוון נקודות מבט, וקובע כי עובדי טיפול ישירים במחלקות חירום או בריאות הנפש עשויים להביא נקודות מבט שונות מאוד. יש לכלול צוות בחזית, לא רק מנהלים. בעלים: מוביל הבטיחות. פעילות הדרכה: בקשו מכל קבוצה לבחור תאונה קרובה אחת מהחודש האחרון ולהציג אותה בשתי דקות.
- סקור את רישומי התקריות והפציעות שלך כדי לאתר דפוסים. (אלמנט 2.) תקנה 3148 של OSHA קובע שיש לבחון יומני אירועים וכמעט תאונות, את טופס 300 של OSHA שבו שומרים אחד כזה, ואת דוחות המשטרה, כדי לאתר דפוסים לפי מקום, משמרת ומשימה. בעלים: קצין בטיחות או איכות. פעילות הדרכה: הציגו לצוות דפוס אנונימי ושאלו מה היו משנים קודם.
- טיילו באתר ורשמו את הסכנות. (אלמנט 2.) בדקו תאורה, כניסות ויציאות, אזורי המתנה ומקומות בהם אדם אחד עובד לבדו. בצעו זאת כצוות, עם קלינאי ועמית אבטחה או מתקנים. בעלים: מנהל הבטיחות. פעילות הדרכה: כל חבר צוות הולך באזור שלו עם רשימת התיוג ומדווח על סכנה אחת בחזרה.
- שאלו את הצוות אילו אזורים מרגישים לא בטוחים. (אלמנט 2.) תקן OSHA 3148 מציע עריכת סקרים תקופתיים, לפחות פעם בשנה או בכל פעם שמתרחש שינוי פעילות או אירוע, עם שאלות כגון אילו פעילויות יומיומיות חושפות אותך לסיכון הגדול ביותר. יש לשמור על אנונימיות ולשתף את התוצאות. בעל הסקר: קבוצת ההשתתפות. פעילות הדרכה: יש להפעיל את הסקר בשידור חי בישיבת צוות ולדון בשלוש התשובות המובילות.
הבחירה שלנו: שלב 5. הצוות מודע לסיכונים שהרישומים מפספסים, כמו המסדרון שאף אחד לא מדווח עליו כי עדיין לא קרה שם כלום.
סט 2: בקרה, אימון וסקירה, שלבים 6 עד 10
הקבוצה השנייה הופכת ממצאים לשינוי. היא מכסה את אלמנטים 3, 4 ו-5.
- תקן את הסכנות הפיזיות שמצאת. (אלמנט 3.) תקן OSHA 3148 מפרט בקרות הנדסיות כגון מנעולי דלתות, לחצני מצוקה, תאורה טובה יותר ויציאות נגישות יותר, וקובע כי האמצעים צריכים להיות ספציפיים לאתר. בעלים: מתקנים. פעילות הדרכה: לאחר כל תיקון, יש להראות לצוות מה השתנה וכיצד להשתמש בו, לדוגמה היכן נמצאים לחצני המצוקה ומי מגיב.
- הסכימו על כלל לגבי גיוס עובדים ועבודה לבד. (אלמנט 3.) תקן OSHA 3148 מציע להגביל עבודה לבד באזורי חירום ובמרפאות ללא נוכחות, במיוחד בלילה או כאשר עזרה אינה זמינה, ולהשתמש במערכת שותפים במקרים בהם הבטיחות האישית עלולה להיות מאוימת. בעלים: מנהל המחלקה. פעילות הדרכה: בקשו מכל משמרת לומר מה היו עושים אם עמית לעבודה היה לבד והמצב התחיל להסלים.
- לאמן כל עובד לזהות הסלמה ולתגובה. (אלמנט 4.) תקנה 3148 של OSHA קובעת כי התוכנית צריכה לכלול את כל העובדים, כולל עובדי קבלן, מפקחים ומנהלים, ומפרטת נושאים כגון זיהוי מוקדם של התנהגות מחמירה, הפחתת הסלמה, תוכנית תגובה לחירום וכיצד לדווח. בעל התוכנית: מוביל החינוך. פעילות הדרכה: מפגש קצר על סימני אזהרה, ולאחר מכן הדרכה בנושא דיווח.
- הפעל תרגילי תרחישים לפי תפקיד. (אלמנט 4.) תקן OSHA 3148 קובע כי הכשרה יעילה כוללת משחקי תפקידים, סימולציות ותרגילים. תנו לפקיד/ת קבלה, לאחות ולאיש/אבטחה כרטיס שונה לכל אחד. בעל/ת הצוות: מוביל/ת החינוך עם מוביל/ת קליני/ת. פעילות הכשרה: התרגיל בסעיף הבא.
- תעדו כל אירוע ובדקו את התוכנית לפי לוח זמנים. (אלמנט 5.) תקן OSHA 3148 דורש תיעוד מדויק של אירועים, תקיפות, סכנות, פעולות מתקנות והדרכות, ושההנהלה תבחן את התוכנית באופן קבוע ואחרי כל אירוע, תוך הגנה על סודיות העובדים והמטופלים. בעלים: מנהל הבטיחות וההנהלה הבכירה. פעילות הדרכה: סגור כל סקירה על ידי דיווח לצוות מה נמצא ומה נעשה.
הבחירה שלנו: שלב 9. תרגול של תרחיש עדיף על קריאת מדיניות, ותרגיל מראה במהירות אם אנשים יודעים היכן האזעקה ומי מגיע.
תרגיל תרחיש מבוסס תפקידים
תרגיל אינו דורש ציוד ואורך כ-20 דקות. השתמשו בכרטיס תרחיש קצר, שלוש נקודות החלטה ותחקיר.
- הכינו את התפאורה (2 דקות). קראו כרטיס אחד לקבוצה. תנו לכל אדם תפקיד, כך שאחות, פקידת קבלה וקצין ביטחון ישמעו פרטים שונים.
- הרץ שלוש נקודות החלטה (12 דקות). עצרו ליד כל אחד מהם ושאלו מה כל תפקיד עושה בהמשך: סימן ראשון, הסלמה וקריאה לעזרה.
- תדרוך (6 דקות). שאלו מה הלך טוב, איזה שלב לא היה ברור ומה לתקן. רשמו את התיקונים ותנו לכל אחד בעלים, שמזין את שלב 10.
שני תרחישים בדיוניים בתור התחלה, שניהם הומצאו עבור פוסט זה:
- ההמתנה הארוכה. מבקר המתין שלוש שעות בחדר המתנה צפוף. הוא מרים את קולו לעבר הפקיד/ת וחוסם/ת את הדלפק. נקודות החלטה: מה אומר/ת הפקיד/ת, מתי הוא/היא קורא/ת לעזרה, ומה נאמר למשמרת הבאה.
- מסדרון הלילה. אחות במשמרת לילה נמצאת לבדה במסדרון מואר באור עמום כאשר מטופל נסער עוקב אחריה ומתחיל לצעוק. נקודות החלטה: מה האחות אומרת ועושה, כיצד היא קוראת לעזרה, וכיצד מדווח על האירוע לאחר מכן.
הרחיקו את פרטי המטופל האמיתיים מתרגילים, וציינו בהתחלה שהתרחישים המצאתיים.
דרכים לארח את ההדרכה הזו עם קבוצה
מפגש חי בן 20 דקות הופך את עשרת הצעדים לתרגול. AhaSlides אתה יכול לבנות את זה מהתרחישים לעיל.
- בחר תשובה: "זהה את הסיכון". קראו תרחיש אחד בכל פעם, לדוגמה "אחות נמצאת לבד במסדרון לילה עם תאורה גרועה", ושאלו היכן נמצא הסיכון. הציגו לוח תוצאות צוות וחשפו איזה שלב מכסה אותו.
- ענן מילים: "אילו סימני אזהרה אתם מבחינים בהם ראשונים?" המילים הגדולות ביותר מראות מה הצוות שלך כבר מזהה ומה הוא מתעלם ממנו.
- סולם דירוג: "עד כמה אתה מרגיש בטוח במחלקה שלך?" בקשו 1 עד 5 והסתכלו על הממוצע לפי צוות. זה מצביע על התחומים שצריכים סיור (שלב 4).
- פתוח: דווחו על אזור לא בטוח באופן אנונימי. אנשים נותנים שם למסדרון או לחניון כאשר שמם מוסתר. לניהול נכון של המסדרון, עיינו ב 9 טיפים לשיחת שאלות ותשובות מוצלחת.
לרעיונות נוספים לתרחישים, עיינו במדריך שלנו ל הכשרה מבוססת תרחישים בתחום הבריאות מראה כיצד לכתוב אותם, ושלנו נושאי בטיחות במקום העבודה לפוסט יש עוד מה לפרסם במשבצת קצרה. התבנית המוכנה למטה מכסה את אותו נושא: מניעת אלימות במקום העבודה בתחום הבריאות.
טיפים למנהלים
חזור למספר שפתח את הפוסט הזה. בשנת 2018, תעשיית שירותי הבריאות הפרטיים והסיוע הסוציאלי רשם שיעור של 10.4 פציעות לא קטלניות לכל 10,000 עובדים במשרה מלאה כתוצאה מפגיעה מכוונת על ידי אדם אחר, לעומת 2.1 עבור כלל העובדיםשני הנתונים מתייחסים למקרים שכללו ימי היעדרות מהעבודה.
צוות שמדווח צריך לראות משהו קורה בהמשך. שלושה הרגלים עוזרים:
- לענות על כל דוח. ספרו לאדם שדיווח מה נעשה, גם אם התשובה היא "אנחנו עדיין מחפשים".
- הגן על האדם שמדבר. תקנה 3148 של OSHA קובע כי נקמה נגד עובד על דיווח על אירוע אלימות במקום העבודה הקשור להנחיות תהווה הפרה של סעיף 11(c) לחוק בטיחות ובריאות הציבור.
- תתחיל בקטן. בחרו סט אחד, הפעילו תרגיל אחד והזמינו את הסקירה הבאה לפני שאתם עוזבים את החדר.
שאלות נפוצות
האם ל-OSHA יש תקן לאלימות במקום העבודה בתחום הבריאות?
לא. OSHA אומר שיש נכון לעכשיו, אין סטנדרטים ספציפיים של OSHA לאלימות במקום העבודההיא אוכפת באמצעות סעיף החובה הכללית והנחיה CPL 02-01-058, וההנחיות שלו ב-OSHA 3148 הן מייעצות.
מהם המרכיבים של תוכנית למניעת אלימות במקום העבודה?
חמש, לפי OSHA 3148מחויבות הנהלה והשתתפות עובדים, ניתוח באתרי עבודה, מניעה ובקרת סיכונים, הכשרה בתחום הבטיחות והבריאות, ניהול רישומים והערכת תוכניות.
באיזו תדירות יש להכשיר את הצוות?
תקן OSHA 3148 ממליץ על הדרכה ראשונית לעובדים חדשים ועובדים שהוקצו מחדש לפני תחילת תפקידם, וקובע כי על כל העובדים לקבל את ההכשרה הנדרשת מדי שנה, עם הכשרה חודשית או רבעונית בסביבות בסיכון גבוה. זוהי הנחיה, לא דרישה חוקית. עבור בתי חולים מוסמכים על ידי הוועדה המשותפת, תקן HR.01.05.03 EP 29 מבקש הכשרה בעת הגיוס, מדי שנה ובכל פעם שהתוכנית משתנה.
האם תקני הוועדה המשותפת חלים על בית החולים שלי?
הם חלים על בתי חולים מוסמכים על ידי הוועדה המשותפת ועל בתי חולים עם גישה קריטית, החל מ-1 בינואר 2022, בהתאם לתקנות שלה. דוח R3בדקו את ההסמכה שלכם כדי לראות אם היא מכסה אתכם.
מה אחות צריכה לעשות לאחר אירוע?
קבלו עזרה ראשונה או טיפול במידת הצורך, ולאחר מכן דווחו על כך באמצעות תהליך הארגון שלכם. רשימות OSHA 3148 דיווח כנדרש כצעד הראשון בחקירת אירוע וקובע כי על הצוות לקבל טיפול מהיר והערכה פסיכולוגית לאחר תקיפה. שאלו את המנהל או אחראי הבטיחות שלכם כיצד מודעים במקום עבודתכם.
איפה להתחיל
בחרו סט אחד, קראו את חמשת הצעדים בקול רם בפגישת הצוות הבאה שלכם, ותנו בעלים לכל אחד מהם. אם אתם מקיימים רק מפגש אחד ברבעון הזה, הפכו אותו לשלב 9: תרגיל של 20 דקות יראה לכם יותר על המחוז שלכם מאשר סקירת מדיניות.
