L’Organisation mondiale de la santé (OMS) indique que sur 100 patients hospitalisés en soins aigus, 7 dans les pays à revenu élevé et 15 dans les pays à revenu faible ou intermédiaire contracteront au moins une infection nosocomiale au cours de leur séjour (OMS : premier rapport mondial sur la prévention et le contrôle des infectionsL’OMS ajoute que lorsque de bonnes pratiques d’hygiène des mains et d’autres pratiques rentables sont appliquées, 70 % de ces infections peuvent être évitées.
Ce questionnaire comporte 30 questions avec réponses, réparties en 3 séries de 10 : hygiène des mains et équipements de protection individuelle (EPI), précautions standard, et précautions liées à la transmission et à l’exposition. Chaque série comprend deux groupes de 5 questions. Notre choixChaque réponse provient des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC), de l'OMS ou de l'Administration américaine de la sécurité et de la santé au travail (OSHA). Ce document est destiné aux formateurs du secteur de la santé, aux responsables de la prévention des infections et au personnel souhaitant actualiser leurs connaissances.
Ce contenu est destiné à la formation générale et ne constitue pas un avis clinique. La politique de votre établissement et le plan de contrôle des expositions de votre employeur font foi ; utilisez donc les réponses comme point de départ et vérifiez-les au regard de la réglementation locale.
Premier tour : Hygiène des mains et EPI (10 questions)
L’OMS considère l’hygiène des mains comme une composante majeure des précautions standard et comme l’un des moyens les plus efficaces de prévenir la transmission des agents pathogènes dans les soins de santé.
Série 1 : Les 5 moments clés de l'OMS (5 questions)
Quels sont les 5 moments clés pour l'hygiène des mains ? Réponse: Avant de toucher un patient, avant une procédure propre ou aseptique, après un risque d'exposition à des liquides biologiques, après avoir touché un patient et après avoir touché l'environnement du patient. OMS : Cinq moments pour l’hygiène des mains
Une infirmière s'apprête à poser une sonde urinaire. Quel moment précis s'applique ? Réponse: Avant une procédure propre ou aseptique (moment 2). OMS : Cinq moments pour l’hygiène des mains
Un agent de santé ajuste un pied à perfusion à côté du lit d'un patient sans le toucher. Quel moment est concerné ? Réponse: Après avoir touché l'environnement du patient (moment 5). OMS : Cinq moments pour l’hygiène des mains
Notre choix. Un agent de santé touche la barrière de lit, puis procède à la pose d'une sonde urinaire chez le même patient. Quel moment s'applique avant la pose de la sonde ? Réponse: Avant une procédure propre ou aseptique (moment 2), la barrière de lit fait partie de l'environnement du patient (moment 5), mais la pose du cathéter est l'étape qui requiert des mains propres. Nous l'avons choisie car deux moments peuvent être inclus dans une même tâche, et elle indique lequel privilégier. OMS : Cinq moments pour l’hygiène des mains
Vrai ou faux : l’hygiène des mains est une composante majeure des précautions standard. Réponse: C’est exact. L’OMS la considère comme l’une des méthodes les plus efficaces pour prévenir la transmission des agents pathogènes associés aux soins de santé. OMS : Précautions standard en matière de soins de santé
Série 2 : EPI (5 questions)
Quand le CDC recommande-t-il l'utilisation d'EPI ? Réponse: Chaque fois qu'il existe un risque d'exposition à des matières infectieuses. CDC : Précautions standard
Quels critères doivent guider le choix des EPI ? Réponse: Une évaluation des risques et de l'étendue du contact prévu avec le sang, les liquides biologiques ou les agents pathogènes. OMS : Précautions standard en matière de soins de santé
Pour quels patients les précautions standard sont-elles utilisées ? Réponse: Tous les soins aux patients. CDC : Précautions standard
Vrai ou faux : les précautions standard ne sont nécessaires que pour les patients connus pour être contagieux. Réponse: Faux. Elles sont utilisées pour tous les soins aux patients et sont basées sur une évaluation des risques. CDC : Précautions standard
Selon l'OMS, qui devrait suivre les pratiques de contrôle des infections dans un établissement de soins de santé ? Réponse: Toute personne, y compris les patients et les visiteurs, ainsi que les professionnels de la santé. OMS : Précautions standard en matière de soins de santé
Deuxième tour : Mise en pratique des précautions standard (10 questions)
Les précautions standard constituent le niveau de base de la prévention des infections pour tous les soins aux patients. Ces questions portent sur les huit pratiques répertoriées par les CDC et sur le raisonnement qui les sous-tend.
Série 1 : Les huit exercices (5 questions)
Notre choix. Nommez les huit pratiques faisant partie des précautions standard du CDC. Réponse: Hygiène des mains ; équipement de protection individuelle (EPI) ; hygiène respiratoire et étiquette de la toux ; placement approprié du patient ; manipulation, nettoyage et désinfection du matériel et des instruments de soins ; nettoyage et désinfection de l’environnement ; manipulation soigneuse des textiles et du linge ; et pratiques d’injection sécuritaires. Nous les avons choisies car ces huit pratiques constituent le fondement des précautions standard. CDC : Précautions standard
Quelle épidémie a conduit à ce que l'hygiène respiratoire et l'étiquette de la toux fassent partie des précautions standard ? Réponse: L'épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). OMS : Précautions standard en matière de soins de santé
L'OMS affirme que la maîtrise de la propagation des agents pathogènes à la source est essentielle. Comment s'appelle cette approche ? Réponse: Contrôle à la source. L'hygiène respiratoire et l'étiquette de la toux en sont un exemple. OMS : Précautions standard en matière de soins de santé
Quelle précaution standard concerne la décision relative à l'emplacement d'un patient au sein de l'établissement ? Réponse: Assurer un placement approprié du patient. CDC : Précautions standard
Que dit le CDC au sujet des équipements et instruments de soins aux patients ? Réponse: Ils doivent être manipulés, nettoyés et désinfectés correctement. CDC : Précautions standard
Série 2 : Environnement, lessive et réflexions sous-jacentes (5 questions)
Que dit le CDC concernant l'environnement du patient ? Réponse: Nettoyer et désinfecter l'environnement de manière appropriée. CDC : Précautions standard
Comment faut-il traiter les textiles et le linge ? Réponse: Avec précaution. Il s'agit de l'une des huit précautions standard. CDC : Précautions standard
Quelle précaution standard concerne les injections et les objets tranchants ? Réponse: Respecter les pratiques d'injection sécuritaires. CDC : Précautions standard
Pourquoi les précautions standard sont-elles qualifiées de fondées sur les risques ? Réponse: Elles reposent sur une évaluation des risques et utilisent des pratiques de bon sens et des EPI, afin de protéger les professionnels de la santé et de prévenir la propagation de l'infection d'un patient à l'autre. CDC : Précautions standard
Selon l'OMS, qu'est-ce qui aide le personnel à suivre les mesures recommandées ? Réponse: Un climat de sécurité institutionnel, associé à un personnel et à des fournitures adéquats, à un leadership fort et à la formation des professionnels de la santé, des patients et des visiteurs. OMS : Précautions standard en matière de soins de santé
Troisième tour : Précautions et expositions liées à la transmission (10 questions)
Certains patients nécessitent des précautions supplémentaires. Ces questions portent sur le deuxième niveau de précautions, c'est-à-dire les obligations de l'employeur après l'exposition d'un travailleur à du sang ou à des liquides biologiques.
Série 1 : Précautions liées à la transmission (5 questions)
Que sont les précautions liées à la transmission ? Réponse: Il s'agit du deuxième niveau de contrôle de base des infections. Ces mesures s'ajoutent aux précautions standard pour les patients susceptibles d'être infectés ou colonisés par certains agents infectieux. CDC : Précautions liées à la transmission
Nommez les trois types de précautions liées à la transmission. Réponse: Contact, gouttelettes et transmission par voie aérienne. CDC : Précautions liées à la transmission
Quand utilise-t-on les précautions de contact ? Réponse: Pour les patients présentant des infections connues ou suspectées qui représentent un risque accru de transmission par contact. CDC : Précautions liées à la transmission
Quand utilise-t-on les précautions contre les gouttelettes ? Réponse: Pour les patients connus ou suspectés d'être infectés par des agents pathogènes transmis par des gouttelettes respiratoires, qui sont générées lorsque le patient tousse, éternue ou parle. CDC : Précautions liées à la transmission
Notre choix. Citez deux infections qui nécessitent des précautions contre la transmission par voie aérienne. Réponse: Deux des maladies suivantes : tuberculose, rougeole, varicelle, zona disséminé. Nous les avons choisies car les précautions à prendre pour la transmission par voie aérienne et par gouttelettes diffèrent, et ce sont les exemples donnés par les CDC. CDC : Précautions liées à la transmission
Série 2 : Après une exposition (5 questions)
Les réponses ci-dessous sont issues de la norme OSHA relative aux agents pathogènes transmissibles par le sang, 29 CFR 1910.1030(f), qui s'applique aux lieux de travail américains présentant un risque d'exposition professionnelle. Veuillez consulter la réglementation en vigueur sur votre lieu de travail.
Après qu'un travailleur a signalé un incident d'exposition, que doit mettre immédiatement à disposition l'employeur ? Réponse: Une évaluation médicale confidentielle et un suivi. OSHA 1910.1030(f)(3)
Quel document de suivi post-exposition doit-il inclure en premier ? Réponse: La ou les voies d’exposition et les circonstances dans lesquelles l’incident d’exposition s’est produit. OSHA 1910.1030(f)(3)
Qui prend en charge les frais d'évaluation post-exposition et la vaccination contre l'hépatite B ? Réponse: L’employeur. Ces documents doivent être mis à la disposition du salarié gratuitement, à un moment et un endroit raisonnables. OSHA 1910.1030(f)(1)
À qui doit-on proposer le vaccin contre l'hépatite B et le schéma vaccinal complet ? Réponse: Tous les employés exposés à un risque professionnel. OSHA 1910.1030(f)(1)
Que révèle le suivi concernant la personne source ? Réponse: L’employeur doit identifier et documenter la personne source, à moins qu’il ne puisse établir que cette identification est impossible ou interdite par la loi étatique ou locale. OSHA 1910.1030(f)(3)
Façons d'organiser un quiz sur la prévention des infections avec AhaSlides
Une séance de révision est plus efficace lorsque chacun répond à ses propres questions. Élaborez les diapositives à partir des questions ci-dessus.
- Choisissez la réponse : Présentez un scénario sur une diapositive, proposez quatre choix et activez le classement des équipes. Les questions « Qui est qui ? » du premier tour sont équivalentes.
- Mot nuage: « À quel moment oubliez-vous le plus souvent l'hygiène des mains ? » Le mot le plus important indique ce qu'il faut percer en premier.
- Échelle de notation: « Dans quelle mesure êtes-vous sûr de pouvoir retirer les EPI ? » Évaluez de 1 à 5, puis consacrez du temps aux personnes ayant obtenu les scores les plus bas.
- Question ouverte, anonyme : Une question pour votre responsable de la prévention des infections.
- Questions et réponses: Les gens posent des questions sur la politique locale sans avoir à les formuler à voix haute.
Adaptez les diapositives à vos services, équipements et numéros de politique afin qu'elles correspondent à ce que le personnel voit pendant son service. Pour plus d'idées, consultez Violence au travail dans le secteur de la santé : 10 mesures de prévention, formation à la conformité en matière de soins de santé basée sur des scénarios et Ludification de la formation médicale avec des quiz interactifsL’ Contrôle des infections et précautions standard Le modèle de cours est prêt à l'emploi.
Conseils pour organiser le quiz
Organisez une manche par séance de travail, pour que le quiz dure environ 10 minutes. Commencez par rappeler les chiffres de l'OMS, selon lesquels 7 à 15 patients sur 100 contractent une infection, et terminez en indiquant que 70 % des cas peuvent être évités grâce à de bonnes pratiques. Après chaque mauvaise réponse, expliquez la politique de votre établissement : le quiz présente le principe, tandis que votre politique en détaille les modalités. Reprenez les questions auxquelles vous avez mal répondu lors de la séance suivante.
Foire aux questions
Quelles sont les précautions standard en matière de contrôle des infections ?
L’hygiène des mains, les équipements de protection individuelle (EPI), l’hygiène respiratoire et l’étiquette de la toux, le placement approprié des patients, la manipulation sécuritaire du matériel, de l’environnement et du linge, ainsi que les pratiques d’injection sécuritaires, conformément aux recommandations du CDC, s’appliquent à tous les soins aux patients.
Quels sont les 5 moments clés pour l'hygiène des mains ?
Avant de toucher un patient, avant une procédure propre ou aseptique, après un risque d'exposition à des liquides biologiques, après avoir touché un patient et après avoir touché son environnement : ce sont les 5 moments clés de l'OMS.
Quelle est la différence entre les précautions standard et les précautions liées à la transmission ?
Les précautions standard s'appliquent à tous les patients. Des précautions supplémentaires sont mises en place pour les patients présentant une infection connue ou suspectée, et peuvent concerner les cas de transmission par contact, gouttelettes ou voie aérienne.
Combien de questions un questionnaire sur la prévention des infections doit-il comporter ?
Environ 10 questions par session. Dix questions prennent environ 10 minutes, ce qui convient pour une réunion informelle ; ce quiz se déroule donc en trois sessions.
Par où commencer
Lors de votre prochaine réunion, effectuez le premier tour et notez les moments d'hésitation. Ce sont ceux-là qu'il faudra reproduire lors de la prochaine séance.
