Maailman terveysjärjestö WHO raportoi, että jokaisesta sadasta akuuttihoitosairaaloissa olevasta potilaasta seitsemän korkean tulotason maissa ja 15 matalan ja keskitulotason maissa saa ainakin yhden hoitoon liittyvän infektion sairaalassaolonsa aikana.WHO: ensimmäinen maailmanlaajuinen raportti infektioiden ehkäisystä ja torjunnasta). WHO lisää, että hyvää käsihygieniaa ja muita kustannustehokkaita käytäntöjä noudattamalla 70 % näistä infektioista voidaan estää.
Tässä visassa on 30 kysymystä, joihin vastataan kolmessa 10 kysymyksen kierroksessa: käsihygienia ja henkilökohtaiset suojavarusteet, perusvarotoimet sekä tartuntaan liittyvät varotoimet ja altistukset. Jokaisella kierroksella on kaksi 5 kysymyksen sarjaa ja Meidän valintaJokainen vastaus tulee Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksilta (CDC), WHO:lta tai Yhdysvaltain työturvallisuus- ja työterveysvirastolta (OSHA). Se on kirjoitettu terveydenhuollon kouluttajille, infektioiden ehkäisyn johtajille ja henkilöstölle, jotka päivittävät tietojaan.
Tämä on yleistä koulutusmateriaalia, ei kliinistä ohjeistusta. Oman laitoksesi käytäntö ja työnantajasi altistumisen torjuntasuunnitelma ovat ensisijaisia, joten käytä vastauksia apunasi ja tarkista ne paikallisten sääntöjen mukaisesti.
Kierros 1: Käsihygienia ja henkilönsuojaimet (10 kysymystä)
WHO kutsuu käsihygieniaa tärkeäksi osaksi tavanomaisia varotoimia ja yhdeksi tehokkaimmista tavoista estää taudinaiheuttajien leviämistä terveydenhuollossa.
Sarja 1: WHO:n 5 hetkeä (5 kysymystä)
Mitkä ovat viisi tärkeää hetkeä käsihygienian kannalta? Vastaus: Ennen potilaaseen koskettamista, ennen puhdasta tai aseptista toimenpidettä, kehon nesteiden altistumisriskin jälkeen, potilaan koskettamisen jälkeen ja potilaan ympäristön koskettamisen jälkeen. WHO: Viisi hetkeä käsihygienian edistämiseksi
Sairaanhoitaja on aikeissa asettaa virtsakatetrin. Kumpi hetki on oikea? Vastaus: Ennen puhdasta tai aseptista toimenpidettä (kohta 2). WHO: Viisi hetkeä käsihygienian edistämiseksi
Terveydenhuollon työntekijä säätää tiputustelinettä potilaan vuoteen vieressä koskematta potilaaseen. Kumpi hetki pätee? Vastaus: Potilaan ympäristön koskettamisen jälkeen (hetki 5). WHO: Viisi hetkeä käsihygienian edistämiseksi
Meidän valintamme. Terveydenhuollon työntekijä koskettaa sängyn laitaa ja menee sitten asettamaan katetrin samalle potilaalle. Mikä hetki pätee ennen katetria? Vastaus: Ennen puhdasta tai aseptista toimenpidettä (hetki 2). Sängyn laita lasketaan potilasympäristöksi (hetki 5), mutta katetri on se vaihe, joka vaatii puhtaat kädet. Valitsimme tämän, koska yhdessä tehtävässä voi olla kaksi hetkeä, ja se näyttää, kumman suhteen toimitaan. WHO: Viisi hetkeä käsihygienian edistämiseksi
Oikein vai väärin: käsihygienia on tärkeä osa tavanomaisia varotoimia. Vastaus: Totta. WHO kutsuu sitä yhdeksi tehokkaimmista menetelmistä terveydenhuoltoon liittyvien taudinaiheuttajien leviämisen estämiseksi. WHO: Terveydenhuollon vakiovarotoimet
Sarja 2: Henkilönsuojaimet (5 kysymystä)
Milloin CDC kehottaa käyttämään henkilönsuojaimia? Vastaus: Aina kun on odotettavissa mahdollinen altistuminen tartuntatautia aiheuttavalle materiaalille. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Minkä perusteella henkilönsuojainten valinta tulisi tehdä? Vastaus: Riskinarviointi ja odotettavissa oleva kosketus veren, kehon nesteiden tai taudinaiheuttajien kanssa. WHO: Terveydenhuollon vakiovarotoimet
Mille potilaille käytetään tavanomaisia varotoimia? Vastaus: Kaikki potilashoito. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Oikein vai väärin: tavanomaisia varotoimia tarvitaan vain potilaille, joiden tiedetään olevan tartuttavia. Vastaus: Väärin. Niitä käytetään kaikessa potilashoidossa, ja ne perustuvat riskinarviointiin. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Kenen tulisi WHO:n mukaan noudattaa infektioiden torjuntakäytäntöjä terveydenhuollon ympäristössä? Vastaus: Kaikki yksilöt, mukaan lukien potilaat ja vierailijat, sekä terveydenhuollon työntekijät. WHO: Terveydenhuollon vakiovarotoimet
Kierros 2: Vakiovarotoimet käytännössä (10 kysymystä)
Vakiovarotoimet ovat infektioiden hallinnan perustaso kaikessa potilashoidossa. Nämä kysymykset kattavat kahdeksan CDC:n listaamaa käytäntöä ja niiden taustalla olevan ajattelutavan.
Sarja 1: Kahdeksan harjoitusta (5 kysymystä)
Meidän valintamme. Nimeä kahdeksan CDC:n vakiovarotoimien käytäntöä. Vastaus: Käsihygienia; henkilönsuojaimet; hengityshygienia ja yskimisetiketti; potilaan asianmukainen sijoittelu; potilaanhoitolaitteiden ja -instrumenttien käsittely, puhdistus ja desinfiointi; ympäristön puhdistaminen ja desinfiointi; tekstiilien ja pyykin huolellinen käsittely; sekä turvalliset pistoskäytännöt. Valitsimme tämän, koska nämä kahdeksan käytäntöä ovat vakiovarotoimien perusta. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Mikä epidemia johti siihen, että hengityshygieniasta ja yskimisetiketistä tuli osa varotoimia? Vastaus: Vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän (SARS) puhkeaminen. WHO: Terveydenhuollon vakiovarotoimet
WHO:n mukaan taudinaiheuttajien leviämisen torjunta lähteestä lähtien on avainasemassa. Mikä tämän lähestymistavan nimi on? Vastaus: Lähteen hallinta. Hengityshygienia ja yskimisetiketti ovat yksi esimerkki. WHO: Terveydenhuollon vakiovarotoimet
Mikä vakiovarotoimenpide kattaa potilaan majoituspaikan päättämisen laitoksessa? Vastaus: Asianmukaisen potilassijoittelun varmistaminen. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Mitä CDC sanoo potilaiden hoitolaitteista ja -välineistä? Vastaus: Ne on käsiteltävä, puhdistettava ja desinfioitava asianmukaisesti. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Sarja 2: Ympäristö, pyykinpesu ja sen taustalla oleva ajattelutapa (5 kysymystä)
Mitä CDC sanoo potilasympäristöstä? Vastaus: Puhdista ja desinfioi ympäristö asianmukaisesti. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Miten tekstiilejä ja pyykkiä tulisi käsitellä? Vastaus: Varovasti. Tämä on yksi kahdeksasta perusvarotoimenpiteestä. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Mikä vakiovarotoimenpide kattaa pistokset ja terävät esineet? Vastaus: Noudata turvallisia pistoskäytäntöjä. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Miksi vakiovarotoimia kuvataan riskiperusteisiksi? Vastaus: Ne perustuvat riskinarviointiin ja niissä käytetään maalaisjärkeä ja henkilönsuojaimia terveydenhuollon tarjoajien suojelemiseksi ja infektion leviämisen estämiseksi potilaasta toiseen. CDC: Tavanomaiset varotoimet
Mikä WHO:n mukaan auttaa henkilökuntaa noudattamaan suositeltuja toimenpiteitä? Vastaus: Institutionaalinen turvallisuusilmapiiri yhdessä riittävän henkilöstön ja tarvikkeiden, johtajuuden sekä terveydenhuollon työntekijöiden, potilaiden ja vierailijoiden koulutuksen kanssa. WHO: Terveydenhuollon vakiovarotoimet
Kierros 3: Tartuntaan liittyvät varotoimet ja altistukset (10 kysymystä)
Jotkut potilaat tarvitsevat enemmän kuin tavanomaisia varotoimia. Nämä kysymykset kattavat toisen tason eli sen, mitä työnantajan on tehtävä työntekijän altistuttua verelle tai kehon nesteille.
Sarja 1: Tartuntaan liittyvät varotoimet (5 kysymystä)
Mitä ovat tartuntaan perustuvat varotoimet? Vastaus: Perusinfektioiden torjunnan toinen taso. Niitä käytetään tavanomaisten varotoimien lisäksi potilailla, jotka saattavat olla saaneet tartunnan tai joilla on tiettyjä tartuntatauteja. CDC: Tartuntatapauksiin perustuvat varotoimet
Nimeä kolme tartuntaan liittyvien varotoimien tyyppiä. Vastaus: Kosketus-, pisara- ja ilmateitse. CDC: Tartuntatapauksiin perustuvat varotoimet
Milloin käytetään kosketusvarotoimia? Vastaus: Potilaille, joilla tiedetään olevan tai epäillään olevan infektioita, jotka lisäävät kosketustartunnan riskiä. CDC: Tartuntatapauksiin perustuvat varotoimet
Milloin pisaroiden torjuntatoimenpiteitä käytetään? Vastaus: Potilaille, joiden tiedetään tai epäillään olevan tartunnan saaneita pisaroita levittäviä taudinaiheuttajia, joita syntyy potilaan yskiessä, aivastaessa tai puhuessa. CDC: Tartuntatapauksiin perustuvat varotoimet
Meidän valintamme. Nimeä kaksi infektiota, jotka vaativat ilmateitse leviävien leviämisen estämiseksi tarvittavat varotoimet. Vastaus: Mitkä tahansa kaksi seuraavista: tuberkuloosi, tuhkarokko, vesirokko, disseminoitunut vyöruusu. Valitsimme sen, koska ilmateitse ja pisaratartuntana tarttuvien varotoimien eroavat toisistaan, ja tässä ovat CDC:n antamat esimerkit. CDC: Tartuntatapauksiin perustuvat varotoimet
Sarja 2: Altistuksen jälkeen (5 kysymystä)
Alla olevat vastaukset ovat OSHA:n veren välityksellä leviäviä taudinaiheuttajia koskevasta standardista, 29 CFR 1910.1030(f), jota sovelletaan Yhdysvaltain työpaikoilla, joilla on ammatillista altistumista. Tarkista työpaikkasi säännöt.
Kun työntekijä ilmoittaa altistumisvaarasta, mitä työnantajan on välittömästi asetettava saataville? Vastaus: Luottamuksellinen lääketieteellinen arviointi ja seuranta. OSHA 1910.1030(f)(3)
Mitä altistumisen jälkeisen seurantadokumentin on ensin laadittava? Vastaus: Altistumisreitti tai -reitit ja olosuhteet, joissa altistuminen tapahtui. OSHA 1910.1030(f)(3)
Kuka maksaa altistumisen jälkeisen arvioinnin ja hepatiitti B -rokotesarjan? Vastaus: Työnantaja. Ne on asetettava työntekijän saataville maksutta kohtuulliseen aikaan ja kohtuullisessa paikassa. OSHA 1910.1030(f)(1)
Kenelle on tarjottava hepatiitti B -rokote ja rokotussarja? Vastaus: Kaikki työntekijät, joilla on työperäistä altistusta. OSHA 1910.1030(f)(1)
Mitä jatkotutkimus kertoo lähteenä olevasta henkilöstä? Vastaus: Työnantajan on tunnistettava ja dokumentoitava lähdehenkilö, ellei hän pysty osoittamaan, että tunnistaminen on mahdotonta tai että se on kielletty valtion tai paikallisessa laissa. OSHA 1910.1030(f)(3)
Tapoja järjestää tartuntojen torjuntakysely AhaSlides
Kertaus toimii parhaiten, kun jokainen vastaa itse. Rakenna diat yllä olevista kysymyksistä.
- Valitse vastaus: Kirjoita skenaario dialle, anna neljä vaihtoehtoa ja laita joukkueen tulostaulukko päälle. Ensimmäisen kierroksen WHO-hetkikysymykset muuttavat tilanteen yksi yhteen.
- Sanapilvi: "Missä vaiheessa unohdat useimmiten käsihygienian?" Suurin sana kertoo, mihin kannattaa kiinnittää huomiota ensimmäisenä.
- Arviointiasteikko: "Kuinka varma olet henkilönsuojainten poistamisesta?" Arvioi asteikolla 1–5 ja keskity sitten alhaisimpien pisteiden saaneisiin kysymyksiin.
- Avoin, anonyymi: Yksi kysymys tartuntojen ehkäisyn johtajallesi.
- Kysymykset ja vastaukset: ihmiset lähettävät kysymyksiä paikallispolitiikasta sanomatta sitä ääneen.
Vaihda omat osastosi, laitteesi ja vakuutusnumerosi, jotta diat vastaavat sitä, mitä henkilökunta näkee vuorossaan. Lisää ideoita on osoitteessa Työpaikkaväkivalta terveydenhuollossa: 10 ennaltaehkäisevää askelta, skenaariopohjainen terveydenhuollon vaatimustenmukaisuuskoulutus ja lääketieteellisen koulutuksen pelillistäminen interaktiivisilla tietokilpailuilla. Infektioiden torjunta ja tavanomaiset varotoimet Kurssipohja on käyttövalmis.
Vinkkejä testin suorittamiseen
Tee yksi kierros per ryhmä, joten testi kestää noin 10 minuuttia. Aloita WHO:n luvulla 7 ja 15 potilaalla sadasta, jotka saavat tartunnan, ja lopeta 70 prosentilla, jotka hyvät käytännöt voivat estää. Jokaisen väärän vastauksen jälkeen tarkista laitoksesi omat käytännöt, koska testi antaa periaatteen ja oma käytäntösi antaa yksityiskohdat. Toista vastaamattomat kysymykset seuraavassa ryhmässä.
Usein kysyttyjä kysymyksiä
Mitä infektioiden torjunnan vakiovarotoimia on noudatettava?
Käsihygienia, henkilönsuojaimet, hengityshygienia ja yskimisetiketti, potilaan asianmukainen sijoittelu, laitteiden turvallinen käsittely, ympäristö ja pyykinpesu sekä turvalliset pistoskäytännöt CDC:n mukaan. Nämä koskevat kaikkea potilashoitoa.
Mitkä ovat viisi tärkeää hetkeä käsihygienian kannalta?
Ennen potilaaseen koskemista, ennen puhdasta tai aseptista toimenpidettä, kehon nesteiden altistumisriskin jälkeen, potilaan koskettamisen jälkeen ja potilaan ympäristön koskettamisen jälkeen. Nämä ovat WHO:n viisi momenttia.
Mitä eroa on tavanomaisilla ja tartuntaperusteisilla varotoimilla?
Normaalit varotoimet koskevat kaikkia potilaita. Tartuntaan perustuvia varotoimia lisätään potilaille, joilla on tiedossa olevia tai epäiltyjä infektioita, jotka leviävät kosketuksen, pisaran tai ilmateitse.
Kuinka monta kysymystä tartuntatautien torjuntavisassa tulisi olla?
Noin 10 kysymystä per sessio. Kymmenen kysymystä vie noin 10 minuuttia, mikä sopii pienelle ryhmälle, joten tämä tietokilpailu järjestetään kolmena sessiona.
Mistä aloittaa
Toista kierros 1 seuraavassa kokouksessa ja pane merkille, missä kohdissa ihmiset epäröivät. Näitä kohtia kannattaa toistaa seuraavassa sessiossa.
