Violencia en el lugar de trabajo en el sector sanitario: 10 medidas de prevención eficaces

En 2018, los trabajadores de la salud representaron El 73% de todas las lesiones y enfermedades no mortales causadas por violencia en el lugar de trabajo implican días de ausencia laboral., según la Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU. (BLS). Es la hoja informativa más reciente de la BLS titulada para la atención médica. Una hoja informativa más reciente de la BLS incluye la atención médica y la asistencia social como El 72.8% de los casos de violencia en el lugar de trabajo en la industria privada en 2021 y 2022, utilizando una definición de caso más amplia que añade restricción o traslado laboral, por lo que la situación no ha cambiado.

Esta publicación ofrece a un distrito o departamento diez pasos para comenzar. OSHA Directrices para la prevención de la violencia en el lugar de trabajo para los trabajadores de la salud y los servicios sociales (OSHA 3148) Enumere cinco elementos del programa: compromiso de la gerencia y participación de los trabajadores, análisis del lugar de trabajo, prevención y control de riesgos, capacitación en seguridad y salud, y registro y evaluación del programa. Los diez pasos constituyen nuestra propia agrupación de esas directrices, no una lista de OSHA, y cada uno indica el elemento del que proviene. Cada paso tiene un responsable y una forma específica de impartir la capacitación.

El foco está en Estados Unidos. La OSHA enumera entre los factores de riesgo el trabajo en solitario, los pasillos y aparcamientos mal iluminados, el trabajo con falta de personal y la alta rotación de trabajadores, por lo que la mayoría de las medidas que se describen a continuación se refieren a estos factores.

Lo que OSHA exige y lo que no exige

Comience con el panorama legal, porque es fácil equivocarse. La página de OSHA sobre violencia en el lugar de trabajo dice que hay Actualmente no existen normas específicas de OSHA para la violencia en el lugar de trabajo.La norma OSHA 3148 es de carácter consultivo: indica que no es una norma ni un reglamento. La OSHA aún puede actuar en virtud de la Cláusula de Deber General, que exige a los empleadores proporcionar un lugar de trabajo libre de riesgos reconocidos que causen o puedan causar la muerte o daños físicos graves. Su directiva CPL 02-01-058La normativa, de fecha 10 de enero de 2017, establece los procedimientos de aplicación de la ley en casos de exposición laboral a la violencia en el lugar de trabajo.

Los hospitales acreditados tienen una segunda capa. La Comisión Conjunta Informe R3, número 30 Se indica que las nuevas y revisadas normas de prevención de la violencia en el lugar de trabajo se aplicarán a todos los hospitales acreditados por la Joint Commission y a los hospitales de acceso crítico a partir del 1 de enero de 2022. Verifique su propia acreditación y la normativa de su estado, ya que varios estados tienen sus propios requisitos.

Conjunto 1: liderazgo y análisis, pasos 1 a 5

El primer conjunto trata sobre saber cuál es tu posición. Abarca los elementos 1 y 2.

1. Deje por escrito el compromiso de la dirección. (Elemento 1.) La norma OSHA 3148 establece que un liderazgo eficaz comienza por reconocer que la violencia en el lugar de trabajo representa un riesgo para la seguridad y la salud, y enumera la asignación de responsabilidades, la distribución de recursos y una política de no represalias para quienes presenten denuncias. Responsable: el/la enfermero/a jefe/a o jefe/a de departamento. Actividad de capacitación: informar a cada gerente en 10 minutos sobre la política y dónde enviar un informe.
2. Crear un grupo de participación de los trabajadores. (Elemento 1.) La norma OSHA 3148 solicita una variedad de puntos de vista e indica que los trabajadores de atención directa en los departamentos de urgencias o salud mental pueden aportar perspectivas muy diferentes. Incluya al personal de primera línea, no solo a los gerentes. Responsable: el líder de seguridad. Actividad de capacitación: cada miembro del grupo debe elegir un incidente que casi ocurrió el mes pasado y presentarlo en dos minutos.
3. Revise sus registros de incidentes y lesiones para detectar patrones. (Elemento 2.) La norma OSHA 3148 recomienda revisar los registros de incidentes y cuasi accidentes, el formulario OSHA 300 (donde se conservan) y los informes policiales para identificar patrones por lugar, turno y tarea. Responsable: responsable de seguridad o calidad. Actividad de capacitación: mostrar al equipo un patrón anonimizado y preguntarles qué cambiarían primero.
4. Recorre el lugar y haz una lista de los peligros. (Elemento 2.) Revise la iluminación, las entradas y salidas, las salas de espera y los lugares donde una persona trabaja sola. Hágalo en equipo, con un profesional clínico y un compañero de seguridad o mantenimiento. Responsable: el responsable de seguridad. Actividad de capacitación: cada miembro del equipo recorre su área con la lista de verificación e informa sobre un peligro detectado.
5. Pregunte al personal qué zonas le parecen inseguras. (Elemento 2.) La norma OSHA 3148 sugiere realizar encuestas periódicas, al menos anualmente o cuando cambien las operaciones o ocurra un incidente, con preguntas como: ¿Qué actividades diarias le exponen al mayor riesgo? Mantenga el anonimato y comparta los resultados. Responsable: el grupo participante. Actividad de capacitación: realice la encuesta en vivo durante una reunión de equipo y analice las tres respuestas más frecuentes.

Nuestra elección: paso 5. El personal conoce riesgos que no quedan registrados, como el pasillo del que nadie informa porque aún no ha ocurrido nada allí.

Conjunto 2: control, entrenamiento y revisión, pasos 6 a 10

El segundo conjunto transforma los hallazgos en cambios. Abarca los elementos 3, 4 y 5.

6. Repara los peligros físicos que hayas encontrado. (Elemento 3.) La norma OSHA 3148 enumera controles de ingeniería como cerraduras de puertas, botones de pánico, mejor iluminación y salidas más accesibles, e indica que las medidas deben ser específicas para cada sitio. Responsable: instalaciones. Actividad de capacitación: después de cada reparación, muestre al personal qué se modificó y cómo usarlo, por ejemplo, dónde están los botones de pánico y quién responde.
7. Acordar una norma para la dotación de personal y el trabajo en solitario. (Elemento 3.) La norma OSHA 3148 sugiere limitar el trabajo en solitario en áreas de emergencia y clínicas sin cita previa, especialmente de noche o cuando no hay ayuda disponible, y utilizar un sistema de acompañamiento cuando la seguridad personal pueda estar en riesgo. Responsable: el jefe de departamento. Actividad de capacitación: pedir a cada turno que indique qué haría si un compañero estuviera solo y la situación se agravara.
8. Capacitar a todos los trabajadores para que detecten situaciones de crisis y respondan adecuadamente. (Elemento 4.) La norma OSHA 3148 establece que el programa debe involucrar a todos los trabajadores, incluidos los subcontratados, supervisores y gerentes, y enumera temas como el reconocimiento temprano de conductas conflictivas, la desescalada, un plan de respuesta ante emergencias y cómo reportar. Responsable: el responsable de capacitación. Actividad de capacitación: una breve sesión sobre señales de advertencia, seguida de una práctica para reportar.
9. Realizar simulacros de escenarios por rol. (Elemento 4.) La norma OSHA 3148 indica que la capacitación eficaz incluye juegos de rol, simulaciones y ejercicios prácticos. Entregue una tarjeta diferente a cada recepcionista, enfermero y guardia de seguridad. Responsable: el responsable de educación con un responsable clínico. Actividad de capacitación: el ejercicio práctico descrito en la siguiente sección.
10. Registre cada incidente y revise el programa periódicamente. (Elemento 5.) La norma OSHA 3148 exige registros precisos de incidentes, agresiones, riesgos, acciones correctivas y capacitación, así como que la gerencia revise el programa periódicamente y después de cada incidente, protegiendo la confidencialidad de los trabajadores y pacientes. Responsable: el líder de seguridad y la alta gerencia. Actividad de capacitación: cerrar cada revisión informando al personal sobre los hallazgos y las medidas adoptadas.

Nuestra elección: paso 9. Practicar un escenario es mejor que leer una política, y un simulacro permite comprobar rápidamente si la gente sabe dónde está la alarma y quién acude.

Un ejercicio de simulación de escenario basado en roles

Un simulacro no requiere equipo y dura unos 20 minutos. Utilice una tarjeta con un escenario breve, tres puntos de decisión y una sesión informativa posterior.

1. Describe la escena (2 minutos). Lee una tarjeta al grupo. Asigna un rol a cada persona, de modo que una enfermera, una recepcionista y un guardia de seguridad escuchen detalles diferentes.
2. Ejecuta tres puntos de decisión (12 minutos). Deténgase en cada uno y pregunte qué hace cada rol a continuación: primera señal, escalamiento y llamada de auxilio.
3. Sesión informativa posterior (6 minutos). Pregunta qué salió bien, qué paso no quedó claro y qué hay que corregir. Anota las correcciones y asigna un responsable a cada una, lo que sirve de base para el paso 10.

Para empezar, dos escenarios ficticios, ambos inventados para esta publicación:

• La larga espera. Un visitante ha esperado tres horas en una sala de espera abarrotada. Alza la voz a la recepcionista y bloquea el mostrador. Puntos clave: qué responde la recepcionista, cuándo pide ayuda y qué se comunica al siguiente turno.
• El corredor nocturno. Una enfermera de turno de noche se encuentra sola en un pasillo con poca luz cuando un paciente agitado la sigue y comienza a gritar. Puntos clave: qué dice y hace la enfermera, cómo pide ayuda y cómo se informa del incidente posteriormente.

Evite incluir datos reales de pacientes en los simulacros y aclare desde el principio que los escenarios son ficticios.

Formas de organizar esta capacitación con un grupo

Una sesión en vivo de 20 minutos convierte los diez pasos en práctica. Con AhaSlides Puedes construirlo a partir de los escenarios anteriores.

1. Seleccione la respuesta: "Identificar el riesgo". Lea un escenario a la vez, por ejemplo, "una enfermera está sola en un pasillo nocturno con poca iluminación", y pregunte dónde está el riesgo. Muestre una tabla de clasificación del equipo e indique qué paso corresponde a cada situación.
2. Nube de palabras: "¿Cuáles son las primeras señales de advertencia que notas?" Las palabras más importantes muestran lo que tu equipo ya reconoce y lo que pasa por alto.
3. Escala de valoración: "¿Qué tan seguro/a se siente en su sala?" Solicita una puntuación del 1 al 5 y analiza el promedio por equipo. Esto te indicará las áreas que necesitan una revisión (paso 4).
4. Declaración abierta: informa de forma anónima sobre una zona insegura. La gente le pone nombre al pasillo o al aparcamiento cuando su nombre está oculto. Para gestionarlo bien, consulte nuestra 9 consejos para una sesión de preguntas y respuestas exitosa.

Para obtener más ideas de escenarios, consulte nuestra guía para Capacitación en cumplimiento normativo en el sector sanitario basada en escenarios muestra cómo escribirlos y nuestros temas de seguridad en el trabajo La publicación tiene más contenido para un espacio breve. La plantilla prediseñada a continuación cubre el mismo tema: Prevención de la violencia en el lugar de trabajo en el sector sanitario.

Consejos para gerentes

Regresa al número con el que se inició esta publicación. En 2018, la industria privada de atención médica y asistencia social tuvo una tasa de 10.4 lesiones no mortales por cada 10,000 trabajadores a tiempo completo por lesiones intencionadas causadas por otra persona, frente a 2.1 para todos los trabajadores.Ambas cifras corresponden a casos que implicaron días de ausencia laboral.

El personal que reporta necesita ver que algo suceda a continuación. Tres hábitos ayudan:

• Responda a todos los informes. Dígale a la persona que presentó la denuncia lo que se hizo, incluso si la respuesta es "todavía estamos investigando".
• Protejamos a quien alza la voz. La norma OSHA 3148 establece que cualquier represalia contra un empleado por denunciar un incidente de violencia en el lugar de trabajo relacionado con las directrices constituiría una violación de la Sección 11(c) de la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional (OSH Act).
• Empieza pequeño. Elige un conjunto de ejercicios, realiza uno y reserva la siguiente sesión de repaso antes de salir de la sala.

Preguntas frecuentes

¿Tiene la OSHA una normativa sobre violencia en el lugar de trabajo para el sector sanitario?

No. OSHA dice que hay Actualmente no existen normas específicas de OSHA para la violencia en el lugar de trabajo.Se aplica mediante la Cláusula de Deber General y la directiva CPL 02-01-058y sus directrices en OSHA 3148 son de carácter consultivo.

¿Cuáles son los elementos de un programa de prevención de la violencia en el lugar de trabajo?

Cinco, según OSHA 3148: compromiso de la dirección y participación de los trabajadores, análisis del lugar de trabajo, prevención y control de riesgos, formación en seguridad y salud, y registro y evaluación del programa.

¿Con qué frecuencia debe recibir formación el personal?

OSHA 3148 recomienda una orientación inicial para los trabajadores nuevos y reasignados antes de que comiencen sus funciones y dice que todos los trabajadores deben recibir la capacitación requerida anualmente, con capacitación de actualización tal vez mensual o trimestral en entornos de alto riesgo. Esto es una guía, no un requisito legal. Para los hospitales acreditados por la Joint Commission, estándar HR.01.05.03 EP 29 Solicita capacitación al momento de la contratación, anualmente y cada vez que el programa cambie.

¿Se aplican a mi hospital los estándares de la Joint Commission?

Se aplican a los hospitales acreditados por la Joint Commission y a los hospitales de acceso crítico, a partir del 1 de enero de 2022, según su Informe R3Comprueba tu propia acreditación para ver si te cubre.

¿Qué debe hacer una enfermera después de un incidente?

Reciba primeros auxilios o atención si es necesario, luego repórtelo a través del proceso de su organización. OSHA 3148 enumera informar según sea necesario Como primer paso en la investigación de un incidente, el personal debe recibir tratamiento y evaluación psicológica inmediatos tras una agresión. Pregunte a su supervisor o responsable de seguridad cómo se realizan los informes en su lugar de trabajo.

Por dónde empezar

Elijan un conjunto, lean los cinco pasos en voz alta en su próxima reunión de equipo y nombren a un responsable para cada uno. Si solo realizan una sesión este trimestre, que sea el paso 9: un simulacro de 20 minutos les revelará más sobre su barrio que una revisión de políticas.