世界卫生组织（世卫组织）报告称，在急性护理医院的每 100 名患者中，高收入国家有 7 名患者，中低收入国家有 15 名患者在住院期间至少会感染一种医疗相关感染（世界卫生组织：首份全球感染预防和控制报告世界卫生组织补充说，如果保持良好的手部卫生和其他经济有效的做法，70%的感染是可以预防的。
本次测验包含30道题，分为3轮，每轮10道题：手部卫生和个人防护装备（PPE）、标准预防措施以及基于传播途径的预防措施和暴露情况。每轮包含两组各5道题和一个…… 我们的选择所有答案均来自美国疾病控制与预防中心 (CDC)、世界卫生组织 (WHO) 或美国职业安全与健康管理局 (OSHA)。本书面向医疗保健培训人员、感染预防负责人以及希望更新知识的员工。
这是通用培训内容，并非临床指导。您所在机构的政策和雇主的暴露控制计划才是最终依据，因此请将答案作为参考，并对照当地规定进行核对。
第一轮：手部卫生和个人防护装备（10 道题）
世界卫生组织称手部卫生是标准预防措施的重要组成部分，也是预防医疗保健中病原体传播的最有效方法之一。
第一组：世卫组织的五大关键时刻（5个问题）
洗手的5个关键时刻是什么？ 答： 在接触病人之前、进行清洁或无菌操作之前、接触体液有风险之后、接触病人之后以及接触病人周围环境之后。 世界卫生组织：五个需要洗手的时刻
一名护士正准备插入导尿管。以下哪个时刻适用？ 答： 在进行清洁或无菌操作之前（第 2 步）。 世界卫生组织：五个需要洗手的时刻
一名医护人员正在调整病人床边的输液架，并且没有接触病人。以下哪个时刻适用？ 答： 接触患者周围环境后（第 5 刻）。 世界卫生组织：五个需要洗手的时刻
我们的选择。 一名医护人员触摸了床栏，然后去给同一位病人插入导尿管。以下哪个时刻发生在插入导尿管之前？ 答： 在进行清洁或无菌操作之前（步骤 2）。床栏杆属于患者周围环境（步骤 5），但导尿管操作步骤需要保持双手清洁。我们选择这个步骤是因为两个步骤可以包含在一个任务中，并且它能清晰地表明应该针对哪个步骤采取行动。 世界卫生组织：五个需要洗手的时刻
判断题：手部卫生是标准预防措施的重要组成部分。 答： 没错。世界卫生组织称其为预防与医疗保健相关的病原体传播的最有效方法之一。 世界卫生组织：医疗保健中的标准预防措施
第二组：个人防护装备（5 道题）
美国疾控中心何时建议使用个人防护装备？ 答： 凡有可能接触到传染性物质时。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
选择个人防护装备应遵循哪些原则？ 答： 风险评估以及预计与血液、体液或病原体接触的程度。 世界卫生组织：医疗保健中的标准预防措施
哪些患者需要采取标准预防措施？ 答： 所有患者护理。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
判断题：只有已知具有传染性的患者才需要采取标准预防措施。 答： 错误。它们用于所有患者护理，并且是基于风险评估而制定的。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
根据世界卫生组织的说法，医疗机构中哪些人应该遵守感染控制措施？ 答： 所有人员，包括患者、访客以及医护人员。 世界卫生组织：医疗保健中的标准预防措施
第二轮：标准预防措施的实际应用（10 道题）
标准预防措施是所有患者护理中感染控制的基本级别。这些问题涵盖了美国疾病控制与预防中心列出的八项实践及其背后的理念。
第一组：八项练习（5 道题）
我们的选择。 请列举美国疾病控制与预防中心（CDC）标准预防措施中的八项措施。 答： 手部卫生；个人防护装备；呼吸道卫生和咳嗽礼仪；妥善安置病人；病人护理设备和器械的操作、清洁和消毒；环境的清洁和消毒；纺织品和衣物的妥善处理；以及安全的注射操作。我们选择这八项措施，是因为它们构成了标准预防措施的基石。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
是哪次疫情导致呼吸卫生和咳嗽礼仪成为标准预防措施的一部分？ 答： 严重急性呼吸综合征（SARS）疫情。 世界卫生组织：医疗保健中的标准预防措施
世界卫生组织表示，控制病原体的传播源头是关键。这种方法叫什么？ 答： 控制传染源。呼吸道卫生和咳嗽礼仪就是其中一个例子。 世界卫生组织：医疗保健中的标准预防措施
哪项标准预防措施涵盖了决定患者在医疗机构内的住宿地点？ 答： 确保患者安置得当。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
美国疾病控制与预防中心（CDC）对患者护理设备和仪器有何规定？ 答： 必须妥善处理、清洁和消毒。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
第二组：环境、洗衣及其背后的思考（5 道题）
美国疾病控制与预防中心（CDC）对患者环境有何规定？ 答： 对环境进行适当的清洁和消毒。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
纺织品和洗衣应该如何处理？ 答： 仔细操作。这是八项标准预防措施之一。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
哪项标准预防措施涵盖注射和锐器操作？ 答： 遵循安全注射操作规范。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
为什么说标准预防措施是基于风险的？ 答： 这些措施基于风险评估，并采用常识性做法和个人防护装备，以保护医护人员，防止感染在患者之间传播。 美国疾病控制与预防中心：标准预防措施
根据世界卫生组织的说法，哪些因素有助于工作人员遵循推荐措施？ 答： 营造机构安全氛围，配备充足的人员和物资，发挥领导作用，并对医护人员、患者和访客进行教育。 世界卫生组织：医疗保健中的标准预防措施
第三轮：基于传播途径的预防措施和暴露（10 道题）
有些患者需要采取比标准预防措施更严格的措施。这些问题涵盖了第二层级的预防措施，即员工接触血液或体液后，雇主必须采取哪些措施。
第一组：基于传播途径的预防措施（5 道题）
哪些是基于传播途径的预防措施？ 答： 第二层基本感染控制措施。它们是在标准预防措施之外，针对可能感染或携带某些传染性病原体的患者而采取的。 美国疾控中心：基于传播途径的预防措施
列举三种基于传播途径的预防措施。 答： 接触传播、飞沫传播和空气传播。 美国疾控中心：基于传播途径的预防措施
何时需要采取接触隔离措施？ 答： 对于已知或疑似感染且存在较高接触传播风险的患者。 美国疾控中心：基于传播途径的预防措施
何时需要采取飞沫传播预防措施？ 答： 对于已知或疑似感染通过呼吸道飞沫传播的病原体的患者，这些病原体是在患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的。 美国疾控中心：基于传播途径的预防措施
我们的选择。 请列举两种需要采取空气传播预防措施的传染病。 答： 以下任选两种：肺结核、麻疹、水痘、播散性带状疱疹。我们选择这些疾病是因为空气传播和飞沫传播的预防措施有所不同，而且这些是美国疾病控制与预防中心（CDC）给出的例子。 美国疾控中心：基于传播途径的预防措施
第二组：接触之后（5 道题）
以下答案摘自美国职业安全与健康管理局 (OSHA) 的血液传播病原体标准 29 CFR 1910.1030(f)，该标准适用于存在职业暴露风险的美国工作场所。请查阅您所在单位的相关规定。
员工报告接触病毒事件后，雇主必须立即提供哪些信息？ 答： 保密医疗评估和后续跟进。 OSHA 1910.1030(f)(3)
暴露后随访报告首先必须记录什么？ 答： 暴露途径和暴露事件发生时的具体情况。 OSHA 1910.1030(f)(3)
谁来支付暴露后评估和乙肝疫苗接种的费用？ 答： 雇主必须在合理的时间和地点免费向雇员提供这些服务。 OSHA 1910.1030(f)(1)
哪些人必须接种乙肝疫苗和进行全程免疫接种？ 答： 所有有职业暴露史的员工。 OSHA 1910.1030(f)(1)
后续调查对信息来源者有何描述？ 答： 雇主必须识别并记录来源个人，除非雇主能够证明识别来源个人不可行或违反州或地方法律。 OSHA 1910.1030(f)(3)
如何举办感染控制知识问答 AhaSlides
复习课的最佳方式是每个人自己回答问题。根据以上问题制作幻灯片。
- 选择答案： 在幻灯片上展示一个场景，提供四个选项，并打开团队排行榜。第一轮的“世卫组织时刻”问题将进行一对一的转换。
- 词云： “你最常在什么情况下忘记洗手？” 最大的字表明了应该首先强调的内容。
- 评级量表： “你对脱掉个人防护装备有多大信心？”请按1到5分评分，然后重点关注得分最低的几位。
- 开放式，匿名： 我想问一下你们的感染控制负责人一个问题。
- 问答： 人们无需开口就能提出有关地方政策的问题。
请将幻灯片中的病房、设备和政策编号替换为您自己的信息，使幻灯片内容与值班人员实际看到的相符。更多想法请参见…… 医疗保健行业工作场所暴力：10项预防措施, 基于情景的医疗保健合规培训 和 将医学培训游戏化，融入互动测验。 该 感染控制与标准预防措施 课程模板已准备就绪。
运行测验的技巧
每次小组讨论进行一轮测试，因此测试大约需要 10 分钟。测试开始时先提及世界卫生组织的数据，即每 100 名患者中约有 7 至 15 人会感染，最后强调良好的防控措施可以预防 70% 的感染。每次答错后，都要跟进说明你们机构的防控政策，因为测试侧重于原则，而政策侧重于细节。在下次小组讨论中重复测试答错的问题。
常见问题
感染控制中的标准预防措施有哪些？
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的规定，所有患者护理工作均应包括：手部卫生、个人防护装备（PPE）、呼吸道卫生和咳嗽礼仪、适当的患者安置、安全操作设备、环境和衣物清洗，以及安全注射操作。
洗手的5个关键时刻是什么？
接触病人之前、进行清洁或无菌操作之前、接触体液后、接触病人之后以及接触病人周围环境之后。这是世界卫生组织提出的五个关键时刻。
标准预防措施和基于传播途径的预防措施有什么区别？
所有患者均需采取标准预防措施。对于已知或疑似感染的患者，还需采取基于传播途径的预防措施，包括接触传播、飞沫传播和空气传播。
一份感染控制知识问答应该包含多少道题？
每节课大约10人。10道题大约需要10分钟，正好适合小组讨论，所以这个测验分三节进行。
从哪儿开始
下次小组讨论时进行第一轮练习，并记录大家在哪些环节犹豫不决。这些环节需要在下次讨论中重复练习。
