Bạo lực nơi làm việc trong ngành chăm sóc sức khỏe: 10 bước phòng ngừa hiệu quả

Năm 2018, nhân viên y tế chiếm tỷ lệ nhất định. 73% tổng số thương tích và bệnh tật do bạo lực nơi làm việc không gây tử vong dẫn đến nghỉ việc là do bạo lực nơi làm việc.Theo Cục Thống kê Lao động Hoa Kỳ (BLS), đây là bảng thông tin mới nhất của BLS về chăm sóc sức khỏe. Một bảng thông tin mới hơn của BLS cũng tính cả chăm sóc sức khỏe và trợ giúp xã hội vào chi phí chăm sóc sức khỏe. 72.8% các vụ bạo lực nơi làm việc trong khu vực tư nhân năm 2021 và 2022., sử dụng định nghĩa trường hợp rộng hơn bao gồm hạn chế công việc hoặc chuyển đổi công việc, vì vậy tình hình vẫn không thay đổi.

Bài đăng này cung cấp cho một khoa hoặc phòng ban mười bước để bắt đầu. (Theo OSHA) Hướng dẫn phòng ngừa bạo lực nơi làm việc đối với nhân viên y tế và dịch vụ xã hội (OSHA 3148) Liệt kê năm yếu tố của chương trình: cam kết của ban quản lý và sự tham gia của người lao động, phân tích nơi làm việc, phòng ngừa và kiểm soát nguy hiểm, đào tạo về an toàn và sức khỏe, và lưu giữ hồ sơ và đánh giá chương trình. Mười bước này là cách chúng tôi nhóm các hướng dẫn đó lại, không phải là danh sách của OSHA, và mỗi bước đều nêu rõ yếu tố mà nó xuất phát từ đó. Mỗi bước đều có người chịu trách nhiệm và một phương pháp đào tạo riêng.

Trọng tâm là Hoa Kỳ. OSHA liệt kê làm việc một mình, hành lang và bãi đậu xe thiếu ánh sáng, làm việc khi thiếu nhân lực và tỷ lệ luân chuyển lao động cao là những yếu tố rủi ro, vì vậy hầu hết các bước dưới đây đều liên quan đến những yếu tố đó.

Những điều OSHA yêu cầu và không yêu cầu

Hãy bắt đầu với khía cạnh pháp lý, vì rất dễ mắc sai lầm ở phần này. Trang thông tin về bạo lực nơi làm việc của OSHA cho biết có... Hiện tại không có tiêu chuẩn cụ thể nào của OSHA về bạo lực nơi làm việc.OSHA 3148 chỉ mang tính chất tư vấn: nó nêu rõ đây không phải là tiêu chuẩn hay quy định. OSHA vẫn có thể hành động theo Điều khoản Trách nhiệm Chung, yêu cầu người sử dụng lao động phải cung cấp một nơi làm việc không có các mối nguy hiểm đã được nhận biết gây ra hoặc có khả năng gây ra tử vong hoặc tổn hại thể chất nghiêm trọng. Chỉ thị của nó CPL 02-01-058Văn bản ngày 10 tháng 1 năm 2017 quy định các thủ tục thực thi đối với việc tiếp xúc với bạo lực nơi làm việc.

Các bệnh viện được chứng nhận có thêm một lớp kiểm định nữa. Đó là Ủy ban Liên hợp (Joint Commission). Báo cáo R3, Số 30 Theo thông báo, các tiêu chuẩn mới và sửa đổi về phòng chống bạo lực nơi làm việc sẽ áp dụng cho tất cả các bệnh viện được Ủy ban Liên hợp (Joint Commission) công nhận và các bệnh viện có dịch vụ chăm sóc thiết yếu từ ngày 1 tháng 1 năm 2022. Hãy kiểm tra chứng nhận của riêng bạn và của tiểu bang bạn đang sinh sống, vì mỗi tiểu bang có các yêu cầu riêng.

Bộ 1: Lãnh đạo và phân tích, các bước từ 1 đến 5

Phần đầu tiên là về việc biết bạn đang ở vị trí nào. Nó bao gồm các yếu tố 1 và 2.

1. Hãy ghi lại cam kết của ban lãnh đạo bằng văn bản. (Phần tử 1.) Tiêu chuẩn OSHA 3148 nêu rõ rằng khả năng lãnh đạo hiệu quả bắt đầu bằng việc nhận thức rằng bạo lực nơi làm việc là mối nguy hiểm đối với an toàn và sức khỏe, đồng thời liệt kê việc phân công trách nhiệm, phân bổ nguồn lực và chính sách không trả đũa đối với người báo cáo. Người chịu trách nhiệm: y tá trưởng hoặc trưởng bộ phận. Hoạt động đào tạo: tóm tắt cho mỗi quản lý trong 10 phút về chính sách và nơi gửi báo cáo.
2. Thành lập nhóm tham gia của người lao động. (Phần tử 1.) Tiêu chuẩn OSHA 3148 yêu cầu nhiều quan điểm khác nhau, và cho rằng nhân viên chăm sóc trực tiếp tại các khoa cấp cứu hoặc sức khỏe tâm thần có thể mang đến những góc nhìn rất khác biệt. Cần bao gồm cả nhân viên tuyến đầu, không chỉ các nhà quản lý. Người chịu trách nhiệm: người phụ trách an toàn. Hoạt động đào tạo: mỗi thành viên trong nhóm chọn một sự cố suýt xảy ra trong tháng trước và trình bày trong hai phút.
3. Xem lại hồ sơ sự cố và thương tích để tìm ra các mô hình. (Phần tử 2.) Tiêu chuẩn OSHA 3148 hướng dẫn xem xét nhật ký sự cố và suýt xảy ra sự cố, Mẫu OSHA 300 (nếu có) và báo cáo của cảnh sát để tìm ra các mô hình theo địa điểm, ca làm việc và nhiệm vụ. Người chịu trách nhiệm: cán bộ an toàn hoặc chất lượng. Hoạt động đào tạo: cho nhóm xem một mô hình đã được ẩn danh và hỏi họ sẽ thay đổi điều gì đầu tiên.
4. Khảo sát hiện trường và lập danh sách các mối nguy hiểm. (Phần tử 2.) Kiểm tra hệ thống chiếu sáng, lối vào và lối ra, khu vực chờ và những nơi chỉ có một người làm việc. Thực hiện việc này theo nhóm, gồm một chuyên gia y tế và một đồng nghiệp phụ trách an ninh hoặc cơ sở vật chất. Người chịu trách nhiệm: người phụ trách an toàn. Hoạt động huấn luyện: mỗi thành viên trong nhóm kiểm tra khu vực của mình với danh sách kiểm tra và báo cáo lại một mối nguy hiểm.
5. Hãy hỏi nhân viên xem khu vực nào bạn cảm thấy không an toàn. (Phần tử 2.) Tiêu chuẩn OSHA 3148 đề xuất thực hiện các cuộc khảo sát định kỳ, ít nhất mỗi năm một lần hoặc bất cứ khi nào hoạt động thay đổi hoặc xảy ra sự cố, với các câu hỏi như hoạt động hàng ngày nào khiến bạn gặp rủi ro cao nhất. Giữ bí mật danh tính người tham gia và chia sẻ kết quả. Người chịu trách nhiệm: nhóm tham gia. Hoạt động đào tạo: tiến hành khảo sát trực tiếp trong cuộc họp nhóm và thảo luận về ba câu trả lời hàng đầu.

Lựa chọn của chúng tôi: bước 5. Nhân viên biết những rủi ro mà hồ sơ bỏ sót, chẳng hạn như hành lang mà không ai báo cáo vì chưa có chuyện gì xảy ra ở đó.

Bộ 2: kiểm soát, đào tạo và đánh giá, các bước 6 đến 10

Bộ thứ hai biến những phát hiện thành sự thay đổi. Nó bao gồm các yếu tố 3, 4 và 5.

6. Khắc phục các mối nguy hiểm vật lý mà bạn đã phát hiện. (Phần tử 3.) Tiêu chuẩn OSHA 3148 liệt kê các biện pháp kiểm soát kỹ thuật như khóa cửa, nút báo động khẩn cấp, hệ thống chiếu sáng tốt hơn và lối thoát hiểm dễ tiếp cận hơn, đồng thời nêu rõ các biện pháp này cần phải phù hợp với từng địa điểm cụ thể. Chủ sở hữu: cơ sở vật chất. Hoạt động đào tạo: sau mỗi lần sửa chữa, hãy hướng dẫn nhân viên về những thay đổi và cách sử dụng, ví dụ như vị trí của các nút báo động khẩn cấp và người chịu trách nhiệm xử lý.
7. Thống nhất quy tắc về việc phân công nhân sự và làm việc một mình. (Phần tử 3.) Tiêu chuẩn OSHA 3148 khuyến nghị hạn chế làm việc một mình trong khu vực cấp cứu và phòng khám, đặc biệt là vào ban đêm hoặc khi không có người trợ giúp, và nên sử dụng hệ thống làm việc theo cặp khi an toàn cá nhân có thể bị đe dọa. Người chịu trách nhiệm: quản lý bộ phận. Hoạt động đào tạo: yêu cầu mỗi ca làm việc cho biết họ sẽ làm gì nếu một đồng nghiệp ở một mình và tình huống bắt đầu leo ​​thang.
8. Hãy đào tạo mọi nhân viên để nhận biết và ứng phó với tình trạng leo thang căng thẳng. (Phần tử 4.) Tiêu chuẩn OSHA 3148 quy định chương trình này nên bao gồm tất cả người lao động, kể cả người lao động hợp đồng, giám sát viên và quản lý, và liệt kê các chủ đề như nhận biết sớm hành vi leo thang, giảm leo thang, kế hoạch ứng phó khẩn cấp và cách báo cáo. Người chịu trách nhiệm: người phụ trách đào tạo. Hoạt động đào tạo: một buổi ngắn về các dấu hiệu cảnh báo, tiếp theo là thực hành báo cáo.
9. Thực hiện các bài tập tình huống theo từng vai trò. (Phần tử 4.) Tiêu chuẩn OSHA 3148 quy định rằng đào tạo hiệu quả bao gồm đóng vai, mô phỏng và diễn tập. Hãy phát cho mỗi người một thẻ khác nhau: một nhân viên lễ tân, một y tá và một nhân viên bảo vệ. Người chịu trách nhiệm: người phụ trách đào tạo và một người phụ trách lâm sàng. Hoạt động đào tạo: bài tập diễn tập ở phần tiếp theo.
10. Ghi lại mọi sự cố và xem xét lại chương trình theo lịch trình. (Phần tử 5.) Tiêu chuẩn OSHA 3148 yêu cầu ghi chép chính xác các sự cố, hành vi tấn công, mối nguy hiểm, hành động khắc phục và đào tạo, đồng thời yêu cầu ban quản lý thường xuyên xem xét chương trình sau mỗi sự cố, bảo vệ quyền riêng tư của người lao động và bệnh nhân. Người chịu trách nhiệm: người phụ trách an toàn và ban quản lý cấp cao. Hoạt động đào tạo: kết thúc mỗi lần xem xét bằng cách thông báo cho nhân viên những gì đã được phát hiện và những gì đã được thực hiện.

Lựa chọn của chúng tôi: bước 9. Diễn tập tình huống tốt hơn là đọc chính sách, và diễn tập nhanh chóng cho thấy mọi người có biết vị trí báo động và ai sẽ đến xử lý hay không.

Diễn tập tình huống dựa trên vai trò

Buổi diễn tập không cần thiết bị và chỉ mất khoảng 20 phút. Sử dụng một thẻ tình huống ngắn, ba điểm quyết định và một buổi tóm tắt sau diễn tập.

1. Mô tả bối cảnh (2 phút). Đọc một tấm thẻ cho cả nhóm nghe. Phân công cho mỗi người một vai trò, sao cho y tá, lễ tân và nhân viên bảo vệ sẽ nghe những thông tin khác nhau.
2. Thực hiện ba bước quyết định (12 phút). Hãy dừng lại ở từng vị trí và hỏi xem mỗi người sẽ làm gì tiếp theo: đưa ra dấu hiệu đầu tiên, báo cáo sự việc và gọi trợ giúp.
3. Thảo luận sau sự kiện (6 phút). Hãy hỏi điều gì đã diễn ra tốt đẹp, bước nào chưa rõ ràng và cần sửa chữa điều gì. Ghi lại những điều cần sửa và chỉ định người chịu trách nhiệm cho từng bước, điều này sẽ dẫn đến bước 10.

Hai tình huống hư cấu để bắt đầu, cả hai đều được tạo ra cho bài viết này:

• Sự chờ đợi dài đằng đẵng. Một vị khách đã chờ ba tiếng đồng hồ trong phòng chờ đông đúc. Họ lớn tiếng với lễ tân và chắn lối vào bàn. Các điểm cần quyết định: lễ tân nói gì, khi nào họ gọi người đến giúp và ca trực tiếp theo được thông báo như thế nào.
• Hành lang đêm. Một y tá trực đêm đang ở một mình trong hành lang thiếu ánh sáng thì một bệnh nhân kích động đi theo và bắt đầu la hét. Các điểm cần quyết định: y tá nói và làm gì, họ gọi người giúp đỡ như thế nào, và sự việc được báo cáo ra sao sau đó.

Không đưa thông tin chi tiết về bệnh nhân thật vào các buổi diễn tập, và hãy nói rõ ngay từ đầu rằng các tình huống chỉ là giả định.

Các cách thức tổ chức buổi đào tạo này theo nhóm

Một buổi hướng dẫn trực tiếp 20 phút sẽ biến mười bước đó thành bài thực hành. Với AhaSlides Bạn có thể xây dựng nó dựa trên các kịch bản nêu trên.

1. Chọn đáp án: "Xác định rủi ro". Đọc to từng tình huống một, ví dụ: "một y tá đang ở một mình trên hành lang ban đêm với ánh sáng yếu", và hỏi xem rủi ro nằm ở đâu. Cho xem bảng xếp hạng của nhóm và chỉ ra bước nào tương ứng với tình huống đó.
2. Biểu đồ từ khóa: "Bạn nhận thấy dấu hiệu cảnh báo nào đầu tiên?" Những từ ngữ nổi bật nhất thể hiện những gì nhóm của bạn đã nhận ra và những gì họ đang bỏ sót.
3. Thang đánh giá: "Bạn cảm thấy an toàn đến mức nào trong khu điều trị của mình?" Hãy yêu cầu chấm điểm từ 1 đến 5 và xem điểm trung bình của từng nhóm. Điều này sẽ chỉ ra những khu vực cần được kiểm tra kỹ lưỡng (bước 4).
4. Không giới hạn: báo cáo khu vực không an toàn một cách ẩn danh. Mọi người thường đặt tên cho hành lang hoặc bãi đậu xe khi tên của họ bị che khuất. Để quản lý tốt, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi. 9 lời khuyên cho một buổi hỏi đáp thành công.

Để có thêm ý tưởng về các tình huống, hãy tham khảo hướng dẫn của chúng tôi về... đào tạo tuân thủ quy định chăm sóc sức khỏe dựa trên kịch bản hướng dẫn cách viết chúng, và của chúng ta chủ đề an toàn lao động Bài đăng này cần nhiều nội dung hơn trong một khoảng thời gian ngắn. Mẫu sẵn có bên dưới cũng đề cập đến cùng chủ đề: Phòng ngừa bạo lực nơi làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.

Lời khuyên dành cho các nhà quản lý

Hãy quay lại con số được đề cập ở đầu bài viết này. Năm 2018, ngành chăm sóc sức khỏe tư nhân và trợ giúp xã hội có tỷ lệ là... Tỷ lệ thương tích không gây tử vong là 10.4 trên 10,000 người lao động toàn thời gian do hành vi cố ý gây thương tích của người khác, so với 2.1 đối với tất cả người lao động.Cả hai con số đều dành cho các trường hợp phải nghỉ việc.

Nhân viên khi báo cáo cần thấy được kết quả tiếp theo. Ba thói quen sau đây sẽ giúp ích:

• Trả lời mọi báo cáo. Hãy thông báo cho người đã báo cáo về những gì đã được thực hiện, ngay cả khi câu trả lời là "chúng tôi vẫn đang tìm kiếm".
• Hãy bảo vệ người dám lên tiếng. OSHA 3148 nói rằng việc trả đũa một nhân viên vì báo cáo một vụ bạo lực tại nơi làm việc liên quan đến hướng dẫn này sẽ là vi phạm Mục 11(c) của Đạo luật OSH.
• Bắt đầu nhỏ. Chọn một bộ bài tập, thực hiện một bài tập thực hành, và đặt lịch ôn tập tiếp theo trước khi rời khỏi phòng.

Các câu hỏi thường gặp

OSHA có tiêu chuẩn nào về bạo lực nơi làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe không?

Không. OSHA nói rằng có Hiện tại không có tiêu chuẩn cụ thể nào của OSHA về bạo lực nơi làm việc.Nó thực thi thông qua Điều khoản về Nghĩa vụ Chung và chỉ thị. CPL 02-01-058và các hướng dẫn của nó trong OSHA 3148 chỉ mang tính chất tư vấn.

Chương trình phòng chống bạo lực nơi làm việc bao gồm những yếu tố nào?

Năm, theo OSHA 3148Bao gồm: cam kết của ban quản lý và sự tham gia của người lao động, phân tích hiện trường, phòng ngừa và kiểm soát rủi ro, đào tạo về an toàn và sức khỏe, cũng như lưu giữ hồ sơ và đánh giá chương trình.

Tần suất đào tạo nhân viên nên như thế nào?

Tiêu chuẩn OSHA 3148 khuyến nghị tổ chức buổi định hướng ban đầu cho người lao động mới và người lao động được điều chuyển trước khi họ bắt đầu nhiệm vụ, và nêu rõ tất cả người lao động nên được đào tạo bắt buộc hàng năm, với đào tạo bồi dưỡng có thể hàng tháng hoặc hàng quý trong môi trường có rủi ro cao. Đây là hướng dẫn, không phải là yêu cầu pháp lý. Đối với các bệnh viện được Ủy ban Liên hợp kiểm định (Joint Commission) công nhận, tiêu chuẩn HR.01.05.03 EP 29 Yêu cầu được đào tạo khi tuyển dụng, hàng năm và bất cứ khi nào chương trình thay đổi.

Các tiêu chuẩn của Ủy ban Liên hợp (Joint Commission) có áp dụng cho bệnh viện của tôi không?

Theo thông báo, các quy định này áp dụng cho các bệnh viện được Ủy ban Liên hợp (Joint Commission) công nhận và các bệnh viện có dịch vụ chăm sóc thiết yếu, kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2022. Báo cáo R3Hãy kiểm tra chứng nhận của riêng bạn để xem liệu chúng có bao gồm trường hợp của bạn hay không.

Điều dưỡng viên nên làm gì sau một sự cố?

Nếu cần, hãy sơ cứu hoặc được chăm sóc y tế, sau đó báo cáo sự việc thông qua quy trình của tổ chức bạn. Danh sách OSHA 3148 báo cáo theo yêu cầu Bước đầu tiên trong quá trình điều tra sự cố là nêu rõ nhân viên cần được điều trị và đánh giá tâm lý kịp thời sau khi bị hành hung. Hãy hỏi quản lý hoặc người phụ trách an toàn tại nơi làm việc của bạn về cách thức báo cáo sự cố.

Bắt đầu từ đâu

Chọn một bộ, đọc to năm bước trong buổi họp nhóm tiếp theo và chỉ định người chịu trách nhiệm cho mỗi bước. Nếu bạn chỉ thực hiện một buổi trong quý này, hãy chọn bước 9: một bài tập thực hành 20 phút sẽ cho bạn biết nhiều hơn về khu vực phụ trách so với việc chỉ xem xét lại chính sách.