世界保健機関（WHO）の報告によると、急性期病院の患者100人につき、高所得国では7人、低・中所得国では15人が入院中に少なくとも1つの医療関連感染症にかかる（WHO：感染予防と管理に関する初のグローバルレポートWHOは、適切な手洗いなどの費用対効果の高い対策が実施されれば、これらの感染症の70％は予防できると付け加えている。
このクイズは、手指衛生と個人用保護具（PPE）、標準予防策、感染経路別予防策と曝露に関する10問ずつの3ラウンドに分かれた30問で構成されています。各ラウンドは5問ずつの2セットと10問ずつの2セットで構成されています。 私たちのピックすべての回答は、米国疾病予防管理センター（CDC）、世界保健機関（WHO）、または米国労働安全衛生局（OSHA）からのものです。本書は、医療従事者の研修担当者、感染予防責任者、および知識を再確認するスタッフ向けに書かれています。
これは一般的な研修内容であり、臨床的な指針ではありません。適用されるのは、所属施設の規定および雇用主の感染管理計画です。したがって、回答はあくまでも参考として利用し、所属施設の規定と照らし合わせて確認してください。
第1ラウンド：手指衛生と個人用保護具（10問）
世界保健機関（WHO）は、手指衛生を標準予防策の主要な要素であり、医療現場における病原体の感染を防ぐ最も効果的な方法の一つと位置付けている。
セット1：WHOの5つの瞬間（5つの質問）
手指衛生を行うべき5つのタイミングとは？ 回答： 患者に触れる前、清潔または無菌処置を行う前、体液への曝露リスクがあった後、患者に触れた後、および患者の周囲に触れた後。 WHO：手指衛生を行うべき5つのタイミング
看護師が尿道カテーテルを挿入しようとしている。どの場面が当てはまるか？ 回答： 清潔または無菌処置の前（2番目の段階）。 WHO：手指衛生を行うべき5つのタイミング
医療従事者が患者のベッド脇で点滴スタンドを調整しているが、患者には触れていない。どの時点が該当するか？ 回答： 患者の周囲に触れた後（瞬間5）。 WHO：手指衛生を行うべき5つのタイミング
私たちの選択。 医療従事者がベッド柵に触れた後、同じ患者にカテーテルを挿入しようとします。カテーテル挿入前のどの時点が該当しますか？ 回答： 清潔または無菌処置を行う前（モーメント2）。ベッド柵は患者の周囲環境（モーメント5）に含まれますが、カテーテル挿入は清潔な手が必要な手順です。1つの作業の中に2つのモーメントが存在する可能性があり、どちらのモーメントに対応すべきかが明確になるため、この手順を選択しました。 WHO：手指衛生を行うべき5つのタイミング
正誤問題：手指衛生は標準予防策の主要な要素である。 回答： 確かに。WHOは、医療現場における病原体の感染を防ぐ最も効果的な方法の一つとして挙げています。 WHO：医療における標準予防策
セット2：PPE（5問）
CDCはどのような場合に個人用保護具（PPE）の使用を推奨していますか？ 回答： 感染性物質に曝露する可能性が予想される場合。 CDC：標準予防策
個人用保護具（PPE）の選択は、どのような基準に基づいて行うべきでしょうか？ 回答： リスク評価、および血液、体液、または病原体との接触がどの程度予想されるか。 WHO：医療における標準予防策
標準予防策はどのような患者に対して適用されるのか？ 回答： 全ての患者ケア。 CDC：標準予防策
正誤問題：標準予防策は、感染性があると分かっている患者にのみ必要である。 回答： 誤りです。これらはすべての患者ケアに使用され、リスク評価に基づいて決定されます。 CDC：標準予防策
世界保健機関（WHO）によると、医療現場において感染管理対策を遵守すべきなのは誰ですか？ 回答： 患者や訪問者、医療従事者を含むすべての人々。 WHO：医療における標準予防策
第2ラウンド：標準予防策の実践（10問）
標準予防策は、あらゆる患者ケアにおける感染管理の基本レベルです。これらの質問は、CDCが挙げている8つの対策と、その背景にある考え方を網羅しています。
セット1：8つの練習問題（5問）
私たちの選択。 CDC（米国疾病予防管理センター）の標準予防策に含まれる8つの項目を挙げてください。 回答： 手指衛生、個人用保護具（PPE）、呼吸器衛生と咳エチケット、適切な患者配置、患者ケア機器および器具の取り扱い、洗浄、消毒、環境の清掃と消毒、繊維製品と洗濯物の丁寧な取り扱い、安全な注射手技。これら8つの手技は標準予防策の根幹を成すものであるため、これらを選定しました。 CDC：標準予防策
どの感染症の流行がきっかけで、呼吸器衛生と咳エチケットが標準予防策の一部となったのか？ 回答： 重症急性呼吸器症候群（SARS）の発生。 WHO：医療における標準予防策
世界保健機関（WHO）は、病原体の拡散を発生源から制御することが重要だと述べています。このアプローチは何と呼ばれていますか？ 回答： 感染源対策。呼吸器衛生と咳エチケットはその一例です。 WHO：医療における標準予防策
患者が施設内のどこに滞在するかを決定することに関する標準予防策はどれですか？ 回答： 適切な患者配置を確保する。 CDC：標準予防策
CDCは患者ケア機器や器具についてどのような見解を示していますか？ 回答： それらは適切に取り扱い、洗浄、消毒されなければならない。 CDC：標準予防策
セット2：環境、洗濯、そしてその背景にある考え方（5問）
CDCは患者の環境についてどのような見解を示していますか？ 回答： 環境を適切に清掃・消毒してください。 CDC：標準予防策
繊維製品や洗濯物はどのように扱うべきでしょうか？ 回答： 慎重に。これは8つの標準予防策の1つです。 CDC：標準予防策
注射と鋭利な器具の使用に関する標準予防策はどれですか？ 回答： 安全な注射方法に従ってください。 CDC：標準予防策
標準予防策がリスクベースであると表現されるのはなぜですか？ 回答： これらはリスク評価に基づいており、医療従事者を保護し、患者から患者への感染拡大を防ぐために、常識的な対策と個人用保護具（PPE）を使用しています。 CDC：標準予防策
WHOによると、職員が推奨される対策を遵守する上で役立つものは何ですか？ 回答： 十分な人員と物資、リーダーシップ、そして医療従事者、患者、訪問者への教育に加え、組織的な安全文化が不可欠である。 WHO：医療における標準予防策
第3ラウンド：感染経路別予防策と曝露（10問）
患者によっては、標準的な予防措置以上の対応が必要となる場合があります。これらの質問は、第2段階の対応、つまり従業員が血液や体液に曝露した場合に雇用主が取るべき措置について説明しています。
セット1：感染経路別予防策（5問）
感染経路別予防策とは何ですか？ 回答： 基本的な感染対策の第2段階。特定の感染性病原体に感染または保菌している可能性のある患者に対して、標準予防策に加えて用いられる。 CDC：感染経路別予防策
感染経路に基づく予防策の3つの種類を挙げてください。 回答： 接触感染、飛沫感染、空気感染。 CDC：感染経路別予防策
接触感染予防策はどのような場合に実施されますか？ 回答： 接触感染のリスクが高い、既知または疑われる感染症の患者。 CDC：感染経路別予防策
飛沫感染対策はどのような場合に実施されますか？ 回答： 咳、くしゃみ、会話などで発生する呼吸器飛沫によって伝染する病原体に感染していることが判明している、または感染が疑われる患者。 CDC：感染経路別予防策
私たちの選択。 空気感染対策が必要となる感染症を2つ挙げてください。 回答： 結核、麻疹、水痘、播種性帯状疱疹のうち、いずれか2つ。空気感染と飛沫感染の予防策が異なるため、これらを選んだ。これらはCDCが例として挙げているものである。 CDC：感染経路別予防策
セット2：暴露後（5問）
以下の回答は、職業上の曝露がある米国の職場に適用される、OSHA（米国労働安全衛生局）の血液媒介病原体基準（29 CFR 1910.1030(f)）に基づいています。ご自身の職場の規則をご確認ください。
労働者が被ばく事故を報告した後、雇用主は直ちに何を提供しなければならないか？ 回答： 機密保持を前提とした医学的評価と経過観察。 OSHA 1910.1030(f)(3)
曝露後フォローアップでは、まず何を記録すべきでしょうか？ 回答： 暴露経路および暴露事故が発生した状況。 OSHA 1910.1030(f)(3)
曝露後検査とB型肝炎ワクチン接種の費用は誰が負担するのですか？ 回答： 雇用主は、従業員に対し、費用負担なしで、妥当な時間と場所で情報を提供しなければならない。 OSHA 1910.1030(f)(1)
B型肝炎ワクチンおよびワクチン接種シリーズは、誰に提供されるべきでしょうか？ 回答： 職業上、被ばくの可能性があるすべての従業員。 OSHA 1910.1030(f)(1)
追跡調査では、情報提供者についてどのようなことが分かりますか？ 回答： 雇用主は、情報提供者の身元を特定し、その情報を文書化しなければならない。ただし、身元特定が不可能である場合、または州法もしくは地方自治体の法律によって禁止されている場合はこの限りではない。 OSHA 1910.1030(f)(3)
感染対策クイズを開催する方法 AhaSlides
復習は、参加者一人ひとりが自分で答えることで最も効果を発揮します。上記の質問を基にスライドを作成してください。
- 答えを選んでください: スライドにシナリオを表示し、4つの選択肢を与え、チームリーダーボードをオンにします。第1ラウンドのWHOモーメント質問は、1対1の変換を行います。
- ワードクラウド： 「あなたはどの瞬間に最も頻繁に手洗いを忘れてしまいますか？」一番大きな単語は、最初に徹底的に練習すべき内容を示しています。
- 評価尺度: 「個人用保護具（PPE）の取り外しにどの程度自信がありますか？」1～5段階で評価し、最も低い点数から時間をかけて取り組みましょう。
- 自由回答、匿名： 感染予防担当責任者に質問があります。
- Q＆A： 人々は、声に出して言わなくても、地方政策に関する質問を送ることができる。
スライドがスタッフが勤務中に目にするものと一致するように、ご自身の病棟、機器、ポリシー番号を入れ替えてください。その他のアイデアについては、以下をご覧ください。 医療現場における職場暴力：10の予防策, シナリオベースの医療コンプライアンス研修 (NAIST) と インタラクティブなクイズを用いた医療研修のゲーム化を選択します。 感染対策と標準予防策 コーステンプレートはすぐに使用できます。
クイズ実施のためのヒント
1回のグループで1ラウンドずつ実施し、クイズは約10分で完了するようにしてください。まず、WHOが発表している100人中7～15人が感染症にかかるという数字から始め、適切な対策によって70%の感染を防ぐことができるという点を最後に述べてください。クイズは原則を示し、ポリシーは詳細を示すため、間違えた問題の後には必ず施設のポリシーを説明してください。間違えた問題は次のグループで繰り返してください。
よくある質問
感染対策における標準的な予防措置とは何ですか？
CDC（米国疾病予防管理センター）の規定に基づき、手指衛生、個人用保護具（PPE）、呼吸器衛生と咳エチケット、適切な患者配置、機器、環境、洗濯物の安全な取り扱い、安全な注射方法などが、すべての患者ケアに適用されます。
手指衛生を行うべき5つのタイミングとは？
患者に触れる前、清潔または無菌処置を行う前、体液に曝露するリスクがあった後、患者に触れた後、そして患者の周囲に触れた後。これらはWHOが提唱する5つの瞬間です。
標準予防策と感染経路別予防策の違いは何ですか？
標準予防策はすべての患者に適用されます。感染経路別予防策は、感染が確認されている、または感染が疑われる患者に対して追加され、接触感染、飛沫感染、または空気感染のいずれかに該当します。
感染管理に関するクイズは、いくつの問題で構成されるべきでしょうか？
1セッションあたり約10問。10問で約10分かかるので、少人数での話し合いにちょうど良い時間です。そのため、このクイズは3セッションに分けて実施します。
どこから始めれば
次のミーティングで第1ラウンドを実施し、参加者がためらう場面をメモしておきましょう。それらの場面を次のセッションで繰り返すようにしてください。
